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两种肝切除方式对肝内胆管细胞性肝癌患者生存结局影响的多因素分析

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中华医学杂志 2022年第18期102卷 1364-1368页

作者：韩祥松李全伟郭佩垒李俊江河南省商丘市第一人民医院胃肠肝胆外科商丘476000

目的探讨解剖性肝切除术与非解剖性肝切除术治疗老年肝内胆管细胞肝癌(IHCC)患者的效果及对患者生存结局的影响。方法本研究采取回顾性研究方法, 选取河南省商丘市第一人民医院2014年4月—2018年4月手术治疗的老年IHCC患者, 根据患者接... 详细信息

目的探讨解剖性肝切除术与非解剖性肝切除术治疗老年肝内胆管细胞肝癌(IHCC)患者的效果及对患者生存结局的影响。方法本研究采取回顾性研究方法, 选取河南省商丘市第一人民医院2014年4月—2018年4月手术治疗的老年IHCC患者, 根据患者接受的手术方法将其分为解剖切除组和非解剖切除组。分析比较两种肝切除方式中对IHCC生存结局影响的因素, 以及肝硬化率、TNM分期、腹水率、淋巴结转移率、血管侵犯率等对生存的影响。结果共181例患者纳入本研究, 其中解剖切除组87例, 男54例, 女33例, 年龄(71.4±5.2)岁;非解剖切除组94例, 男49例, 女45例, 年龄(70.8±4.8)岁。解剖切除组的3年生存率为41.4%(36/87), 高于非解剖切除组的25.5%(24/94), 差异有统计学意义(P<0.05);解剖切除组的中位生存时间长于非解剖切除组, 差异有统计学意义(P<0.05);患者TNM分期为Ⅲ期[OR(95%CI):2.168(1.245~3.776)]、发生淋巴结转移[1.664(1.087~2.545)]、发生血管侵犯[1.883(1.167~3.038)]是患者术后3年死亡的相对危险因素(P<0.05), 患者采用解剖性肝切除手术方式是患者3年随访生存的保护因素(P<0.05)。结论老年IHCC患者术后生存受到多种因素的影响, 但是采取解剖性肝切除术治疗有利于延长患者的生存时间。

关键词：肝切除术解剖性肝切除术非解剖性肝切除术老年肝内胆管癌生存结局

磁共振成像检查体素内不相干运动成像及纹理分析对直肠癌BRAF基因突变的预测价值

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中华消化外科杂志 2022年第3期21卷 415-422页

作者：乔树林葛大赫韩祥松穆速李依明商丘市第一人民医院肿瘤放疗科商丘476105 商丘市第一人民医院消化内科商丘476105 商丘市第一人民医院胃肠肝胆科商丘476105 商丘市第一人民医院影像中心商丘476105

目的探讨磁共振成像(MRI)检查体素内不相干运动(IVIM)成像及纹理分析对直肠癌BRAF基因突变的预测价值。方法采用临床诊断性试验研究方法。收集2016年1月至2021年6月商丘市第一人民医院收治的36例直肠癌患者的临床病理资料;男28例,女8例... 详细信息

