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劳力型热射病院前认识和处置十大误区分析

解放军医学杂志 2024年第6期49卷 611-616页

作者：项楚涵宋青解放军第七十一集团军医院心血管内科江苏徐州221004 徐州医科大学附属淮海医院心血管内科江苏徐州221004 全军热射病防治与研究中心海南三亚572013 解放军总医院海南医院重症医学科海南三亚572013

劳力型热射病(EHS)是威胁生命的最严重的急性热致疾病。热致疾病可持续进展为EHS,院前处置是EHS救治的重要关口,院前是否能做到EHS患者的快速识别、有效降温及规范转运,一定程度上决定了患者的预后。根据广泛调研发现,在EHS院前认识和... 详细信息

劳力型热射病(EHS)是威胁生命的最严重的急性热致疾病。热致疾病可持续进展为EHS,院前处置是EHS救治的重要关口,院前是否能做到EHS患者的快速识别、有效降温及规范转运,一定程度上决定了患者的预后。根据广泛调研发现,在EHS院前认识和处置过程中,医疗保障人员仍存在亟须纠正的致命误区,这些误区集中在认识缺失和处置失当。本文借鉴国内外研究成果并结合现实情况,归纳出“EHS院前认识及处置十大误区”,并参照《中国热射病诊断与治疗专家共识》给出正确的院前处置方案,以期减少或避免这些误区对EHS患者造成的不可逆损害,降低EHS的发生率、致残率及致死率。

关键词：劳力型热射病院前认识院前处置误区

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自适应神经模糊推理系统优化的快速上肢评估方法

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计算机集成制造系统 2024年第5期30卷 1643-1656页

作者：白仲航项钲谭昭芸裴卉宁河北工业大学建筑与艺术设计学院天津300131 河北工业大学国家技术创新方法与实施工具工程技术研究中心天津300401

传统方法对工作相关肌肉骨骼疾病风险评估的输入变量变化敏感性较低,导致风险评估输出结果的精确性和可靠性不足。为更加准确地进行人因工程风险评估,提出了基于自适应神经模糊推理系统的快速上肢评估方法(RULA)。首先,基于卷积神经网... 详细信息

传统方法对工作相关肌肉骨骼疾病风险评估的输入变量变化敏感性较低,导致风险评估输出结果的精确性和可靠性不足。为更加准确地进行人因工程风险评估,提出了基于自适应神经模糊推理系统的快速上肢评估方法(RULA)。首先,基于卷积神经网络对视频中人体工作姿势的关键点进行检测及识别,并计算关节角度;其次,基于自适应神经模糊推理系统对快速上肢评估方法进行改进,搭建工作相关肌肉骨骼疾病风险评估架构以解决评估不同姿势时获得相同评分的问题;再次,随机选取不同工作姿势的关节角度数据对网络进行训练和检测,调整基于自适应神经模糊推理系统和快速上肢评估方法的工作相关肌肉骨骼疾病风险预测模型的最佳参数;最后,选取关节角度数据集里的前15个工作姿势进行相关性验证,将结果与原始快速上肢评估方法的结果进行比较,应用树枝修剪工具的操作过程进行案例分析以实现风险得分的实时动态评估。结果表明,优化后的快速上肢评估方法比原始方法更敏感,验证了利用自适应神经模糊推理系统能够有效改进快速上肢评估方法并实时预测风险得分。

关键词：快速上肢评估法自适应神经模糊推理系统模糊控制关键点检测人因工程风险

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科伦坡港口城游艇码头设计方案的波浪研究

海洋湖沼通报（中英文） 2024年第3期46卷 55-64页

作者：项印玉上海河口海岸工程咨询有限公司上海201201

本文采用MIKE21 BW模型对科伦坡港口城游艇码头的4个设计方案进行了波浪研究。研究表明,游艇码头防波堤近口门段的平面形态对港池的波浪掩护效果影响显著。近口门段为直线形态的防波堤对港池的波浪掩护效果最差,不能满足50年一遇有效波... 详细信息

本文采用MIKE21 BW模型对科伦坡港口城游艇码头的4个设计方案进行了波浪研究。研究表明,游艇码头防波堤近口门段的平面形态对港池的波浪掩护效果影响显著。近口门段为直线形态的防波堤对港池的波浪掩护效果最差,不能满足50年一遇有效波高小于0.4 m的要求;近口门段为向内环抱形态的防波堤对港池的波浪掩护效果良好,其中向内环抱曲率0.0059的掩护效果优于曲率0.005;堤头为向外挑流形态的防波堤对港池的波浪掩护效果最优。

关键词：数值模型有效波高 BW模型游艇码头

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MRI特征评分模型预测增殖型肝细胞癌

中国医学影像技术 2024年第6期40卷 874-879页

作者：鲁梦恬张学琴张涛瞿琦闫祖仪顾春燕徐磊姜吉锋南通大学医学院江苏南通226006 南通市第三人民医院放射科江苏南通226006 南通市第三人民医院病理科江苏南通226006

