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腹腔神经丛阻滞治疗不可切除胰腺癌相关性疼痛的荟萃分析

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腹腔神经丛阻滞治疗不可切除胰腺癌相关性疼痛的荟萃分析

作者：韩笑辰中国医科大学

学位级别：硕士

背景与目的:胰腺癌相关性疼痛的发生率高达50%-90%,单凭传统的药物治疗很难取得满意的镇痛效果。腹腔神经丛阻滞(CPB)虽被认为是一种有效的镇痛方法,但CPB联合药物对比传统的药物治疗胰腺癌相关性疼痛的临床研究却报告了相互矛盾的镇痛... 详细信息

背景与目的:胰腺癌相关性疼痛的发生率高达50%-90%,单凭传统的药物治疗很难取得满意的镇痛效果。腹腔神经丛阻滞(CPB)虽被认为是一种有效的镇痛方法,但CPB联合药物对比传统的药物治疗胰腺癌相关性疼痛的临床研究却报告了相互矛盾的镇痛效果。本研究旨在评价CPB在胰腺癌相关性疼痛治疗中,尤其是初始止痛治疗中的地位和价值。方法:计算机检索Pubmed、Medline、Embase、Cochrane Library等数据库,搜集CPB联合药物对比传统的药物治疗胰腺癌相关性疼痛的随机对照试验,并比较两组VAS(视觉模拟法)疼痛评分,以及阿片类药物消耗量、不良反应、生活质量(QOL)和生存期。结果:包含548名不可切除的胰腺癌相关性疼痛患者的9项RCT组成了我们的荟萃分析。试验组288名患者接受CPB联合药物镇痛,对照组260名患者只接受传统的药物镇痛。合并分析结果显示:与基线相比,试验组在2周(WMD=-3.08,95%CI:-5.57 to-0.58)、4周(WMD=-3.67,95%CI:-5.88 to-1.45)、8周(W MD=-3.23,95%CI:-4.97 to-1.49)、12周(WMD=-3.19,95%CI:-4.11 to-2.27)均显著降低了治疗后的VAS评分,对照组同样显著降低了治疗后2周(WMD=-2.78,95%CI:-4.58 to-0.98)、4周(WMD=-2.12,95%CI:-4.80 to-1.36)、8周(WMD=-2.72,95%CI:-4.32 to-1.12)和12周(WMD=-1.50,95%CI:-2.74to-0.26)的VAS评分。试验组治疗4周时(WMD=-0.47,95%CI:-0.75 to-0.18)、8周时(WMD=-0.51,95%CI:-0.86 to-0.17)、12周时(WMD=-1.26,95%CI:-2.21 to-0.31)的VAS评分显著低于对照组。试验组治疗4周时(WMD=-38.57,95%CI:-66.44 to-10.70)、8周时(WMD=-40.41,95%CI:-58.73 to-22.08)和12周时(WMD=-39.85,95%CI:-65.10 to-14.61)的阿片类药物消耗量显著低于对照组。CPB联合药物与传统的药物治疗相比,可显著降低便秘发生率(RR=0.69,95%CI:0.26 to 0.84),显著增加暂时性低血压发生率(RR=6.84,95%CI:2.21to 21.19),试验组恶心、呕吐的发生率与对照组相似(RR=0.99,95%CI:0.21to 4.66),试验组腹泻发生率与对照组相似(RR=5.16,95%CI:0.57 to 16.89),试验组的醉酒症状发生率与对照组相似(RR=3.82,95%CI:0.93 to 15.76),试验组的术后痛发生率与对照组相似(RR=3.66,95%CI:0.63 to 21.39)。4项研究提供了生活质量,其中3项研究生活质量没有改变,仅1项研究提高了生活质量,但对照组治疗前后生活质量没有明显变化。3项研究合并分析显示,试验组与对照组的生存期相似(HR=0.97,95%CI:0.84,1.11)。结论:在传统的药物治疗中增加CPB可显著提高胰腺癌相关疼痛患者的镇痛效果,减少阿片类药物的使用量和便秘,但难以改善QOL和生存,CPB联合药物可作为传统的药物治疗失败和/或不良反应难以耐受患者的一种挽救性止痛方案。

