检索结果-南通市图书馆

作者：韩开益山东大学

学位级别：硕士

研究背景糖尿病已经成为继心血管疾病和肿瘤之后第三大严重威胁人类健康的重要慢性病,其不断上升的患病率对全球健康造成严重威胁。由于现有的医疗技术无法彻底治愈疾病,因此对于糖尿病患者的治疗目标主要在于控制血糖,防止并发症的发... 详细信息

研究背景糖尿病已经成为继心血管疾病和肿瘤之后第三大严重威胁人类健康的重要慢性病,其不断上升的患病率对全球健康造成严重威胁。由于现有的医疗技术无法彻底治愈疾病,因此对于糖尿病患者的治疗目标主要在于控制血糖,防止并发症的发生。根据国内外的糖尿病防控相关指南,患者的健康教育、血糖监测、改变生活方式以及药物控制等管理工作被认定为整个疾病防控工作的重点。同时,大量研究证实也加强患者在饮食、运动、血糖监测和服药等方面的知识储备,促进其主动进行疾病管理的意识,改善患者的自我管理行为对于糖尿病的控制有着至关重要的作用。然而,目前国内相关研究显示,糖尿病患者血糖控制效果并不理想,患者自我管理行为普遍处于中等偏下水平,主要原因在较差的知识水平以及态度。因此,针对中国糖尿病患者疾病知识、态度以及自我管理行为进行调查,发现三方面的薄弱环节并识别重点干预对象,对于完善中国的糖尿病控制有重要意义。研究目的本研究旨在调查山东省城乡地区糖尿病患者相关知识知晓水平,治疗态度和自我管理行为现状,发现受访患者中“知-信-行”水平较低的重点干预对象和存在的主要问题,为完善糖尿病患者的管理提供相关的建议。研究方法根据山东省内各地区经济发展水平和基本公共卫生慢病管理工作具体开展情况,选取了山东省青岛市、潍坊市、济南市和菏泽市作为调查的样本市。并采用多阶段分层随机抽样的方法确定样本人群。调查总计抽取的患者总人数为2520人。本研究使用Epidata建立基线调查数据库,使用Stata 14.0以及Excel 2016进行描述性统计分析、部分推断性统计分析以及统计图表制作;使用Amos 17.0对患者知识态度行为之间的关系进行分析,并验证“糖尿病患者疾病知识-治疗态度-自我管理行为”模型的合理性。研究结果(1)糖尿病患者的疾病知识知晓率较低,“疾病知识水平较差”的患者占总样本的55.77%。单个问题的知晓率情况方面,患者对糖尿病治疗方案的知晓率较高,但对糖尿病基本知识(包括糖尿病并发症及其症状)知晓率偏低。城市患者的疾病知识水平高于农村患者;年轻、高文化水平、高收入水平以及患病时间较长的患者知晓水平均较高(P<0.05)。(2)患者对于疾病控制措施的总体治疗态度较好,认为各项措施重要或者很重要的患者比例均在90%以上;相比其他措施,患者易忽视“接受健康教育”的重要性,9.98%的患者认为其“一般”或“不重要”。城市患者与农村患者治疗态度没有明显差异;多因素分析结果显示,与患者疾病知识影响因素类似,高文化水平、高收入水平、患病时间较长以及在婚患者的治疗态度较好(P<0.05)。(3)患者饮食控制行为结果显示,74.42%的患者比较注意饮食;主要问题是患者“不注意总量控制”,占9.93%。患者饮食控制不佳的主要原因是“无法改变多年的饮食习惯”;单因素分析显示,无论是在城市还是农村地区,女性患者饮食控制情况均优于男性(P<0.05)。(4)患者锻炼行为不理想,39.1%的患者并没有规律锻炼的习惯;有规律锻炼习惯的患者群体中,达到指南推荐标准的患者占12.79%;城市地区患者锻炼状况明显优于农村地区患者,锻炼且达标患者比例两倍于农村患者,不锻炼患者比例也明显低于农村患者。患者不进行锻炼的主要原因是“其身体太弱,无法锻炼”、“体力劳动强度太大,没有精力锻炼”以及“没有时间”;城乡患者在原因选择上存在差异。单因素分析显示,城市地区女性患者锻炼比例低于男性(P<0.05);在运动达标情况方面,城市地区年轻、在婚患者运动达标情况较好(P<0.05);以上两方面农村地区未见各个群体之间明显差异。(5)绝大多数患者选择到医疗机构进行血糖检测;在进行自我血糖监测的人员比例低于30%;城市地区进行自我血糖监测的患者比例(31.87%)、自我血糖监测频率(6.15次/月)以及医疗机构血糖检测频率(1.37次/月)均高于农村地区(19.71%、5.06次/月、0.96次/月),城乡患者到医疗机构进行血糖检测的患者比例比较接近(城市:94.02%;农村:95.53%)。单因素分析结果显示,无论在城市还是农村地区,年轻、男性患者的自我血糖监测情况较好;此外,在农村地区,不同的婚姻状况人群中,在婚患者自我血糖监测情况优于非在婚患者(P<0.05)。患者基层医疗机构糖尿病基本公共卫生服务(血糖检测)利用情况较好,服务利用达标率较高(87.06%)。(6)患者服药方面,不服用任何与治疗糖尿病相关药物的患者占13.80%,多数不服用任何药物的患者表示“认为自己病情并不严重,不需要服药,且并没有咨询过医生”。服药依从性“好”的患者占总服药患者群体的38.46%,目前造成患者依从性不高的主要问题是“无意的不依从行为”。城市地区及农村地区高年龄组服药依从性情况均好于低年龄组;此外,城市地区不同的婚姻状况人群中,非在婚患者

