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平衡超滤加改良超滤对20例婴幼儿体外循环术后肺功能的影响

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重庆医学 2010年第20期39卷 2766-2767页

作者：顾天玉刘麟陈金凤南通大学第二附属医院麻醉科江苏南通226001

目的观察平衡超滤(BUF)加改良超滤(MUF)对婴幼儿体外循环术(CPB)后肺功能的影响。方法 40例先天性心脏病患儿,随机分成平衡超滤加改良超滤(BUF+MUF)组及常规超滤(CUF)组,各20例。测定两组超滤前、后的HCT,根据血气分析结果及FiO2计算术... 详细信息

目的观察平衡超滤(BUF)加改良超滤(MUF)对婴幼儿体外循环术(CPB)后肺功能的影响。方法 40例先天性心脏病患儿,随机分成平衡超滤加改良超滤(BUF+MUF)组及常规超滤(CUF)组,各20例。测定两组超滤前、后的HCT,根据血气分析结果及FiO2计算术后2 h的氧合指数(OI),记录两组术后输血量及呼吸机辅助呼吸时间(MAT),分别在手术开始前、CPB结束、术后3、62、4 h采集桡动脉血测定肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)。结果 (BUF+MUF)组超滤后的HCT明显高于CUF组,(BUF+MUF)组术后2 h的OI较CUF组高,呼吸机辅助呼吸时间亦明显短于CUF组。停机时及术后各时间点的TNF-α和IL-8水平,(BUF+MUF)组低于CUF组。结论平衡超滤加改良超滤能提高术后HCT及OI,缩短MAT,并能有效降低TNF-αI、L-8的水平,减轻全身炎症反应,使患儿能在术后尽早脱机,减少CPB术后并发症,促进术后肺功能的恢复。

关键词：超滤肺功能肿瘤坏死因子白细胞介素-8

体外循环心内手术主动脉开放前纯温血灌注的心肌保护效果

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江苏医药 2009年第10期35卷 1163-1165页

作者：刘麟顾天玉陈金凤南通市第一人民医院麻醉科 226001

目的探讨纯机器氧合血灌注诱复的心肌保护效果。方法40例重症心脏瓣膜置换术患者均分两组,A组开放主动脉前用温血停搏液灌注+纯机器氧合血顺-逆灌注,待心脏复苏后再开放升主动脉;B组开放升主动脉前单用温血停搏液灌注后即开放升主动脉... 详细信息

目的探讨纯机器氧合血灌注诱复的心肌保护效果。方法40例重症心脏瓣膜置换术患者均分两组,A组开放主动脉前用温血停搏液灌注+纯机器氧合血顺-逆灌注,待心脏复苏后再开放升主动脉;B组开放升主动脉前单用温血停搏液灌注后即开放升主动脉。于转流前、术毕、术后6h和1、3、5d取外周血测定心肌肌钙蛋白I(cTnI),记录心脏复跳、主动脉阻断、辅助循环、机械通气和ICU停留时间。结果两组术后cTnI均较转流前增高,A组增高明显少于B组(P<0.01);A组自动复跳率高于B组,辅助循环、机械通气和ICU停留时间均短于B组(P<0.05)。结论主动脉开放前纯温血顺-逆灌注诱复后再开放方法有较好的心肌保护作用。

关键词：心脏瓣膜置换心肌保护温血灌注

del Nido心脏停搏液在成人冠状动脉旁路移植联合瓣膜置换手术中的安全性

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中华医学杂志 2019年第48期99卷 3770-3774页

作者：姜秀丽顾天玉刘麟宋杰周小宇郭震南通大学第二附属医院麻醉科南通226001 上海市胸科医院体外循环室上海200030

目的探讨del Nido心脏停搏液在成人冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换手术中的安全性和心肌保护效果。方法选择2018年4月至2019年4月于南通大学第二附属医院及上海市胸科医院择期行体外循环下冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换患者84例,... 详细信息

