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经导管主动脉瓣置入术对合并主动脉瓣重度狭窄的肿瘤与非肿瘤患者疗效比较的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第5期29卷 634-641页

作者：宋钰萌常天棋顾怡钰徐怡楠张铭炀王雨桐蒋廷波苏州大学医学部第一临床医学院江苏苏州215006 苏州大学附属第一医院心血管内科江苏苏州215006

目的比较合并主动脉瓣重度狭窄(aortic stenosis,AS)的肿瘤与非肿瘤患者行经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)后的临床疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、知网和万方数据库,收集合并AS的肿瘤与非肿瘤患者行TAVI后疗效的临床研究,检索时间为建库至2021年12月。同时浏览相关参考文献,纳入符合要求的临床研究。由2名评价员独立筛选文献、获取资料和评估纳入研究的质量,采用Rev Man 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入8项队列研究,总计57988例患者,其中肿瘤患者12335例,非肿瘤患者45653例。Meta分析结果显示,肿瘤组患者术后30 d全因死亡率[OR=0.74,95%CI(0.65,0.84),I^(2)=0%,P<0.00001]低于非肿瘤组患者;1年全因死亡率[OR=1.46,95%CI(1.15,1.86),I^(2)=62%,P=0.002]和长期全因死亡率[OR=1.51,95%CI(1.24,1.85),I^(2)=61%,P<0.0001]高于非肿瘤组患者,差异均有统计学意义。术后脑卒中发生率[OR=0.87,95%CI(0.76,0.99),I^(2)=0%,P=0.04]和急性肾损伤发生率[OR=0.81,95%CI(0.76,0.85),I^(2)=49%,P<0.00001]均低于非肿瘤组。结论在肿瘤患者中使用TAVI治疗严重AS是安全有效的。但与非肿瘤患者相比,其远期死亡率仍然很高,有必要进一步研究TAVI在肿瘤合并重度AS患者中的作用。

关键词：主动脉瓣重度狭窄肿瘤经导管主动脉瓣置入术系统评价/Meta分析

基于老年营养风险指数构建老年射血分数保留型心力衰竭患者的预后模型

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中国医药导报 2022年第29期19卷 29-33页

作者：张铭炀王佐翔顾怡钰蒋廷波江苏省苏州大学附属第一医院心血管内科江苏苏州215000

目的探究老年营养风险指数(GNRI)对评估老年射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者预后的价值,并建立一个预测老年HFpEF患者预后的列线图模型。方法回顾性纳入2018年1月至2020年1月就诊于苏州大学附属第一医院,确诊为HFpEF的患者共135例,... 详细信息

目的探究老年营养风险指数(GNRI)对评估老年射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者预后的价值,并建立一个预测老年HFpEF患者预后的列线图模型。方法回顾性纳入2018年1月至2020年1月就诊于苏州大学附属第一医院,确诊为HFpEF的患者共135例,根据患者1年内是否出现主要心血管不良事件(MACE)分为病例组(44例)和对照组(91例)。收集患者的临床资料,计算GNRI,应用多因素logistic回归分析老年HFpEF患者预后不良的危险因素,运用R软件构建预测患者1年内发生MACE的列线图模型。结果病例组年龄,NYHA分级≥Ⅲ级、合并糖尿病的比例,肌酐、高敏肌钙蛋白T、N末端脑钠肽前体、肺动脉压力高于对照组,差异有统计学意义(P1,P<0.05);GNRI越高(OR=0.919,95%CI:0.853~0.990)是老年HFpEF患者1年内发生MACE的保护因素(OR<1,P<0.05)。基于GNRI构建的Nomogram模型其ROC曲线下面积为0.816(95%CI:0.734~0.897,P<0.01)。结论入院时NYHA分级≥Ⅲ级、合并糖尿病是老年HFpEF患者1年内发生MACE的独立危险因素,而GNRI升高是其保护因素。本研究构建的列线图模型对老年HfpEF患者1年内预后有着良好的预测价值。

关键词：老年射血分数保留型心力衰竭老年营养风险指数预后危险因素预后模型

急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI后左室血栓形成的预测因素分析

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医学信息 2023年第1期36卷 80-85页

作者：张铭炀顾怡钰王佐翔蒋廷波苏州大学附属第一医院心血管内科

目的探讨急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠脉介入（pPCI）治疗后左室血栓（LVT）形成的危险因素，并构建其预测模型。方法回顾性分析2014年1月-2020年12月因前壁STEMI就诊于苏州大学附属第一医院的患者565例，根据p... 详细信息

