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肺隐球菌病临床诊疗进展

中国防痨杂志 2024年第7期46卷 830-838页

作者：韩文雅周阳煜王梅芳薛新颖湖北医药学院附属十堰市太和医院呼吸与危重症医学科十堰442000 首都医科大学附属北京世纪坛医院呼吸与危重症医学科北京100038

肺隐球菌病是呼吸道吸入隐球菌引发的侵袭性真菌病,既可见于免疫功能低下者,也可见于免疫功能正常人群。隐球菌病最初影响患者肺部,可出现全身播散,如脑、血液等播散。其中,隐球菌脑膜炎是导致患者死亡的主要并发症。近年来,肺隐球菌病... 详细信息

肺隐球菌病是呼吸道吸入隐球菌引发的侵袭性真菌病,既可见于免疫功能低下者,也可见于免疫功能正常人群。隐球菌病最初影响患者肺部,可出现全身播散,如脑、血液等播散。其中,隐球菌脑膜炎是导致患者死亡的主要并发症。近年来,肺隐球菌病的发病率呈增长趋势,而其临床表现缺乏特异性,易出现误诊和漏诊。笔者对肺隐球菌病的诊疗进展进行综述,旨在加强临床医生对该疾病的认识及重视程度,以提高该疾病的早诊早治率,改善患者预后。

关键词：隐球菌病肺疾病诊断治疗学

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尿毒症患者应用高通量血液透析治疗对其营养状态、微炎症状态的影响观察

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中国血液流变学杂志 2024年第1期34卷 58-60,109页

作者：韩文雅李静茹曹紫千商丘市第一人民医院河南商丘476005 河南省柘城县医院消费供应科河南柘城476299

目的分析尿毒症患者应用高通量血液透析治疗对其营养状态、微炎症状态的影响。方法收集商丘市第一人民医院2021年1月—2022年3月收治的86例行维持性血液透析(MHD)治疗的慢性肾功能衰竭尿毒症患者临床资料,其中45例行常规MHD治疗(常规组)... 详细信息

目的分析尿毒症患者应用高通量血液透析治疗对其营养状态、微炎症状态的影响。方法收集商丘市第一人民医院2021年1月—2022年3月收治的86例行维持性血液透析(MHD)治疗的慢性肾功能衰竭尿毒症患者临床资料,其中45例行常规MHD治疗(常规组),41例行高通量MHD治疗(高通量组)。比较两组透析充分性[尿素清除指数(Kt/V)、尿素时间平均浓度(TACurea)、标准蛋白质分解代谢率(nPCR)]、治疗前及治疗12周后肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]、营养状态[前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)]、微炎症[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素13(IL-13)、白细胞介素6(IL-6)]、钙磷代谢[血钙、血磷、成纤维细胞生长因子23(FGF23)]及血管钙化评分,并记录治疗期间并发症发生情况。结果两组Kt/V、TACurea、nPCR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,两组BUN、SCr及CRP、IL-13、IL-6均较治疗前显著降低(P0.05)。治疗12周后,两组血钙均较治疗前升高(P0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05)。高通量组与常规组并发症发生率分别为9.76%、6.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规血液透析与高通量血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症患者均有良好清除效果,可改善微炎症状态及肾功能,避免营养状态恶化,但高通量透析对钙磷代谢的调节效果更好,长期应用可能更有利于降低患者血管钙化风险。

关键词：尿毒症慢性肾功能衰竭维持性血液透析高通量营养微炎症

肺栓塞合并矛盾栓塞致大面积脑梗死一例并文献复习

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第7期23卷 509-514页

作者：韩文雅陈沛沛肖传勇庹亚鑫张婷任涛刘玉全王梅芳湖北医药学院附属十堰市太和医院呼吸与危重症医学科湖北医药学院附属十堰市太和医院医学影像中心湖北医药学院附属十堰市太和医院综合医疗科

目的分析肺栓塞合并矛盾栓塞的病例特点，提高临床医生对矛盾栓塞的认识，减少误诊、漏诊，对该疾病做到早发现、早诊断、早治疗，降低患者的死亡风险。方法在“知网数据库”及“万方数据库”检索1998—2023年肺栓塞合并矛盾栓塞的文... 详细信息

目的分析肺栓塞合并矛盾栓塞的病例特点，提高临床医生对矛盾栓塞的认识，减少误诊、漏诊，对该疾病做到早发现、早诊断、早治疗，降低患者的死亡风险。方法在“知网数据库”及“万方数据库”检索1998—2023年肺栓塞合并矛盾栓塞的文献，结合十堰市太和医院收治的1例患者，汇总分析相关临床资料。结果肺栓塞合并矛盾栓塞患者共99例，其中91例为临床诊断病例，8例为尸检确诊病例。其中男51例，女48例，年龄15～77岁。矛盾栓塞最常见部位为脑47例（47.5%），其次是四肢动脉18例（18.2%），肾脏11例（11.1%）。右向左分流的通路主要为卵圆孔未闭。91例临床诊断病例中，13例（14.3%）患者死亡。结论面对肺栓塞/静脉血栓栓塞患者及反复发生动脉栓塞的患者，应警惕卵圆孔未闭等因素存在造成矛盾栓塞的可能，诊疗过程中应密切关注患者病情变化，更加仔细询问相关病史，加强筛查，减少漏诊、误诊，降低患者死亡风险。

