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重视老年腹部外科术后并发症的防治

临床外科杂志 1996年第3期4卷 118-119页

作者：顾倬云解放军总医院老年病研究所南楼外科

重视老年腹部外科术后并发症的防治顾倬云老年腹部外科是老年大外科中涉及范围最广，病人数目最大，外科手术和急诊最多的外科领域。根据对我院１１８５例普外老年人大中型手术调查，腹部外科手术占８２．４％。老年腹部外科病人手术并... 详细信息

重视老年腹部外科术后并发症的防治顾倬云老年腹部外科是老年大外科中涉及范围最广，病人数目最大，外科手术和急诊最多的外科领域。根据对我院１１８５例普外老年人大中型手术调查，腹部外科手术占８２．４％。老年腹部外科病人手术并发症发生率仍然较高。Ｓｅｙｍｏｕｒ...

关键词：腹部外科手术并发症老年人防治

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老年人急腹症的诊断误区

腹部外科 1999年第4期12卷 147-148页

作者：顾倬云北京解放军总医院 100853

老年人急腹症的诊断，必须把握两个环节方能避免陷入诊断误区。其一，详细而认真地询问病史，系统而全面的体格检查，连续观察及反复进行体检，使得所收集的资料得以反映病变的实质，否则将陷入诊断误区。其二，对所收集的病史... 详细信息

老年人急腹症的诊断，必须把握两个环节方能避免陷入诊断误区。其一，详细而认真地询问病史，系统而全面的体格检查，连续观察及反复进行体检，使得所收集的资料得以反映病变的实质，否则将陷入诊断误区。其二，对所收集的病史、体检、实验室及影象学资料加以去粗取精、去伪存真，有步骤、有重点地进行综合分析及鉴别诊断，方能做出及时正确的诊断。若主管医师不深入实际，凭籍一些不反映病变实质的资料进行诊断分析，势必导致误诊误治。

关键词：诊断误区急腹症老年人

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复杂性双侧肝内胆管结石

中国实用外科杂志 1983年第2期 109-110页

作者：顾倬云解放军总医院外科

患者男,25岁时(1956年)确诊为慢性胆囊炎、胆石症。同年9月及翌年4月因腹痛、高热不退及黄疸于某院行急诊手术。术中见胆总管及右肝管有泥沙样结石,行胆囊切除、Oddi氏括约肌切开术。术后发作频繁,放置T管2.5年后,病情逐渐稳定,每年有3... 详细信息

患者男,25岁时(1956年)确诊为慢性胆囊炎、胆石症。同年9月及翌年4月因腹痛、高热不退及黄疸于某院行急诊手术。术中见胆总管及右肝管有泥沙样结石,行胆囊切除、Oddi氏括约肌切开术。术后发作频繁,放置T管2.5年后,病情逐渐稳定,每年有3～4次小发作。均能很快缓解。1964年4月,以肝胆管结石合并AOSC在我院急症手术。见胆总管壁增厚。胆汁脓性,左肝管开口狭窄,肝内胆管囊性扩张,右肝管开口仅0.3cm,分枝开口处亦狭窄,左肝略硬呈花斑状;扩开狭窄后自左、右肝管取出许多结石,以

关键词：肝内胆管结石右肝管双侧胆管炎胆管疾病泥沙样结石

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胃肠减压术

人民军医 1980年第8期 66-68页

作者：顾倬云解放军总医院

一、胃肠减压术的原理腹胀系由于胃肠道机能受到抑制,加上吞咽的空气和胃、胰腺、胆道和小肠分泌液积存所致。常见于腹腔手术后,以及腹部创伤、腹腔脏器炎症、局限性或弥漫性腹膜炎、胃肠道穿孔、梗阻等情况。全身性疾病也可引起腹胀。... 详细信息

