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保留股骨颈型髋关节假体置换中假体周围骨折对髋关节功能恢复的影响:前瞻性、单中心、自身对照、2年随访临床试验

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中国组织工程研究 2016年第53期20卷 7985-7991页

作者：秦迪韩永台李会杰河北医科大学第三医院骨病科河北省石家庄市050051

背景:研究表明,保留股骨颈型髋关节置换可降低髋关节置换患者置换后并发症,为远期翻修保留更多骨量,但在术中易出现股骨假体周围骨折,严重影响患者置换后髋关节功能恢复。目的:试验采用前瞻性分析方法,分析保留股骨颈型髋关节置换中发... 详细信息

背景:研究表明,保留股骨颈型髋关节置换可降低髋关节置换患者置换后并发症,为远期翻修保留更多骨量,但在术中易出现股骨假体周围骨折,严重影响患者置换后髋关节功能恢复。目的:试验采用前瞻性分析方法,分析保留股骨颈型髋关节置换中发生假体周围骨折的危险因素,提出预防措施,以期降低该并发症的发生率。方法:研究为前瞻性、单中心、自身对照、2年随访、开放性临床试验方案,在中国河北省石家庄市,河北医科大学第三医院骨病科完成。纳入保留股骨颈型髋关节置换中假体周围骨折患者25例,对其置换前及置换后的X射线片和CT检测影像学指标参数进行分析。试验的主要观察指标为置换前和置换后6,12,24个月的髋关节功能Harris评分评估患者置换后髋关节功能恢复情况。试验的次要观察指标为关节置换中患者AAOS假体周围骨折分型结果,评估患者股骨假体周围骨折严重程度;置换前和置换后6,12,24个月患者影像学指标参数评估骨折愈合情况,包括中近端股骨骨折髓腔参数:小转子中点上方20 mm髓腔宽度、小转子中点髓腔宽度、小转子中点下方20 mm髓腔宽度、骨折线髓腔及对应假体宽度,转子间窝距离,股骨颈干角,前倾角,股骨颈长度,患者假体末端与髓腔间距冠状径之比、股骨距高度;试验的其他观察指标为影响保留股骨颈型髋关节置换中发生假体周围骨折患者髋关节功能恢复危险因素的多元Logistic回归分析结果及置换后24个月的不良反应发生率。试验于2016年11月24日在北美临床试验注册中心注册(NCT02981823);试验经中国河北省石家庄市河北医科大学第三医院伦理委员会批准(KE2016-011-1),研究方案中项目符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求;参与者本人对治疗方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。讨论:试验详细分析保留股骨颈型髋关节置换中假体周围骨折的原因,探讨影响患者髋关节功能恢复的危险因素,以期为降低保留股骨颈型髋关节置换中假体周围骨折的发生率以供参考依据。

关键词：组织工程关节成形术,置换,髋髋臼骨科植入物骨植入物临床试验髋关节置换 X射线 CT检查多元Logistic回归分析髋关节功能Harris评分髓腔危险因素不良反应自身对照试验

保留胫骨皮质骨条腓骨移植治疗胫骨骨膜骨肉瘤一例报告

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中华骨科杂志 2010年第6期30卷 624-625页

作者：胡彤宇李建衡扈文海韩永台河北医科大学第三医院骨病科石家庄050051 中国人民解放军第二五六医院外二科

患者,女,16岁,因左小腿疼痛伴肿物6个月人院.入院前6个月,患者无明显诱因出现左小腿间断性疼痛,随后发现左小腿前内侧肿物,进行性生长,伴疼痛加重,行走后明显,休息后减轻.

关键词：骨膜骨肉瘤移植治疗皮质骨胫骨腓骨小腿疼痛进行性生长左小腿

应用钛板修复髋臼大面积骨缺损的生物力学研究

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中国矫形外科杂志 2013年第18期21卷 1858-1862页

作者：刘向东韩永台李聪杰商永伟河北医科大学第三医院骨病科石家庄050051

[目的]比较应用钛板修复髋臼不同面积骨缺损与初次全髋关节置换术时髋臼周围生物力学变化及初始稳定性的研究。[方法]选取12具30~50岁男性尸体骨盆。随机分成四组,每组3具,于髋臼负重区人工制造出占整个髋臼50%、60%、70%的三种混合型... 详细信息

