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股骨远端骨折3种内固定方法的生物力学研究比较

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中国骨伤 2010年第8期23卷 601-604页

作者：韩擎天王以进汤红伟上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院骨科上海201800 上海大学生物学研究所

目的:对股骨远端骨折三种内固定方法进行定量生物力学比较,为临床选择有效的内固定方法提供理论依据。方法:取12具新鲜尸体股骨标本,制成股骨髁间骨折模型(AO分类的C1型),采用股骨交锁髓内钉(A)、"L"形髁钢板(B)、加压钢板(C)3种内固定... 详细信息

目的:对股骨远端骨折三种内固定方法进行定量生物力学比较,为临床选择有效的内固定方法提供理论依据。方法:取12具新鲜尸体股骨标本,制成股骨髁间骨折模型(AO分类的C1型),采用股骨交锁髓内钉(A)、"L"形髁钢板(B)、加压钢板(C)3种内固定方法,观察股骨髁上应变、位移、刚度、强度,对股骨远端3种内固定方法进行生物力学分析,并以有限元理论分析论证它的结果。结果:试验发现在受同等载荷条件下,髁上交锁髓内钉固定强度、刚度最佳,而采用"L"形髁钢板和加压钢板固定股骨髁强度、刚度较差。3组应力和髁间位移均有显著差异性(P<0.05)。结论:采用股骨髁上交锁髓内钉固定方法优于其他内固定方法,具有操作简单、锁钉定位准确、固定牢靠等优点,是治疗股骨远端骨折较好的内固定方法。

关键词：股骨骨折骨折固定术,内生物力学

解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建治疗Neer Ⅱb型锁骨远端骨折的疗效研究

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中国修复重建外科杂志 2018年第9期32卷 1181-1186页

作者：汤红伟殷勇韩擎天徐小平李云飞上海市嘉定区中心医院骨科上海201800

目的通过与单纯解剖锁定钢板治疗比较,探讨解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾分析2013年2月—2017年1月收治并符合选择标准的40例NeerⅡb型锁骨远端骨折患者临床资料,其中18例采用解剖... 详细信息

目的通过与单纯解剖锁定钢板治疗比较,探讨解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾分析2013年2月—2017年1月收治并符合选择标准的40例NeerⅡb型锁骨远端骨折患者临床资料,其中18例采用解剖锁定钢板内固定联合1枚锚钉重建喙锁韧带治疗(重建组),22例采用单纯解剖锁定钢板内固定治疗(非重建组)。两组患者性别、年龄、受伤侧别、致伤原因、合并伤、受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组手术时间、医疗费用以及术后患侧喙锁间距、肩关节Constant-Murley评分、并发症发生情况。结果两组患者均获随访,随访时间12～27个月,平均16.3个月。重建组1例术后发生切口浅表感染,非重建组1例术后1个月发生钢板螺钉从远端骨块中拔出伴复位丢失。重建组手术时间及医疗费用均较非重建组明显增加(P0.05);但组内术后各时间点评分均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于NeerⅡb型锁骨远端骨折,无论是否行喙锁韧带重建,采用解剖锁定钢板内固定后均能获得良好疗效。因此,除远端骨块小于1 cm的粉碎性骨折或依从性较差者外,无需常规重建喙锁韧带。

关键词：锁骨远端骨折解剖锁定钢板内固定喙锁韧带重建

两种喙锁韧带重建技术治疗Tossyossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效研究

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中国修复重建外科杂志 2015年第11期29卷 1321-1326页

作者：汤红伟高生殷勇李云飞韩擎天李慧章上海市嘉定区中心医院骨科上海 201800

目的探讨双Endobutton带袢钢板与带线锚钉结合Endobutton钢板两种喙锁韧带重建技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析2010年5月-2014年3月收治的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者5 6例,分别应用双Endobutton带袢钢板（Endo... 详细信息

目的探讨双Endobutton带袢钢板与带线锚钉结合Endobutton钢板两种喙锁韧带重建技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析2010年5月-2014年3月收治的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者5 6例,分别应用双Endobutton带袢钢板（Endobutton组,31例）与带线锚钉结合Endobutton钢板（锚钉组,25例）进行喙锁韧带重建。两组患者年龄、性别、致伤原因、受伤侧别、合并伤、内科合并症、受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、植入物费用、术后并发症、术前及术后患肩Constant-Murley评分及术后Karlsson分级。结果 Endobutton组手术时间明显高于锚钉组（t=4.285,P=0.000）;两组植入物费用比较差异无统计学意义（t=1.555,P=0.126）。两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染和皮肤坏死等早期并发症发生。所有患者均获随访,随访时间11-35个月,平均15.6个月。随访期间Endobutton组1例复位部分丢失,6例喙锁间有异位骨化;其余患者无肩锁关节再脱位,内固定物松动、断裂及继发骨折等并发症发生;两组并发症发生情况比较差异有统计学意义（P=0.013）。两组患者术后9个月患肩Constant-Murley评分均较术前显著改善（P〈0.05）,但术前及术后9个月两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。末次随访时,Karlsson分级两组间比较差异无统计学意义（Z=—0.628,P=0.530）。结论双Endobutton带袢钢板与带线锚钉结合Endobutton钢板两种喙锁韧带重建技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位均能取得良好临床疗效,但后者操作更简便,手术时间更短,并发症更少。