一、胃肠减压术的原理腹胀系由于胃肠道机能受到抑制,加上吞咽的空气和胃、胰腺、胆道和小肠分泌液积存所致。常见于腹腔手术后,以及腹部创伤、腹腔脏器炎症、局限性或弥漫性腹膜炎、胃肠道穿孔、梗阻等情况。全身性疾病也可引起腹胀。严重腹胀可致膈肌上升,膈肌运动受限,引起呼吸困难,也可引起下腔静脉回流障碍。腹胀也可影响胃肠吻合口和腹壁切口的愈合。胃肠道的气体大部分是吞咽的空气,约占70%,胃肠道分泌液一昼夜总量可达8,200～10,000毫升,其中小肠分泌液为3,000毫升左右。肠道梗阻时,梗阻以上的内容物就会反流至小肠和胃内,贮积在胃内的气、液体则可用胃管抽吸出体外。若梗阻部位在小肠下段,最好将胃管通过幽门插到肠内,则吸引效果更好。

关键词：胃肠减压术病人吸出胃管十二指肠管胃肠减压器负压吸引

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老年腹部外科患者围手术期处理要点

解放军保健医学杂志 2006年第4期8卷 193-196页

作者：顾倬云解放军总医院专家组北京100853

老年人外科疾病罹患的比例相当高,老年人需要外科治疗的比例与其所占人口比例是不相称的.我国2000年人口统计,60岁以上老年人占总人口比例达到10%,65岁以上占7%;到2005年调查60岁以上老年人占总人口11%,达到1亿4千多万人;2006年3月调查... 详细信息

老年人外科疾病罹患的比例相当高,老年人需要外科治疗的比例与其所占人口比例是不相称的.我国2000年人口统计,60岁以上老年人占总人口比例达到10%,65岁以上占7%;到2005年调查60岁以上老年人占总人口11%,达到1亿4千多万人;2006年3月调查北京市65岁以上人口占10.79%.

关键词：腹部外科围手术期

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饮食与胆色素结石的关系

中国人民解放军军医进修学院学报 1985年第1期 92-95页

作者：李宁顾倬云中国人民解放军总医院

对饮食与胆固醇结石(CS)的关系国内外已有较多的研究。关于胆色素结石(PS)的成因,以往认为与胆道感染、胆汁郁积等因素有关;但近年来的一些研究表明,饮食中某些成分(尤其是蛋白质和脂肪)对 PS 的形成亦具有十分重要的影响,本文拟对此进... 详细信息

对饮食与胆固醇结石(CS)的关系国内外已有较多的研究。关于胆色素结石(PS)的成因,以往认为与胆道感染、胆汁郁积等因素有关;但近年来的一些研究表明,饮食中某些成分(尤其是蛋白质和脂肪)对 PS 的形成亦具有十分重要的影响,本文拟对此进行初步的讨论。流行病学研究四十年代,日本人的胆石症中60～80%为 PS。近年来,日本的 PS 发病率已明显减少,而 CS 则显著增多,并且逐渐成为主要的胆石类型,Matsushiro 报告占85%以上。这一趋势可归因于日本人生活方式的改变,特别是与饮食成分的改变有关。1949年,日

关键词：饮食 PS CS 胆汁成分胆色素结石胆石症碳水化物中胆红素胆红素钙

大鼠完全肠外营养时胆汁中8种游离脂肪酸的改变

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军医进修学院学报 1998年第1期19卷 23-25页

作者：郑伟顾倬云解放军总医院普外科解放军总医院南楼四科

目的：研究完全胃肠外营养（ＴＰＮ）支持时胆汁中游离脂肪酸（ＦＦＡ）的变化。方法：采用气相色谱法测定胆汁游离脂肪酸。结果：不含脂肪乳ＴＰＮ组大鼠胆汁十四碳酸（Ｃ１４∶０）、软脂酸（Ｃ１６∶０）、硬脂酸（（Ｃ１８∶０）及... 详细信息