目的探讨急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠脉介入（pPCI）治疗后左室血栓（LVT）形成的危险因素，并构建其预测模型。方法回顾性分析2014年1月-2020年12月因前壁STEMI就诊于苏州大学附属第一医院的患者565例，根据pPCI后是否合并LVT分为病例组51例和对照组514例。收集患者相关资料，应用多因素Logistic回归分析前壁STEMI患者pPCI后合并LVT的危险因素，运用R软件构建预测患者合并LVT的列线图模型，并进行内部验证。结果单因素回归分析显示，年龄、肌酐、白蛋白（ALB）、左房内径、左室收缩末期内径内径、左室舒张末期内径、左室射血分数（LVEF）、总缺血时间（TIT）、pPCI后TIMI血流≤Ⅱ级与前壁STEMI患者pPCI后并发LVT相关（P7.4 (OR=5.166,95%CI:2.463～10.835),LVEF 7.4,LVEF<0.39，术后TIMI血流≤Ⅱ级和ALB<38是前壁STEMI患者pPCI后并发LVT的独立危险因素，且本研究构建的列线图模型具有良好的预测价值。

关键词：急性前壁ST段抬高型心肌梗死左室血栓经皮冠脉介入术白蛋白

心房颤动射频消融术后复发不同预测评分的比较及Nomogram模型的构建

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临床心血管病杂志 2021年第12期37卷 1126-1132页

作者：顾怡钰杨昕宇张铭炀徐怡楠蒋廷波苏州大学附属第一医院心内科江苏苏州215000

目的:探究心房颤动(房颤)导管射频消融术(RFCA)后复发的相关独立危险因素,建立Nomogram模型,并与已知常用的临床预测评分进行比较。方法:回顾性纳入2018年1月—2020年1月至苏州大学附属第一医院行首次RFCA的房颤患者574例,收集患者基本... 详细信息

目的:探究心房颤动(房颤)导管射频消融术(RFCA)后复发的相关独立危险因素,建立Nomogram模型,并与已知常用的临床预测评分进行比较。方法:回顾性纳入2018年1月—2020年1月至苏州大学附属第一医院行首次RFCA的房颤患者574例,收集患者基本信息、实验室检查结果、常规心脏彩超资料、术前24 h动态心电图等指标,术后规律随访12个月,记录复发情况。采用R程序中Logistic回归分析RFCA后房颤复发的相关独立危险因素,并建立Nomogram模型。应用Calibration曲线及受试者工作特征曲线(ROC)分析模型预测效能,采用Z检验比较不同模型的预测效能。结果:与未复发组相比,复发组患者房颤病程更长,持续性房颤、合并充血性心力衰竭(心衰)、脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)、早期复发(ERAF)的患者比例更多;两组估测肾小球滤过率(eGFR)、糖类抗原CA125、左房前后径(LAD)、右房横径(RAD)、肺动脉收缩压均差异有统计学意义(均P55 mm(OR=5.030,95%CI:1.353~20.035,P=0.017)、eGFR≤60 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)(OR=3.104,95%CI:1.530~6.232,P=0.002)、ERAF(OR=6.521,95%CI:3.660~11.821,P<0.001)、充血性心衰(OR=4.350,95%CI:2.404~7.946,P<0.001)、脑卒中/TIA(OR=2.440,95%CI:1.265~4.644,P=0.007)为RFCA术后房颤复发的独立危险因素。构建RFCA后房颤复发的Nomogram预测模型,ROC曲线分析得出模型曲线下面积(AUC)为0.737(95%CI:0.682~0.785),模型截断值为63.9分,灵敏度为0.678,特异度为0.738,预测敏感度及准确度优于CHADS_(2)、CHA_(2)DS_(2)-VASc、HATCH、APPLE、MB-LATER及CAAP-AF评分(均P<0.01)。结论:基于R-Logistic回归建立的Nomogram风险模型对RFCA后房颤复发风险具有中等水平的预测效能,能在一定程度上辅助临床诊疗决策。

关键词：心房颤动导管射频消融术复发 Nomogram模型

年龄、肌酐和射血分数评分对STEMI患者经皮冠状动脉介入术后1年预后的预测价值

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临床心血管病杂志 2020年第8期36卷 719-723页

