检索结果-南通市图书馆

作者：项雪群广西师范大学

学位级别：硕士

本文是以宁明花山文化为研究课题,以《普通高中历史课程标准》为总指导思想,贯彻和落实历史新课程改革的理念,结合我校办学宗旨——让花山儿女充分发展,以及办学理念——师生共同发展。以历史教师为开发主体,以全面发展学生个性为前提,... 详细信息

本文是以宁明花山文化为研究课题,以《普通高中历史课程标准》为总指导思想,贯彻和落实历史新课程改革的理念,结合我校办学宗旨——让花山儿女充分发展,以及办学理念——师生共同发展。以历史教师为开发主体,以全面发展学生个性为前提,以当地历史文化资源为基础,从历史学科理论到实践,全面开发历史校本课程。丰富的花山文化特色,为校本课程的开发与实施提供了充分的课程资源。本文的研究立足于地区花山文化,以校本课程开发的理论及相关国家政策为依据,以校本课程开发的实践作探索研究。一方面,论述宁明花山文化校本课程开发的条件,特别从实践的基础上对宁明花山文化校本课程开发的基本路径、主要策略及实施方法等方面进行了分析研究,通过相关实践及理论的提炼总结,力图让抽象的宁明花山文化校本课程开发更加贴切现实,最终更好地为历史教学服务。本文共分为五大部分:第一部分是绪论部分,介绍了研究背景、国内外研究综述、研究的意义、研究的相关理论、概念的界定;第二部分是主体部分,介绍了宁明花山文化校本课程开发的探索研究,包括开发条件、开发原则、开发目标、开发路径、开发策略、开发方法;第三部分是宁明花山文化校本课程的呈现方式,包括课程纲要形式、调查报告形式、实践形式;第四部分是成果及反思;第五部分是结论与展望。有不足之处,敬请各位同仁批评指正。

关键词：花山壁画花山文化校本课程校本课程开发

医药行业两票制政策下C药业企业所得税纳税筹划研究

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医药行业两票制政策下C药业企业所得税纳税筹划研究

作者：项天歌云南师范大学

学位级别：硕士

为降低药价,整顿医药制造行业存在的“以药养医”等问题,2018年医药行业两票制政策在全国范围内推行。然而,由于对医药行业两票制政策的不适应,许多医药制造企业在生产经营中产生了较大的压力,特别是税负明显增加。在此情况下,医药制造... 详细信息

为降低药价,整顿医药制造行业存在的“以药养医”等问题,2018年医药行业两票制政策在全国范围内推行。然而,由于对医药行业两票制政策的不适应,许多医药制造企业在生产经营中产生了较大的压力,特别是税负明显增加。在此情况下,医药制造企业亟待进行企业所得税纳税筹划,不仅能够缓解资金压力,更能够重审企业的发展战略,从市场驱动发展转向创新驱动发展。因此,本文提出的研究问题是,在医药行业两票制政策的背景下医药制造企业该如何进行企业所得税筹划从而实现企业税后价值最大化。论文以C药业为研究对象,依据有效纳税筹划理论,根据时间、空间、税基、税率差异、扣除技术等基本纳税筹划技术分析医药行业两票制政策对C药业的影响,研究C药业在研发、销售、并购环节是否存在企业所得税筹划空间,得出如下结论:一、C药业企业所得税增加的原因主要有三个:一是转变了销售模式,采用高开票的模式,提高了药价;二是重销售轻研发,相比行业中的龙头药企,研发活动规模小,研发费用抵扣少;三是医药行业两票制政策实行后为提高市场占有率展开并购活动,但缺少并购中企业所得税的筹划。二、C药业在企业所得税筹划中也存在一系列问题:在研发环节中,研发力度不够,产品同质化严重,未能充分利用研发支出的加计扣除政策实现创新驱动战略转型,且存在高新技术企业优惠税率认定风险;在销售环节中,与同行业相比销售费用占过高,挤占了研发费用,不利于企业的转型升级;在并购环节中,没有充分考虑并购政策中的递延纳税、合并抵税等优惠,没有进行重组方式、支付方式、税务处理方式的统筹规划。三、本文主要提出以下建议:走创新驱动路线,积极利用研发费用加计扣除政策,重视研发能力;分拆销售子公司,合理分摊费用,扩大扣除额度;统筹企业并购重组方案,综合考虑重组方式、支付方式、税务处理方式,进行不同方案的纳税测算,选择最优重组方案。本文通过提出对C药业企业所得税纳税筹划的建议,以降低C药业的企业所得税税负,提升纳税筹划人员的筹划水平;同时也帮助C药业重新思考医药行业两票制政策后的企业发展模式,走创新驱动战略,提高企业竞争力,实现税后企业价值最大化目标。