[目的]比较应用钛板修复髋臼不同面积骨缺损与初次全髋关节置换术时髋臼周围生物力学变化及初始稳定性的研究。[方法]选取12具30~50岁男性尸体骨盆。随机分成四组,每组3具,于髋臼负重区人工制造出占整个髋臼50%、60%、70%的三种混合型骨缺损（AAOSⅢ型）,作为骨缺损组;应用钛板＋植骨＋骨水泥＋高分子聚氯乙烯杯固定,对三种程度的骨缺损进行髋臼重建;无骨缺损组行单侧骨水泥型假体髋关节置换术。试验模拟人体单足直立位,在CSS-44020型生物力学试验机上进行。应用双页型压敏纸测定各标本在轴向加载,持续加压下,髋臼顶负重区在不同程度骨缺损应用钛板修补与正常初次髋关节置换的应力变化情况。[结果]（1）载荷200 N时,骨缺损组50%,60%,70%和无骨缺损组平均应力分别为267.628 6 N;268.635 2 N;270.691 4 N,266.463 8N。经方差分析,F=0.715,P〉0.05,按α=0.05水准,各组应力值无明显差异;（2）以钛板重建髋臼严重骨缺损,臼顶负重区的应力变化规律相同。在50%骨缺损组,载荷200 N,400 N,600 N受到应力分别为267.628 6 N,507.831 4 N,693.177 1 N。[结论]（1）在同一载荷下,应用钛板重建修复50%~70%髋臼缺损组间与初次髋关节置换组髋臼应力变化无明显差异。随加载负荷的增加,臼顶负重区压应力随之增加。在生物力学方面未出现应力集中及假体不稳等现象;（2）钛板具有良好的生物相容性和力学性能,强度高,可根据髋臼缺损修剪,使其完全贴附于缺损臼壁,金属网孔能够刺激并且允许新生骨组织长入形成＂锚固效应＂,使金属网架和髋臼壁合为一整体,既增加髋臼抗压强度,又降低金属网架的断裂和疲劳的可能性。

关键词：人工全髋关节翻修髋臼骨缺损生物力学钛网

髋关节置换前CT和X射线检查预测坏死股骨头的塌陷:单中心、开放性、诊断性试验

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中国组织工程研究 2017年第7期21卷 1080-1085页

作者：秦迪商永伟李会杰韩永台河北医科大学第三医院骨病科河北省石家庄市050051

背景:确定股骨头是否发生塌陷及股骨头关节面软骨的塌陷程度,可帮助骨科医生对股骨头坏死患者选择合理的外科治疗方案。目前中国学者常根据关节面软骨塌陷小于或大于2 mm,作为选择姑息性手术和髋关节置换治疗的依据之一。但目前关于置... 详细信息

背景:确定股骨头是否发生塌陷及股骨头关节面软骨的塌陷程度,可帮助骨科医生对股骨头坏死患者选择合理的外科治疗方案。目前中国学者常根据关节面软骨塌陷小于或大于2 mm,作为选择姑息性手术和髋关节置换治疗的依据之一。但目前关于置换前股骨头塌陷的预测研究尚无统一结论。目的:试验假设髋关节置换前采用CT和X射线检查,能对坏死股骨头塌陷情况进行有效预测,其测量结果与术中截除的股骨头标本相比高度匹配。方法:研究为单中心、开放性、诊断性试验,在中国河北省,河北医科大学第三医院完成。选择置换前证实为单侧股骨头坏死并行全髋关节置换患者共86例,实验分3组,采用3种方法均测量股骨头高度变化,X射线组置换前1周采用骨盆正位(髋部健侧及患侧)X射线检查方法测量,CT组置换前1周采用双髋关节(健侧及患侧)CT扫描方法测量,标本组术中截除患侧股骨头标本采用直尺及游标卡尺等测量工具直接测量。试验的主要观察指标为3种方法检测股骨头塌陷的敏感度,次要观察指标为3种方法检测股骨头塌陷的特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及诊断正确率;X射线及CT检测对股骨头塌陷的诊断一致性分析结果;3种方法检测的股骨头中间、内侧及外侧的高度变化;3种方法观察股骨头形态的变化。试验经中国河北省河北医科大学第三医院伦理委员会批准。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者本人对治疗方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。讨论:试验以髋关节置换中截除的股骨头标本为基础,结合X射线及CT对股骨头高度数据进行全方位、多角度的测量分析,以期对坏死股骨头塌陷做出准确的预测,并为进一步指导临床医生选择股骨头坏死手术方案提供影像学量化参考依据。

关键词：组织工程髋关节股骨头坏死骨科植入物人工关节髋关节置换 CT X射线股骨头塌陷预测临床试验

犬马尾神经分级压迫的MRI与组织学对比观察

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中华放射学杂志 2000年第3期34卷 208-211页

作者：冯建刚韩永台王飞扈文海严丽田文张洪英河北医科大学第三医院骨科石家庄050051 河北省人民医院河北省博爱医院

目的　制作犬马尾神经分级压迫动物模型 ,分析MRI与组织学改变间的关系 ,为临床治疗方法的选择、手术时机的掌握提供客观依据。方法　 8只犬分为 4组 ,每组 2只 ,对照组仅行腰 5～ 6椎板切除 ,其他 3组行腰 5～ 6椎板切除并且马尾神经... 详细信息

