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全量放疗后复发性食管癌的外科治疗

全量放疗后复发性食管癌的外科治疗

第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议

作者：韩泳涛彭林方强李强陈利华四川省肿瘤医院胸外科四川省肿瘤医院胸外科四川省肿瘤医院胸外科四川省肿瘤医院胸外科四川省肿瘤医院胸外科

目的:探讨全量放疗后食管癌复发的外科手术治疗的可行性。方法:回顾性分析从1995年1月至2004年12月 76例全量放疗后复发的食管癌施行外科手术治疗的临床资料。结果:手术切除率86％,并发症40．8%,死亡率17．1％。切除组术后1,3,5年生存... 详细信息

目的:探讨全量放疗后食管癌复发的外科手术治疗的可行性。方法:回顾性分析从1995年1月至2004年12月 76例全量放疗后复发的食管癌施行外科手术治疗的临床资料。结果:手术切除率86％,并发症40．8%,死亡率17．1％。切除组术后1,3,5年生存率分别为63．1％、23．7％、14．5％。结论:对全量放疗后复发性食管癌行外科手术是可行的,但手术适应症应严格掌握。

关键词：食管癌放射治疗手术治疗

来源： cnki会议评论

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加速康复外科在食管癌根治术中的临床价值

中华消化外科杂志 2016年第11期15卷 1093-1099页

作者：方强胡彬任光国肖波韩泳涛陈利华彭林周红四川省肿瘤医院胸外科成都610041

目的：探讨加速康复外科（ERAS）在食管癌根治术中的临床价值。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2011年4月至2014年8月四川省肿瘤医院收治的131例行食管癌根治术患者的临床病理资料。2011年4月至2012年4月的33例患者采用传统围术期... 详细信息

目的：探讨加速康复外科（ERAS）在食管癌根治术中的临床价值。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2011年4月至2014年8月四川省肿瘤医院收治的131例行食管癌根治术患者的临床病理资料。2011年4月至2012年4月的33例患者采用传统围术期处理措施，设为传统组；2012年5—12月的26例患者采用改进的围术期处理措施，设为改进组；2013年1月至2014年8月的72例患者采用ERAS围术期处理措施，设为ERAS组。3组患者采用相同的胸腔引流管拔除标准和出院标准。观察指标：（1）术后血清学指标水平变化情况：术后1、4、7 d淋巴细胞计数、淋巴细胞比例、Hb、TP、Alb水平。（2）术后恢复情况：术后肛门首次排气时间、术后首次排便时间、术后胸腔引流管留置时间、术后肠内营养管留置时间、术后输液时间、术后肺部感染发生例数、术后吻合口瘘（颈部和胸内）发生例数、术后住院时间、出入院时体质量变化（入院体质量-出院体质量）、出院1个月内（因迟发性吻合口瘘和切口感染）再入院例数。（3）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者因并发症再入院情况，及生存、肿瘤复发、转移情况。随访时间截至2016年8月。正态分布的计量资料以±s表示，多组间比较采用方差分析，两两比较采用LSDt检验；重复测量数据采用重复测量方差分析。计数资料比较采用χ^2检验。结果：（1）术后血清学指标水平变化情况：传统组食管癌患者术后1 d至术后7 d淋巴细胞计数、淋巴细胞比例、Hb、TP、Alb变化分别为（0.5±0.3）×10^9/L-（1.0±0.3）×10^9/L、4.7%±2.2%-12.9%±4.3%、（117±9）g/L-（107±14）g/L、（51±3）g/L-（55±6）g/L、（30.2±2.2）g/L-（29.7±2.7）g/L，改进组患者分别为（0.5±0.3）×10^9/L-（1.0±0.4）×10^9/L、4.5%±2.4%-12.8%±5.1%、（119±11）g/L-（107±17）g/L、（53±5）g/L-（54±4）g/L、（31.2±2.7）g/L-（28.7±2.8）g/L，ERAS组患者分别为（0.6±0.3）×10^9/L-（1.0±0.4）×10^9/L、5.8%±2.1%-13.7%±4.5%、（114±14）g/L-（102±18）g/L、（52±5）g/L-（56±5）g/L、（30.8±2.1）g/L-（29.7±3.1）g/L，3组患者上述指标水平变化趋势比较，差异均无统计学意义（F=0.209，1.451，2.327，0.312，0.475，P〉0.05）。（2）术后恢复情况：传统组、改进组和ERAS组食管癌患者术后肺部感染发生例数分别为5、2、3例，术后吻合口瘘发生例数颈部分别为2、3、6例，胸内分别为1、0、1例，出院1个月内再入院例数分别为0、1、1例，3组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（χ^2=3.873，0.445，0.430，1.451，P〉0.05）。传统组、改进组和ERAS组食管癌患者术后胸腔引流管留置时间分别为（8.1±1.8）d、（8.2±2.5）d、（6.8±1.8）d，术后肠内营养管留置时间分别为（11.0±1.7）d、（10.2±2.2）d、（7.2±1.8）d，术后输液时间分别为（9.5±1.4）d、（8.7±1.4）d、（6.7±2.1）d，术后住院时间分别为（12.1±1.7）d、（12.6±5.9）d、（9.6±3.5）d。3组上述指标比较，差异均有统计学意义（F=5.709，4.335，15.756，8.905，P〈0.05）。其中ERAS组患者上述指标分别与传统组比较，差异均有统计学意义（t=-1.269， -1.504，-2.647，-2.742，P〈0.05）；ERAS组患者分别与改进组比较，差异均有统计学意义（t=-1.297，-1.797，-1.862，-3.190，P〈0.05）；改进组患者分别与传统组比较，差异均无统计学意义（t=-0.027，-0.593，-0.785，-0.449，P〉0.05）。（3）随访情况：131例患者术后均获得随访，随访时间为10-64个月，中位随访时间为23个月。随访期间，19例患者死亡，3例肿瘤复发，4例淋巴结转移，16例其他器官转移。结论：ERAS应用于食管癌根治术围术期安全可行，可明显加快患者术后恢复，缩短术后住院时间。