关键词：城乡居民糖尿病知识态度自我管理行为

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接种医生疫苗信息获取与二类疫苗推荐行为分析

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中国公共卫生 2022年第7期38卷 879-883页

作者：王茜韩开益涂诗意侯志远复旦大学公共卫生学院国家卫健委卫生技术评估重点实验室上海200032 英国伦敦卫生与热带医学院传染病流行病学系

目的了解中国接种医生疫苗信息获取和二类疫苗推荐行为,为提高接种医生二类疫苗推荐意愿提供建议。方法于2019年1月,采用二阶段整群抽样对中国安徽、陕西和深圳3个省(市)的555名接种医生进行线上问卷调查,了解其社会人口学特征、二类疫... 详细信息

目的了解中国接种医生疫苗信息获取和二类疫苗推荐行为,为提高接种医生二类疫苗推荐意愿提供建议。方法于2019年1月,采用二阶段整群抽样对中国安徽、陕西和深圳3个省(市)的555名接种医生进行线上问卷调查,了解其社会人口学特征、二类疫苗推荐行为、获取疫苗信息的渠道和来源,并对二类疫苗推荐行为进行单因素和多因素分析。结果仅有51.53%的接种医生经常推荐二类疫苗。通过培训和会议、医务人员、专业书籍和媒体获取疫苗信息的接种医生分别占83.60%、61.08%、36.64%、58.92%;疫苗信息来源为疾病预防控制中心、疫苗生产厂家和政府的接种医生分别占97.48%、31.17%、29.73%。多因素logistic回归分析结果显示,在深圳工作(OR=0.66,95%CI=0.51~0.85)、职业为护士(OR=0.65,95%CI=0.46~0.92)的接种医生经常推荐二类疫苗的可能性更小;而年龄在45岁以上(OR=2.04,95%CI=1.01~4.11),获取疫苗信息的渠道为培训和会议(OR=2.11,95%CI=1.62~2.76)、专业书籍(OR=1.28,95%CI=1.08~1.51),获取疫苗信息的来源为疫苗生产厂家(OR=1.55,95%CI=1.11~2.18)的接种医生经常推荐二类疫苗的可能性更大。结论中国接种医生二类疫苗推荐水平较低,需要加强接种医生从培训和会议、专业书籍等渠道获取信息,提高其二类疫苗推荐意愿。

关键词：推荐行为二类疫苗 HPV疫苗接种医生

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山东省高血压患者服药行为影响因素的广义估计方程分析

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山东大学学报（医学版） 2017年第12期55卷 66-70页

作者：苏丽娜徐凌忠韩开益山东大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系山东济南250012

目的分析山东省高血压患者服药行为及其影响因素,为高血压的控制和管理提供依据。方法利用2013年第五次国家卫生服务调查山东省数据对省内高血压患者的服药行为进行描述,用广义估计方程克服整群抽样的聚集性,分析影响其服药行为的因素... 详细信息

目的分析山东省高血压患者服药行为及其影响因素,为高血压的控制和管理提供依据。方法利用2013年第五次国家卫生服务调查山东省数据对省内高血压患者的服药行为进行描述,用广义估计方程克服整群抽样的聚集性,分析影响其服药行为的因素。结果山东省高血压患者调查抽样人数为4 772人,每天按医嘱服药的人数比例为71.00%。农村患者(OR=0.547)、在业患者(OR=0.655)不容易做到每天按医嘱服药,60岁及以上老年人(OR=1.557)、人均年收入12 500元及以上的患者(OR=1.482)容易做到每天按医嘱服药。结论针对以上影响因素,在客观因素不能改变的前提下,降低农村、低收入及老年患者的用药负担,增强其用药就医可及性,在业患者养成良好的作息规律和用药习惯,从而有效控制血压,减少并发症的发生。

