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精氨酸、w-3脂肪酸等强化的肠内营养对术后患者免疫、肠通透性及预后的影响(120例随机、对照、双盲多中心的临床研究)

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中国医学科学院学报 2001年第5期23卷 515-518页

作者：蒋朱明顾倬云陈佛来王秀荣李泽坚许元李荣中国医学科学院中国协和医科大学协和医院外科北京100730

目的观察精氨酸、w-3脂肪酸等强化的肠内营养对术后患者免疫、肠通透性及预后等的影响。方法前瞻、随机、对照、双盲和多中心的临床研究。120例行食道和胃肠道手术的患者,均知情同意参加本临床研究,以等氮等热卡的基本型肠内营养剂作为... 详细信息

目的观察精氨酸、w-3脂肪酸等强化的肠内营养对术后患者免疫、肠通透性及预后等的影响。方法前瞻、随机、对照、双盲和多中心的临床研究。120例行食道和胃肠道手术的患者,均知情同意参加本临床研究,以等氮等热卡的基本型肠内营养剂作为对照。结果患者资料输入电脑后开盲,完成计划的对照组为58例,研究组为60例。两组患者均无肝、肾功能损害及其他不良反应。替代有效性指标Surrogateefficacyendpoint∶1.用药前后两组精氨酸的差值研究组为(33.7±58.5)μmol/L,对照组为(-2.5±30.7)μmol/L两组间差异有显著性(P=0.004);2.两组在用药前后,乳果糖/甘露醇比值的差值研究组为0.017±0.012,对照组为:0.072±0.020,两组间差异有显著性(P=0.047);3.体液免疫:用药前后IgM差值在研究组与对照组分别为(0.60±0.40)g/L,(0.20±0.40)g/L,两组间差异显著P=0.006;用药前后CD3差值在研究组与对照组分别为2.00±6.940.63±6.46,组间差异有显著性P=0.010;CD4为(3.4±5.3)%,(0.3±5.7)%,组间差异显著P=0.0324.感染相关并发症,对照组2例,研究组无,组间差异不显著(P=0.46);术后住院日:研究组与对照组分别为(13.1±2.5)d,(14.5±3.0)d,差异显著(P=0.008);住院费用研究组与对照组分别为(15122±6279)元;

关键词：精氨酸 w-3脂肪酸肠内营养免疫肠通透性预后外科手术术后

Vangard支架人造血管腔内移植治疗腹主动脉瘤一例

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中华老年医学杂志 1999年第6期18卷 3-5页

作者：王春雷张国华梁发启顾倬云解放军总医院南楼普外科

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肠内肠外营养的并发症

中华临床营养杂志 1994年第1期12卷 30-36页

作者：顾倬云中国人民解放军总医院外科北京100835

文中阐述了肠内、肠外营养的并发症。胃肠道外营养的并发症主要有:(1)导管并发症;(2)感染并发症;(3)代谢并发症。肠道内营养的主要并发症是腹泻、恶心呕吐、倾倒综合征及代谢并发症。依靠健全的营养支持来管理肠外、肠内营养是减少各类... 详细信息

文中阐述了肠内、肠外营养的并发症。胃肠道外营养的并发症主要有:(1)导管并发症;(2)感染并发症;(3)代谢并发症。肠道内营养的主要并发症是腹泻、恶心呕吐、倾倒综合征及代谢并发症。依靠健全的营养支持来管理肠外、肠内营养是减少各类并发症的中心环节。特别对长期需要肠外营养的家庭TPN病人营养支持组的管理和指导更属重要。

关键词：肠内营养肠外营养并发症

脂肪乳剂对术后胃肠外营养病人多不饱和脂肪酸代谢的影响

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分析测试学报 2001年第Z1期20卷 23-24页

作者：赵玉兰陆庆国廖杰吴彬顾倬云中国人民解放军总医院医学实验测试中心北京100853 中国人民解放军总医院医学实验测试中心北京100853 中国人民解放军总医院医学实验测试中心北京100853 中国人民解放军总医院普通外科北京100853 中国人民解放军总医院普通外科北京100853