目的探讨del Nido心脏停搏液在成人冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换手术中的安全性和心肌保护效果。方法选择2018年4月至2019年4月于南通大学第二附属医院及上海市胸科医院择期行体外循环下冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换患者84例,男22例,女62例,采用随机数字表法分为del Nido心脏停搏液组(44例)或Thomas心脏停搏液组(40例)。分别测定麻醉诱导前肌钙蛋白,以及体外循环终止后2、12、24 h的肌钙蛋白浓度。结果两组患者年龄、性别、基础疾病、体表面积等差异均无统计学意义(均P>0.05)。手术中心脏停搏液灌注次数对比,del Nido组少于Thomas组(P<0.05)。Thomas组患者在体外循环12 h[(4.59±0.76)μg/L比(2.20±0.53)μg/L,t=-16.653,P<0.001]、24 h[(6.70±0.97)μg/L比(1.96±0.58)μg/L,t=-26.975,P<0.001]肌钙蛋白浓度高于del Nido组。两组患者术后恢复自主节律(P=0.887)、除颤(P=0.880)、正性肌力药物使用(P=0.163)比例和左室射血分数(P=0.338)差异均无统计学意义。结论在成人冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换手术中使用del Nido心脏停搏液是安全的,能减少心脏停搏液灌注次数,简化手术流程。肌钙蛋白的变化趋势提示del Nido停搏液具有更好的心肌保护作用。

关键词：冠状动脉分流术血液灌注体外循环

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氟比洛芬酯对脊柱手术术后静脉镇痛的影响

现代中西医结合杂志 2010年第2期19卷 231-232页

作者：顾毅顾天玉江苏省南通市第一人民医院江苏南通226001

目的探讨氟比洛芬酯用于脊柱手术超前镇痛对术后芬太尼静脉镇痛效果的影响。方法将48例ASAⅠⅡ级行脊柱手术的患者随机分为4组各12例。A组及B组予芬太尼1 mg＋生理盐水共100 mL;C组及D组予芬太尼1 mg＋生理盐水共100 mL。其中A组与C组术... 详细信息

目的探讨氟比洛芬酯用于脊柱手术超前镇痛对术后芬太尼静脉镇痛效果的影响。方法将48例ASAⅠⅡ级行脊柱手术的患者随机分为4组各12例。A组及B组予芬太尼1 mg＋生理盐水共100 mL;C组及D组予芬太尼1 mg＋生理盐水共100 mL。其中A组与C组术前15 min静脉缓注氟比洛芬酯100 mg;B组与D组术前15 min静脉缓注生理盐水20 mL。观察24 h内4组的镇痛评分（VAS）、PCA使用次数及不良反应的发生情况。并在镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果术后2,4 h时VAS评分A、B、C 3组均低于D组（P均〈0.05）,而4 h后VAS评分4组间比较无显著性差异（P均〉0.05）。24 h内的PCA按压次数D组显著大于A、B、C组（P均〈0.05）,镇痛期间无呼吸抑制、异常出血等并发症发生。镇痛结束后,患者对镇痛治疗总体满意度A、B、C组和D组比较Ⅱ级和Ⅳ级有显著性差异（P均〈0.05）。结论脊柱手术超前应用氟比洛芬酯,可明显减少芬太尼的用量和不良反应的发生率,并能提高镇痛质量。

关键词：超前镇痛氟比洛芬酯芬太尼术后静脉镇痛

小儿腹部、下肢手术脊麻和骶麻与静脉麻醉的临床效果比较

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南通大学学报（医学版） 2007年第2期27卷 121-122页

作者：徐宝生顾天玉刘麟南通大学第二附属医院麻醉科南通226001

目的:观察比较小儿腹部、下肢手术脊麻和骶麻与静脉麻醉的临床效果。方法:选择行腹部、下肢手术的小儿患者112例,随机分为两组,Ⅰ组56例,年龄3个月～8岁,选择脊麻和骶麻;Ⅱ组56例,年龄2个月～9岁,选择静脉复合麻醉。结果:Ⅰ组麻醉效果... 详细信息