目的探讨磁共振成像(MRI)检查体素内不相干运动(IVIM)成像及纹理分析对直肠癌BRAF基因突变的预测价值。方法采用临床诊断性试验研究方法。收集2016年1月至2021年6月商丘市第一人民医院收治的36例直肠癌患者的临床病理资料;男28例,女8例;年龄为(50±4)岁。36例患者均经病理学检查确诊,经基因检测后,将12例BRAF基因突变型(均为BRAF V600E突变)设为突变组,24例BRAF野生型设为未突变组。患者术前均行MRI检查,采用Function Tool后处理软件分析得到IVIM相关后处理图。观察指标:(1)IVIM参数及纹理参数观察者一致性检验。(2)两组患者MRI检查IVIM参数比较。(3)两组患者MRI检查纹理参数比较。(4)IVIM参数与纹理参数的诊断效能。采用组内相关系数(ICC)评估参数观察者一致性(ICC>0.80为一致性良好),取ICC>0.80参数的平均值进一步分析。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较采用非参数秩和检验。采用Logistic回归联合纹理参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测性能,并计算灵敏度、特异度。结果(1)IVIM参数及纹理参数观察者一致性检验:两名观察者记录IVIM参数表观扩散系数、扩散相关系数、灌注相关扩散系数、灌注相关参数的ICC值分别为0.91、0.90、0.91、0.89。纹理参数中最小值、最大值、第10百分位数、第25百分位数的ICC值均0.80。(2)两组患者MRI检查IVIM参数比较:突变组患者MRI检查IVIM参数中扩散相关系数、灌注相关参数分别为(0.70±0.13)×10^(-3) mm^(2)/s、0.39±0.30;未突变组上述指标分别为(0.79±0.12)×10^(-3) mm^(2)/s、0.17±0.10;两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=-2.17、2.46,P<0.05)。(3)两组患者MRI检查纹理参数比较:突变组患者扩散相关系数图纹理参数中平均值和能量值分别为0.54±0.23和0.00(0.00,0.01);未突变组上述指标分别为0.77±0.34和0.01(0.00,0.01);两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=-2.12,Z=-1.35,P<0.05)。(4)IVIM参数与纹理参数的诊断效能。ROC分析结果显示:MRI检查扩散相关系数、灌注相关参数、IVIM参数联合、扩散相关系数图平均值、扩散相关系数图能量值、纹理参数联合曲线下面积分别为0.69[95%可信区间(CI)为0.52~0.84]、0.76(95%CI为0.59~0.88)、0.79(95%CI为0.62~0.91)、0.71(95%CI为0.52~0.85)、0.79(95%CI为0.62~0.91)、0.84(95%CI为0.68~0.94),均小于IVIM参数联合纹理参数曲线下面积0.92(95%CI为0.79~0.99)。结论MRI检查IVIM参数和纹理参数分析可无创预测直肠癌BRAF基因突变状态,且将两者联合诊断的预测效能更优。

关键词：直肠肿瘤磁共振成像体素内不相干运动纹理分析 BRAF

腹腔镜胆囊切除术术中或术后意外胆囊癌的治疗

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中国实用医药 2014年第29期9卷 65-66页

作者：韩祥松河南省商丘市第一人民医院 476100

目的研究探讨腹腔镜胆囊切除术术中或术后发现意外胆囊癌的治疗方法。方法在腹腔镜胆囊切除术术中、术后发现意外胆囊癌的患者34例作为研究对象,回顾性分析患者的基本临床资料及诊治的方法和效果。结果 34例意外胆囊癌患者术后均经病理... 详细信息

目的研究探讨腹腔镜胆囊切除术术中或术后发现意外胆囊癌的治疗方法。方法在腹腔镜胆囊切除术术中、术后发现意外胆囊癌的患者34例作为研究对象,回顾性分析患者的基本临床资料及诊治的方法和效果。结果 34例意外胆囊癌患者术后均经病理证实,腺癌和鳞癌分别有30例和4例,按照Nevin分期的标准对患者评估,Ⅰ期患者4例,Ⅱ期患者11例,Ⅲ期患者13例,Ⅳ期患者6例。5例患者仅行腹腔镜胆囊切除术,27例患者行胆囊癌根治术或在胆囊切除术术中转开腹手术,2例患者行姑息性手术。术后平均住院时间(22.4±3.9)d,并发症发生率为11.8%。经随访,存活8例,死亡26例,存活率为23.5%。结论重视腹腔镜胆囊切除术术前的影像学检查,术中做好标本剖检工作,放宽冰冻切片检查的标准,降低漏诊率。发现意外胆囊癌要立即采取合适的治疗方法,提高根治率和患者的生存率。

关键词：腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌临床治疗

腹腔镜胆囊切除术胆瘘的原因分析及处理方法探讨

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医药论坛杂志 2014年第8期35卷 19-20页

作者：韩祥松郑义商丘市第一人民医院腹腔镜外科河南商丘476100

目的探讨腹腔镜胆囊切除术术后胆瘘的发生原因及处理。方法对商丘市第一人民医院2005年7月年至2014年3月4168例胆囊切除术后发生胆瘘18例的原因进行回顾及分析。结果 18例胆瘘,其中10例胆瘘保守治疗,8例胆瘘再次手术治疗,均痊愈出院。... 详细信息