关键词：医药行业两票制企业所得税纳税筹划研发环节销售环节并购环节

中国区域资源环境承载力评价及时空分布特征研究

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中国区域资源环境承载力评价及时空分布特征研究

作者：项雪薇湖南大学

学位级别：硕士

资源与环境问题是实现经济高质量发展中的重点问题,缓解资源环境问题的关键在于及时识别区域内部资源环境承载力状态,因此,科学评价中国区域资源环境承载能力,深入分析区域承载力大小及时空特征,对党和国家制定有关经济高质量发展政策建... 详细信息

资源与环境问题是实现经济高质量发展中的重点问题,缓解资源环境问题的关键在于及时识别区域内部资源环境承载力状态,因此,科学评价中国区域资源环境承载能力,深入分析区域承载力大小及时空特征,对党和国家制定有关经济高质量发展政策建议,实现区域可持续发展和资源的充分利用,具有十分重要的理论意义和现实意义。本文以全国30个省份为研究对象,选取2016年至2021年资源、环境和社会经济指标数据进行分析。首先,根据国内外研究区域资源环境承载力的相关文献,对资源环境承载力的内涵和外延进行梳理和界定,选择动态投影寻踪模型与空间自相关性分析模型对区域资源环境承载力进行综合评价并研究承载力的时空分布特征。其次,遵循指标筛选的4个原则,结合聚类分析与熵值法进行指标筛选,从资源、环境和社会发展3个方面构建区域资源环境承载力评价指标体系,采用动态投影寻踪模型完成我国近6年各区域资源环境承载力水平评价。评价结果显示,各区域间的资源环境承载力存在显著差异,综合得分较高的地区有北京、上海、江苏、浙江、广东和天津,综合得分较低的地区有黑龙江、内蒙古、甘肃、新疆、宁夏和青海,北京市资源环境承载力水平明显领先于其他省份。再次,通过对评价结果基于时间和空间维度进行分析,研究区域资源环境承载力的时空分布特征。研究结果显示,基于时间维度,各省承载力水平整体呈上升趋势但提升幅度较小,根据历年各省综合值排名,波动较大的地区主要有山西、安徽、广东和广西,其中山西的排名呈上升趋势,安徽、广东和广西的排名呈下降趋势,其余地区名次较稳定;基于空间维度,我国区域资源环境承载力水平沿东南沿海-西北内陆方向不断下降,且存在显著的空间正相关性和空间聚集效应,集聚程度有所波动,多数省份的承载力水平呈高-高、低-低聚集模式,其中长三角地区和京津地区处于高-高集聚模式,西部及北部边疆地区多处于低-低集聚模式。最后,基于评价和时空分布特征分析,从4个方面提出相关政策建议以提升区域资源环境承载力水平,促进人类活动与资源环境相匹配程度,实现社会经济与自然生态系统协调发展。

关键词：资源环境承载力聚类分析动态投影寻踪模型空间自相关性

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论开展家庭财产信托面临的法律困境及其解决

论开展家庭财产信托面临的法律困境及其解决

作者：项一翔武汉大学

学位级别：硕士

为实现两代或两代以上血亲及姻亲之间的利益安排,家庭财产的所有人作为委托人将其财产或财产权转移给受托人设立信托,受托人对财产进行分配,这个前提条件就是它按照委托人的意思表示,即"家庭财产信托"。家庭财产信托的设立旨在保障近亲... 详细信息

