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作者：顾刚利山东大学

学位级别：硕士

目的：探讨全膀胱切除术治疗膀胱恶性肿瘤的效果，分析术后预后影响因素，比较不同尿流改道术式术后并发症情况。资料和方法：选择山东省立医院泌尿外科自1996年12月-2006年12月施行全膀胱切除术的143例膀胱肿... 详细信息

目的：探讨全膀胱切除术治疗膀胱恶性肿瘤的效果，分析术后预后影响因素，比较不同尿流改道术式术后并发症情况。资料和方法：选择山东省立医院泌尿外科自1996年12月-2006年12月施行全膀胱切除术的143例膀胱肿瘤病例，男性115例，女性28例，中位年龄59.3岁（28～77岁）。105例得到随访，随访率73.4％，统计1年、3年、5年生存率及围手术期死亡率，以评价全膀胱切除术治疗膀胱恶性肿瘤的有效性及安全性。 105例按肿瘤局部浸润深度分为表浅性肿瘤组40例和浸润性肿瘤组65例，40例表浅性肿瘤患者因多发表浅性肿瘤或粘膜病变广泛的原位癌，无法行膀胱部分切除术或TURBt术;按病理分级分为低分级组（Ⅰ级、Ⅱ级）56例和高分级组（Ⅲ级）42例;按肿瘤发生数目分为单发肿瘤组30例和多发肿瘤组75例。通过分析比较各组5年生存率，探讨全膀胱切除术后预后影响因素。按全膀胱切除术后尿流改道术式将本组105例病例分为回肠膀胱组13例、乙状结肠膀胱组41例、直肠膀胱组38例、输尿管皮肤造口组10例、Kock回肠原位膀胱组3例，分析比较各组术后并发症，评价各种尿流改道术的效果。结果：本组143例患者105例得到随访，随访率73.4％，随访时间平均2年7个月（3个月-8年9个月）。105例中存活63例，死亡42例，不同年限的生存率60％（63／105），42例死亡病例中，16例死于膀胱肿瘤转移，9例死于手术相关的因素，7例死因与膀胱肿瘤无关，其余10例死因不明。围手术期死亡率1.9％（2／105），2例皆因术后下肢深静脉血栓形成致突发肺栓塞死亡。术后1年、3年、5年生存率分别为92.8％（77／83）、61.8％（42／68）、42.9％（15／35）。表浅肿瘤组5年生存率60.0％（12／20）高于浸润性肿瘤组20.0％（3／15）（p＜0.025），低分级肿瘤组61.1％（11／18）高于高分级组23.5％（4／17）（p＜0.05），单发肿瘤组与多发肿瘤组分别为50.0％（6／12）和39.1％（9／23），二者无统计学差异（p＞0.5）。尿流改道术相关并发症发生率：（1）早期并发症：急性肾盂肾炎12.4％（13／105），肠梗阻9.5％（10／105），肠输尿管吻合口漏尿2.9％（3／105），肠瘘1.9％（2／105），肠袢坏死1.9％（2／105）。（2）晚期并发症：肾功能不全11.4％（12／105），肠输尿管吻合口狭窄8.6％（9／105），尿路结石7.6％（8／105），高氯性酸中毒6.7％（7／105），输尿管尿液返流5.7％（6／105），腹壁造瘘口狭窄4.8％（5／105），瘘口周围疝4.8％（5／105），尿道肿瘤复发1.9％（2／105）。不同尿流改道术并发症比较：（1）输尿管皮肤造口术：造瘘口狭窄30.0％（3／10），急性肾盂肾炎30.0％（3／10），肾功能不全20.0％（2／10）。（2）回肠膀胱术：肠梗阻23.1％（3／13），肠输尿管吻合口狭窄15.4％（2／13），急性。肾盂肾炎7.7％（1／13），肾功能不全7.7％（1／13）。（3）乙状结肠膀胱术：肠梗阻17.1％（7／41），急性肾盂肾炎12.2％（5／41），高氯性酸中毒9.8％（4／41），肠输尿管吻合口狭窄9.8％（4／41），肾功能不全9.8％（4／41），尿路结石9.8％（4／41），肠瘘4.9％（2／41），肠袢坏死4.9％（2／105），瘘口周围疝4.9％（2／41），肠输尿管吻合口漏尿7.3％（3／41），输尿管尿液返流4.9％（2／41），尿道流血2.4％（1／41）。（4）直肠膀胱术：肾功能不全13.2％（5／38），高氯性酸中毒10.5％（4／38），急性肾盂肾炎10.5％（4／38），瘘口周围疝7.9％（3／38），肠输尿管吻合口狭窄7.9％（3／38），输尿管尿液返流7.9％（3／38），尿路结石7.9％（3／38），瘘口狭窄5.7％（2／38），尿道流血2.6％（1／38）。（5）Kock回肠原位膀胱术：输尿管尿液返流33.3％（1／3），尿路结石33.3％（1／3）结论：全膀胱切除术是膀胱肿瘤尤其是浸润性膀胱肿瘤的安全有效治疗手段，术后患者的预后主要与肿瘤的分期和病理分级有关，全膀胱切除术后不同的尿流改道术式有各自的优缺点，输尿管皮肤造口术造瘘口狭窄、急性肾盂肾炎、肾功能不全发生率较高，考虑与输尿管管腔狭窄及易于发生逆行尿路感染有关;肠梗阻、肠输尿管吻合口狭窄、上尿

