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比较阿加曲班和比伐卢定在高出血风险且肝素诱导的血小板减少症-IgG抗体阳性的ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的抗凝疗效

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中国循环杂志 2019年第6期34卷 545-551页

作者：晋辉邱翠婷刘静孙亚超曾辉韩风杰郑海军焦作市人民医院心血管内科

目的 :比较阿加曲班与比伐卢定在高出血风险且肝素诱导的血小板减少症(HIT)-IgG抗体阳性的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的抗凝效果。方法 :94例高出血风险且HIT-IgG抗体阳性的STEMI患者,按照分层区组... 详细信息

目的 :比较阿加曲班与比伐卢定在高出血风险且肝素诱导的血小板减少症(HIT)-IgG抗体阳性的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的抗凝效果。方法 :94例高出血风险且HIT-IgG抗体阳性的STEMI患者,按照分层区组随机化原则分为阿加曲班组(n=46)和比伐卢定组(n=48)。在PCI常规治疗基础上,比伐卢定组患者术中抗凝应用比伐卢定,阿加曲班组术中抗凝应用阿加曲班。监测两组患者用药前及用药后5 min、停药即刻、停药后0.5 h、1 h、1.5 h、2 h活化凝血时间(ACT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)的变化,用药前及停药后24 h血肌酐(SCr)、估算肾小球滤过率(eGFR)及血小板计数的变化,记录PCI后24 h内及术后7 d内的出血事件,术后6个月内主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率。结果 :(1)阿加曲班组患者用药后5 min、停药即刻、停药后0.5 h、1 h、1.5 h的ACT、APTT均低于比伐卢定组(P均 0.05)。(4)两组患者PCI成功率及对比剂肾病(CIN)发生率比较差异无统计学意义(Fisher确切概率,P=1.000)。(5)PCI术后24 h内及术后7 d内,阿加曲班组的出血事件发生率均低于比伐卢定组(χ^2=4.715、4.981,P=0.030、0.026)。(6)术后6个月内,两组患者MACCE发生率比较差异无统计学意义(χ^2=0.863,P=0.353)。结论 :对于高出血风险且HIT-IgG抗体阳性的STEMI患者行PCI的抗凝治疗,阿加曲班与比伐卢定抗凝疗效相当,均不加重肾功能不全,不减少血小板计数,但鉴于阿加曲班完全由肝脏代谢,半衰期更短,出血率更低,安全性更好。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗抗凝出血

药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗老年2型糖尿病并冠状动脉小血管病变的安全性比较

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中国组织工程研究 2020年第28期24卷 4573-4579页

作者：郑海军晋辉崔红玲朱亚坤曾辉韩风杰邱翠婷刘静焦作市人民医院心血管内科1病区河南省焦作市454002

背景:研究发现药物涂层球囊可减少冠状动脉小血管病变晚期管腔丢失,术后6个月主要不良心血管事件发生率与药物洗脱支架相似,但其对于老年2型糖尿病并冠状动脉小血管病变患者疗效目前尚缺乏临床研究。目的:比较药物涂层球囊与药物洗脱支... 详细信息

背景:研究发现药物涂层球囊可减少冠状动脉小血管病变晚期管腔丢失,术后6个月主要不良心血管事件发生率与药物洗脱支架相似,但其对于老年2型糖尿病并冠状动脉小血管病变患者疗效目前尚缺乏临床研究。目的:比较药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗老年2型糖尿病并冠状动脉小血管病变的的疗效及安全性。方法:选择2016年1月至2018年9月焦作市人民医院收治的老年2型糖尿病并冠状动脉小血管病变患者122例,按照数字表法随机分为药物洗脱支架组(n=62)和药物涂层球囊组(n=60)。两组均先用半顺应性球囊进行预扩张,随后植入对应的支架材料。术前及术后即刻、6个月、12个月分别进行选择性定量冠状动脉造影,观察两组患者靶病变最小管腔直径、残余狭窄程度、管腔增加及晚期管腔丢失等指标;术后随访6,12个月的主要不良心血管事件及出血事件。研究经焦作市人民医院医学伦理学委员会审核批准(201503)。结果与结论:①药物涂层球囊组手术成功率高于药物洗脱支架组(P=0.028);②术后即刻,药物涂层球囊组最小管腔直径及管腔增加均小于药物洗脱支架组(P均<0.001),残余狭窄程度大于药物洗脱支架组(P<0.001);③术后6个月,药物涂层球囊组靶血管晚期管腔丢失小于药物洗脱支架组(P<0.001),靶血管血运重建率及主要不良心血管事件发生率低于药物洗脱支架组(P=0.028,0.010);④术后12个月,药物涂层球囊组最小管腔直径大于药物洗脱支架组(P=0.033),残余狭窄程度及晚期管腔丢失小于药物洗脱支架组(P=0.028,P<0.001),靶血管血运重建率、主要不良心血管事件发生率及出血事件发生率均低于药物洗脱支架组(P=0.008,0.002,0.019);⑤结果表明,药物涂层球囊治疗老年2型糖尿病并冠状动脉小血管病变操作相对简单易行,手术成功率高,可减少残余狭窄程度及晚期管腔丢失,降低靶血管血运重建率、主要不良心血管事件发生率及出血事件发生率,临床预后优于药物洗脱支架。

