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丙泊酚复合瑞芬太尼自控镇静镇痛在烧伤换药中的应用观察

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中华烧伤杂志 2014年第6期30卷 525-529页

作者：黄娅娟高国燕刘训华韩鄂辉湖北省黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)超声影像科 435000 湖北省黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)烧伤整形科 435000 湖北省黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)手术麻醉科 435000

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼患者自控镇静镇痛（PCSA）在烧伤换药中应用的有效性和安全性. 方法 2010年1月-2013年12月,选择在笔者单位烧伤整形科住院治疗且符合纳入标准的106例切痂植皮术后拟行首次换药的烧伤患者,采用随机数字表法... 详细信息

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼患者自控镇静镇痛（PCSA）在烧伤换药中应用的有效性和安全性. 方法 2010年1月-2013年12月,选择在笔者单位烧伤整形科住院治疗且符合纳入标准的106例切痂植皮术后拟行首次换药的烧伤患者,采用随机数字表法分为丙泊酚＋瑞芬太尼组和丙泊酚组,每组53例.将1 mg瑞芬太尼溶于2.5 mL丙泊酚中制成混合液,再将0.5 mL此种混合液加入20.0 mL丙泊酚中制成最终的丙泊酚＋瑞芬太尼混合液.丙泊酚＋瑞芬太尼组患者首先由麻醉医师静脉注射1次背景剂量3.0 mL最终混合液,90 s后开始换药并开启注药泵,由患者根据自身需求给药,单次给药量1.0 mL,换药结束时停泵.丙泊酚组由麻醉医师给药,换药前单次静脉注射0.3 mg/kg的丙泊酚,操作中视镇痛效果追加,单次追加量0.3 mg/kg.监测并记录给药前,首次给药后即刻,换药1、10、20、30 min及换药毕心率、呼吸频率、收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化,视觉模拟评分（VAS）法镇痛评分和Ramsay镇静评分,不良反应,换药操作时间及药物总用量.对数据行t检验、重复测量方差分析、LSD-t检验、x 2检验、Fisher确切概率法检验. 结果（1）2组患者心率比较,首次给药后即刻及换药1、10、20 min丙泊酚＋瑞芬太尼组分别为（84±9）、（76±8）、（75±7）、（79±8）次/min,均低于丙泊酚组的（88±8）、（88±9）、（85±8）、（87±7）次/min（t值为-7.050 ～-2.219,P＜0.05或P＜0.01）.与组内给药前比较,2组患者首次给药后即刻及换药1 ～ 30 min心率均明显降低（t值为1.669 ～5.682,P＜0.05或P＜0.01）.2组患者各时相点呼吸频率相近（t值为-4.770～1.383,P值均大于0.05）.与组内给药前比较,丙泊酚组、丙泊酚＋瑞芬太尼组患者换药10 min呼吸频率明显降低（t值分别为2.426、0.081,P值均小于0.05）.2组患者收缩压比较,换药10、20 min丙泊酚＋瑞芬太尼组低于丙泊酚组（t值分别为-6.182、-5.622,P＜0.05或P＜0.01）.与组内给药前比较,丙泊酚＋瑞芬太尼组患者首次给药后各时相点收缩压均无明显差异（t值为0.098 ～1.514,P值均大于0.05）;丙泊酚组患者换药10、20 min收缩压明显增高（t值分别为9.674、7.668,P值均小于0.01）.2组患者舒张压比较,换药10、20 min丙泊酚＋瑞芬太尼组低于丙泊酚组（t值分别为-9.217、-10.426,P值均小于0.01）.与组内给药前比较,丙泊酚＋瑞芬太尼组患者首次给药后各时相点舒张压均无明显差异（t值为0.176～1.967,P值均大于0.05）;丙泊酚组患者换药10、20 min舒张压明显增高（t值分别为11.438、8.316,P值均小于0.01）.2组患者各时相点Sp02比较,差异无统计学意义（t值为-12.687～9.162,P值均大于0.05）.与组内给药前比较,丙泊酚组、丙泊酚＋瑞芬太尼组患者换药10 min Sp02明显降低（t值分别为4.063、4.903,P值均小于0.05）.（2）2组患者VAS法镇痛评分比较,首次给药后各时相点丙泊酚＋瑞芬太尼组均明显低于丙泊酚组（t值为-19.194～-3.162,P值均小于0.01）.与组内给药前比较,2组患者首次给药后各时相点VAS法镇痛评分均降低（t值为5.806 ～9.341,P值均小于0.01）.2组患者Ramsay镇静评分比较,首次给药后各时相点丙泊酚＋瑞芬太尼组均明显高于丙泊酚组（t值为1.379 ～4.854,P ＜0.05或P＜0.01）.与组内给药前比较,2组患者首次给药后各时相点Ramsay镇静评分均明显升高（t值为4.330 ～9.673,P值均小于0.01）.（3）丙泊酚＋瑞芬太尼组患者体动、头晕、注射痛发生率低于丙泊酚组（P值均小于0.01）.呼吸抑制、低氧血症、低血压、心动过缓、呛咳、恶心呕吐发生率组间比较差异无统计学意义（P值均大于0.05）.（4）丙泊酚＋瑞芬太尼组患者的换药操作时间为（31.8±2.4） min,与丙泊酚组患者的换药操作时间（30.3±3.3） min相近（t=1.446,P=1.028）.丙泊酚＋瑞芬太尼组瑞芬太尼总用量为（87±11）μg,丙泊酚总用量为（72±9）mg,与丙泊酚组的丙泊酚总用量（113±12）mg比较,差异明显（t=12.528,P＜0.01）. 结论丙泊酚复合瑞芬太尼PCSA用于烧伤换药可使患者生命体征稳定、镇静镇痛效果好,且不良反应少,可减少丙泊酚的给药量.