目的　制作犬马尾神经分级压迫动物模型 ,分析MRI与组织学改变间的关系 ,为临床治疗方法的选择、手术时机的掌握提供客观依据。方法　 8只犬分为 4组 ,每组 2只 ,对照组仅行腰 5～ 6椎板切除 ,其他 3组行腰 5～ 6椎板切除并且马尾神经分别被压迫 2 5 %、5 0 %、75 %。手术前后进行MRI检查 ,术后 12周取材进行组织学分析。结果　对照组犬MRI及组织学检查未见异常。马尾受压 2 5 %的犬MRI示脑脊液信号消失 ,马尾神经信号稍高 ,组织学变化轻微。马尾受压 5 0 %的犬MRI示马尾神经有局部增高信号 ,组织学检查神经纤维粗细不等、有断裂及空泡形成。马尾受压 75 %的犬MRI可见马尾神经中断信号 ,组织学检查神经纤维部分消失。结论　MRI对马尾神经慢性压迫损伤可以作出早期提示 ,压迫超过 5 0

关键词：马尾脊髓压迫症磁共振成像组织学对比研究

量化骨盆矢状面旋转对髋臼前倾角影响的研究进展

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实用骨科杂志 2018年第2期24卷 153-155页

作者：杨辉韩永台冀中能源峰峰集团有限公司总医院骨一科河北邯郸056200 河北医科大学第三医院骨病科河北石家庄050051

髋臼的空间定位决定于它的外展角和前倾角,其空间位置的变化将导致髋部病理学的改变,如发育不良、股骨头臼撞击等。全髋置换中准确的髋臼假体植入是保障术后髋关节的正常活动范围、预防髋关节脱位、过度磨损及撞击的基础。在髋关节置换... 详细信息

髋臼的空间定位决定于它的外展角和前倾角,其空间位置的变化将导致髋部病理学的改变,如发育不良、股骨头臼撞击等。全髋置换中准确的髋臼假体植入是保障术后髋关节的正常活动范围、预防髋关节脱位、过度磨损及撞击的基础。在髋关节置换中,外展角的安装相对容易掌握,前倾角安装的精确性相对要求更高,安全范围更小。因髋臼的前倾角有个体差异,故有医师报道术前测量前倾角能够提高术中人工髋臼安装的精确度。

关键词：骨盆倾斜角前倾角矢状面

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骨质疏松症患者强化内固定稳定的研究进展

医学信息（医学与计算机应用） 2014年第12期18卷 623-623,624页

作者：韩晓辉韩永台河北医科大学第三医院骨病科河北石家庄050051

经椎弓根螺钉内固定技术在脊椎外科领域应用逐步广泛,传统上对于骨质疏松症患者的治疗采用普通的内固定方法,缺少针对性的处理措施,由于骨质疏松患者骨骼变脆弱,锚着力和骨的支撑力不够坚固,术后承载过大的负荷,内固定-骨界面间的弹性... 详细信息

经椎弓根螺钉内固定技术在脊椎外科领域应用逐步广泛,传统上对于骨质疏松症患者的治疗采用普通的内固定方法,缺少针对性的处理措施,由于骨质疏松患者骨骼变脆弱,锚着力和骨的支撑力不够坚固,术后承载过大的负荷,内固定-骨界面间的弹性模量较大,造成微骨折和内固定松动、拔出,导致内固定失败,假关节形成[1];影响椎弓根钉把持力的因素主要有螺钉的直径、长度[2],螺纹结构[3]、置钉位置[4]、椎体骨密度以及术后承载负荷等,其决定因素是钉-骨界面的强度。对于骨质疏松症患者,如何提高钉-骨界面强度己成为骨科临床医生所面临的主要难题之一,针对这一项的研究,总结国内外的最新报道做一综述。

关键词：骨质疏松症患者内固定失败骨界面椎体骨密度椎弓根螺钉内固定技术内固定方法假关节形成椎弓根钉外科领域术后螺纹结构临床医生界面强度承载负荷弹性模量处理措施支撑力微骨折

非创伤性股骨头缺血性坏死股骨头塌陷的早期预测研究进展

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河北医药 2012年第8期34卷 1235-1237页

作者：苏敬阳韩永台河北省石家庄市中心医院 050011 河北医科大学第三医院

股骨头缺血性坏死（osteonecrosis of the femoral head，ON—FH）的发病机制尚不清楚。学者们提出了许多学说，如脂肪栓塞学说、骨细胞脂肪变性坏死学说、骨内高压静脉淤滞学说、微血管损伤学说、免疫复合物沉积引起动脉血管炎学说、... 详细信息

股骨头缺血性坏死（osteonecrosis of the femoral head，ON—FH）的发病机制尚不清楚。学者们提出了许多学说，如脂肪栓塞学说、骨细胞脂肪变性坏死学说、骨内高压静脉淤滞学说、微血管损伤学说、免疫复合物沉积引起动脉血管炎学说、骨质疏松、负重学说、激素、酒精导致股骨头内脂肪髓（脂肪堆积），诱导骨髓多功能干细胞系分化成脂等观点。

关键词：股骨头坏死塌陷进展

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非创伤性股骨头缺血性坏死股骨头塌陷早期预测的研究进展

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非创伤性股骨头缺血性坏死股骨头塌陷早期预测的研究进展