关键词：高血压服药行为影响因素广义估计方程

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2型糖尿病患者自我效能与服药依从性关系

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中国公共卫生 2019年第11期35卷 1471-1473页

作者：姚静静孙强李奇韩开益王海鹏山东大学医药卫生管理学院国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室

目的了解2型糖尿病患者自我效能与服药依从性之间的关系,为改善患者服药依从性的干预设计提供相关建议。方法于2017年8-10月采用多阶段分层随机抽样方法在山东省青岛市、济南市、潍坊市和菏泽市4个市抽取2 166例35~79岁2型糖尿病患者进... 详细信息

目的了解2型糖尿病患者自我效能与服药依从性之间的关系,为改善患者服药依从性的干预设计提供相关建议。方法于2017年8-10月采用多阶段分层随机抽样方法在山东省青岛市、济南市、潍坊市和菏泽市4个市抽取2 166例35~79岁2型糖尿病患者进行问卷调查;采用Spearman相关分析和多元有序logistic回归分析方法分析自我效能与服药依从性的关系以及自我效能对服药依从性的影响。结果山东省调查的2 166例2型糖尿病患者中,接受口服药物治疗的患者为1 545例,服药依从性为好、中和差者分别为588例(38.1%)、567例(36.7%)和390例(25.2%)。接收口服药物治疗患者服药依从性和自我效能平均得分分别为(6.6±1.7)和(32.0±5.0)分;Spearman相关分析结果显示,2型糖尿病患者服药依从性得分与自我效能得分呈正相关(r=0.05,P=0.045)。多元有序logistic回归分析结果显示,在控制了患者性别、年龄、文化程度、年人均家庭收入、居住地、病程和有无并发症后,2型糖尿病患者的自我效能得分每增加1分,其具有良好服药依从性的可能性增加了0.03倍(OR=1.03,95%CI=1.01~1.06);其他影响2型糖尿病患者服药依从性的因素为年龄,65~79岁患者服药依从性为35~49岁患者的1.71倍(OR=1.71,95%CI=1.04~2.82)。结论 2型糖尿病患者的自我效能越高,服药依从性越好。

关键词：自我效能服药依从性关系 2型糖尿病患者

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室内杀虫剂暴露与儿童急性白血病发病的关系

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上海交通大学学报（医学版） 2014年第2期34卷 201-205页

作者：陈迪迪张妍施蓉田英季晓帆韩开益胡诗尧茅淑倩冯婧顗高宇上海交通大学公共卫生学院环境卫生学教研室上海200025

目的探讨儿童不同发育时期室内杀虫剂暴露与儿童急性白血病（AL）发病的关系。方法通过社区匹配方式对病例组和经性别、年龄、居住地匹配得到的对照组的儿童父母／监护人进行面对面的访谈式调查，获取研究对象的一般人口学特征及儿童不... 详细信息

目的探讨儿童不同发育时期室内杀虫剂暴露与儿童急性白血病（AL）发病的关系。方法通过社区匹配方式对病例组和经性别、年龄、居住地匹配得到的对照组的儿童父母／监护人进行面对面的访谈式调查，获取研究对象的一般人口学特征及儿童不同发育时期室内杀虫剂使用情况，对调查结果进行条件Logistic回归分析，计算OR值和95％CI。结果病例组家庭室内杀虫剂的使用率高于对照组家庭，主要使用的杀虫剂种类为驱蚊剂和灭蟑螂剂。在儿童0～3岁期间，室内杀虫剂的使用（OR=6．3，95％CI：1．4，28．7）、灭蟑螂剂的使用（OR=7．8，95％6／1：1．6，37．7）和在最近1年内驱蚊剂的使用（OR=3．3，95％CI：1．1，10．2）都有可能增加儿童患AL的危险。另外，在儿童0～3岁期间，随着驱蚊剂使用频率的增加（OR=5．8，95％CI：1．1，30．1）和灭蟑螂剂使用频率的增加（OR=8．9，95％C1：1．5，52．2），儿童患AL的危险性增加。结论在儿童0～3岁期间和最近1年内室内杀虫剂暴露有可能增加儿童患AL的危险。

