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平衡超滤加改良超滤对20例婴幼儿体外循环术后肺功能的影响

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重庆医学 2010年第20期39卷 2766-2767页

作者：顾天玉刘麟陈金凤南通大学第二附属医院麻醉科江苏南通226001

目的观察平衡超滤(BUF)加改良超滤(MUF)对婴幼儿体外循环术(CPB)后肺功能的影响。方法 40例先天性心脏病患儿,随机分成平衡超滤加改良超滤(BUF+MUF)组及常规超滤(CUF)组,各20例。测定两组超滤前、后的HCT,根据血气分析结果及FiO2计算术... 详细信息

目的观察平衡超滤(BUF)加改良超滤(MUF)对婴幼儿体外循环术(CPB)后肺功能的影响。方法 40例先天性心脏病患儿,随机分成平衡超滤加改良超滤(BUF+MUF)组及常规超滤(CUF)组,各20例。测定两组超滤前、后的HCT,根据血气分析结果及FiO2计算术后2 h的氧合指数(OI),记录两组术后输血量及呼吸机辅助呼吸时间(MAT),分别在手术开始前、CPB结束、术后3、62、4 h采集桡动脉血测定肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)。结果 (BUF+MUF)组超滤后的HCT明显高于CUF组,(BUF+MUF)组术后2 h的OI较CUF组高,呼吸机辅助呼吸时间亦明显短于CUF组。停机时及术后各时间点的TNF-α和IL-8水平,(BUF+MUF)组低于CUF组。结论平衡超滤加改良超滤能提高术后HCT及OI,缩短MAT,并能有效降低TNF-αI、L-8的水平,减轻全身炎症反应,使患儿能在术后尽早脱机,减少CPB术后并发症,促进术后肺功能的恢复。

关键词：超滤肺功能肿瘤坏死因子白细胞介素-8

体外循环心内手术主动脉开放前纯温血灌注的心肌保护效果

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江苏医药 2009年第10期35卷 1163-1165页

作者：刘麟顾天玉陈金凤南通市第一人民医院麻醉科 226001

目的探讨纯机器氧合血灌注诱复的心肌保护效果。方法40例重症心脏瓣膜置换术患者均分两组,A组开放主动脉前用温血停搏液灌注+纯机器氧合血顺-逆灌注,待心脏复苏后再开放升主动脉;B组开放升主动脉前单用温血停搏液灌注后即开放升主动脉... 详细信息

目的探讨纯机器氧合血灌注诱复的心肌保护效果。方法40例重症心脏瓣膜置换术患者均分两组,A组开放主动脉前用温血停搏液灌注+纯机器氧合血顺-逆灌注,待心脏复苏后再开放升主动脉;B组开放升主动脉前单用温血停搏液灌注后即开放升主动脉。于转流前、术毕、术后6h和1、3、5d取外周血测定心肌肌钙蛋白I(cTnI),记录心脏复跳、主动脉阻断、辅助循环、机械通气和ICU停留时间。结果两组术后cTnI均较转流前增高,A组增高明显少于B组(P<0.01);A组自动复跳率高于B组,辅助循环、机械通气和ICU停留时间均短于B组(P<0.05)。结论主动脉开放前纯温血顺-逆灌注诱复后再开放方法有较好的心肌保护作用。

关键词：心脏瓣膜置换心肌保护温血灌注

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改良超滤在婴幼儿体外循环中的临床应用

重庆医学 2010年第8期39卷 985-985,1002页

作者：顾天玉刘麟陈金凤南通大学第二附属医院麻醉科江苏226001

目的探讨改良超滤(MUF)与常规超滤(CUF)在婴幼儿体外循环中的应用。方法将48例患儿随机分成M组和C组,分别测定术后2 h的红细胞比容(Hct)、血红蛋白浓度(Hgb)、血小板计数(plt)、纤维蛋白原定量(Fg)等,并记录术后输血量,两组进行比较。结... 详细信息

目的探讨改良超滤(MUF)与常规超滤(CUF)在婴幼儿体外循环中的应用。方法将48例患儿随机分成M组和C组,分别测定术后2 h的红细胞比容(Hct)、血红蛋白浓度(Hgb)、血小板计数(plt)、纤维蛋白原定量(Fg)等,并记录术后输血量,两组进行比较。结果M组Hct、Hgb、plt、Fg均明显高于C组(P<0.05)。术后输入库血量M组为230 mL,C组为460 mL(P<0.05)。结论MUF技术可浓缩血液,减少术后并发症和输血量,有利于患儿术后恢复。

关键词：改良超滤体外循环婴幼儿

del Nido心脏停搏液在成人冠状动脉旁路移植联合瓣膜置换手术中的安全性

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中华医学杂志 2019年第48期99卷 3770-3774页

作者：姜秀丽顾天玉刘麟宋杰周小宇郭震南通大学第二附属医院麻醉科南通226001 上海市胸科医院体外循环室上海200030

目的探讨del Nido心脏停搏液在成人冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换手术中的安全性和心肌保护效果。方法选择2018年4月至2019年4月于南通大学第二附属医院及上海市胸科医院择期行体外循环下冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换患者84例,... 详细信息

