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膝关节炎,您真的了解吗?

中国老年 2023年第24期 50-51页

作者：韩隆胤北京市隆福医院风湿科

60余岁的张阿姨,近几年来膝关节发僵发硬,活动受限,劳累后出现关节肿痛,还伴随膝关节以下怕风怕冷,如掉在冰窖一般。刚退休的李先生,年轻时热爱运动,因长期不正确的锻炼,导致膝关节反复受伤,已进行多次手术,但关节痛仍持续发作,甚至影... 详细信息

60余岁的张阿姨,近几年来膝关节发僵发硬,活动受限,劳累后出现关节肿痛,还伴随膝关节以下怕风怕冷,如掉在冰窖一般。刚退休的李先生,年轻时热爱运动,因长期不正确的锻炼,导致膝关节反复受伤,已进行多次手术,但关节痛仍持续发作,甚至影响睡眠,伴随膝关节局部肿胀,稍有活动不慎,则关节疼痛剧增难以忍受。以上两个病例都属于膝关节炎,但却只代表了膝关节炎中的一小部分。

关键词：膝关节炎关节肿痛关节疼痛关节痛活动受限多次手术局部肿胀持续发作

加减金刚丸治疗强直性脊柱炎肾阳亏虚证的临床观察

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加减金刚丸治疗强直性脊柱炎肾阳亏虚证的临床观察

作者：韩隆胤黑龙江中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察加减金刚丸对肾阳亏虚证强直性脊柱炎患者的临床疗效及安全性。方法:对符合纳入标准的62例肾阳亏虚证强直性脊柱炎患者应用加减金刚丸汤剂日两次口服连续治疗3个月,记录治疗前后中医证候积分、疼痛VAS积分、BASFI积分、BASDAI... 详细信息

目的:观察加减金刚丸对肾阳亏虚证强直性脊柱炎患者的临床疗效及安全性。方法:对符合纳入标准的62例肾阳亏虚证强直性脊柱炎患者应用加减金刚丸汤剂日两次口服连续治疗3个月,记录治疗前后中医证候积分、疼痛VAS积分、BASFI积分、BASDAI中晨僵积分,Schober试验结果、血沉与c反应蛋白水平,采用SPSS17.0统计软件对结果进行分析。结果:1.以加减金刚丸治疗肾阳亏虚证强直性脊柱炎患者3个月,达到ASAS20的缓解率为72.58%,中医判定标准得到的总有效率为90.32%。2.加减金刚丸可有效降低患者疼痛VAS积分、BASFI积分、BASDAI中晨僵积分,与治疗前相比有统计学意义(p<0.05)。3.加减金刚丸可改善肾阳亏虚证强直性脊柱炎患者腰椎活动度,增加患者Schober试验数值,与治疗前相比有统计学意义(p<0.05)。4.加减金刚丸可降低患者血沉与c反应蛋白水平,与治疗前相比有统计学意义(p<0.05)。5.加减金刚丸可显著降低患者中医证候积分,与治疗前相比有统计学意义(p<0.05)。6.加减金刚丸治疗肾阳亏虚证强直性脊柱炎未见明显副作用,安全性较好。结论:加减金刚丸可明显降低肾阳亏虚证强直性脊柱炎患者的中医证候积分,可降低患者疼痛VAS积分、BASFI积分、BASDAI中晨僵积分,改善Schober试验结果,降低患者血沉与c反应蛋白水平。

关键词：加减金刚丸强直性脊柱炎肾阳亏虚临床观察

补肾活血法对类风湿关节炎软骨细胞焦亡及HMGB1/NLRP3信号通路的影响

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中华中医药杂志 2022年第4期37卷 1929-1933页

作者：李楠马庆宇韩隆胤龚兆会林昌松陈家旭暨南大学中医学院广州510632 广州中医药大学第一附属医院广州510405

目的:探讨补肾活血法对类风湿关节炎(RA)软骨细胞焦亡的影响及其分子机制。方法:取胶原诱导型关节炎小鼠膝关节软骨进行体外细胞培养,予补肾活血法的代表方断藤益母汤低中高剂量进行干预。CCK8法检测软骨细胞活力,微板法检测乳酸脱氢酶(... 详细信息