关键词：食管肿瘤根治术加速康复外科

186例单孔胸腔镜手术治疗胸部疾病临床分析

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重庆医学 2017年第20期46卷 2800-2801,2805页

作者：张远强童华杰杨金华刘申平韩泳涛西南医科大学四川泸州646000 四川省自贡市第一人民医院胸心外科 643000

目的总结单孔胸腔镜手术的临床经验,探讨其在治疗胸部疾病中的可行性和安全性。方法回顾性分析2014年8月至2016年3月186例行单孔胸腔镜手术患者的临床资料,行病变局部切除171例,肺叶切除15例。结果局部切除患者平均手术时间46(10~75)min... 详细信息

目的总结单孔胸腔镜手术的临床经验,探讨其在治疗胸部疾病中的可行性和安全性。方法回顾性分析2014年8月至2016年3月186例行单孔胸腔镜手术患者的临床资料,行病变局部切除171例,肺叶切除15例。结果局部切除患者平均手术时间46(10~75)min,平均出血量23(5~65)mL;术中中转为双孔者11例,中转为三孔者6例;术后平均住院时间4.7(3~9)d。肺叶切除患者平均手术时间152(95~215)min,平均出血量96(60~195)mL;术中中转为双孔2例,中转为三孔2例;术后平均住院时间6.7(5~9)d。所有患者无围术期死亡和严重并发症。结论单孔胸腔镜手术治疗胸部疾病安全、可靠、美观,并发症少、创伤小、恢复快。

关键词：单孔胸腔镜肺叶切除术自发性气胸肺肿瘤

多药耐药相关蛋白在食管鳞癌原发灶与淋巴结转移灶中的差异表达及意义

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中国癌症杂志 2014年第1期24卷 15-20页

作者：方强董丹丹杨红任光国韩泳涛肖波四川省肿瘤医院胸外科四川成都610041 四川省人民医院病理科四川成都610072

背景与目的:食管癌术后辅助化疗主要针对淋巴结转移灶,但转移灶中肿瘤细胞群多药耐药(multidrug resistance,MDR)的异质性是影响化疗效果的一个主要因素。目前有关食管鳞癌MDR的研究多限于肿瘤原发灶,其原发灶与淋巴结转移灶MDR是否存... 详细信息