为实现两代或两代以上血亲及姻亲之间的利益安排,家庭财产的所有人作为委托人将其财产或财产权转移给受托人设立信托,受托人对财产进行分配,这个前提条件就是它按照委托人的意思表示,即"家庭财产信托"。家庭财产信托的设立旨在保障近亲属一定品质的生活,进阶目的在于维护和增进家庭财富、培养后代良好品性。法律界、实务界很多专家学者看好家庭财产信托的前景。从2013年1月至今,我国共有中信、平安、外贸、北京、上海、紫金等6家信托机构开展家庭财产信托业务,还有一些机构开展的是公益、子女教育等类家庭财产信托,这都能看出我国也在积极探寻家庭财产信托的发展之路。我国家庭财产信托业务开始的时间很短,所以会存在很多的问题,在前进的道路上要去积极探索,寻求更多的家庭财产信托模式并进行创新,让它这个模式能够和我国的基本国情的要求相同,这样家庭财产信托才能够发展得更好,进步得更快。但现行法律与监管惯性使其前景远不如想象乐观。开展家庭财产信托业务所面临的现行法律困境在以《信托法》为主的法律规范中的信托目的、信托财产、受托人、受益人等各方面均有所体现。这些法律困境中的绝大多数难以通过信托文件约定的形式予以避免或缓解。浅析开展家庭财产信托面临的法律困境,并提出解决建议,是本文的主旨所在。首先,本文分别介绍了家庭财产信托的兴起背景,家庭财产信托的发展现状以及与国外(境外)对比,家庭财产信托发展所需要的制度环境(家庭财产信托模式的构造要素解析和与我国信托制度关联性分析)。其次,以此为基石,再从信托目的、信托财产、受托人、受益人四个方面分析制约家庭财产信托的具体成因,这些成因分别是:家庭财产信托目的概念不清导致判断受托人履职尽责困境;家庭财产信托的财产归属问题,信托财产登记法律困境,信托财产登记过程中产生的税负问题;自然人作为受托人的法律困境,法人作为受托人的法律困境,受托人自己处理信托事务义务相关法律困境,受托人保密义务相关法律困境,不利于受托人进行信托交易的信托财产有限责任法律困境;受益人和受托人共享权利相关法律困境,受益人独享权利相关法律困境,受益人权利限制相关法律困境,受益权的变动与消灭法律困境。继而,从理念更新、信托法改造、税法改革三个层面探寻改进制度破解制约家庭财产信托发展成因的办法,然后深挖出制约家庭财产信托的法律核心困境(我国《信托法》的强行法性格)和四个突出问题(信托分类标准存在错误、受托人义务及责任过重且无法转移、受益人权利过于广泛而无限制、配套制度缺失)。最后,对以上困境问题提出综合解决方法。

关键词：家庭财产信托民事信托自由裁量

基层民警的心理困惑及疏导对策——以温州市为例

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基层民警的心理困惑及疏导对策——以温州市为例

作者：项培培江西财经大学

学位级别：硕士

在我国,人民警察被塑造成人民的守护者与保护神,成为保障人民群众合法权益、惩治犯罪的主要力量。但卸去职业的外衣,警察也是普通群众的一员,就基层民警而言,他们每天与各类犯罪人员打交道,接触各类犯罪行为,各种纷繁复杂的纠纷,还有服... 详细信息