目的观察MRI特征评分模型预测增殖型肝细胞癌(HCC)的价值。方法回顾性分析241例经病理证实HCC患者,包括90例增殖型HCC、151例非增殖型HCC;采用单因素及多因素logistic回归分析比较组间临床及基于2018版肝脏影像报告和数据系统评估的MRI... 详细信息

目的观察MRI特征评分模型预测增殖型肝细胞癌(HCC)的价值。方法回顾性分析241例经病理证实HCC患者,包括90例增殖型HCC、151例非增殖型HCC;采用单因素及多因素logistic回归分析比较组间临床及基于2018版肝脏影像报告和数据系统评估的MRI表现,筛选增殖型HCC的独立预测因素,根据其权重赋分并构建评分模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估模型预测效能;根据评分最佳截断值将患者分为高、低增殖风险亚组,比较组间及亚组间无复发生存(RFS)率和早期RFS率。结果MRI显示肿瘤晕状强化、动脉期环形高强化、瘤内血管、大量病灶实质低强化及边缘不规则均为增殖型HCC的独立预测因素(OR=3.287、2.362、4.542、2.997、2.379,P均<0.05),分别赋分7、5、9、7、5分,总分0~33分;以之建立的评分模型预测增殖型HCC的AUC为0.818。以9分为最佳截断值进行判断,高、低增殖风险分别为97例及144例。组间、亚组间RFS率及早期RFS率差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论MRI特征评分模型可有效预测增殖型HCC。

关键词：癌肝细胞磁共振成像肝脏影像报告和数据系统

行动者认知、制度结构与政策工具选择——基于广东省J市低收入人口识别机制设计过程的分析

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求实 2024年第1期 43-56,M0004页

作者：胡项连中共广东省委党校(广东行政学院)公共管理教研部广东广州510053

政策工具选择是行动者认知、政策情景、制度结构等多因素共同作用的结果,行动者认知与制度结构的动态性可能引起政策工具选择的变化。选取广东省J市低收入人口识别机制设计过程作为研究案例,以过程追踪为分析手段,提炼行动者认知与制度... 详细信息

政策工具选择是行动者认知、政策情景、制度结构等多因素共同作用的结果,行动者认知与制度结构的动态性可能引起政策工具选择的变化。选取广东省J市低收入人口识别机制设计过程作为研究案例,以过程追踪为分析手段,提炼行动者认知与制度结构影响政策工具选择的作用机制。研究发现,科学知识与实践知识的互动促进了政策工具创新,但由于政治考量和制度的制约,政策工具选择出现了路径依赖。政策工具选择变动是政策学习与认知锁定两个机制先后作用的结果。

关键词：相对贫困行动者认知制度结构政策工具选择科学知识实践知识政策学习低收入人口识别

基于临床指标和MRI特征的列线图预测肝细胞癌患者微血管转移模式的研究

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中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 248-253页

作者：瞿琦鲁梦恬刘子鑫张继云顾春燕姜吉锋张学琴张涛南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)放射科南通226006 南通大学附属南通第三医院(南通市第三人民医院)病理科南通226006

目的基于临床指标和钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI特征构建列线图,探讨该列线图对肝细胞癌(HCC)患者血管包绕肿瘤细胞簇(VETC)阳性和/或微血管侵犯(MVI)阳性的预测价值。方法回顾性分析2014年8月至2021年12月在南通大学附属南通第三... 详细信息

目的基于临床指标和钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI特征构建列线图,探讨该列线图对肝细胞癌(HCC)患者血管包绕肿瘤细胞簇(VETC)阳性和/或微血管侵犯(MVI)阳性的预测价值。方法回顾性分析2014年8月至2021年12月在南通大学附属南通第三医院行肝癌根治性切除术的240例HCC患者的临床资料,其中男性169例,女性71例,年龄(58.4±9.1)岁,年龄范围35~82岁。术后病理结果显示,VETC和/或MVI阳性的HCC患者有121例,VETC和MVI均为阴性的HCC患者有119例。收集患者的性别、年龄、术前维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)水平等临床资料。多因素logistic回归分析确定VETC和/或MVI阳性的风险因素,并构建列线图模型。采用C指数和受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的区分度,绘制校准图评价模型的校准度。结果多因素logistic回归结果显示,血清PIVKA-Ⅱ≥40 mAU/ml(OR=3.686,95%CI:1.883~7.217,P<0.001)、瘤周强化(OR=2.513,95%CI:1.154~5.476,P=0.020)、≥50%动脉期低强化成分(OR=3.042,95%CI:1.535~6.028,P=0.001)、肝胆期瘤周低信号(OR=2.682,95%CI:1.250~5.754,P=0.011)及低肝胆期肿瘤-肝实质信号强度比(OR=0.024,95%CI:0.004~0.133,P<0.001)的HCC患者,VETC和/或MVI阳性的风险高。整合上述5个独立危险因素构建列线图模型,其C指数为0.828,ROC曲线下面积为0.83(95%CI:0.77~0.87),且校准图显示模型的预测概率和实际概率之间具有良好的一致性。结论基于Gd-EOB-DTPA增强MRI特征和临床指标建立的列线图对HCC患者VETC和/或MVI阳性的预测效能较好。