背景与目的:食管癌术后辅助化疗主要针对淋巴结转移灶,但转移灶中肿瘤细胞群多药耐药(multidrug resistance,MDR)的异质性是影响化疗效果的一个主要因素。目前有关食管鳞癌MDR的研究多限于肿瘤原发灶,其原发灶与淋巴结转移灶MDR是否存在异质性鲜见报道。本研究探讨MDR相关蛋白在食管鳞癌原发灶与淋巴结转移灶中的差异表达及意义。方法:对54例食管胸段鳞癌原发灶及相应淋巴结转移灶分别进行MDR相关蛋白肺耐药相关蛋白(LRP)、P-糖蛋白(P-gp)、拓扑异构酶Ⅱ(TOPO-Ⅱ)、胸甘酸合成酶(TS)、谷胱甘肽-S-转移酶(GST-π)免疫组织化学染色,比较同一患者MDR相关蛋白在肿瘤原发灶和淋巴结转移灶中表达和耐药的差异,分析其与组织分化程度的关系。结果:肿瘤原发灶与淋巴结转移灶LRP、P-gp、TS、TOPO-Ⅱ、GST-π表达和耐药不一致率分别为63.0%和26.9%、42.6%和22.2%、48.1%和25.9%、50.0%和29.6%、18.5%和1.9%。LRP在原发灶与淋巴结转移灶的表达差异有统计学意义(P=0.026),其余4种蛋白在原发灶与淋巴结转移灶的表达没有差异,GST-π在原发灶与淋巴结转移灶中均表达。MDR相关蛋白表达与组织分化程度无关。结论:食管鳞癌原发灶与淋巴结转移灶存在MDR的异质性现象。对淋巴结转移灶检测MDR相关蛋白表达水平有助于指导食管鳞癌术后选择合理的化疗方案。

关键词：食管肿瘤淋巴结转移多药耐药性

食管胃交界部腺癌淋巴结转移特点及手术方式选择

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中华胃肠外科杂志 2012年第9期15卷 897-900页

作者：肖文光马可彭林李强陈利华韩泳涛四川省肿瘤医院胸外科成都610041

目的研究不同分型食管胃交界部腺癌（AEG）的淋巴结转移规律，以指导各型手术方式的选择。方法回顾性分析2007—2012年在四川省肿瘤医院接受手术治疗的228例AEG患者的临床资料。按Siewert分型标准，Ⅰ型9例（3．9％），均采用上腹、左... 详细信息

目的研究不同分型食管胃交界部腺癌（AEG）的淋巴结转移规律，以指导各型手术方式的选择。方法回顾性分析2007—2012年在四川省肿瘤医院接受手术治疗的228例AEG患者的临床资料。按Siewert分型标准，Ⅰ型9例（3．9％），均采用上腹、左胸两切口入路；Ⅱ型121例（53．1％），其中经左胸入路12例，经上腹、左胸两切口人路48例．经腹入路61例；Ⅲ型98例（43％），其中经上腹、左胸两切口入路22例，经腹入路76例。分析各型淋巴结转移分布规律，比较不同手术入路对手术根治性的影响。结果228例AEG手术患者中有20例（8．8％）切缘阳性．其中Ⅱ型10例（8．3％），Ⅲ型10例（10．2％），差异无统计学意义（P〉0．05）。按手术入路。经腹组切缘阳性率为12．4％（17／137），经左胸组胃切缘阳性率16．7％（2／12），均高于经上腹、左胸两切口组的1．1％（1／88）（均P〈0．05）。159例患者（69．7％）发现有淋巴结转移：I型淋巴结转移率4／9．其中胸腔转移2例，上纵隔淋巴结未见转移。Ⅱ型淋巴结转移率66．9％（81／121），其中胸腔转移32例（26．4％），腹腔转移81例（66．9％）。IU型淋巴结转移率70．4％（69／98）。其中胸腔转移15例（15．3％）．腹腔转移69例（70．4％）。结论对于Ⅰ型AEG患者，由于其淋巴结转移规律符合食管下段癌，可选用经上腹、左胸两切口以方便清扫胸腔及腹腔淋巴结；对于Ⅱ型患者，由于其较高的胸内淋巴结转移率，应行上腹、左胸两切口以保证肿瘤切除范围及下段食管旁、膈上淋巴结清扫：对于Ⅲ型患者，经腹单一切口可因减少对呼吸功能影响而更具优势．但对于肿瘤病灶较大、外侵明显的病例，可加做开胸手术以保证手术根治性。

关键词：食管胃交界部腺癌食管切除术淋巴结转移手术入路

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食管金属支架在食管癌中的临床应用

四川肿瘤防治 2002年第1期15卷 40-41页

作者：杨玉森黄洁韩泳涛李强四川省峨眉山市人民医院外科峨眉山614200 四川省肿瘤医院胸外科成都610041

目的 :探讨食管金属支架在食管癌治疗中的作用。方法 :内镜辅助下置入食管支架 ,同时予以放、化疗。结果 :能有效缓解吞咽梗阻症状 ,提高机体承受放化疗的能力。结论 :食管金属支架置入适用于晚期食管癌患者 ,是一种较好的姑息治疗手段 ... 详细信息