目的探讨del Nido心脏停搏液在成人冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换手术中的安全性和心肌保护效果。方法选择2018年4月至2019年4月于南通大学第二附属医院及上海市胸科医院择期行体外循环下冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换患者84例,男22例,女62例,采用随机数字表法分为del Nido心脏停搏液组(44例)或Thomas心脏停搏液组(40例)。分别测定麻醉诱导前肌钙蛋白,以及体外循环终止后2、12、24 h的肌钙蛋白浓度。结果两组患者年龄、性别、基础疾病、体表面积等差异均无统计学意义(均P>0.05)。手术中心脏停搏液灌注次数对比,del Nido组少于Thomas组(P<0.05)。Thomas组患者在体外循环12 h[(4.59±0.76)μg/L比(2.20±0.53)μg/L,t=-16.653,P<0.001]、24 h[(6.70±0.97)μg/L比(1.96±0.58)μg/L,t=-26.975,P<0.001]肌钙蛋白浓度高于del Nido组。两组患者术后恢复自主节律(P=0.887)、除颤(P=0.880)、正性肌力药物使用(P=0.163)比例和左室射血分数(P=0.338)差异均无统计学意义。结论在成人冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换手术中使用del Nido心脏停搏液是安全的,能减少心脏停搏液灌注次数,简化手术流程。肌钙蛋白的变化趋势提示del Nido停搏液具有更好的心肌保护作用。

关键词：冠状动脉分流术血液灌注体外循环

罗哌卡因加利多卡因用于高位硬膜外麻醉行乳腺癌根治术20例

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南通大学学报（医学版） 2005年第1期25卷 62-62,64页

作者：顾天玉张靖南通大学第二附属医院麻醉科南通226001

目的 :观察 0 .375 %罗哌卡因加 1%利多卡因混合液高位硬膜外麻醉行乳癌根治术的临床效果 ,耐受性和不良反应 ,并与单纯 0 .375 %罗哌卡因作比较。方法 :选择 ASA ～级择期乳癌根治术患者 4 0例行 T3～ 4 间隙穿刺后分别予 0 .375 %... 详细信息

目的 :观察 0 .375 %罗哌卡因加 1%利多卡因混合液高位硬膜外麻醉行乳癌根治术的临床效果 ,耐受性和不良反应 ,并与单纯 0 .375 %罗哌卡因作比较。方法 :选择 ASA ～级择期乳癌根治术患者 4 0例行 T3～ 4 间隙穿刺后分别予 0 .375 %罗哌卡因加 1%利多卡因混合液 ( 组 ,n=2 0 ) ,单纯 0 .375 %罗哌卡因 ( 组 ,n=2 0 ) ,观察显效时间 ,感觉、运动神经阻滞程度及术中对呼吸的影响。结果 :显效时间组快于组 ,麻醉平面组宽于组 2～ 3个节段 ,运动神经阻滞程度组 < 组。结论 :0 .375 %罗哌卡因加

关键词：硬膜外麻醉罗哌卡因利多卡因乳腺癌根治术

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氟比洛芬酯对脊柱手术术后静脉镇痛的影响

现代中西医结合杂志 2010年第2期19卷 231-232页

作者：顾毅顾天玉江苏省南通市第一人民医院江苏南通226001

目的探讨氟比洛芬酯用于脊柱手术超前镇痛对术后芬太尼静脉镇痛效果的影响。方法将48例ASAⅠⅡ级行脊柱手术的患者随机分为4组各12例。A组及B组予芬太尼1 mg＋生理盐水共100 mL;C组及D组予芬太尼1 mg＋生理盐水共100 mL。其中A组与C组术... 详细信息

目的探讨氟比洛芬酯用于脊柱手术超前镇痛对术后芬太尼静脉镇痛效果的影响。方法将48例ASAⅠⅡ级行脊柱手术的患者随机分为4组各12例。A组及B组予芬太尼1 mg＋生理盐水共100 mL;C组及D组予芬太尼1 mg＋生理盐水共100 mL。其中A组与C组术前15 min静脉缓注氟比洛芬酯100 mg;B组与D组术前15 min静脉缓注生理盐水20 mL。观察24 h内4组的镇痛评分（VAS）、PCA使用次数及不良反应的发生情况。并在镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果术后2,4 h时VAS评分A、B、C 3组均低于D组（P均〈0.05）,而4 h后VAS评分4组间比较无显著性差异（P均〉0.05）。24 h内的PCA按压次数D组显著大于A、B、C组（P均〈0.05）,镇痛期间无呼吸抑制、异常出血等并发症发生。镇痛结束后,患者对镇痛治疗总体满意度A、B、C组和D组比较Ⅱ级和Ⅳ级有显著性差异（P均〈0.05）。结论脊柱手术超前应用氟比洛芬酯,可明显减少芬太尼的用量和不良反应的发生率,并能提高镇痛质量。