在我国,人民警察被塑造成人民的守护者与保护神,成为保障人民群众合法权益、惩治犯罪的主要力量。但卸去职业的外衣,警察也是普通群众的一员,就基层民警而言,他们每天与各类犯罪人员打交道,接触各类犯罪行为,各种纷繁复杂的纠纷,还有服务百姓的琐碎事务,工作日益繁重。同时我国社会转型加快,人民警察的执法威信因社会中不断出现的种种原因而不断降低,基层民警在诸多负面因素的作用下产生了心理困惑,出现了心理问题,影响了他们身心的健康,影响了公安机关正常执法活动的开展。为充分了解基层民警的心理健康状况,笔者以温州市公安系统中的135名基层民警为调查对象,通过问卷、访谈等形式来对他们存在的心理困惑进行调查。调查显示,现阶段温州市基层民警的心理困惑体现为对工作产生倦怠、对生活心灰意冷、情绪控制能力差、人际交往能力降低等几个方面。尽管温州市基层公安机关采取了积极的措施来缓解民警的心理困惑,但这些措施依然存在一些问题和不足,比如机构设置不合理导致心理疏导功能的发挥被制约,缺乏专业的心理辅导机制与人才,民警心理健康服务水平较低,缺乏对在职民警的心理训练等。要解决基层民警的心理困惑,需要对症下药,从民警心理困惑产生的原因出发,采取积极的应对措施。首先,应该明确疏导民警心理困惑的原则与总体思路,其次应开展具体的疏导工作。可以从以下几个方面采取积极的措施:优化民警工作环境、关注民警心理健康、健全民警心理危机干预机制、优化社会环境、提升警察威信、提升警察自我减压能力。只有采取积极的措施来对民警心理困惑进行疏导,提升基层公安机关对民警心理健康问题的关注,才能真正解决民警面临的心理难题,实现民警身心健康,提升民警履职能力,提高民警队伍的总体战斗力。通过本文研究,期待更多的一线基层民警能够更好地实现心理健康,从而全身心投入到工作之中,更好地维护社会治安,除暴安良,实现社会的和谐与稳定。