目的:观察比较小儿腹部、下肢手术脊麻和骶麻与静脉麻醉的临床效果。方法:选择行腹部、下肢手术的小儿患者112例,随机分为两组,Ⅰ组56例,年龄3个月～8岁,选择脊麻和骶麻;Ⅱ组56例,年龄2个月～9岁,选择静脉复合麻醉。结果:Ⅰ组麻醉效果均满意,术中未追加氯胺酮,血压(BP)、心率(HR)平稳,血氧饱和度(SPO2)97%～100%,术毕患儿基本清醒。Ⅱ组小儿麻醉期间平均动脉压增高、HR增快、SPO2有所下降,术中术后发生呕吐、反流误吸和喉、支气管痉挛、呼吸抑制。两组比较麻醉期间BP、HR、SPO2、术毕清醒时间和并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿腹部、下肢手术脊麻和骶麻优于静脉复合麻醉,它可提供足够的麻醉平面,减少麻醉并发症,提高小儿麻醉安全性。

关键词：蛛网膜下腔麻醉骶管麻醉静脉复合麻醉儿童

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麻黄碱对小儿脊麻血流动力学影响的预防

中国血液流变学杂志 2007年第3期17卷 419-420页

作者：徐宝生顾天玉顾毅南通大学第二附属医院麻醉科江苏南通226001

目的研究麻黄碱是否能够缓解小儿脊麻所引起血流动力学改变,并探索适合的临床剂量。方法选择ASAⅠ级行腹部、会阴部及下肢手术小儿患者48例,随机分成2组:对照组(Ⅰ组),实验组(Ⅱ组),每组24例。病人左侧卧位选择L3-4间隙作为穿刺点,行蛛... 详细信息

目的研究麻黄碱是否能够缓解小儿脊麻所引起血流动力学改变,并探索适合的临床剂量。方法选择ASAⅠ级行腹部、会阴部及下肢手术小儿患者48例,随机分成2组:对照组(Ⅰ组),实验组(Ⅱ组),每组24例。病人左侧卧位选择L3-4间隙作为穿刺点,行蛛网膜下腔穿刺。Ⅰ组每cm椎管长度(第七颈椎到骶裂孔距离)给予0.5%布比卡因0.15mg。Ⅱ组给予0.5%布比卡因前,预防性静注0.15mg/kg的麻黄碱。结果Ⅰ组在注药后第5、10、15、20min测量指标中BP、MD、ET%、SV、CO、CI与基础值比较差异有显著性(P0.05)。结论小儿脊麻可以引起血流动力学显著改变,给予0.5%布比卡因前,静注麻黄碱可以预防并缓解脊麻引起的血流动力学改变。

关键词：小儿脊麻血流动力学麻黄碱

3种不同浓度的氯胺酮和芬太尼用于静脉镇痛的比较

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实用医学杂志 2006年第20期22卷 2430-2431页

作者：狄伟文顾天玉狄高梅南通大学第二附属医院麻醉科 226001

目的:探讨氯胺酮在病人自控静脉镇痛(PCIA)中的临床应用。方法:选择骨科手术病人120例,随机分成4组,每组30例。K1组,0.1%氯胺酮+咪唑安定10mg;K2组,0.2%氯胺酮+咪唑安定10mg;K3组0.3%氯胺酮+咪唑安定10mg;F组,0.1%芬太尼+咪唑安定10mg... 详细信息

目的:探讨氯胺酮在病人自控静脉镇痛(PCIA)中的临床应用。方法:选择骨科手术病人120例,随机分成4组,每组30例。K1组,0.1%氯胺酮+咪唑安定10mg;K2组,0.2%氯胺酮+咪唑安定10mg;K3组0.3%氯胺酮+咪唑安定10mg;F组,0.1%芬太尼+咪唑安定10mg。应用病人自控镇痛(PCA)泵LCP给药模式设置;总量100mL,负荷量4mL,背景输注2mL/h,PCA2mL,锁定时间30min。手术后感觉疼痛明显时(VAS50mm左右)启动PCA泵。观察PCIA开始2、4、8、12、16、24、36、48h各时间点的镇痛效果和不良反应。结果:镇痛效果K1组较F组差,K2组与F组相当,K3组优于F组(P<0.05)。K1、K2、K3组间不良反应差异无显著性,仅个别出现轻微的幻觉或恶心呕吐,且明显少于F组(P<0.01)。结论:0.3%的氯胺酮为合适镇痛浓度,可有效安全地用于骨科手术术后PCIA的镇痛治疗。