关键词：肝肿瘤钆塞酸二钠磁共振成像微血管侵犯血管包绕肿瘤细胞簇

基于多变量超扭曲滑模的三维终端角度约束制导律

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控制与决策 2024年

作者：赵斌项天阳西北工业大学精确制导与控制研究所

针对机动目标三维拦截末制导问题,提出一种考虑终端角度约束的超扭曲滑模制导律.首先设计一种新型多变量超扭曲滑模算法,基于Lyapunov稳定性理论证明其有限时间稳定性,并定量分析算法的收敛时间;其次,建立三维交战场景下的弹目相对运动... 详细信息

针对机动目标三维拦截末制导问题,提出一种考虑终端角度约束的超扭曲滑模制导律.首先设计一种新型多变量超扭曲滑模算法,基于Lyapunov稳定性理论证明其有限时间稳定性,并定量分析算法的收敛时间;其次,建立三维交战场景下的弹目相对运动学,将制导问题转化为关于视线角的二阶多变量系统控制问题;然后,基于改进的多变量超扭曲滑模算法设计带终端角度约束的三维制导律;最后,通过多场景的对比仿真和蒙特卡洛模拟仿真,验证了所设计方法的有效性.

关键词：三维制导终端角约束超扭曲算法多变量滑模收敛时间多变量系统

页岩气钻井液污染土壤中石油烃类污染物的生物有效性及毒性的时间变化趋势

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环境化学 2024年

作者：项成吴凡游静暨南大学环境学院广东省环境污染与健康重点实验室

页岩气开发有助于促进能源结构转型，了解页岩气开采过程的潜在风险对行业的可持续发展至关重要.油基钻井液含高浓度的石油烃类物质，可造成周边土壤污染，但目前对污染土壤的毒性效应知之甚少.为考察老化对页岩气开采污染土壤中典型污... 详细信息

页岩气开发有助于促进能源结构转型，了解页岩气开采过程的潜在风险对行业的可持续发展至关重要.油基钻井液含高浓度的石油烃类物质，可造成周边土壤污染，但目前对污染土壤的毒性效应知之甚少.为考察老化对页岩气开采污染土壤中典型污染物的生物有效性和毒性的影响，本研究将油基钻井液污染土壤老化至270 d，利用耗竭性萃取和Tenax萃取分析了不同时间点土壤中多环芳烃（PAHs）和烷烃总浓度和生物有效浓度，同时测试了土壤对白符跳虫的96-h致死性以及存活跳虫中富集的污染物.结果表明，油基钻井液污染土壤中PAHs主要以低环形式存在，污染物生物有效性随老化时间延长显著下降，且高环PAHs生物有效性降低更快.场地环境可检出浓度下，即使老化270 d，钻井液污染土壤仍对跳虫表现高毒性（96-h LC50为4.00%），但毒性随老化时间延长，逐步下降，且与土壤中多环芳烃生物有效浓度以及生物体内富集有机物浓度密切相关.本研究揭示了老化时间对钻井液污染土壤中主要污染物生物有效性和毒性的影响，有利于全面认识页岩气开采过程对周边土壤的潜在风险.

关键词：多环芳烃生物有效性土壤毒性老化弹尾目跳虫

全面抗战期间国民政府分区监察制度之运作与地方社会——以湖南湖北监察使苗培成为中心(1940—1945)

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安徽史学 2024年第3期 60-67,89页

作者：项浩男中央民族大学历史文化学院北京100081

为行使监察权,南京国民政府创设分区监察制度,派监察使巡回监察地方。全面抗战期间,分区监察制度逐步完善。以战时担任湖南湖北监察使的苗培成为典型案例,可呈现分区监察制度的运作实态。在任期间,苗培成认真履职,先后十余次巡回视察两... 详细信息

为行使监察权,南京国民政府创设分区监察制度,派监察使巡回监察地方。全面抗战期间,分区监察制度逐步完善。以战时担任湖南湖北监察使的苗培成为典型案例,可呈现分区监察制度的运作实态。在任期间,苗培成认真履职,先后十余次巡回视察两省数个县份,考察地方情形,行使建议、纠举、弹劾等职权,展现了分区监察制度与战时湖南、湖北地方社会的互动。苗培成勤勉敬业却收效甚微,诸多痼疾未有改善,揭示了分区监察制度的困境:制度设计与现实情形割裂;付诸实践时重形式而轻实质,有将“视察”等同于“监察”之嫌;与党权、军权、行政权相比,监察权始终处于边缘、弱势地位。监察权无法切实发挥作用是国民党政权在战时日趋腐败蜕化、积重难返的原因之一。

关键词：分区监察监察使苗培成国民政府