作者：杨昕宇顾怡钰徐明珠蒋廷波张铭炀苏州大学附属第一医院心内科江苏苏州215000

目的:评价接受直接经皮冠状动脉介入手术(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的年龄、肌酐和射血分数(ACEF)评分对于患者术后1年预后的预测价值。方法:回顾性纳入2014年6月-2018年6月于苏州大学附属第一医院行PCI术的STEMI患者754例,... 详细信息

目的:评价接受直接经皮冠状动脉介入手术(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的年龄、肌酐和射血分数(ACEF)评分对于患者术后1年预后的预测价值。方法:回顾性纳入2014年6月-2018年6月于苏州大学附属第一医院行PCI术的STEMI患者754例,根据患者1年内是否出现主要不良心血管事件(MACE)分为病例组185例及对照组569例。收集患者的临床资料,计算ACEF评分,根据三分位数将患者分成低危组(ACEF评分≤1.09,258例)、中危组(1.091.46,248例),比较3组患者1年内MACE的发生情况。结果:ACEF评分是STEMI患者1年内MACE发生的独立危险因素,与其他指标相比,其预测价值更高(AUC=0.784,95%CI:0.748~0.820,P=0.000)。高危组患者平均年龄更大,发生心房颤动、心力衰竭、室性心动过速以及心室颤动的比例更高(均P<0.05)。ACEF评分越高,术后1年内发生MACE的风险越高(log-rank P=0.000),发生时间越早。结论:ACEF评分对STEMI患者PCI术后1年预后有着良好的预测价值。

关键词： ST段抬高型心肌梗死年龄、肌酐和射血分数评分预后

经皮冠状动脉介入治疗术后发生主要不良心血管事件的危险因素分析和Nomogram模型的构建

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中国循证心血管医学杂志 2023年第9期15卷 1101-1104,1109页

作者：王雨桐闫伟徐怡楠顾怡钰张铭炀杨昕宇宋钰萌蒋廷波苏州大学附属第一医院心血管内科苏州215000 苏州大学附属第一医院老年科苏州215000

目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生的独立危险因素并构建其Nomogram模型。方法应用病例对照研究设计,于2013年8月至2018年7月因急性ST段抬高型心肌梗死至苏州大... 详细信息

目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生的独立危险因素并构建其Nomogram模型。方法应用病例对照研究设计,于2013年8月至2018年7月因急性ST段抬高型心肌梗死至苏州大学附属第一医院行PCI患者875例纳入本研究。收集患者的基本信息、实验室检查结果、心脏超声检查结果等指标。按照MACE的发生情况分为病例组与对照组。使用R程序中Logistics回归分析PCI术后出现MACE发生的独立危险因素,并建立Nomogram模型。应用Calibration曲线和受试者工作曲线(ROC)分析模型预测效能。结果与对照组相比,病例组患者脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)和高血压的比例更高,心功能更差,病变血管数目更多,年龄更高;两组的肾小球滤过率(eGFR)、谷草转氨酶(AST)、白细胞(WBC)、血清肌酐(Cr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、室上性心动过速和心室颤动(室颤)发生率、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、左室收缩末期内径(LVESd)的差异均有统计学意义(P40 mm(OR=1.6,95%CI:1.06~2.4,P=0.103)、hs-CRP>10 mg/L(OR=1.27,95%CI:0.87~1.87,P=0.947)为PCI术后MACE发生的独立危险因素。构建Nomogram预测模型,ROC曲线分析得出的曲线下面积(AUC)为0.666(95%CI:0.614~0.717,P40 mm、hs-CRP>10 mg/L为PCI术后出现不良心血管事件结局的独立危险因素,建立Nomogram风险模型可以预测患者的个体化风险,对临床诊疗决策起到一定辅助作用。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗主要不良心血管事件 Nomogram模型

PCI术后发生主要不良心血管事件的危险因素分析和Nomogram模型的构建

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中国循证心血管医学杂志 2022年第11期14卷 1386-1390页

作者：王雨桐闫伟徐怡楠顾怡钰张铭炀杨昕宇宋钰萌蒋廷波苏州大学附属第一医院心血管内科苏州215000 苏州大学附属第一医院老年科苏州215000

目的研究急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生的独立危险因素并构建其Nomogram模型。方法应用病例对照研究设计,将2013年8月至2018年7月因STEMI于苏州大学附属第一医院行PC... 详细信息