关键词：基层民警心理困惑疏导

江苏省慢性阻塞性肺疾病的流行及疾病负担分析

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江苏省慢性阻塞性肺疾病的流行及疾病负担分析

作者：项文勤东南大学

学位级别：硕士

研究目的了解江苏省慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的流行特征,分析2010-2019年江苏省COPD的死亡率、过早死亡概率及伤残调整寿命年(Disability adjusted of life years,DALY)等指标的变化趋势,预测2020-2025年江苏省COPD的死亡率,定量评估吸烟导致的疾病负担,大气PM2.5污染对人群COPD死亡的影响,为今后制定有关COPD的预防和控制措施提供科学有效的依据。研究方法***的流行情况数据来源于江苏省2015年和2019年的COPD监测项目。江苏省两次监测工作都采用多阶段分层整群抽样的方法进行随机抽样,在6个监测点选择了3600名40岁及以上年龄的常住人口作为调查对象,2015年和2019年最终反馈的有效样本量分别为3365人和3587人。本次监测项目以面对面访谈的形式询问调查对象以下信息:性别、年龄、归属地、吸烟行为、生活环境、烹饪与取暖燃料的使用、职业接触暴露情况等。同时调查对象需通过肺功能检查,以判定是否为COPD患者,并对COPD患者进行相应的严重程度分类。利用2010-2019年江苏省死因登记报告系统数据,收集根本死因为COPD的数据,将江苏省公安部门给出的年度户籍人口信息作为人口数据。参考2019年全球疾病负担研究(Global burden of diseases study,GBD)研究方法计算2010-2019年江苏省居民COPD的死亡率、标化死亡率,2010-2019年江苏省居民COPD的过早死亡概率参考世界卫生组织(World health organization,WHO)推荐的寿命表法计算。采用Joinpoint回归模型描述指标的年均变化趋势,以年均变化百分比(Average annual percent change,AAPC)预测2020-2025年江苏省居民COPD的死亡率变化情况。各指标的标准化采用2010年WHO公布的全球标准人口构成。2.采用GBD 2019简略估计方法计算DALY,包括早死寿命损失年(Years of life lost,YLL)和伤残寿命损失年(Years of life lived with disability,YLD)两个方面,DALY=YLL+YLD,采用间接的计算方法估测YLD。采用Joinpoint回归模型中的AAPC对COPD的疾病负担趋势进行描述。3.2015年和2019年江苏省通过开展COPD监测,获得江苏省40岁及以上居民的吸烟状况,采用比较风险评估方法分析吸烟对江苏省居民COPD所造成的健康损失。通过江苏省环境监测中心2016年和2019年江苏省每日PM2.5数据,建立时间序列数据库。基于泊松分布理论,采用广义相加模型评价PM2.5对江苏省居民COPD死亡的影响,并通过亚组分析确定高危人群。研究结果1.2015年江苏省40岁及以上居民COPD的粗患病率为12.72%,2019年COPD的粗患病率降低到11.32%。按病情严重程度,可将COPD患者分成轻度、中度和重度/极重度,2019年江苏省轻度和重度/极重度COPD患者的比例相比于2015年有所下降,但中度COPD患者占比有所上升。2015年和2019年江苏省40岁及以上COPD患者中轻度COPD患者占比最高,重度/极重度COPD患者占比最低。2010-2019年江苏省COPD的粗死亡率年均增长1.33%,标化死亡率的AAPC为-5.16%。2010-2019年期间,江苏省男性每年的COPD死亡数、粗死亡率和标化死亡率均高于女性。2010-2019年江苏省男性和女性的COPD粗死亡率均有所上升,但标化死亡率均下降,AAPC分别为-4.78%和-6.07%。2019年城市和农村居民的COPD粗死亡率上升为50.17/10万和68.85/10万。2010-2019年江苏省城市和农村居民的COPD粗死亡率上升,但是标化死亡率均下降,AAPC分别为-6.73%和-3.94%。2010-2019年,江苏省农村居民COPD的粗死亡率和标化死亡率均高于城市居民。COPD的粗死亡率随着年龄的升高而不断上升,30岁之后开始逐步攀升,在70岁及以上年龄组达到顶峰。预测结果显示,2020-2025年江苏省居民COPD的粗死亡率呈逐年下降的趋势。2025年全人群COPD的粗死亡率预计下降到46.61/10万,0-69岁人口和70岁及以上人口的粗死亡率分别为4.97/10万和444.81/10万。江苏省居民COPD的过早死亡概率从2010年的0.61%下降到2019年的0.37%,AAPC为-5.09%。2010年江苏省男性和女性COPD的过早死亡概率分别为0.85%和0.37%,到2019年分别

关键词：疾病负担慢性阻塞性肺疾病患病率死亡率吸烟 PM2.5 归因疾病负担江苏省

有界噪声下网络化多传感器系统的分布式量化与降维融合估计

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有界噪声下网络化多传感器系统的分布式量化与降维融合估计

作者：项秉铜浙江工业大学

学位级别：硕士

信息融合技术能够将多传感器的数据依据某种优化准则进行多角度、多层次、多级别的处理,产生对观测目标的一致性描述和解释,得到比单一传感器精度更高的结果。分布式融合估计是信息融合的一个重要分支,它首先在传感器端得到局部估计,再... 详细信息