关键词：胰腺癌疼痛腹腔神经丛阻滞阿片类药物止痛治疗

基于起伏散射模型的大转角ISAR成像方法研究

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基于起伏散射模型的大转角ISAR成像方法研究

作者：韩笑辰电子科技大学

学位级别：硕士

逆合成孔径雷达（Inverse Synthetic Aperture Radar,ISAR）成像技术利用目标与雷达之间的相对运动,具有能够对非合作目标进行不受天时、天候影响的高分辨成像的能力,在民用和军事各领域得到广泛应用。时至今日,随着雷达系统和成像技术... 详细信息

逆合成孔径雷达（Inverse Synthetic Aperture Radar,ISAR）成像技术利用目标与雷达之间的相对运动,具有能够对非合作目标进行不受天时、天候影响的高分辨成像的能力,在民用和军事各领域得到广泛应用。时至今日,随着雷达系统和成像技术的发展,为获得方位向高分辨率需增大成像转角,这为ISAR成像带来了新的问题,对ISAR成像方法提出了新的挑战。本文主要针对高分辨和大转角成像条件下,ISAR成像的越距离单元徙动问题和起伏目标散射中心各向异性问题等展开研究。在大转角成像条件下,目标散射在频率和方位维度上起伏,导致传统散射模型无法匹配,本文针对该问题研究了起伏散射模型,并在此基础上进一步实现了基于起伏散射模型的大转角ISAR成像方法。本论文完成的主要工作具体如下:（1）针对高分辨和大转角ISAR成像的越距离单元徙动问题,研究并实现了基于Keystone变换的越距离单元徙动校正方法,并进一步分析了该方法的误差特性和适用条件;（2）针对大转角ISAR目标散射中心各向异性问题,利用起伏目标建模方法,研究了起伏散射模型,验证了其对大转角目标起伏散射特性表征的有效性,并仿真分析了该模型的准确性;（3）针对大转角ISAR因散射模型失配导致的成像结果散焦等问题,基于起伏散射模型,研究了基于改进正交匹配追踪的散射中心参数提取方法,并仿真分析了其误差特性,最终实现了基于起伏散射模型的大转角ISAR成像方法。

关键词： ISAR成像大转角高分辨起伏散射模型压缩感知

场景时代乡村休闲旅游理论逻辑、现实审视与推进转向

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社会科学家 2024年 49-55页

作者：韩笑华东政法大学法律学院上海政法学院马克思主义学院

在大众旅游时代,旅游景区与市民休闲空间边界逐渐模糊,场景取代风景成为旅游目的地建设关键要素。当场景融入风景,旅游景区与休闲目的地深度融合迎来大众旅游时代。短距离、高频次、低消费的本地休闲、近程旅游、乡村旅游,为传统景区注... 详细信息

在大众旅游时代,旅游景区与市民休闲空间边界逐渐模糊,场景取代风景成为旅游目的地建设关键要素。当场景融入风景,旅游景区与休闲目的地深度融合迎来大众旅游时代。短距离、高频次、低消费的本地休闲、近程旅游、乡村旅游,为传统景区注入新鲜内容。乡村休闲旅游作为典型文化空间和文旅业态,满足了民众对于乡村自然美景与人文地标美好想象,实现了国内民众游自然、看世界内心诉求和文化需要,促成了旅游目的地经济和文旅发展体验迭代。乡村休闲旅游内涵从自然、历史与文化向更多资源聚集空间转变,成为旅游体验与思想发展策源地。也要看到,场景时代乡村休闲文旅供需在供给层面传统运营观念致使场景要素嵌入不足,情景要素运用拉低整体供给质量,数字监管存在纰漏滋生信息风险。在需求层面,消费观念滞后拉低需求获利,消费文化差异加深场景消费偏好与习惯异化,数字鸿沟掣肘市场消费需求潜力释放。为此,政策制定者、旅游从业者、休闲文旅参与者要重构场景化导向现代旅游发展体系,推进城乡融合,构建多样场景,优化消费者在地消费和实景体验。