关键词：药物涂层球囊药物洗脱支架冠心病小血管病变老年糖尿病经皮冠状动脉介入

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关于农牧过渡带生态建设的几点思考

内蒙古水利 2002年第2期 111-113页

作者：杨海龙吕景龙张培雄韩风杰北京林业大学北京100083 赤峰市水利局内蒙古赤峰024000 赤峰市红山区水利局内蒙古赤峰024511 赤峰市红山区农业局内蒙古赤峰024511

农牧过渡带从景观生态方面分析 ,其破坏程度较大 ,受外界因素扰动的影响 ,稳定性较低 ,生态恢复和重建的难度也相应增加。结合赤峰市多年来的水土保持、防沙治沙实践经验和教训 ,对今后农牧过渡带的生态建设做一点粗浅探讨。

关键词：农牧过渡带生态建设水土保持

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血液分离胶采血试管在临床检验中的应用

吉林医学 2010年第15期31卷 2245-2246页

作者：韩秋青王爱玲韩风杰天津宁河县芦台医院检验科天津301500

目的:探究血液分离胶采血试管在临床检验中的应用。方法:对比分析采用分离胶采血管与真空玻璃管对分离效果、检测结果产生的影响。并对调查资料的统计结果进行分析。结果:采用分离胶血清检测取得的分离效果略好。与常法取得的检测指标... 详细信息

目的:探究血液分离胶采血试管在临床检验中的应用。方法:对比分析采用分离胶采血管与真空玻璃管对分离效果、检测结果产生的影响。并对调查资料的统计结果进行分析。结果:采用分离胶血清检测取得的分离效果略好。与常法取得的检测指标差异无统计学意义,有较好的符合性。结论:血清分离胶试管能够为检验科提供较好品质的检测样本,使临床检验报告更精确,更有利于临床医生的鉴别诊断和治疗。

关键词：血液分离胶采血试管血清临床检验

不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的研究

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当代医学 2010年第26期16卷 85-86页

作者：韩秋青王爱玲韩风杰天津市宁河县芦台医院检验科 301500

目的探讨通过末梢血和静脉血这两种不同采血方法进行血常规检验在临床中的应用。方法同时采集156例受检人员的末梢血和静脉血,通过血液分析仪检测血常规,对检测结果的差异性进行对比分析。结果血常规检出的八项参数经统计学计算,动脉血... 详细信息

目的探讨通过末梢血和静脉血这两种不同采血方法进行血常规检验在临床中的应用。方法同时采集156例受检人员的末梢血和静脉血,通过血液分析仪检测血常规,对检测结果的差异性进行对比分析。结果血常规检出的八项参数经统计学计算,动脉血与静脉血相比,结果无显著性差异(P>0.05),末梢血与静脉血相比,WBC、RBC、Hct、PLT、Hb的检测结果均低于静脉血的检测结果,统计结果具有显著性差异(P<0.05)。末梢血CV值高于静脉血和动脉血(P<0.01)。提示末梢血的稳定性低于静脉血和动脉血。结论不同的采血方法产生的检测结果有较大差异性,且静脉采血检验结果的在临床上的应用价值更大一些,建议尽量采取静脉采血方法进行血常规检验。

关键词：末梢血静脉血采血方法血常规检验

经皮冠脉介入治疗并发急性脑血管病变临床分析

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河南医学高等专科学校学报 2020年第4期32卷 381-383页

作者：邱翠婷郑海军沈玲晋辉曾辉刘静韩风杰焦作市人民医院心内科焦作市人民医院眼科河南焦作454000

目的分析经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术中、术后合并急行脑血管病变发生的特点及诊治。方法收集PCI术后发生急性脑血管病3例患者的病例资料进行回顾性分析,并查阅相关文献。结果3例脑血管病患者均诊断... 详细信息

目的分析经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术中、术后合并急行脑血管病变发生的特点及诊治。方法收集PCI术后发生急性脑血管病3例患者的病例资料进行回顾性分析,并查阅相关文献。结果3例脑血管病患者均诊断为不稳定型心绞痛;既往均无长期服用抗血小板聚集及抗凝药物史;发病时间为术后3~7 d。临床表现:轻者表现为头痛,重者表现为昏迷、意识障碍。缺血性脑血管病1例,行急诊脑血管造影:左侧颈内动脉闭塞并取出大量红色血栓,术后第3天死亡。出血性脑血管病2例,其中右侧额叶脑出血破入脑室1例,外科行开颅减压手术,术后第5天再发急性心肌梗死合并心室颤动死亡;小脑出血1例,经内科药物治疗好转出院。结论PCI合并急性脑血管病病情凶险,发生率低,但致死率高;术前做好充分评估,术后患者一旦出现神经系统症状,要早识别、早诊断、早治疗。