信息融合技术能够将多传感器的数据依据某种优化准则进行多角度、多层次、多级别的处理,产生对观测目标的一致性描述和解释,得到比单一传感器精度更高的结果。分布式融合估计是信息融合的一个重要分支,它首先在传感器端得到局部估计,再将局部估计通过通信网络发送到融合中心,最后在融合中心得到融合估计。因此,分布式融合易于拓展、鲁棒性高、计算速度快,在实际中具有广泛应用。然而,随着传感器数量的增加或空间分布范围的扩大,通信网络的带宽约束成为了影响估计性能的瓶颈问题。同时,注意到基于卡尔曼滤波的融合估计结果要求噪声统计特性先验已知,但是噪声统计特性在实际系统中很难准确获得。因此,针对噪声统计特性未知的网络化多传感器系统,研究降低信息传输量的分布式信息融合估计方法就显得十分必要。在网络带宽约束下,融合中心不能接收到完备的传感器信息,降低了融合估计性能。虽然H无穷方法在处理统计特性未知的系统噪声时具有良好的性能,但是该方法要求系统噪声必须满足能量有界的条件。针对不满足能量有界条件且统计特性未知的噪声,本文为此设计了基于有界递归优化的算法,结合量化与压缩降维策略,得到了有界噪声下网络化多传感器系统的分布式融合估计方法。主要工作和成果如下:1.深入分析了基于卡尔曼滤波的分布式融合估计方法,指出了该方法的局限性。进一步的,针对实际应用中难以满足系统噪声协方差矩阵已知的问题,介绍了基于有界递归优化的分布式融合估计方法,为后续研究提供理论基础。最后通过一个移动机器人的数值仿真比较了两种方法,验证了基于有界递归的分布式融合估计方法在有界噪声下的有效性。2.研究了一类系统状态发散的不稳定系统,针对有界噪声下此类系统的分布式融合估计问题,提出了基于新息与有界递归的融合估计策略,结合量化方法,解决了通信约束与系统状态发散的问题。本文提出的算法可在通信约束下得到不稳定系统的高精度融合估计,并通过移动机器人的数值仿真验证了该算法的有效性。3.对于通信约束下非线性系统的分布式融合估计问题,将非线性状态空间方程线性化,通过基于有界递归优化的方法处理系统中的有界噪声,结合压缩降维及间歇发送的策略,降低了算法的通信量,得到了带有有界噪声非线性系统的分布式融合估计策略。本文在局部估计稳定的假设下,通过将非线性系统的线性化误差建模为系统的不确定性,得到了能够保证补偿估计误差依概率收敛的充分条件以及能够保证融合估计器稳定的融合方法。最后,通过移动机器人的数值仿真验证了所提算法的有效性。本文最后对全文进行了总结,并对后续的研究提出了一些展望。

关键词：分布式融合估计有界噪声压缩降维量化

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初中英语教师课堂提问对学生口语输出的影响

初中英语教师课堂提问对学生口语输出的影响

作者：项思琪四川师范大学

学位级别：硕士

努南（Nunan）提出,教师话语在教学组织和学生的语言信息输入这两个过程中都扮演着重要角色。教师提问不仅是教师话语的重要组成部分,也是学生语言信息输入的主要来源。布罗克（Brock）还强调,教师提问极大地影响着学生口语输出的数量... 详细信息

努南（Nunan）提出,教师话语在教学组织和学生的语言信息输入这两个过程中都扮演着重要角色。教师提问不仅是教师话语的重要组成部分,也是学生语言信息输入的主要来源。布罗克（Brock）还强调,教师提问极大地影响着学生口语输出的数量和质量。合理运用课堂提问可以有效地促进课堂交流和第二语言学习。尽管大多数研究者一再强调教师提问的重要地位,但目前的研究仍存在许多问题。例如,多数研究仍停留在理论分析层面,同时,大多数研究偏向于大学或高中,而初中阶段缺乏关注。因此,基于输入假说、交互假说和输出假说,本文分别从教师提问类型和策略这两个维度入手,主要探讨初中英语教师课堂提问对学生口语输出的影响。同时,就教师提问功能和本文研究对象而言,本次研究集中考察朗和萨托（Long＆Sato）提出的参考性问题和展示性问题。它们在学生口语输出过程中都有重要作用,区别在于,展示性问题能引发学生进行基础的认知活动,而参考性问题可引发学生更多、更复杂的口语输出。其次,本研究主要考察课堂中使用频率较高以及与学生口语输出关联较大的提示、追问、重复这三类教师提问策略。他们分别由雅各布森（Jacobsen）、崔（Tsui）、埃根和考查克（Eggen＆Kauchak）提出。再次,本文随机选取四川师范大学附属第一实验中学的三位初中英语教师以及她们所教的三个班的147名学生为研究对象,通过课堂观察、录音转写,问卷调查和课间访谈,旨在研究以下几个问题:1、在不同英语教师课堂上,参考性问题和展示性问题的运用比例分别是多少?2、在不同英语教师课堂上,提示、追问、重复策略的运用比例分别是多少?3、学生对不同英语教师的提问类型和策略的态度与偏好是什么?4、从提问类型和策略这两个维度来看,教师提问对学生口语输出的量和句法特征方面分别存在什么程度的影响?5、通过哪些手段能提高教师提问技巧,从而提高学生的交际能力?通过SPSS软件对所得数据进行分析,研究结果总结如下:首先,展示性问题和参考性问题在三个教师课堂上的总平均使用率分别为53.6%和46.4%。其次,超过80%的学生表示,参考性问题更具实用性,同时也有助于培养他们的个性和交际能力。再次,在实际教学中,由于课堂时间有限,在学生不能顺利回答问题或回答不完整时,教师倾向于使用重复策略,而追问、促发策略的运用比例较低。然而,学生们希望得到更多的回答机会,特别是有针对性的教师提问。对于错误或不完整的答语,学生们期望教师能给他们提供更多引导性的问题,以帮助他们自行纠错。因此,当老师提供问题时,他们需要充分考虑学生的需求和情绪,提供“以学生为中心”的问题,同时有意识地使用追问等更高层次的提问策略,为学生提供更多的语言输出机会。最后,笔者提出了一些提高教师提问技巧的实践性建议,分析了研究所带来的启示及局限性,希望对以后的研究和实际教学有一定帮助。