关键词：膀胱肿瘤全膀胱切除术尿流改道并发症预后

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腹腔镜左肾上腺切除术:经腹与经腹膜后入路的比较

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中国微创外科杂志 2018年第10期18卷 891-894页

作者：顾刚利姜士伟方量李泽岩张照鹏徐忠华山东大学齐鲁医院泌尿外科济南250012 泰安医学院附属医院泌尿外科泰安271000

目的比较经腹腔与经腹膜后入路行腹腔镜左肾上腺切除术的效果。方法回顾性分析2011年1月～2016年12月腹腔镜解剖性左肾上腺切除术242例资料,经腹腔入路132例,经腹膜后入路110例,按肿瘤长径<5 cm和≥5 cm分为2个亚组,分别比较手术时间、... 详细信息

目的比较经腹腔与经腹膜后入路行腹腔镜左肾上腺切除术的效果。方法回顾性分析2011年1月～2016年12月腹腔镜解剖性左肾上腺切除术242例资料,经腹腔入路132例,经腹膜后入路110例,按肿瘤长径<5 cm和≥5 cm分为2个亚组,分别比较手术时间、术中出血量、中转开放率、术中并发症、术后镇痛药物应用及术后排气时间。结果肿瘤长径<5 cm的亚组中,相比经腹膜后入路,经腹腔入路手术时间短[中位数90(35～170)min vs.95(50～220)min,Z=-2.141,P=0.032],出血量少[30(10～300)ml vs.60(20～800)ml,Z=-7.504,P=0.000],但术后排气晚[2(1～5)d vs.2(1～5)d,Z=-4.616,P=0.000],其余观察指标无统计学差异;肿瘤长径≥5 cm的亚组中,2种入路术中及术后指标均无统计学差异。结论腹腔镜左肾上腺切除术,肿瘤长径<5 cm时经腹腔入路手术时间较短,出血量较少,经腹膜后入路术后肠道功能恢复较快;肿瘤长径≥5 cm时2种手术入路无显著差异。

关键词：腹腔镜肾上腺切除术腹腔入路腹膜后入路

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尿道组织工程及其支架材料的研究进展

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国际生物医学工程杂志 2009年第4期32卷 238-240页

作者：顾刚利朱英坚刘国华上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科 200080

先天性尿道畸形如尿道下裂及外伤、感染等造成的尿道狭窄常需要进行尿道重建。组织工程的兴起为尿道的修复与重建带来了新的希望。近年来，应用组织工程技术修复尿道在实验和临床研究以及支架材料的研究中均取得较大进展。就这些新进展... 详细信息

先天性尿道畸形如尿道下裂及外伤、感染等造成的尿道狭窄常需要进行尿道重建。组织工程的兴起为尿道的修复与重建带来了新的希望。近年来，应用组织工程技术修复尿道在实验和临床研究以及支架材料的研究中均取得较大进展。就这些新进展作一综述。