关键词：肺栓塞矛盾栓塞卵圆孔未闭

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遗传性易栓症引发急性肺栓塞一例报道

实用心脑肺血管病杂志 2024年第3期32卷 137-140页

作者：陈艺王梅芳韩文雅罗国仕郑燚陈沛沛唐以军湖北医药学院附属太和医院呼吸与危重症医学科湖北省十堰市442000

易栓症指各种遗传性或获得性因素导致机体容易发生血栓形成和血栓栓塞的病理状态,是青少年猝死的重要原因之一。易栓症相关血栓事件主要由遗传因素、获得性因素或两者共同引起。本文报道1例遗传性易栓症引发急性肺栓塞患者的诊疗经过,... 详细信息

易栓症指各种遗传性或获得性因素导致机体容易发生血栓形成和血栓栓塞的病理状态,是青少年猝死的重要原因之一。易栓症相关血栓事件主要由遗传因素、获得性因素或两者共同引起。本文报道1例遗传性易栓症引发急性肺栓塞患者的诊疗经过,以期为遗传性易栓症的临床诊治工作提供参考。

关键词：肺栓塞遗传性易栓症病例报告

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肺隔离症合并曲霉菌感染一例

中华肺部疾病杂志（电子版） 2024年第2期17卷 338-340页

作者：肖传勇白晓锋韩文雅王汉生任涛郭家龙王梅芳湖北医药学院附属学院·十堰市太和医院呼吸与危重症医学科十堰442099 湖北医药学院附属学院·十堰市太和医院胸心大血管外科十堰442099

肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)是一种较为罕见的先天性肺部发育畸形,病变肺组织与正常肺组织间无交通,由体循环血液单独供应发育,病变肺组织无正常功能[1]。根据病变肺组织与正常肺组织中有无共同的脏层胸膜,可分为叶内型和叶外... 详细信息

肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)是一种较为罕见的先天性肺部发育畸形,病变肺组织与正常肺组织间无交通,由体循环血液单独供应发育,病变肺组织无正常功能[1]。根据病变肺组织与正常肺组织中有无共同的脏层胸膜,可分为叶内型和叶外型,前者较多见。临床表现多为反复发作或持续性肺部感染性症状。

关键词：肺隔离症曲霉菌感染

支扩急性加重风险因素分析及MCDA检测铜绿假单胞菌在优化支扩诊疗中的应用

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支扩急性加重风险因素分析及MCDA检测铜绿假单胞菌在优化支扩诊疗...

作者：韩文雅湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:支气管扩张症(简称支扩,以下内容仅针对非囊性纤维化支气管扩张)是一种以支气管不可逆性扩张为特征的炎症性肺疾病。支扩急性加重频率增高与患者的预后密切相关[1,2]。目前关于支扩的评分系统着重点在病情严重度(见附录)[3,4]。而... 详细信息

背景:支气管扩张症(简称支扩,以下内容仅针对非囊性纤维化支气管扩张)是一种以支气管不可逆性扩张为特征的炎症性肺疾病。支扩急性加重频率增高与患者的预后密切相关[1,2]。目前关于支扩的评分系统着重点在病情严重度(见附录)[3,4]。而关于预测支扩出现急性加重相关的评价系统,目前报道较少。铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)与支扩患者肺功能加速恶化、生活质量下降等关系密切[5,6]。目前临床常规使用的培养方法至少需48h出结果,其时效性和程序的复杂性均无法满足临床快速诊断的需求[7]。因此,利用多交叉置换扩增(Multiple Cross Displacement Amplification,MCDA)技术建立一种快速检测PA的方法有利于优化支扩的诊断、治疗和管理。目的:探索支扩患者出院1年内再次发生急性加重风险因素,以期通过风险因素识别及建立的可视化-MCDA快速特异检测PA技术指导早期干预措施,减少急性加重次数,优化支扩诊疗及管理,改善患者预后。方法:1.纳入十堰市太和医院2020年9月至2022年1月期间符合本研究要求的234例支扩住院患者。通过查阅文献,确定需纳入的病历资料。依据患者出院后1年内是否发生急性加重分为两组:急性加重组(A组)和未急性加重组(B组),A组患者108例,B组患者126例。运用统计学方法,从收集的指标中筛选出不同分组中存在统计学差异(P0.05);②A组的平均年龄、BMI0.05)。⑤胸部高分辨率CT(High Resolution CT,HRCT):支扩累及范围方面,以双肺受累为主(171例);累及肺叶情况,主要是左下叶(137例)、右下叶(113例)及右中叶(103例)受累;Reid分型:囊状性101例,柱状型85例,囊柱状型48例;A组患者累及肺叶≥3叶比例明显高于B组(P<0.05)。⑥肺功能:支扩患者大多数表现为阻塞性通气功能障碍(160例,68.4%);A组患者FEV1%pred平均水平(53.66±6.96)%显著低于B组患者(64.67±8.39)%(P<0.05)。(3)将上述有统计学差异的指标:年龄、BMI<18.5kg/m2、N、NLR、FIB、D-Dimer、CRP、痰/BALF 检出 PA、累及肺叶数≥3、FEV1%pred纳入二元Logistic回归中进行分析。结果显示:年龄大,痰/BALF检出PA、累计肺叶数≥3、BMI<18.5kg/m2、血清CRP高、NLR高、FEV1%pred低是支扩患者1年内出现急性加重的危险因素。对该模型进行ROC曲线分析:建立的模预测支扩患者出院1年内出现急性加重的AUC为0.948,以灵敏度及特异度之和最大的点作为cut-off点,对应的敏感度是86.1%,特异度是92.9%。2.建立可视化-MCDA技术用于快速检测PA:(1)染料颜色变化以及琼脂糖凝胶电泳的结果显示,只有PA的ecfX基因在MCDA方法下发生了扩增反应,对照菌株没有发生扩增,说明该方法的特异性好。(2)运用染料法及琼脂糖凝胶法检测MCDA扩增结果,两组均可以成功地检测总DNA浓