目的:探讨补肾活血法对类风湿关节炎(RA)软骨细胞焦亡的影响及其分子机制。方法:取胶原诱导型关节炎小鼠膝关节软骨进行体外细胞培养,予补肾活血法的代表方断藤益母汤低中高剂量进行干预。CCK8法检测软骨细胞活力,微板法检测乳酸脱氢酶(LDH)释放,TUNEL法检测细胞焦亡,RT-PCR法检测caspase-1、IL-1β、IL-18 RNA表达情况,Western Blot法检测HMGB1、NLRP3蛋白表达水平。结果:断藤益母汤冻干粉稀释液在6、12、24μg/mL的浓度下对RA软骨细胞的活力没有明显的影响。与空白组比较,断藤益母汤各剂量组均可不同程度地抑制RA软骨细胞LDH释放和caspase-1、IL-1β、IL-18 mRNA表达(P<0.05,P<0.01)。空白组RA软骨细胞细胞核浓缩,TUNEL染色明显呈阳性,细胞焦亡明显。经断藤益母汤干预后,RA软骨细胞发生焦亡比率明显减少(P<0.05,P<0.01)。与空白组比较,断藤益母汤可显著抑制RA软骨细胞HMGB1、NLRP3蛋白表达水平(P<0.05,P<0.01)。结论:补肾活血法能减轻RA软骨细胞焦亡,其机制可能与抑制HMGB1/NLRP3信号通路有关。

关键词：补肾活血法类风湿关节炎软骨细胞断藤益母汤细胞焦亡 HMGB1 NLRP3

断藤益母汤对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞MEKK2及CIA小鼠关节炎的影响

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中国实验方剂学杂志 2020年第7期26卷 31-41页

作者：王强韩隆胤魏赈权李楠潘东梅刘敏莹林昌松广州中医药大学第一临床医学院广州510405 暨南大学中医学院广州510405 南方医科大学中医药学院广州510405 广州中医药大学第一附属医院广州510405

目的:为了研究断藤益母汤(DTYMD)在类风湿关节炎中对丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)上游激酶的调控作用,阐明DTYMD抗炎的分子机制。方法:培养成纤维样滑膜细胞,将细胞分为空白组,模型组,DTYMD高、中、低质量浓度组(1000,800,600 mg·L^-1),... 详细信息

目的:为了研究断藤益母汤(DTYMD)在类风湿关节炎中对丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)上游激酶的调控作用,阐明DTYMD抗炎的分子机制。方法:培养成纤维样滑膜细胞,将细胞分为空白组,模型组,DTYMD高、中、低质量浓度组(1000,800,600 mg·L^-1),甲氨蝶呤(MTX)组(20μmol·L^-1)组,采用蛋白免疫印迹法(Western blot),实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)对丝分裂原活化蛋白激酶激酶激酶2(MEKK2)的蛋白和mRNA表达进行分析。将42只雄性DBA/1J小鼠随机分为6组,每组7只,分别为正常组,模型组,MTX组(2 mg·kg-1),DTYMD低、中、高剂量组(6.25,12.5,25 mg·kg-1)。除正常组外,其他5组均采用二次免疫法构建胶原诱导型关节炎(CIA)模型。给药结束后,取小鼠后肢踝关节行苏木素-伊红(HE)染色并进行关节病理评分。结果:与模型组比较,DTYMD以浓度依赖方式抑制成纤维样滑膜细胞活性(P<0.01);与空白组比较,模型组细胞增殖率升高(P<0.01)。与模型组比较,DTYMD高、中质量浓度组降低MEKK2蛋白及mRNA的表达(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,DTYMD不同剂量组均降低细胞基质金属蛋白酶-1(MMP-1),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)的表达(P<0.01);与空白组比较,模型组MMP-1,IL-6,TNF-α表达明显上升(P<0.05,P<0.01)。在动物实验中,与模型组比较,DTYMD高、中剂量组可以降低CIA小鼠关节肿胀度(P<0.05,P<0.01);与正常组比较,模型组小鼠二次免疫后关节明显肿胀(P<0.05)。在CIA小鼠踝关节HE染色中,与空白组比较,模型组小鼠病理学评分升高(P<0.01);与模型组比较,DTYMD高、中剂量小鼠关节病理评分明显下降(P<0.05,P<0.01)。结论:DTYMD可能通过下调MEKK2对细胞因子IL-6,TNF-α,MMP-1负性调控,从而缓解类风湿关节炎的炎症反应。