关键词：儿童急性白血病农药病例一对照研究上海

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2型糖尿病患者自我效能状况及与血糖控制关系

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中国公共卫生 2019年第1期35卷 86-88页

作者：姚静静王海鹏韩开益李奇孙强山东大学医药卫生管理学院山东济南250012 国家卫生和计划生育委员会卫生经济与政策教研室重点实验室

目的了解山东省2型糖尿病患者自我效能状况,分析自我效能与血糖控制的关系,为社区开展以自我效能为基础的赋能教育提供证据支持。方法采用多阶段分层随机抽样方法,于2017年8月——10月,对山东省青岛市、济南市、潍坊市、菏泽市的2 520名... 详细信息

目的了解山东省2型糖尿病患者自我效能状况,分析自我效能与血糖控制的关系,为社区开展以自我效能为基础的赋能教育提供证据支持。方法采用多阶段分层随机抽样方法,于2017年8月——10月,对山东省青岛市、济南市、潍坊市、菏泽市的2 520名2型糖尿病患者进行空腹血糖测试和自我效能状况调查。采用Pearson相关分析和多元线性回归分析自我效能与空腹血糖的关系以及自我效能对空腹血糖值的影响。结果完成调查患者为2 160例,完成率为85.7%;患者自我效能得分为(3.99±0.64)分;患者平均空腹血糖值(FPG)为(8.02±2.79)mmol/L;自我效能与空腹血糖值呈负相关,相关系数(r)为–0.05(P <0.05);在控制性别、年龄、家庭人口等人口经济学特征之后,自我效能与空腹血糖值之间的偏回归系数为–0.28(P <0.05)。结论自我效能的提升有利于患者血糖的控制,未来社区教育应更加注重以提升自我效能为基础的赋能教育。

关键词：自我效能赋能教育自我管理山东省

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空气污染与儿童急性白血病发病风险关系的研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2015年第3期35卷 441-444,459页

作者：韩开益季晓帆胡诗尧冯静[岂页] 茅淑倩高宇上海交通大学医学院2010级预防医学班上海200025 上海交通大学公共卫生学院环境健康系上海200025

关于儿童急性白血病(AL)的病因,目前主流研究认为其发生与发展是多种内外因素互相影响的结果,其中环境污染与儿童AL发生的相关性,得到越来越多的关注。本文就目前空气污染与儿童AL发病关系的研究进展进行综述,包括空气污染物的主要来源... 详细信息

关于儿童急性白血病(AL)的病因,目前主流研究认为其发生与发展是多种内外因素互相影响的结果,其中环境污染与儿童AL发生的相关性,得到越来越多的关注。本文就目前空气污染与儿童AL发病关系的研究进展进行综述,包括空气污染物的主要来源以及可能与儿童AL发病相关的空气污染物种类。

关键词：急性白血病儿童空气污染可挥发性有机化合物

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浅议工程索赔及管理程序

浅议工程索赔及管理程序

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河南省土木建筑学会2008年学术大会

作者：张健田志宏韩开益河南新友公路技术有限公司河南省第二建筑工程有限责任公司

工程索赔是指合同在履行的过程中,对于非自己的过错,而是应有对方承担的责任的情况造成的实际损失向对方提出经济和时间补尝的要求。随着国家计划经济向市场经济的彻底转变,工程招、投标制度的不断完善、工程量清单计价规范的实施,施工... 详细信息

工程索赔是指合同在履行的过程中,对于非自己的过错,而是应有对方承担的责任的情况造成的实际损失向对方提出经济和时间补尝的要求。随着国家计划经济向市场经济的彻底转变,工程招、投标制度的不断完善、工程量清单计价规范的实施,施工单位越来越重视工程索赔工作,本文简单介绍了工程施工过程中工程索赔及管理程序。

关键词：工程索赔管理程序

来源： cnki会议评论

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山东省农村糖尿病管理现状定性研究

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中国公共卫生 2017年第10期33卷 1493-1497页

作者：韩开益姚静静王海鹏孙强山东大学医药卫生管理学院山东济南250012

目的了解山东省农村糖尿病管理现状及其与规范要求的差距,并探讨阻碍相关人群利用基本卫生服务的原因,为制定相应的政策提供参考依据。方法根据《国家基本公共卫生服务规范2011年版》制定半结构化问卷,采用关键人物访谈法于2016年7月在... 详细信息