关键词：缺血性脑卒中不稳定型心绞痛脑出血经皮冠状动脉介入术

联合应用比伐芦定和磺达肝癸钠在急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗围术期安全性研究

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中国临床医生杂志 2021年第4期49卷 431-433页

作者：刘静邱翠婷郑海军晋辉曾辉韩风杰王中明河南省焦作市人民医院心内科河南焦作454002

目的探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者联合比伐芦定和磺达肝癸钠的治疗策略在围术期的有效性及安全性。方法入选自2017年8月至2019年6月在河南省焦作市人民医院心内科住院治疗的STEMI且按照CRUSADE评分≥41分的118例患者行常规PCI术,术后按随机数字表法分为观察组(53例):皮下注射磺达肝癸钠2.5mg/d,平均使用(5.58±0.21)d;对照组(65例):皮下注射低分子肝素钙4000AXaIU,1次/12h,平均使用(5.96±0.13)d。收集所有患者一般资料,比较主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)和出血事件发生情况。结果两组患者一般资料比较,差异无显著性(P>0.05);与对照组相比,观察组出血事件发生率低,差异有显著性(P<0.05)。结论高危出血风险的STEMI患者行直接PCI围术期患者,比伐芦定联合磺达肝癸钠的抗凝效果优于比伐芦定联合低分子肝素钙,且其出血发生率低,临床应用更安全有效。

关键词：比伐芦定磺达肝癸钠低分子肝素钙 ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗

阿加曲班不同抗凝强度在高出血风险急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中的疗效及安全性比较

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实用医学杂志 2021年第23期37卷 3057-3061页

作者：王中明郑海军曾辉晋辉刘静韩风杰邱翠婷张建军河南大学附属焦作市人民医院心内科河南焦作454002 首都医科大学附属北京朝阳医院心内科北京100020

目的探讨阿加曲班不同抗凝强度在高出血风险急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中的疗效及安全性。方法选取高出血风险STEMI并行PCI的患者156例,采用随机数字表法随机分为A组、B组和C组,各52例。在PCI中三组应... 详细信息

目的探讨阿加曲班不同抗凝强度在高出血风险急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中的疗效及安全性。方法选取高出血风险STEMI并行PCI的患者156例,采用随机数字表法随机分为A组、B组和C组,各52例。在PCI中三组应用不同剂量的阿加曲班抗凝,分别维持不同活化凝血时间(ACT)至术毕。PCI术前及术毕即刻监测心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、校正TIMI血流计帧数(cTFC);记录PCI术后7 d内的出血事件发生率;随访术后6个月内的主要不良心血管事件(MACE)。结果 PCI术毕即刻B组患者的心肌灌注指标(TIMI血流分级、TMPG分级、c TFC帧数)均优于A组(P=0.012、0.006、0.005);PCI术后7 d内,B组出血事件发生率低于C组(P=0.022);PCI术后6个月内,B组MACE发生率低于A组(P=0.038)。结论在高出血风险STEMI患者行PCI中,B组的心肌灌注水平优于A组,出血事件发生率低于C组,MACE发生率低于A组,B组维持ACT(250-300)s为较优抗凝方案。

关键词：阿加曲班急性心肌梗死高出血风险经皮冠状动脉介入术剂量安全性

药物涂层球囊在冠状动脉小血管病变介入治疗中的疗效和安全性

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中国临床医生杂志 2020年第10期48卷 1178-1181页

作者：邱翠婷曾辉晋辉刘静韩风杰王中明郑海军河南省焦作市人民医院心内科河南焦作454000

目的比较普通球囊扩张成形术与药物涂层球囊扩张成形术在冠状动脉小血管病变介入治疗中的临床疗效和安全性。方法将2014年1月至2017年6月河南省焦作市人民医院收治63例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,按照随机数字表法分为普通球囊组(33... 详细信息

目的比较普通球囊扩张成形术与药物涂层球囊扩张成形术在冠状动脉小血管病变介入治疗中的临床疗效和安全性。方法将2014年1月至2017年6月河南省焦作市人民医院收治63例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,按照随机数字表法分为普通球囊组(33例)和药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)组(30例),分别对冠状动脉小血管病变行扩张成形术,比较两组患者的临床资料、术中即刻效果和6个月复查冠状动脉造影结果及随访结果。结果术后6个月复查造影,DCB组最小管腔直径[(2.19±0.04)mm]明显优于普通球囊组[(1.63±0.05)mm];DCB组晚期管腔丢失[(0.31±0.05)mm]明显小于普通球囊组[(0.89±0.06)mm];随访期间两组患者均无主要心血管事件发生。结论DCB治疗冠状动脉小血管病变的即刻疗效和术后6个月疗效较为肯定且具有安全性。

关键词：冠状动脉小血管病变药物涂层球囊普通球囊晚期管腔丢失