关键词：断藤益母汤类风湿关节炎丝分裂原活化蛋白激酶激酶激酶2 炎症因子胶原诱导关节炎小鼠模型

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疏肝解郁法治疗产后身痛的研究进展

世界中西医结合杂志 2018年第2期13卷 292-296页

作者：朴勇洙王波苏萌韩隆胤黑龙江中医药大学附属第一医院风湿科黑龙江哈尔滨150040 黑龙江中医药大学研究生院黑龙江哈尔滨150040

产后身痛之因机,纵观古今医书传载及教材所述,大多归于血瘀、血虚及外感三大病因,治则多以养血活血,祛风除湿为主。而肝气郁结实为病机关键,疏肝解郁法为治法总纲。阐明产后身痛关键在于肝气郁结的机理,论证疏肝解郁法是治疗产后身痛的... 详细信息

产后身痛之因机,纵观古今医书传载及教材所述,大多归于血瘀、血虚及外感三大病因,治则多以养血活血,祛风除湿为主。而肝气郁结实为病机关键,疏肝解郁法为治法总纲。阐明产后身痛关键在于肝气郁结的机理,论证疏肝解郁法是治疗产后身痛的大法。总结分析古代医家及现代临床报道,结合临床实践以疏肝解郁法为基本法,以四逆散为代表方。分述产后身痛各型的病机演化、治疗大法及方药加减。

关键词：产后身痛肝气郁结疏肝解郁法四逆散

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三石汤加减治疗痛风急性发作验案

中医药信息 2017年第4期34卷 78-79页

作者：朴勇洙韩隆胤任晓杰黑龙江中医药大学附属第一医院黑龙江哈尔滨150040 黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨150040 山西医科大学山西太原030001

三石汤出自吴瑭《温病条辨》,主要用于湿邪弥漫三焦,邪在气分。痛风归属于中医学"痹症"范畴,病机错综复杂,急性发作时多为三焦不利,清浊相混。运用三石汤加减,辨证治疗痛风急性发作,疗效肯定,现就此进行总结,以飧同道。

关键词：三石汤加减痛风急性发作验案

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林昌松教授诊治银屑病关节炎经验

中医研究 2020年第5期33卷 35-39页

作者：杨美凤史周薇韩隆胤濮阳市中医院河南濮阳457001 广州中医药大学广东广州510405

林昌松教授、主任中医师、博士生导师,现任广州中医药大学第一附属医院风湿免疫科主任,第一临床医学院经典临床研究所副所长,曾任广州中医药大学金匮教研室主任,兼任中国中西医结合学会防治风湿病联盟常务委员、中国中西医结合学会风湿... 详细信息

林昌松教授、主任中医师、博士生导师,现任广州中医药大学第一附属医院风湿免疫科主任,第一临床医学院经典临床研究所副所长,曾任广州中医药大学金匮教研室主任,兼任中国中西医结合学会防治风湿病联盟常务委员、中国中西医结合学会风湿病专业委员会委员、中南六省防治风湿类疾病协作委员会副主任委员、广东省中西医结合学会风湿病专业委员会副主任委员、广东省医师协会风湿免疫医师工作委员会副主任委员,广东省中医药学会仲景学说专业委员会副主任委员。银屑病关节炎为风湿科的一种常见关节炎性疾病,本病致残率较高,需要安全有效的方法提高治疗效果。林昌松教授认为本病的病机在于湿邪困阻,脉道不利,率先提出以“祛湿通脉”法治疗该病,疗效确切,现简要介绍如下。

关键词：林昌松中医师银屑病关节炎祛湿通脉病因病机

断藤益母汤调控TGF-β通路减少类风湿关节炎软骨细胞基质降解的研究

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时珍国医国药 2020年第12期31卷 2892-2897页

作者：韩隆胤曾丽盈魏赈权钱凯杜彦仪黄文广王辰王强李楠林昌松广州中医药大学广州510405 北京中医药大学房山医院北京102400 暨南大学中医学院广州510632 广州中医药大学第一附属医院广州510405

目的研究断藤益母汤(Duanteng Yimu Decoction, DTYMD)对类风湿关节炎软骨细胞中基质降解的影响及其作用机制。方法收集类风湿关节炎患者的膝关节软骨组织及滑膜组织并进行体外细胞培养;使用CCK8法检测断藤益母汤对RA FLSs及软骨细胞活... 详细信息