关键词：尿道修复组织工程支架材料纳米技术

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腹腔镜在泌尿外科手术中的应用进展

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腹腔镜外科杂志 2012年第2期17卷 84-85页

作者：徐忠华顾刚利闫磊山东大学齐鲁医院山东济南250012

腹腔镜技术自诞生以来,因具有患者创伤小、视野清晰、有助于辨别精细解剖结构、失血少及术后康复快等优势,在泌尿外科领域得到广泛应用。目前,从单纯器官切除术到复杂的保留和重建手术,从上尿路手术到位于盆腔深部的下尿路手术,

关键词：腹腔镜技术泌尿外科应用手术中器官切除术下尿路手术上尿路手术视野清晰

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经腹腹腔镜右肾上腺区较大肿瘤的切除策略

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泌尿外科杂志（电子版） 2018年第4期10卷 9-11页

作者：顾刚利徐忠华山东大学齐鲁医院泌尿外科山东济南250012

1概述腹腔镜肾上腺切除术自诞生以来,已成为肾上腺切除的标准术式[1]。相比传统开放手术,腹腔镜手术出血更少,术后恢复更快[2]。但长期以来,对于较大的肾上腺肿瘤,是采取开放手术还是腹腔镜手术,一直存在争议[3]。

关键词：右肾上腺下腔静脉肾上腺区

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组织工程技术在输尿管修复中的研究进展

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国际泌尿系统杂志 2009年第1期29卷 46-49页

作者：顾刚利(综述) 刘国华(审校) 朱英坚(审校) 上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科上海200080

在输尿管重建过程中，单纯端端吻合术不能满足长段缺损的修复需要，因此研究者们一直在寻求理想的输尿管替代材料。组织工程技术通过诱导组织再生完成组织或器官的修复，自诞生以来，已显示了在重建外科领域广阔的应用前景，本文就组织... 详细信息

在输尿管重建过程中，单纯端端吻合术不能满足长段缺损的修复需要，因此研究者们一直在寻求理想的输尿管替代材料。组织工程技术通过诱导组织再生完成组织或器官的修复，自诞生以来，已显示了在重建外科领域广阔的应用前景，本文就组织工程技术在输尿管修复中的研究进展作一综述。

关键词：输尿管生物医学工程

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膀胱镜联合腹腔镜治疗膀胱异物1例报告

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泌尿外科杂志（电子版） 2021年第2期13卷 100-101页

作者：王雄宝刘钊阎磊徐忠华顾刚利山东大学齐鲁医院泌尿外科山东济南250000

1病例摘要患者女,33岁,因"腰痛3年"于2021年2月28日入院。患者3年前因腰痛于当地医院检查提示节育器异位,患者未予重视,未行特殊处理。1个月前患者因下腹部阵发性疼痛就诊于妇科,行盆腔CT检查提示:盆腔内见节育器影,似在膀胱内,子宫内... 详细信息

1病例摘要患者女,33岁,因"腰痛3年"于2021年2月28日入院。患者3年前因腰痛于当地医院检查提示节育器异位,患者未予重视,未行特殊处理。1个月前患者因下腹部阵发性疼痛就诊于妇科,行盆腔CT检查提示:盆腔内见节育器影,似在膀胱内,子宫内未见节育器(图1A、1B)。患者5年前生育后约半年,于当地医院行宫内节育器(intrauterine device,IUD)置入术,术后患者无血尿、无阴道流液等症状。查体:下腹部轻压痛,双肾区无叩痛,双侧输尿管行径无压痛。既往体健。

关键词：阵发性疼痛腹部轻压痛双侧输尿管病例摘要医院检查节育器膀胱异物叩痛

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穿刺活检报告高分级前列腺上皮内瘤的诊治

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中国男科学杂志 2007年第10期21卷 34-38页

作者：刘然丁森泰顾刚利吕家驹青岛市第五人民医院青岛266002 山东大学山东省立医院

目的探讨前列腺穿刺活检报告为高分级前列腺上皮内瘤（HGPIN）病例的临床诊断和治疗措施。方法记录分析了7例首诊穿刺活检报告为HGPIN的患者资料并对该组所有患者进行规律随访,随访时间18～43个月。随访内容包括血PSA检测以及增加针数... 详细信息