关键词：镇痛氯胺酮芬太尼

熵指数用于喉罩通气复合地氟烷吸入麻醉在颅内动脉瘤栓塞术的临床意义

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齐齐哈尔医学院学报 2010年第12期31卷 1883-1884页

作者：顾毅顾天玉杨雪峰江苏省南通市第一人民医院 226001

目的探讨熵指数用于喉罩通气复合地氟烷吸入麻醉在颅内动脉瘤栓塞术的可行性。方法经DSA行颅内动脉瘤栓塞术的患者40例,随机分为两组,均应用地氟烷吸入维持麻醉,插入喉罩机械通气,Ⅰ组通过维持熵指数值于40～60左右来调节地氟烷吸入浓度... 详细信息

目的探讨熵指数用于喉罩通气复合地氟烷吸入麻醉在颅内动脉瘤栓塞术的可行性。方法经DSA行颅内动脉瘤栓塞术的患者40例,随机分为两组,均应用地氟烷吸入维持麻醉,插入喉罩机械通气,Ⅰ组通过维持熵指数值于40～60左右来调节地氟烷吸入浓度值;Ⅱ组仅凭临床经验来调节地氟烷吸入浓度值。观察记录麻醉诱导前(T0)、插入喉罩前(T1)、插入后(T2)、股动脉穿刺(T3)、动脉瘤栓塞(T4)及苏醒时患者改良镇静清醒评分(OAA/S)≥4分时(T5)的血压、心率、血氧饱和度和熵指数。记录地氟烷的用量以及麻醉清醒时间,即停用地氟烷至术终患者改良镇静清醒评分(OAA/S)达4分时的时间。结果Ⅰ组平均清醒时间为(5±2.7)min,Ⅱ组平均清醒时间为(10.8±5)min,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组地氟烷的实际用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T3、T4时点Ⅰ组的熵指数值明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组的血压明显较Ⅰ组低。结论通过熵指数为麻醉深度监测提供量化指标,可有效应用于喉罩复合地氟烷通气时颅内动脉瘤栓塞术的麻醉,实现给药个体化,减少麻醉药物的过量使用。

关键词：熵指数喉罩地氟烷吸入麻醉颅内动脉瘤栓塞术

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瑞芬太尼在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用

右江民族医学院学报 2007年第4期29卷 557-558页

作者：许宇红顾天玉徐宝生江苏省南通市第一人民医院麻醉科江苏南通226001

目的评价瑞芬太尼用于老年腹腔镜胆囊切除手术的临床效果。方法将择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者30例随机分为芬太尼组(A组)和瑞芬太尼组(B组),观察全麻诱导,气管插管和二氧化碳气腹后血压、心率的变化以及术毕停药后患者自主呼吸恢复... 详细信息

目的评价瑞芬太尼用于老年腹腔镜胆囊切除手术的临床效果。方法将择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者30例随机分为芬太尼组(A组)和瑞芬太尼组(B组),观察全麻诱导,气管插管和二氧化碳气腹后血压、心率的变化以及术毕停药后患者自主呼吸恢复,呼之睁眼、拔管及离开恢复室时间。结果A组患者在气管插管、气腹后的血压、心率明显高于B组(P均<0.01),术后苏醒、拔管时间及离开恢复室时间也长于B组(P均<0.01)。结论使用瑞芬太尼麻醉,患者血流动力学更平稳,术后苏醒快、麻醉效果好和安全性佳,适用于老年腹腔镜胆囊切除术。

关键词：老年人胆囊切除术,腹腔镜瑞芬太尼麻醉