目的探讨腹腔镜胆囊切除术术后胆瘘的发生原因及处理。方法对商丘市第一人民医院2005年7月年至2014年3月4168例胆囊切除术后发生胆瘘18例的原因进行回顾及分析。结果 18例胆瘘,其中10例胆瘘保守治疗,8例胆瘘再次手术治疗,均痊愈出院。结论胆瘘的发生于手术医生对胆道的解剖变异的认识及其临床经验有密切的关系,合理及时的处理对术后胆瘘的患者很重要。

关键词：腹腔镜胆囊切除术胆瘘原因处理

腹腔镜巨脾切除加断流术治疗肝硬化门静脉高压症

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中国微创外科杂志 2020年第1期20卷 19-22,45页

作者：刘成远李俊江穆速王坤韩祥松崔广宾河南省商丘市第一人民医院胃肠肝胆三科

目的探讨腹腔镜巨脾切除加断流术治疗肝硬化门静脉高压症的可行性及效果。方法回顾性分析我院2015年8月~2018年8月巨脾切除联合贲门周围血管离断61例资料,其中腹腔镜29例,开腹32例,比较2组手术及并发症情况。结果2组手术时间、术后1周... 详细信息

目的探讨腹腔镜巨脾切除加断流术治疗肝硬化门静脉高压症的可行性及效果。方法回顾性分析我院2015年8月~2018年8月巨脾切除联合贲门周围血管离断61例资料,其中腹腔镜29例,开腹32例,比较2组手术及并发症情况。结果2组手术时间、术后1周白细胞及血小板计数差异无显著性(P>0.05)。腹腔镜组术中出血量、排气时间、拔除引流管时间、术后住院时间均优于开腹组[中位数300(100,500)ml vs.330(150,550)ml,Z=-2.025,P=0.043;2(1,4)d vs.4(2,5)d,Z=-5.279,P=0.000;4(3,5)d vs.5(4,7)d,Z=-3.094,P=0.002;8(6,10)d vs.10(8,13)d,Z=-4.967,P=0.000]。腹腔镜组术后发热、切口感染、肺部感染、腹腔出血、胰漏发生率均低于开腹组,但差异无显著性(P>0.05)。腹腔镜组术后1周、2周、3个月门静脉系统血栓形成发生率均低于开腹组[13.8%(4/29)vs.40.6%(13/32),χ^2=5.449,P=0.020;17.2%(5/29)vs.46.9%(15/32),χ^2=6.062,P=0.014;17.2%(5/29)vs.50.0%(16/32),χ^2=7.232,P=0.007]。结论在条件充分情况下,肝硬化门脉高压采用腹腔镜巨脾切除加断流术治疗是可行的,且较开腹手术具有一定优势。

关键词：腹腔镜脾切除术断流术肝硬化门静脉高压

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腹腔镜微创手术治疗胃肠肿瘤的效果分析

中国实用医刊 2022年第21期49卷 57-59页

作者：韩祥松李全伟李俊江商丘市第一人民医院胃肠肝胆外科商丘476100

目的探讨腹腔镜微创手术治疗胃肠肿瘤的临床效果。方法抽取2017年6月至2021年9月商丘市第一人民医院收治的胃肠肿瘤患者800例,按照随机数字表法分为腹腔镜组与开腹组,每组400例。开腹组采用常规开腹手术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜微创手... 详细信息

目的探讨腹腔镜微创手术治疗胃肠肿瘤的临床效果。方法抽取2017年6月至2021年9月商丘市第一人民医院收治的胃肠肿瘤患者800例,按照随机数字表法分为腹腔镜组与开腹组,每组400例。开腹组采用常规开腹手术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜微创手术治疗。比较两组围术期指标、术后恢复情况及并发症发生率。结果腹腔镜组手术时间[(109.58±9.52)min]、术中出血量[(81.25±5.68)ml]均少于开腹组[(118.63±12.57)min、(146.28±12.37)ml],P均0.05)。结论腹腔镜微创手术治疗胃肠肿瘤能改善围术期情况,加快术后恢复,且手术安全性良好。

关键词：胃肠肿瘤腹腔镜微创手术开腹手术

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GH公司供应商质量管理优化研究

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作者：韩祥军西北农林科技大学

学位级别：硕士

腹腔镜胆囊切除术与内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的近期疗效对比分析

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腹腔镜胆囊切除术与内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的近期疗效对...