目的探讨前列腺穿刺活检报告为高分级前列腺上皮内瘤（HGPIN）病例的临床诊断和治疗措施。方法记录分析了7例首诊穿刺活检报告为HGPIN的患者资料并对该组所有患者进行规律随访,随访时间18～43个月。随访内容包括血PSA检测以及增加针数的10点前列腺穿刺。对随访中发现前列腺癌的病例实施根治手术治疗,对高度怀疑前列腺癌病例给与放射治疗,治疗后均作随访。结果7例患者中,1例患者于首诊时行前列腺癌根治术,术后标本病理仅报告HGPIN。3例随访29～43个月,未发现前列腺癌存在的证据,而未行特殊治疗。在随访过程中,2例证实前列腺癌而行前列腺癌根治术,术后分别随访24个月和36个月,均健在;1例行前列腺放射治疗,术后随访30个月健在,血PSA逐渐下降。结论HGPIN是前列腺癌的癌前病变,前列腺穿刺活检报告HGPIN的患者应给与严密随访。根据随访中血PSA和前列腺穿刺结果,必要时采取针对前列腺癌的治疗干预措施,以争取较好的预后。

关键词：前列腺上皮内瘤病/诊断,外科学活组织检查,针吸

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自体管状肉芽组织重建兔全周尿道的功能组织学评估

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山东大学学报（医学版） 2017年第11期55卷 15-21页

作者：姜士伟闫磊唐悦清任巨超臧元伟张永振顾刚利徐忠华山东大学齐鲁医院泌尿外科山东济南250012

目的探讨应用自体皮下诱导生成的管状肉芽组织重建兔全周尿道的可行性。方法 18只雄性兔分为实验组与对照组,每组9只,全周游离并切除1.0 cm前尿道,实验组应用自体皮下诱导生成的管状肉芽组织原位修复尿道缺损,对照组行单纯端端吻合。术... 详细信息

目的探讨应用自体皮下诱导生成的管状肉芽组织重建兔全周尿道的可行性。方法 18只雄性兔分为实验组与对照组,每组9只,全周游离并切除1.0 cm前尿道,实验组应用自体皮下诱导生成的管状肉芽组织原位修复尿道缺损,对照组行单纯端端吻合。术后1、2及6个月行尿道造影、大体观察、组织学检测及Western blotting检测,动态评估新尿道通畅度及组织再生。结果组织学及透射电镜检测显示,新生管状肉芽组织富含胶原纤维及肌成纤维细胞。实验组术后尿道腔保持通畅,对照组则发生进行性狭窄。实验组术后移植物表面逐渐覆盖完整的尿路上皮层,上皮下可见排列日趋致密规则的新生平滑肌束。Western blotting示实验组随术后时间延长,移植物细胞广谱角蛋白AE1/AE3及α-平滑肌肌动蛋白表达量均逐渐增加,术后6个月其表达量接近正常尿道。结论自体皮下诱导生成的管状肉芽组织可成功修复兔1.0 cm长前尿道缺损。

关键词：尿道重建自体移植物肉芽组织尿道狭窄

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TVT和TVT-O治疗女性压力性尿失禁疗效及并发症分析

TVT和TVT-O治疗女性压力性尿失禁疗效及并发症分析

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第十五届全国泌尿外科学术会议

作者：朱英坚夏术阶叶敏文伟张捷蒋君涛顾刚利刘国华上海交通大学附属上海市第一人民医院泌尿外科上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科

目的探讨经阴道无张力尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效以及并发症处理。方法2003年1月至2008年3月分别采用经阴道无张力尿道中段吊带术(TVT)和经闭孔阴道尿道中段吊带术(TVTO)治疗22名和12名女性压力性尿失禁患者,年龄41～66...

目的探讨经阴道无张力尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效以及并发症处理。方法2003年1月至2008年3月分别采用经阴道无张力尿道中段吊带术(TVT)和经闭孔阴道尿道中段吊带术(TVTO)治疗22名和12名女性压力性尿失禁患者,年龄41～66岁,26例患者全部采用腰麻,使用Johnson公司的TVT

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