目的了解山东省农村糖尿病管理现状及其与规范要求的差距,并探讨阻碍相关人群利用基本卫生服务的原因,为制定相应的政策提供参考依据。方法根据《国家基本公共卫生服务规范2011年版》制定半结构化问卷,采用关键人物访谈法于2016年7月在山东省梁山县、平阴县和莒南县7个乡镇对当地县级疾病预防控制中心、乡镇卫生院、村卫生室整群抽取的24名相关工作人员以及方便抽取的56例糖尿病患者、糖尿病高危人群进行访谈。结果定性研究结果显示,山东省农村糖尿病管理现状与国家基本公共卫生服务规范要求相比还存在一定差距,主要表现:(1)多数患者并未接受过相关健康教育;(2)部分地区患者未接受每季度的免费空腹血糖监测;(3)流动人口中的糖尿病患者无法接受相关服务;(4)患者缺乏明确转诊路径,转诊程序欠缺相应的制度性支持等。影响差距的主要因素包括:(1)乡镇层面开展健康教育的方式过于被动;(2)部分村民文化程度较低;(3)基本公共卫生服务项目人均经费较低等。结论农村糖尿病相关基本公共卫生服务提供仍需改善,相关部门应通过更加主动、具有输出力度的健康教育方式以及将外来流动人口糖尿病患者纳入本地基本公共卫生服务慢性病患者健康管理服务等相关措施及政策来优化服务提供体系,满足广大农村糖尿病患者以及高危人群的需要。

关键词：糖尿病管理现状农村定性研究

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化学物暴露与白血病发病相关基因DNA甲基化对儿童急性白血病发病的影响

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中华预防医学杂志 2015年第9期49卷 800-809页

作者：张妍陈迪迪施蓉王筱金季晓帆韩开益田英高宇上海交通大学公共卫生学院环境健康科学系 200025 上海交通大学公共卫生学生物统计教研室 200025 上海交通大学医学院 200025

目的：探讨化学物暴露、白血病发病相关DNA甲基化改变以及二者交互作用与儿童急性白血病发病的关系。方法2009年1月1日至2010年12月31日，采用1∶1匹配的病例-对照研究方法，选取131例就诊于3家上海市三甲级儿童医院的0～15岁新发急性... 详细信息

目的：探讨化学物暴露、白血病发病相关DNA甲基化改变以及二者交互作用与儿童急性白血病发病的关系。方法2009年1月1日至2010年12月31日，采用1∶1匹配的病例-对照研究方法，选取131例就诊于3家上海市三甲级儿童医院的0～15岁新发急性白血病患儿为病例组，选取病例所在医院的发育行为儿科或骨科门诊就诊或入院治疗与病例组同性别、同年龄的儿童为对照组，排除患血液系统疾病、肿瘤疾病等的儿童。对两组儿童进行相关环境因素的问卷调查，采用甲基化特异性聚合酶链反应（MSP）分析病例组与对照组儿童8个与白血病发病相关的基因（P16、P73、E-cadherin、DAPK、C-ABL、HSPA4L、PTEN、APAF-1）的甲基化状态，并分析环境暴露因素与基因甲基化水平改变之间的交互作用，以相对超额危险度（RERI）、归因比（API）与交互作用指数（S）描述其交互作用。结果病例组和对照组分别为131和140例，年龄分别为（6.9±3.8）和（6.9±3.9）岁（t=0.01，P=0.911）。将混杂因素校正后，儿童期（OR=3.90，95%CI：1.69～9.02）、母亲孕前及孕期（OR=2.71，95%CI：1.12～6.52）、父亲在母亲怀孕前（OR=1.91，95%CI：1.05～3.47）接触化学物与儿童急性白血病发生相关。病例组儿童DAPK、PTEN、P73基因甲基化程度高于对照组儿童[病例组分别为：3.1%（4例），16.0%（21例），7.6%（10例）；对照组分别为：0.7%（1例），2.9%（4例），0.7%（1例），χ2值分别为7.11、16.90、11.38，P值分别为0.029、0.000、0.003]，但病例组P16基因的甲基化程度低于对照组儿童[病例组比对照组：3.8%（5例）比8.6%（12例），χ2=10.33, P=0.007]。环境-基因交互作用结果显示，儿童化学物质接触史与PTEN、P16、P73等3种基因存在交互作用（PTEN：RERI=-7.01，API=-2.14，S=0.24；P16：RERI=4.08，API=0.53，S=2.59；P73：RERI=4.32，API=0.48，S=2.19）；母亲孕前或孕期化学物质接触史与PTEN、P16基因亦存在交互作用（PTEN：RERI=-1.30，API=-0.38，S=0.65；P16：RERI=1.70，API=0.38，S=1.97）。结论儿童不同发育阶段接触化学物质、多种基因DNA甲基化水平改变均是儿童急性白血病发病的危险因素，且两者呈现出不同程度的交互作用，可能在儿童急性白血病的发病过程中发挥着重要作用。

关键词：白血病,双表型,急性儿童 DNA甲基化环境基因-环境交互作用

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