关键词：教师提问提问类型提问策略学生口语输出

伴有CRC的MPCs患者的临床特征及MSI状态分析

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伴有CRC的MPCs患者的临床特征及MSI状态分析

作者：项灵云江汉大学

学位级别：硕士

目的:分析单发结直肠癌（CRC）患者及伴有CRC的多原发癌（MPCs）患者的临床特征,探讨CRC的微卫星不稳定（MSI）状态与MPCs之间的相关性。方法:回顾性分析武汉市第四医院2015.01.01-2018.12.31经病检确诊的CRC患者的临床病理特征,以免疫... 详细信息

目的:分析单发结直肠癌（CRC）患者及伴有CRC的多原发癌（MPCs）患者的临床特征,探讨CRC的微卫星不稳定（MSI）状态与MPCs之间的相关性。方法:回顾性分析武汉市第四医院2015.01.01-2018.12.31经病检确诊的CRC患者的临床病理特征,以免疫组化法检测CRC患者肿瘤组织中的MLH1、MSH2、MSH6和PMS2四种蛋白的表达水平,探讨CRC患者的MSI状态与MPCs之间的相关性。结果:在224例CRC中,183例为单发CRC（81.7%,183/224）,伴有CRC的MPCs患者共41例（18.3%,41/224）。单发CRC患者与伴有CRC的MPCs患者男女比分别为1.1:1和0.8:1;224例CRC的中位年龄为58岁（28-86岁）,其中单发CRC中位年龄为61岁（28-86）,41例伴有CRC的MPCs者中位发病年龄65岁（51-79）。分组显示:单发CRC及伴有CRC的MPCs组≥50岁以上分别为88.0%（161/183）和87.8%（36/41）;两者的CRC发病部位均以直肠多见,分别为42.7%（78/183）和47.0%（19/41）;两者的CRC分期均以I-II期多见,分别占59.0%（108/183）和65.9%（27/41）。伴有CRC的MPCs患者性别、年龄、CRC部位、CRC的TNM分期与单发CRC患者之间差异无统计学意义（P＞0.05）。在41例MPCs中,同时性MPCs占19.5%（8/41）,异时性MPCs占80.5%（33/41）,异时MPCs明显高于同时MPCs。第一原发癌（FPC）与第二原发癌（SPC）间隔时间为0-696个月,中位时间95月（90.5±10）。其中,FPC诊断后的2年内发生SPC病例占46.3%（19/41例）、10年后发生比例占24.4%（10/41例）,56.1%（23/41例）为其他时间段发生。在41例MPCs中,SPC的肠外病灶共43个,按照发生部位依次为胃（9/43,20.9%）、肺（8/43,19.0%）、乳腺（6/43,14.0）。在8例同时性多原发癌中右半结肠5例,占62.5%;33例异时性多原发癌中直肠18例,占54.5%。单发CRC及伴有CRC的MPCs患者中MSI-H的患者分别为（1.1%,2/183）及14.6%（6/41）,MPCs患者中MSI-H者明显高于单发CRC中MSI-H者（P=0.001）。结论:在CRC中,MPCs发生率为18.3%;伴有CRC的MPCs患者性别、年龄、CRC部位、CRC诊断时的TNM分期与单发CRC患者类似,不能通过CRC诊断时的性别、年龄、CRC部位、CRC诊断时的TNM分期预测MPCs的发生;伴有CRC的MPCs患者中,肠外发病器官中以胃最常见;异时性MPCs发生率更高;MPCs可发生于CRC的2年内及10年后;MSI-H的CRC患者具有更高地发展为MPCs的风险。