关键词：场景乡村休闲旅游现实问题路径探索

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统一大市场、产业结构调整与区域经济差距

当代经济管理 2024年第4期46卷 12-23页

作者：韩笑彭桥天津师范大学马克思主义学院天津300382 天津财经大学统计学院天津300221

缩小区域经济差距是我国实现共同富裕总体目标的重要内容,全国统一大市场建设对于我国区域产业结构调整、缩小区域经济差距、实现共同富裕具有重要影响。文章利用我国2011—2020年省级面板数据,基于产业结构调整视角,探讨了统一大市场... 详细信息

缩小区域经济差距是我国实现共同富裕总体目标的重要内容,全国统一大市场建设对于我国区域产业结构调整、缩小区域经济差距、实现共同富裕具有重要影响。文章利用我国2011—2020年省级面板数据,基于产业结构调整视角,探讨了统一大市场对我国区域经济差距的影响效应及作用路径,研究发现:整体而言,统一大市场可显著缩小区域经济差距,但由于集聚效应与分散效应大小的相对变化,统一商品市场与要素市场对我国区域经济差距影响存在“倒U型”效应,且当前我国大约1/3的省份已跃过拐点,经过一系列稳健性检验并消除内生性问题后,该结论依然成立;深化区域产业分工和促进区域产业结构升级在统一大市场影响区域经济差距中发挥重要中介作用,商品市场和要素市场统一有利于区域产业分工和产业结构升级并存在互补效应,且能相互增强其对区域经济差距的影响。基于此,文章从完善统一大市场建设、优化区域产业结构调整等方面提出政策建议。

关键词：统一大市场区域产业结构调整区域经济差距共同富裕

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长期护理保险对子代劳动力市场表现的影响——基于中国企业—员工匹配调查的实证研究

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理论月刊 2024年第4期 80-93页

作者：韩笑刘子宁中国社会科学院人口与劳动经济研究所中央财经大学保险学院

长期护理保险是为参保人在失能时提供护理保障和经济补偿的制度安排,有利于减轻失能参保者所在家庭的护理负担,预期会对参保者家庭成员(如子女)的劳动供给产生影响。使用中国企业—员工匹配调查(CEES)2015年、2016年、2018年三期面板数... 详细信息

长期护理保险是为参保人在失能时提供护理保障和经济补偿的制度安排,有利于减轻失能参保者所在家庭的护理负担,预期会对参保者家庭成员(如子女)的劳动供给产生影响。使用中国企业—员工匹配调查(CEES)2015年、2016年、2018年三期面板数据,采用合成DID方法研究长期护理保险政策实施对子代劳动力市场表现的影响及内在机制的结果表明:第一,相对于父母未参加长期护理保险的样本,父母参保的样本中个体的劳动时长、劳动收入及企业管理控制权得分显著提高;第二,健康提升效应是长期护理保险提升子代劳动力市场表现的作用机制;第三,长期护理保险提升劳动力市场表现的作用对女儿、较年轻的子女和受教育程度较高的子女更为显著。因此,长期护理保险的确起到了释放子代照料压力、激发劳动力市场活力的作用,这对于支撑老龄化社会的长期经济增长十分重要。

关键词：长期护理保险劳动力市场表现健康提升效应合成DID

金融业ESG信息披露研究 ——以中国工商银行为例

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金融业ESG信息披露研究 ——以中国工商银行为例

作者：韩笑河南财经政法大学

学位级别：硕士

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高铁有砟轨道路基注浆过程冒浆分析和控制

吉林大学学报（工学版） 2024年第2期54卷 506-515页

作者：韩笑凌贤长田爽丛晟亦哈尔滨工业大学土木工程学院哈尔滨150090 哈尔滨工业大学重庆研究院重庆401135 黑龙江省寒区轨道交通工程技术研究中心哈尔滨150090