关键词：烧伤镇痛,病人控制镇痛药二异丙酚

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超声造影对卵巢畸胎瘤的诊断价值探讨

中华肿瘤防治杂志 2016年第S1期23卷 182-183页

作者：俞磊韩鄂辉刘佳吴轶萍程银花黄石市中心医院湖北黄石435000

目的探讨超声造影对卵巢畸胎瘤的诊断价值。方法选择2015-01-2015-12黄石市中心医院行常规超声检查发现卵巢囊性或囊实性病变而未明确诊断,经术后病理学检查结果证实成熟性卵巢畸胎瘤及未成熟性畸胎瘤共34例,观察其超声造影检查结果。... 详细信息

目的探讨超声造影对卵巢畸胎瘤的诊断价值。方法选择2015-01-2015-12黄石市中心医院行常规超声检查发现卵巢囊性或囊实性病变而未明确诊断,经术后病理学检查结果证实成熟性卵巢畸胎瘤及未成熟性畸胎瘤共34例,观察其超声造影检查结果。结果常规超声结果示32例(94.1%)病灶内部呈囊实混合性回声,2例(5.9%)呈多房性囊性占位回声,超声造影结果示27例(79.4%)患者病灶呈较均匀增强,7例(20.6%)为不均匀增强。超声造影诊断的灵敏度为50.0%,特异性为75.0%。结论超声造影可进一步提高卵巢畸胎瘤的诊断率,为临床鉴别肿瘤来源与性质提供更为准确的诊断参考依据。

关键词：卵巢畸胎瘤超声造影造影剂

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脑血管障碍的治疗

日本医学介绍 1990年第10期11卷 464-466页

作者：韩鄂辉

脑血管循环障碍除因脑血管病变之外,还可以由血液、心脏及脑压异常引起。治疗脑血管障碍,就是治疗上述原因引起的脑实质循环障碍,为恢复脑实质的机能并阻止脑实质障碍的发展,不仅要考虑脑实质问题,而且还要兼顾脑血管病变、血液、心脏... 详细信息

脑血管循环障碍除因脑血管病变之外,还可以由血液、心脏及脑压异常引起。治疗脑血管障碍,就是治疗上述原因引起的脑实质循环障碍,为恢复脑实质的机能并阻止脑实质障碍的发展,不仅要考虑脑实质问题,而且还要兼顾脑血管病变、血液、心脏、脑压是否异常。脑实质循环障碍,大致可分为动脉血供给不足所致的缺血性障碍静脉血流不通畅所致的瘀血性障碍以及脑血管破裂所致的出血性障碍这3种类型,根据不同类型其治疗目标和方法也有较大差异。

关键词：脑血管障碍

肝小静脉闭塞病超声误诊为布-加综合征1例分析

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中国误诊学杂志 2010年第9期10卷 2152-2153页