目的：研究完全胃肠外营养（ＴＰＮ）支持时胆汁中游离脂肪酸（ＦＦＡ）的变化。方法：采用气相色谱法测定胆汁游离脂肪酸。结果：不含脂肪乳ＴＰＮ组大鼠胆汁十四碳酸（Ｃ１４∶０）、软脂酸（Ｃ１６∶０）、硬脂酸（（Ｃ１８∶０）及花生四烯酸（Ｃ２０∶４）浓度构成明显高于对照组及含脂ＴＰＮ组，而亚油酸（Ｃ１８∶２）、亚麻酸（Ｃ１８∶３）下降；含脂ＴＰＮ组胆汁中除油酸（Ｃ１８∶１）含量高于对照组外，余无异常。结论：含脂肪乳剂的ＴＰＮ可以减轻大鼠胆汁脂肪酸的异常变化，对预防ＴＰＮ时的胆道并发症将有重要意义。

关键词：胃肠外营养脂肪酸类胆汁

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肠外营养中脂肪乳剂抑制肝脂肪变性的机理

中国临床营养杂志 1998年第3期6卷 107-109页

作者：唐云顾倬云解放军总医院普外科北京100853

210克左右Wistar大鼠随机分为五组，在LCT组、MCT／LCT组、GS组中进行等氮、等热量肠外营养（PN）。总热量为300kcal·kg－1·d-1，非蛋白热能：氮＝182：1，LCT组、MCT／LCT组分别由10％的Intralipid和10％的Lipofundin提供30％的非蛋... 详细信息

210克左右Wistar大鼠随机分为五组，在LCT组、MCT／LCT组、GS组中进行等氮、等热量肠外营养（PN）。总热量为300kcal·kg－1·d-1，非蛋白热能：氮＝182：1，LCT组、MCT／LCT组分别由10％的Intralipid和10％的Lipofundin提供30％的非蛋白热卡，7天后，分别测定血脂和肝脂，测定血浆生化指标，并行肝脏病理检查。结果显示：GS组肝细胞胞浆内出现弥漫的脂肪浸润，而LCT组、MCT／LCT组的肝细胞与对照组类似，无脂肪变性。探讨PN中脂肪乳剂抑制肝脂防变性的机理，是由于脂肪乳剂中必需脂肪酸（EFA）使肝脏内的脂肪合成减少，脂肪运出增加，通过代谢调节避免了肝脏脂肪变性。

关键词：脂肪乳剂肠外营养肝脂肪变性机理抑制 Intralipid MCT/LCT Wistar大鼠 MCT/LCT 肝脏病理检查肝脏脂肪变性必需脂肪酸生化指标脂肪浸润代谢调节脂肪合成肝细胞总热量胞浆内对照组肝脏内 GS 蛋白测定

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糖蛋白和胆结石的关系

中国人民解放军军医进修学院学报 1985年第3期 300-304页

作者：李宁顾倬云

健康人胆汁中蛋白质含量约100mg%,其中20%为胆汁所特有,其余为白蛋白、糖蛋白、转铁球蛋白、IgG 和 IgA。正常胆道分泌的粘液中也含有糖蛋白。糖蛋白包括分子量较大的蛋白(粘多糖、粘蛋白),这些蛋白含有氨基糖、葡萄糖胺及半乳糖胺,可... 详细信息

健康人胆汁中蛋白质含量约100mg%,其中20%为胆汁所特有,其余为白蛋白、糖蛋白、转铁球蛋白、IgG 和 IgA。正常胆道分泌的粘液中也含有糖蛋白。糖蛋白包括分子量较大的蛋白(粘多糖、粘蛋白),这些蛋白含有氨基糖、葡萄糖胺及半乳糖胺,可以通过它们的已糖胺含量来测定。糖蛋白的生理作用已知与胆汁的粘滞度有关,对胆道粘膜具有保护作用,还能影响胆道粘膜与胆汁之间的离子交换。近年来,由干糖蛋白高分子线性聚合物的化学结构及活跃的物理化学性质,其作为凝聚物质在胆石形成中的作用已越来越引起人们的重视。

关键词：糖蛋白胆色素粘液胆道线性聚合物粘蛋白胆囊胆汁胆石症胆固醇结晶