目的研究断藤益母汤(Duanteng Yimu Decoction, DTYMD)对类风湿关节炎软骨细胞中基质降解的影响及其作用机制。方法收集类风湿关节炎患者的膝关节软骨组织及滑膜组织并进行体外细胞培养;使用CCK8法检测断藤益母汤对RA FLSs及软骨细胞活力的影响;使用Transwell小室建立RA FLSs与软骨细胞的共培养系统;使用实时荧光定量PCR检测共培养后的软骨细胞中MMP1、MMP-3、MMP-9、MMP-13、ADAMTS-4、ADAMTS-5 mRNA的表达,免疫印迹法检测共培养后的软骨细胞中MMP-9、MMP-13、ADAMTS-5、TGF-β1、TGF-βR2、Smad4蛋白的表达和Smad2/3蛋白的磷酸化水平。结果断藤益母汤在100,200,400μg/ml的浓度对类风湿关节炎软骨细胞及FLS的活力没有明显的影响;断藤益母汤降低了软骨细胞MMP1、MMP-3、MMP-9、MMP-13、ADAMTS-4、ADAMTS-5 mRNA的表达(P<0.05或P<0.01)。免疫印迹分析结果显示断藤益母汤降低了软骨细胞MMP-9、MMP-13、ADAMTS-5的蛋白表达,并且抑制了TGF-β1、TGF-βR2、Smad4的蛋白表达(P<0.05或P<0.01),也减少了Smad2/3蛋白的磷酸化(P<0.05或P<0.01)。结论断藤益母汤调控TGF-β通路减少软骨细胞中的基质降解。

关键词：断藤益母汤类风湿关节炎软骨细胞 TGF-β信号通路基质金属蛋白酶

断藤益母汤对胶原诱导性关节炎模型小鼠的防治作用

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中药新药与临床药理 2020年第1期31卷 48-53页

作者：魏赈权黄文广韩隆胤钱凯杜彦仪曾丽盈林昌松广州中医药大学第一临床医学院广东广州510006 广州中医药大学第一附属医院广东广州510405

目的观察断藤益母汤(DTYMD)对胶原诱导性关节炎(CIA)模型小鼠关节炎症及骨质破坏的防治作用。方法将48只雄性DBA/1J小鼠随机分为6组,每组8只,分别为正常组、模型组、MTX组(2 mg·kg^-1)、DTYMD低剂量组(7.5 g·kg^-1)、DTYMD中剂量组(1... 详细信息

目的观察断藤益母汤(DTYMD)对胶原诱导性关节炎(CIA)模型小鼠关节炎症及骨质破坏的防治作用。方法将48只雄性DBA/1J小鼠随机分为6组,每组8只,分别为正常组、模型组、MTX组(2 mg·kg^-1)、DTYMD低剂量组(7.5 g·kg^-1)、DTYMD中剂量组(15 g·kg^-1)、DTYMD高剂量组(30 g·kg^-1)。除正常组外,其他5组均采用二次免疫法复制CIA模型。加强免疫当天(Day21)开始灌胃给药,每日1次(MTX组每周灌胃给药2次),连续给药4周。Day21开始,每4d进行1次关节指数评分;给药结束后,取小鼠踝关节行micro-CT扫描并进行三维重建;小鼠踝关节行HE染色并进行关节病理评分。结果与正常组比较,模型组小鼠关节肿胀明显,严重者出现强直;踝关节骨质侵蚀明显,关节完整性受破坏严重;踝关节结构破坏严重,炎症细胞浸润明显,滑膜增生,血管翳形成,向软骨内侵袭导致软骨及骨破坏;关节周围炎症评分、骨破坏评分及病理总评分均明显升高(P<0.01)。与模型组比较,DTYMD各剂量组小鼠的关节红肿减轻,关节活动尚可;各剂量组均可显著降低CIA模型关节指数(P<0.01),其中高剂量组明显优于其他各组(P<0.01);各剂量组均可不同程度减轻踝关节骨质侵蚀破坏,高剂量组的骨质情况接近正常组,明显优于其他各组;各剂量组的踝关节相对完整,滑膜增厚不明显,少量炎症细胞浸润,关节周围炎症评分、骨破坏评分、病理总评分均显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论 DTYMD能有效防治CIA模型小鼠的关节炎症和骨质破坏,并存在一定量效关系。

关键词：断藤益母汤胶原诱导性关节炎关节炎症骨质破坏关节指数