关键词：支气管扩张急性加重风险因素铜绿假单胞菌 MCDA检测技术

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C2组织作战实施活动及其结构描述

火力与指挥控制 2022年第8期47卷 18-24页

作者：刘彬钟赟韩文雅空军工程大学信息与导航学院西安710077 空军工程大学装备管理与无人机工程学院西安710051 解放军95899部队北京100085

指挥与控制(Command and Control,C2)组织是特殊的军事组织,依赖于其一系列组织活动实现组织目标。宏观上看,C2组织活动可以划分为作战筹划活动、作战准备活动、作战实施活动和作战评估活动,其中,作战实施活动又包括信息活动、指挥控制... 详细信息

指挥与控制(Command and Control,C2)组织是特殊的军事组织,依赖于其一系列组织活动实现组织目标。宏观上看,C2组织活动可以划分为作战筹划活动、作战准备活动、作战实施活动和作战评估活动,其中,作战实施活动又包括信息活动、指挥控制活动和兵力活动。对C2组织活动的分类与关联进行分析,并建立C2组织作战实施活动的主体和客体要素;在此基础上,分别建立信息活动、指挥控制活动和兵力活动的结构描述。

关键词：指挥与控制军事组织组织目标组织活动分类与关联结构描述

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抗结核治疗稳定吸收过程中并发肺栓塞一例

中国呼吸与危重监护杂志 2023年第12期22卷 886-888页

作者：韩文雅常婵吴呈霖王梅芳湖北医药学院附属十堰市太和医院呼吸与危重症医学科湖北十堰442000

临床资料患者男,17岁。因“呼吸困难2天”于2022-07-09入院,病程中患者头晕,晕厥1次,时间约1 min,无四肢抽搐,无大小便失禁,伴心悸,偶有咳嗽,无咳痰,伴乏力,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、盗汗,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻等不... 详细信息

临床资料患者男,17岁。因“呼吸困难2天”于2022-07-09入院,病程中患者头晕,晕厥1次,时间约1 min,无四肢抽搐,无大小便失禁,伴心悸,偶有咳嗽,无咳痰,伴乏力,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、盗汗,无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻等不适。患者为体育专业学生,平素活动量大,无卧床等长期制动史。曾于2022-03-01因“咳嗽半月余”于我院门诊查胸部CT(图1A)示:右侧少量胸腔积液并右肺膨胀不全.

关键词：大小便失禁肺膨胀不全四肢抽搐体育专业学生胸部CT 胸痛胃内容物呼吸困难

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将劳动“封装”

企业管理 2022年第6期 41-43页

作者：韩文雅首都师范大学管理学院

无论是体力劳动还是脑力劳动都陆续被“封装”到机器里,全程不需要工作人员直接干预,只需提前定义好机器。制造业领域的就业形势较长一段时间以来存在着结构化的悖论,一方面许多岗位招聘不到合适的人才,另一方面许多院校的毕业生找不到... 详细信息

无论是体力劳动还是脑力劳动都陆续被“封装”到机器里,全程不需要工作人员直接干预,只需提前定义好机器。制造业领域的就业形势较长一段时间以来存在着结构化的悖论,一方面许多岗位招聘不到合适的人才,另一方面许多院校的毕业生找不到合适的工作。制造业企业为此也在持续地改善工作条件,积极推动“机器换人”的进程,但这一状况没有根本性的改观,用工荒现象从普工向高级技工岗位蔓延。

关键词：工业智能化劳动替代云服务数字员工