关键词：超前镇痛氟比洛芬酯芬太尼术后静脉镇痛

氟马西尼用于全麻手术后拮抗咪唑安定的疗效观察

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现代实用医学 2005年第9期17卷 578-578,580页

作者：顾天玉狄伟文南通市第一人民医院江苏南通226001

目的探讨氟马西尼用于全麻手术后催醒的临床效果。方法80例施行支撑喉镜下声带息肉摘除术患者,采用以咪唑安定为主的全身麻醉随机分为实验组和对照组各40例,实验组术后给予氟马西尼拮抗咪唑安定,对照组不予氟马西尼。结果术后清醒时间比... 详细信息

目的探讨氟马西尼用于全麻手术后催醒的临床效果。方法80例施行支撑喉镜下声带息肉摘除术患者,采用以咪唑安定为主的全身麻醉随机分为实验组和对照组各40例,实验组术后给予氟马西尼拮抗咪唑安定,对照组不予氟马西尼。结果术后清醒时间比较,实验组为2.3±0.8m in,较对照组(4.5±1.5m in)明显缩短(P<0.05);拔管时间比较,实验组为6.8±2.2m in,较对照组(11.2±3.9m in)亦明显缩短(P<0.05);拔管后实验组患者的清醒程度高于对照组。结论氟马西尼用于全麻手术后催醒可以明显缩短患者的清醒时间,且清醒程度高,是一种安全可行的方法。

关键词：氟马西尼/拮抗剂和抑制剂咪唑安定麻醉全身

纳洛酮催醒对胸部疾患全麻术后镇痛药芬太尼用量的影响

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南通大学学报（医学版） 2006年第3期26卷 204-204,206页

作者：狄伟文顾天玉南通大学第二附属医院麻醉科南通226001

目的：观察纳洛酮全麻术后催醒对镇痛药芬太尼用量的影响.方法：选择ASA分级1～2级,在全麻下行胸部手术的患者60例,分为自动苏醒组（A组）和纳洛酮催醒组（B组）.术后应用芬太尼行静脉自控镇痛（PCIA）.记录患者术后首次要求镇痛的时间... 详细信息

目的：观察纳洛酮全麻术后催醒对镇痛药芬太尼用量的影响.方法：选择ASA分级1～2级,在全麻下行胸部手术的患者60例,分为自动苏醒组（A组）和纳洛酮催醒组（B组）.术后应用芬太尼行静脉自控镇痛（PCIA）.记录患者术后首次要求镇痛的时间,术后1、2、6、24、48h的疼痛评分,镇静评分,芬太尼用量及术后恶心、呕吐的情况.结果：从手术结束到患者首次要求镇痛的时间：A组40.38±12.65min,B组10.51±8.36min（P＜0.01）.B组术后48h内的芬太尼用量1.32±0.25mg,显著高于A组0.85±0.22mg（P＜0.01）.术后恶心、呕吐的发生率分别为16.7%和33.3%（P＜0.05）.结论：全麻术后若需行PCIA者,应避免使用纳洛酮催醒,以免术后加大芬太尼的用量而产生较多的副作用.

关键词：纳洛酮芬太尼自控镇痛胸部疾病全麻术后镇痛催醒

小儿腹部、下肢手术脊麻和骶麻与静脉麻醉的临床效果比较

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南通大学学报（医学版） 2007年第2期27卷 121-122页

作者：徐宝生顾天玉刘麟南通大学第二附属医院麻醉科南通226001

目的:观察比较小儿腹部、下肢手术脊麻和骶麻与静脉麻醉的临床效果。方法:选择行腹部、下肢手术的小儿患者112例,随机分为两组,Ⅰ组56例,年龄3个月～8岁,选择脊麻和骶麻;Ⅱ组56例,年龄2个月～9岁,选择静脉复合麻醉。结果:Ⅰ组麻醉效果... 详细信息

目的:观察比较小儿腹部、下肢手术脊麻和骶麻与静脉麻醉的临床效果。方法:选择行腹部、下肢手术的小儿患者112例,随机分为两组,Ⅰ组56例,年龄3个月～8岁,选择脊麻和骶麻;Ⅱ组56例,年龄2个月～9岁,选择静脉复合麻醉。结果:Ⅰ组麻醉效果均满意,术中未追加氯胺酮,血压(BP)、心率(HR)平稳,血氧饱和度(SPO2)97%～100%,术毕患儿基本清醒。Ⅱ组小儿麻醉期间平均动脉压增高、HR增快、SPO2有所下降,术中术后发生呕吐、反流误吸和喉、支气管痉挛、呼吸抑制。两组比较麻醉期间BP、HR、SPO2、术毕清醒时间和并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿腹部、下肢手术脊麻和骶麻优于静脉复合麻醉,它可提供足够的麻醉平面,减少麻醉并发症,提高小儿麻醉安全性。

关键词：蛛网膜下腔麻醉骶管麻醉静脉复合麻醉儿童