关键词：肩锁关节脱位韧带重建 Endobutton带袢钢板带线锚钉

外侧延长入路和切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折

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中国矫形外科杂志 2006年第18期14卷 1387-1390页

作者：李云飞高生席平昌张秋琴韩擎天马寅华费澜上海市嘉定区中心医院骨科 201800

[目的]本研究期望通过自己的临床治疗来评价用外侧延长入路，行切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折。[方法]在2001—2005年间，用外侧延长入路和切开复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折35人41足，25右足16左足。其中40例采用钢板内固... 详细信息

[目的]本研究期望通过自己的临床治疗来评价用外侧延长入路，行切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折。[方法]在2001—2005年间，用外侧延长入路和切开复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折35人41足，25右足16左足。其中40例采用钢板内固定，1例为螺钉。[结果]术后X线片评价：90％（37／41）达到解剖复位，73％（30／41）Bohler角恢复达到20°以上。35例病人中28人共32足获得随访，平均随访14个月，平均恢复正常生活时间为4个月。采用AOFAS后足和踝关节评分系统评估，平均得分为87分，无一神经损伤，但有4例患者伤口皮瓣血肿，并且其中2例病人的伤口部分坏死，换药后1个月均愈合，没有采用皮瓣转移。值得一提的是：这2例病例都是早期手术病例。[结论]外侧延长入路和切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折能直视下纠正跟骨骨折的病理改变，关节面的解剖复位和整个跟骨外形的恢复对预后可产生较大影响。

关键词：跟骨骨折内固定

改良L型钢板治疗粗隆间骨折的力学测试与临床应用

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骨与关节损伤杂志 1997年第3期12卷 159-161页

作者：李强一邵建康韩擎天王以进上海市嘉定区中心医院骨科 201800 上海大学生物研究所 201800

自1994年始采用自行设计L型钢板内固定治疗不稳定股骨粗隆间骨折30例。平均随访18.5个月,X线片显示骨折愈合时间6～12周,平均8.6周,伤肢功能在3个月内基本恢复正常。采用8具新鲜尸体股骨分成二组做成粗隆间骨折模型.分别用L型钢板和鹅... 详细信息

自1994年始采用自行设计L型钢板内固定治疗不稳定股骨粗隆间骨折30例。平均随访18.5个月,X线片显示骨折愈合时间6～12周,平均8.6周,伤肢功能在3个月内基本恢复正常。采用8具新鲜尸体股骨分成二组做成粗隆间骨折模型.分别用L型钢板和鹅头钉固定并观察股骨近端应变和位移分布。结果表明治疗不稳定粗隆间骨折,L型钢板比鹅头头钉具有生物力学优势。

关键词： L型钢板生物力学股骨骨折

股骨粗隆间骨折采用三维L形钢板内固定的生物力学对比性研究

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医用生物力学 2001年第4期16卷 239-243页

作者：李强一王以进张秋琴韩擎天上海市嘉定区中心医院骨科 201800 上海大学生物力学研究所 201800

目的:探讨与比较作者设计的三维L形钢板(TDLP)与其他内固定物在治疗不稳定股骨粗隆间骨折中的作用。方法:采用12具新鲜尸股骨标本,将股骨粗隆造成二部分、三部分、四部分骨折,沿着股骨内外侧骨皮质粘贴6个应变片,测量股骨近端应变和不... 详细信息

目的:探讨与比较作者设计的三维L形钢板(TDLP)与其他内固定物在治疗不稳定股骨粗隆间骨折中的作用。方法:采用12具新鲜尸股骨标本,将股骨粗隆造成二部分、三部分、四部分骨折,沿着股骨内外侧骨皮质粘贴6个应变片,测量股骨近端应变和不同工况下(压、弯、扭)试验结果。分别用TDLP、Gamma钉、Richards钉、SHS钉固定,系统比较其实验结果和股骨的生物力学性能。结果:采用TDLP治疗股骨粗隆间骨折其强刚度与Gamma钉相当,但无显著性差异(P>0.05),与Richards钉、SHS钉比较,在生物力学性能上占有明显优势,具有显著性差异(P<0.05)。作者自1994年始采用自行设计的TDLP治疗股骨粗隆间骨折72例,平均年龄63.5岁,平均随访32月,X线片显示骨折愈合优良,伤肢恢复正常功能,无骨折延迟愈合及髋内翻或旋转移位。结论:TDLP是目前治疗股骨粗隆间骨折较理想的内固定物。