目前认为人体必需脂肪酸(EFA)是亚油酸(C18:2)和α-亚麻酸(C18:3),人体内最多的不饱和脂肪酸为油酸,无脂完全胃肠外营养(TPN)导致的EFA的缺乏临床上可观察到一系列症状,且已得到动物实验结果的证实,因此含有EFA成分的脂肪乳剂成了目前... 详细信息

目前认为人体必需脂肪酸(EFA)是亚油酸(C18:2)和α-亚麻酸(C18:3),人体内最多的不饱和脂肪酸为油酸,无脂完全胃肠外营养(TPN)导致的EFA的缺乏临床上可观察到一系列症状,且已得到动物实验结果的证实,因此含有EFA成分的脂肪乳剂成了目前营养液中不可缺少的成分之一.人体摄入EFA后,一方面作为供能物质在体内燃烧,另一方面通过代谢产生一系列的延伸产物发挥其功能.但过量的供给脂肪酸会引起△-6去饱和酶的抑制,导致更不饱和脂肪酸的缺乏.脂肪酸是外科手术后的主要燃料,多不饱和脂肪酸代谢紊乱后,体内各种脂肪酸的比例失调,导致生物膜如红细胞膜脂质结构的改变.本研究观察创伤前后及输入不同剂量的必需脂肪酸(EFA)对红细胞膜磷脂脂肪酸组成和血清游离脂肪酸谱的影响.……

关键词：脂肪乳剂外科手术后完全胃肠外营养病人多不饱和脂肪酸脂肪酸代谢 Total Parenteral Nutrition 人体必需脂肪酸血清游离脂肪酸谱人体内红细胞膜脂质红细胞膜磷脂脂肪酸组成亚油酸动物实验代谢紊乱不同剂量比例失调营养液亚麻酸

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外科老年病人的营养治疗

腹部外科 2000年第4期13卷 200-202页

作者：顾倬云北京中国人民解放军总医院军区进修学院 100853

目的　外科创伤、手术和感染病人在应激反应阶段有内分泌和代谢的适应反应 ,其特点是静息能消耗增加 ,蛋白分解加速 ,脂肪分解加速 ,糖原分解 ,糖异生致高血糖症 ,氧耗增加 ,体温升高 ,并伴有高动力心血管反应 ,高心脏排出 ,以及周围血... 详细信息

目的　外科创伤、手术和感染病人在应激反应阶段有内分泌和代谢的适应反应 ,其特点是静息能消耗增加 ,蛋白分解加速 ,脂肪分解加速 ,糖原分解 ,糖异生致高血糖症 ,氧耗增加 ,体温升高 ,并伴有高动力心血管反应 ,高心脏排出 ,以及周围血管阻力下降。老年外科病人蛋白热卡营养不良甚为常见 ,这与人体衰老各器官功能不同程度地衰退 ,摄取食物减少 ,活动减少及疾病有关。因而探讨外科老年病人的营养治疗 ,具有临床意义。方法　根据临床研究 ,提出低热卡低蛋白TPN营养治疗方案 ,包括每天提供 15 0～ 2 0 0 g葡萄糖和0 .1～ 0 .15 g氮 /kg(理想体重 ) /d ,用于危重老年病人的应激反应涨潮期最少 3天时期 ;低热卡平衡蛋白TPN ,包括每天提供15 0～ 2 0 0 g葡萄糖 ,5 2 g脂肪乳 ,0 .15～ 0 .2 g氮 /kg(理想体重 ) /d ,用于手术后胃肠功能未能恢复的危重外科病人。结果　此方案得到比较生理的临床过程 ,克服了高葡萄糖热卡负荷所引起的医源性加重代谢应激反应。结论老年外科病人 ,特别是危重或腹部大手术后病人营养支持十分重要。