目的研究急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生的独立危险因素并构建其Nomogram模型。方法应用病例对照研究设计,将2013年8月至2018年7月因STEMI于苏州大学附属第一医院行PCI的患者875例纳入本研究。收集患者的基本信息、实验室检查、心脏超声等指标,按照MACE的发生情况将病例分为病例组与对照组。使用R程序中Logistics回归分析PCI术后出现MACE发生的独立危险因素,并建立Nomogram模型。应用Calibration曲线和受试者工作曲线(ROC)分析模型预测效能。结果与对照组相比,病例组患者脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)和高血压的比例更高,心功能更差,病变血管数目更多,年龄更高;两组的肾小球滤过率(eGFR)、谷草转氨酶(AST)、白细胞(WBC)、血清肌酐(Cr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、室上性心动过速和室颤发生率、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、左室收缩末期内径(LVESd)的差异均有统计学意义(P40mm(OR=1.6,95%CI:1.06~2.4,P=0.103)、hs-CRP>10mg/L(OR=1.27,95%CI:0.87~1.87,P=0.947)为PCI术后MACE发生的独立危险因素。构建Nomogram预测模型,ROC曲线分析得出的曲线下面积(AUC)为0.666(95%CI:0.6141~0.7172,P40mm、超敏C反应蛋白>10mg/L为PCI术后出现不良心血管事件结局的独立危险因素,建立Nomogram风险模型可以预测患者的个体化风险,对临床诊疗决策起到一定的辅助作用。

关键词：急性ST段抬高性心肌梗死经皮冠状动脉介入术主要不良心血管事件 Nomogram模型

新媒体环境下博物馆文物传播设计研究——以淮安市博物馆高庄战国墓刻纹铜器为例

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鞋类工艺与设计 2024年第7期4卷 192-194页

作者：杨荣郭潇钰徐子荣顾怡张洪艳淮阴工学院设计艺术学院江苏淮安223003

随着新媒体的迅猛发展和科学技术的不断更迭,博物馆不仅是历史文物的储藏室,还是精神文化传播的重要媒介。本文旨在探讨淮安市博物馆在文物传播设计方面的创新与实践,通过分析高庄战国墓的刻纹铜器纹样,提出具有针对性的科普设计策略⸺... 详细信息

随着新媒体的迅猛发展和科学技术的不断更迭,博物馆不仅是历史文物的储藏室,还是精神文化传播的重要媒介。本文旨在探讨淮安市博物馆在文物传播设计方面的创新与实践,通过分析高庄战国墓的刻纹铜器纹样,提出具有针对性的科普设计策略⸺新媒体传播。分析纹样的构成元素、构成形式和含义后,借助电脑辅助技术和专业知识,进行视觉动态展示设计。通过动画、交互等方式,让公众能够更加直观地感受到文物上纹样的美感和历史文化内涵。

关键词：新媒体技术科普传播动态展示刻纹铜器纹样

老年多病并发急性心肌梗死患者的临床特点及其远期预后

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中华老年心脑血管病杂志 2021年第9期23卷 946-949页

作者：杨昕宇顾怡钰冯羽昕宋钰萌蒋廷波徐明珠苏州大学附属第一医院心血管内科 215000 苏州大学附属第一医院肿瘤科 215000

目的评估多病共存的老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征及1年期预后。方法选择2014年1月~2019年6月本院收治的AMI行急诊PCI术的老年患者共425例,根据合并疾病数量分为A组196例(≤1种慢性病)、B组140例(2种慢性病)和C组89例(≥3种慢性... 详细信息

目的评估多病共存的老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征及1年期预后。方法选择2014年1月~2019年6月本院收治的AMI行急诊PCI术的老年患者共425例,根据合并疾病数量分为A组196例(≤1种慢性病)、B组140例(2种慢性病)和C组89例(≥3种慢性病),回顾性分析3组临床资料、术后用药、院内并发症等,记录主要不良心血管事件(MACE),Kaplan-Meier曲线分析1年期预后。结果与A组比较,B组和C组年龄、心率、Killip≥3级比例、肌酐、左心房内径、左主干罪犯血管、≥2支血管病变、院内死亡、新发心房扑动/心房颤动、急性心力衰竭比例显著升高(P<0.05)。A组、B组和C组总MACE发生率比较,有显著差异(18.37%vs 50.00%vs 76.40%,P=0.000)。Kaplan-Meier曲线分析示,与A组和B组比较,C组累积生存率最低(P<0.05)。结论老年AMI患者合并慢性病越多,院内并发症越多,预后越差,临床医师应对此类患者尽早个体化预防和干预。

关键词：心肌梗死慢性病共病糖尿病高血压经皮冠状动脉介入治疗