目的 :探讨食管金属支架在食管癌治疗中的作用。方法 :内镜辅助下置入食管支架 ,同时予以放、化疗。结果 :能有效缓解吞咽梗阻症状 ,提高机体承受放化疗的能力。结论 :食管金属支架置入适用于晚期食管癌患者 ,是一种较好的姑息治疗手段 ,且安全、迅捷、疗效可靠。

关键词：食管金属支架放疗化疗食管癌

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食管癌合并肝硬化的外科治疗体会

食管癌合并肝硬化的外科治疗体会

中国第九届全国食管癌学术会议

作者：谢天鹏李强彭林韩泳涛四川省肿瘤医院胸外科

＜正＞食管癌病人合并肝硬化在临床中并不少见,手术治疗风险大,并发症高,处理难度较大。我院在2004.7～2008.7间,手术治疗食管癌近2000例,其中合并肝硬化28例,现将治疗结果报告如下:

关键词：食管癌肝硬化外科治疗临床疗效

来源： cnki会议评论

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老年肺癌的外科治疗

中国肺癌杂志 2007年第1期10卷 34-36页

作者：李强肖文光谢天鹏何金涛韩泳涛朱江四川省肿瘤医院胸外科成都610041

背景与目的老年人肺癌的发病率近年来呈逐渐上升趋势,肺癌已成为老年患者癌相关疾病死亡的主要原因。本观察旨在分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、并发症及围手术期处理,并对其外科治疗的方法、结果和特殊性进行探讨。方法全组137例,... 详细信息

背景与目的老年人肺癌的发病率近年来呈逐渐上升趋势,肺癌已成为老年患者癌相关疾病死亡的主要原因。本观察旨在分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、并发症及围手术期处理,并对其外科治疗的方法、结果和特殊性进行探讨。方法全组137例,年龄70~83岁,平均74岁;Ⅰ期13例,ⅡA期25例,ⅡB期51例,ⅢA期41例,ⅢB期7例。行全肺切除4例,肺叶切除122例,部分（肺段）切除7例。其中19例行支气管袖状切除成形,12例行肺动脉部分切除,3例行肺动脉袖状切除成形,2例行肺动脉加支气管袖状切除成形。13例在胸腔镜辅助小切口下完成肺叶、肺段或肺楔形切除术。结果全组无手术死亡,手术切除率为97.1%,术后并发症发生率为29.9%。随访率为88.3%,1、3、5年生存率分别为62%、35%、28%。结论70岁以上老年人肺癌手术治疗可获得较好的效果,但应严格选择手术适应证。手术技术的提高和术后呼吸机辅助呼吸的应用,对低肺功能老年肺癌患者可相对扩大手术适应证。

关键词：老年人肺癌外科治疗

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晚期食管癌免疫治疗药物及临床试验进展

中国胸心血管外科临床杂志 2020年第7期27卷 834-839页

作者：冷雪峰罗启余韩泳涛电子科技大学医学院附属肿瘤医院四川省肿瘤医院胸外科中心成都610041

早、中期食管癌可通过外科手术或手术为主的综合治疗达到一定疗效。一旦疾病进展至晚期,食管癌仍缺乏有效治疗手段,且患者预后较差。免疫治疗近几年发展迅猛,为初治晚期或经过多线治疗的晚期食管癌患者带来了曙光。2019年7月31日,美国... 详细信息

早、中期食管癌可通过外科手术或手术为主的综合治疗达到一定疗效。一旦疾病进展至晚期,食管癌仍缺乏有效治疗手段,且患者预后较差。免疫治疗近几年发展迅猛,为初治晚期或经过多线治疗的晚期食管癌患者带来了曙光。2019年7月31日,美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准了帕博丽珠单抗(KEYTRUDA,Merck)用于治疗食管鳞状细胞癌。该药成为首个用于食管鳞状细胞癌免疫治疗的里程碑药物。本文结合当前国内外开展的临床研究,对晚期食管癌的免疫治疗研究进展作一综述,为今后深入研究提供思路,以期食管癌免疫治疗有新的突破。

关键词：食管癌免疫治疗临床试验临床指南综述