关键词：外科老年人营养治疗

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老年病人的临床营养治疗

临床外科杂志 2004年第5期12卷 262-263页

作者：顾倬云中国人民解放军总医院外科 100853

我国60岁以上老年人口在2000年已占总人口数的10%,进入老龄化社会,到2025年这一人口比例将上升到18.46%.我院南楼住院死亡病人,平均年龄达84.16岁(2003年),而1991年为73.84岁,年龄增加了10.32岁.患急、重症老年人在住院期间多数需要肠... 详细信息

我国60岁以上老年人口在2000年已占总人口数的10%,进入老龄化社会,到2025年这一人口比例将上升到18.46%.我院南楼住院死亡病人,平均年龄达84.16岁(2003年),而1991年为73.84岁,年龄增加了10.32岁.患急、重症老年人在住院期间多数需要肠外、肠内营养支持,临床营养治疗在老年病人治疗中占有重要的地位.

关键词：老年临床营养治疗

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战伤伤员的补液问题

人民军医 1984年第9期 6-10页

作者：顾倬云解放军总医院

水与电解质平衡,是人体进行生命活动所必需的条件。人体具有相当完善的调节系统,以保持体液的容量、渗透压和氢离子的浓度,也就是说,保持内环境的稳定。战伤伤员,由于失血、大量体液渗出、感染以及消化道外瘘,使水与电解质的波动超过了... 详细信息

水与电解质平衡,是人体进行生命活动所必需的条件。人体具有相当完善的调节系统,以保持体液的容量、渗透压和氢离子的浓度,也就是说,保持内环境的稳定。战伤伤员,由于失血、大量体液渗出、感染以及消化道外瘘,使水与电解质的波动超过了一定的限度,以致机体无法依靠自身的调节能力来保持内环境的稳定,从而发生水与电解质平衡失调。此时需依靠正确的补液治疗,配合病因治疗加以矫正。补液的墓础知识一、水和电解质的正常分布:青年战士平均体液约占体重的60%。这些水分分布在细胞内及细胞外。细胞内的水分约占体重的40%;细胞外液包括血浆、细胞间液、渗细胞液即第三间隙液。血浆占5%;细胞间液占15%;渗细胞液或第三间隙液系指脑脊液、禁食状态下的消化道内液、胸腔、腹腔及关

关键词：伤员战伤创伤电解质平衡补液

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外科医生“台上一分钟台下十年功”

首都医药 2002年第3期9卷 48-50页

作者：顾倬云解放军总医院

现阶段，实体瘤的治疗外科手术中切除癌瘤仍然是最有效的治疗手段。在抗癌战线上。

关键词：外科医生外科手术癌症巨脾

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胃息肉的处理

国外医学参考资料.外科学分册 1977年第2期 69-72页

作者：顾倬云

复习有关胃息肉的文献,看到在治疗方面存在很大的分歧意见。由于更多地应用了较精确的诊断和有力的治疗方法,包括放射线的和内窥镜的检查,有可能观察到小的息肉,这在以往就会注意不到,直至发展到较大或危险大小的程度。因而,外科医生被... 详细信息

复习有关胃息肉的文献,看到在治疗方面存在很大的分歧意见。由于更多地应用了较精确的诊断和有力的治疗方法,包括放射线的和内窥镜的检查,有可能观察到小的息肉,这在以往就会注意不到,直至发展到较大或危险大小的程度。因而,外科医生被召请去判断如何处理这些病变的机会,就会越来越多了。通常使用的胃息肉这一名称,解剖学的意义较之病理学的意义要大。实际上,任何一种胃的良性和恶性肿瘤都可能是息肉状的形态。胃的腺瘤性息肉(adenomatous polyp)及其与胃癌的关系,已经成为几年来医学文献中长期争论的问题。临床表现胃息肉是少见病。Bentivegna和Panagopoulus收集了大量尸检资料,达80,000例以上,发现息肉者占0.20%

关键词：胃息肉胃癌弥散性腺瘤性息肉胃肿瘤增生性息肉息肉病