作者：韩鄂辉武汉大学医学院黄石市中心医院超声科湖北黄石435000

对肝小静脉闭塞病超声误诊为布-加综合征1例分析如下.1 病历摘要女,48岁.反复右肝区疼痛伴呕吐3 d入院.9个月前因卵巢癌手术后使用1个疗程的长春新碱(剂量不详).查体:巩膜黄染,腹稍隆、无浅表静脉曲张,右肋下触及肝边缘,触痛(+),左肋下... 详细信息

对肝小静脉闭塞病超声误诊为布-加综合征1例分析如下.1 病历摘要女,48岁.反复右肝区疼痛伴呕吐3 d入院.9个月前因卵巢癌手术后使用1个疗程的长春新碱(剂量不详).查体:巩膜黄染,腹稍隆、无浅表静脉曲张,右肋下触及肝边缘,触痛(+),左肋下脾触及,腹水征(+),双下肢凹陷性水肿.

关键词：肝静脉闭塞性疾病/超声检查肝静脉血栓形成/诊断误诊

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肝小静脉闭塞病二例报告并超声声像图特点

临床误诊误治 2010年第5期23卷 435-436,I0001页

作者：韩鄂辉武汉大学医学院黄石市中心医院超声科湖北黄石435000

目的探讨肝小静脉闭塞病(veno occlusive,disc seoftheliver,VOD)的临床表现及超声特点,提高临床诊断率。方法对2例经超声引导下肝穿刺活检病理诊断证实的VOD进行回顾性分析。结果 2例主要表现为上腹疼痛、胀痛伴呕吐,腹部彩超检查:肝... 详细信息

目的探讨肝小静脉闭塞病(veno occlusive,disc seoftheliver,VOD)的临床表现及超声特点,提高临床诊断率。方法对2例经超声引导下肝穿刺活检病理诊断证实的VOD进行回顾性分析。结果 2例主要表现为上腹疼痛、胀痛伴呕吐,腹部彩超检查:肝脏弥漫性增大,右肝静脉、肝段下腔静脉外形变细、内径变窄。经介入超声肝穿刺活检病理检查诊断为VOD。结论彩超检查对VOD诊断及治疗评估有一定临床价值。

关键词：肝静脉闭塞性疾病超声检查,多普勒,彩色诊断

Tei指数评价原发性高血压患者右室功能的临床研究

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中国临床医学影像杂志 2009年第12期20卷 921-923页

作者：洪玮张频韩鄂辉胡智安黄石市中心医院功能科湖北黄石435000

高血压是以体循环动脉血压升高为特征的临床综合征，可引起左室构型及功能的改变，近年来其引起的右室重构及功能损害日益受到关注。本文旨在探讨Tei指数评价原发性高血压不同构型右室功能的临床价值。

关键词：高血压超声心动描记术多普勒彩色

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长春新碱致肝小静脉闭塞病二例

中华临床医师杂志（电子版） 2010年第3期4卷 94-95页

作者：韩鄂辉胡小娟黄石市中心医院超声科湖北省435000

例1,女,51岁,上腹疼痛伴呕吐3 d入院.6个月前因卵巢癌手术,术后使用1个疗程的长春新碱(剂量不详).入院查体:巩膜黄染,右肋下触及肝边缘,触痛(+),脾触及,腹水征(+),下肢凹陷性水肿.肝功能:ALT 211 U/L,AST 181 U/L,碱性磷酸酶(ALP)153 U... 详细信息

例1,女,51岁,上腹疼痛伴呕吐3 d入院.6个月前因卵巢癌手术,术后使用1个疗程的长春新碱(剂量不详).入院查体:巩膜黄染,右肋下触及肝边缘,触痛(+),脾触及,腹水征(+),下肢凹陷性水肿.肝功能:ALT 211 U/L,AST 181 U/L,碱性磷酸酶(ALP)153 U/L,谷氨酰转肽酶(GGT)88 U/L,总胆红素(Tbil)39.5μmol/L,直接胆红素11.6μmol/L,白蛋白32.3 g/L,球蛋白20.6 g/L,胆碱酯酶 3 632 U/L,胆汁酸50.3μmol/L.

关键词：肝小静脉闭塞病长春新碱谷氨酰转肽酶入院查体凹陷性水肿碱性磷酸酶直接胆红素上腹疼痛