关键词：股骨粗隆间骨折三维L形钢板生物力学临床应用

股骨远端骨折三种内固定方法生物力学比较研究与临床应用

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骨与关节损伤杂志 2001年第4期16卷 276-278页

作者：李强一张秋琴韩擎天王以进上海市嘉定区中心医院骨科 201800 上海大学生物力学研究所

目的　对股骨远端骨折三种内固定方法进行定量生物力学评价 ,为临床选择有效的内固定方法提供理论依据。方法　取12具新鲜尸体股骨标本 ,制成股骨髁间骨折 (AO分类的C1型 ) ,采用股骨髁上交锁髓内钉、L形髁钢板、加压钢板三种内固定方... 详细信息

目的　对股骨远端骨折三种内固定方法进行定量生物力学评价 ,为临床选择有效的内固定方法提供理论依据。方法　取12具新鲜尸体股骨标本 ,制成股骨髁间骨折 (AO分类的C1型 ) ,采用股骨髁上交锁髓内钉、L形髁钢板、加压钢板三种内固定方法 ,进行实验应力分析 ,比较不同内固定方法的优劣 ,并以有限元理论分析进一步论证它的结果。结果　发现在受同等载荷条件下 ,髁上交锁髓内钉固定最佳 ,而采用加压钢板固定的股骨髁强刚度较差 (P <0 0 5 )。临床手术 47例 ,按Kolmert功能评定标准 ,优良率分别为 :股骨髁上交锁髓内钉 94 1% ,L形髁钢板 82 4% ,加压钢板 76 9%。结论　采用股骨髁上交锁髓内钉固定方法优于其它内固定方法 ,值得临床推广应用。

关键词：股骨远端骨折内固定方法生物力学临床应用比较研究交锁髓内钉 L形髁钢板加压钢板

股骨远端骨折采用股骨髁上交锁髓内钉固定的生物力学研究与临床应用

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医用生物力学 2001年第3期16卷 174-178页

作者：张秋琴李强一王以进韩擎天章文上海市嘉定区中心医院 201800 上海大学生物力学研究所 201800

目的：对股骨远端骨折不同内固定方法进行定量生物力学评价，为临床治疗提供理论依据。方法：从理论和实验上对股骨Ｙ形骨折，应用三种不同内固定方法加以固定，进行实验应力分析。结果：发现在受同等载荷条件下，髁上交锁髓内钉固定方... 详细信息

目的：对股骨远端骨折不同内固定方法进行定量生物力学评价，为临床治疗提供理论依据。方法：从理论和实验上对股骨Ｙ形骨折，应用三种不同内固定方法加以固定，进行实验应力分析。结果：发现在受同等载荷条件下，髁上交锁髓内钉固定方法最佳，而采用加压钢板固定的股骨髁强刚度较差（Ｐ＜０．０５）。结论：采用股骨髁上交锁髓内钉固定方法优于其它内固定方法，值得临床推广应用。

关键词：股骨远端骨折交锁髓内钉生物力学骨折髓内钉固定术

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汽车驾驶员双下肢同一平面骨折14例

中华创伤杂志 1996年第6期 37-37页

作者：李强一邵建康韩擎天上海市嘉定区中心医院骨科

汽车驾驶员双下肢同一平面骨折１４例李强一邵建康韩擎天车祸伤中，双下肢同一平面骨折比较少见，我院自１９８８年２月～１９９４年１月共收治１４例，报告如下．临床资料（１）一般资料：男１２例，女２例．小车驾驶员１０例，大车４... 详细信息

汽车驾驶员双下肢同一平面骨折１４例李强一邵建康韩擎天车祸伤中，双下肢同一平面骨折比较少见，我院自１９８８年２月～１９９４年１月共收治１４例，报告如下．临床资料（１）一般资料：男１２例，女２例．小车驾驶员１０例，大车４例．年龄２０～４９岁．受伤至手术时...

关键词：双下肢李强擎天汽车驾驶员汽车司机胫腓骨骨折车祸伤伤害鉴定粉碎骨折粉碎性骨折小腿股骨中段钢板金属板平头车大车伤情