采用COMSOL Multiphysics有限元软件建立高铁有砟轨道路基三维注浆模型,以注浆压力、注浆深度、注浆下倾角度、注浆管间距为主要参数进行了数值模拟研究。研究结果表明:上表面通量可很好地表征冒浆情况,上表面通量与注浆压力具有显著正... 详细信息

采用COMSOL Multiphysics有限元软件建立高铁有砟轨道路基三维注浆模型,以注浆压力、注浆深度、注浆下倾角度、注浆管间距为主要参数进行了数值模拟研究。研究结果表明:上表面通量可很好地表征冒浆情况,上表面通量与注浆压力具有显著正相关性,注浆压力每增大0.1 MPa,通量线性增大约0.05 kg/m^(2)·s;注浆深度、注浆下倾角度、注浆管间距的增大会使表面通量减小;注浆压力对冒浆影响最为显著;采用袖阀管分段和施加上盖层的联合注浆方法能有效控制高铁路基注浆过程中的冒浆问题。

关键词：高速铁路有砟轨道冒浆有限元模拟施工优化

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初中音乐课堂古诗词歌曲教学实践研究 ——以洛阳市G中学为例

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初中音乐课堂古诗词歌曲教学实践研究 ——以洛阳市G中学为例

作者：韩笑洛阳师范学院

学位级别：硕士

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负有照护职责人员性侵罪适用研究

负有照护职责人员性侵罪适用研究

作者：韩笑北方工业大学

学位级别：硕士

《刑法修正案(十一)》增设了负有照护职责人员性侵罪。此后,最高人民法院、最高人民检察院制定了相关司法解释。但对于该罪的适用,学界和实务中尚存在较大争议。例如,本罪的保护法益、行为主体范围、“发生性关系”的含义、“情节恶劣... 详细信息

《刑法修正案(十一)》增设了负有照护职责人员性侵罪。此后,最高人民法院、最高人民检察院制定了相关司法解释。但对于该罪的适用,学界和实务中尚存在较大争议。例如,本罪的保护法益、行为主体范围、“发生性关系”的含义、“情节恶劣”的适用、与他罪的关系等都存在一些不同的看法。针对负有照护职责人员性侵罪在适用中的相关问题进行深入的研究,有着重要的理论与现实意义。负有照护职责人员性侵罪的保护法益为14至16周岁未成年女性的性自主权,在本罪的司法认定中,应当发挥法益指导构成要件解释的机能,围绕性自主权的具体内涵对本罪的构成要件展开解释。“监护职责”不能狭义的只立足于《民法典》规定的概念进行理解,而是需要结合具体案件,判断行为人与被害人之间的关系等进行全方位的认定。“收养职责”是指领养他人的子女,在法律层面上形成非基于血缘关系的拟制亲子关系,同时也包括事实上的收养。“看护职责”包括根据合同或者情谊行为而形成的对未成年人负有照料的职责。“教育职责”主要包括学校、课外辅导机构的教育职责等。“医疗职责”不能扩大到医院的所有医护人员,而应当加以限缩,仅限于会对未成年女性直接实施医疗行为的情形。此外,对条文中的“等”字应当理解为尚未列举穷尽的情形,不应当局限于“监护、收养、看护、教育、医疗”这五种职责,但也应当严格限制对兜底条款的适用,只有满足一定条件时才能将该行为主体纳入本罪的规制范围。具体而言,必须以基于照护职责而产生的义务为前提,同时所基于的身份关系必须是处于优势地位,对被照护人有一定的操控。本罪中的“发生性关系”应理解为与未成年女性发生传统的狭义性交行为。本罪的既遂,应与强奸罪中的既遂标准保持一致。对于相关司法解释规定的“其他情节恶劣的情形”应当结合犯罪主体、对象、地点,危害结果,人身危险性等方面综合认定。本罪与强奸罪的关系应当为交叉关系的法条竞合。

关键词：负有照护职责人员性自主权发生性关系情节恶劣强奸罪