关键词： CRC 多原发癌微卫星不稳定

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室内外放射性氡的变化特征及影响因素

室内外放射性氡的变化特征及影响因素

作者：项麦祺长安大学

学位级别：硕士

近年来,中国城镇化进程的加快所带来的室内外空气污染问题备受瞩目。在常规的化学污染和生物污染外,放射性物质引起的辐射污染同样会对公众健康和生态环境造成严重危害,从而引起公众的广泛关注。氡(222Rn)作为自然界中唯一存在的天然放... 详细信息

近年来,中国城镇化进程的加快所带来的室内外空气污染问题备受瞩目。在常规的化学污染和生物污染外,放射性物质引起的辐射污染同样会对公众健康和生态环境造成严重危害,从而引起公众的广泛关注。氡(222Rn)作为自然界中唯一存在的天然放射性惰性气体,是人体所受天然辐射剂量的重要来源。本文于2015年10月到2017年1月,利用RAD7测氡仪对西安市室内外氡浓度进行监测,考察室内外氡的日变化特征,探讨气象因素与通风条件对氡浓度变化的影响规律。主要的研究成果如下:(1)室内氡浓度变化范围在4000 Bq/m3之间,平均值为66.7±12.6 Bq/m3,日变化规律为夜高昼低,与温湿度分别呈负、正相关关系。通风可以显著降低室内氡浓度。自然通风3小时可使室内氡浓度迅速降低至未通风时的1/4;而机械通风对密闭室内氡浓度的降低作用较自然通风更为显著。不同气流组织形式下,氡浓度均随换气率增大而减小,且均在换气率为2次/小时的情况下降至室外水平,下降速率为侧面送风顶部排风>侧面送风底部排风>侧面送风侧面排风,在换气率为4次/小时、8次/小时的情况下室内氡浓度小于室外。故对氡浓度要求较高的室内空间,必要时可选取合适的气流组织形式进行强制通风。(2)室外氡浓度日变化范围在15 Bq/m3之间,受气象条件影响显著。清洁天与霾天时,氡浓度日变化仍为夜高昼低,清洁天变化趋势较霾天更为明显,雨天无明显变化规律。不同天气下,室外氡浓度水平为:霾天>清洁天>雨天。清洁天和霾天,氡浓度与温湿度同样分别呈负、正相关关系,相关系数大小为:R室内(Rn,T)>R室外清洁天(Rn,T)>R室外霾天(Rn,T);R室外霾天(Rn,RH)>R室外清洁天(Rn,RH)>R室内(Rn,RH)。AQI(Air Quality Index)在很大程度上影响室外氡浓度,在AQI值较大的雾霾天气,人们更易受到高氡浓度的威胁。(3)氡浓度水平为密闭室内>室外霾天>室外清洁天>室外雨天。西安市室内氡浓度处于国内较高水平,虽低于我国氡剂量限值,但却高于世界氡平均浓度。可通过源头控制、阻断氡向室内传输、减少室内已有氡来控制室内氡浓度。另外,保持空气清洁、防止灰霾污染成为干旱地区防氡的重要措施。

关键词：氡日变化气流组织形式雾霾降氡防氡