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先断阴道后处理子宫旁组织联合骶前间隙入路行保留肛门的后盆腔脏器切除临床疗效

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中华胃肠外科杂志 2017年第10期20卷 1194-1195页

作者：王刚成韩广森刘英俊程勇王有财刘晓勇化朋标郑州大学附属肿瘤医院暨河南省肿瘤医院普通外科 450008

后盆腔联合脏器切除术多针对来源于直肠或妇科生殖系统的肿瘤，因肿瘤同时侵犯直肠及女性生殖器官，为确保肿瘤根治性切除．术中遂将肿瘤及受侵脏器一并切除。当肿瘤体积较大。且与直肠及女性生殖器官融为一体时，如果将子宫阴道与直肠... 详细信息

后盆腔联合脏器切除术多针对来源于直肠或妇科生殖系统的肿瘤，因肿瘤同时侵犯直肠及女性生殖器官，为确保肿瘤根治性切除．术中遂将肿瘤及受侵脏器一并切除。当肿瘤体积较大。且与直肠及女性生殖器官融为一体时，如果将子宫阴道与直肠强行分离并分别切除，将会导致肿瘤破裂、癌细胞种植扩散，影响患者的预后生存。如何保证肿瘤切除的完整性及避免术中两侧输尿管和盆壁血管损伤，成为手术操作进程的难题。我们利用先断阴道后处理子宫间隙联合骶前间隙入路行保留肛门后盆腔脏器切除，能有效降低手术难度，提高肿瘤切除率，缩短手术时间，避免损伤输尿管，现报道如下。

关键词：盆腔脏器切除保留肛门骶前间隙临床疗效宫旁组织阴道女性生殖器官联合脏器切除术

带蒂大网膜覆盖肠道吻合口周围预防吻合口瘘的临床疗效

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中华消化外科杂志 2013年第7期12卷 508-511页

作者：王刚成韩广森任莹坤程勇河南省肿瘤医院普通外科郑州450008

目的探讨采用带蒂大网膜覆盖高危性肠道吻合口周围预防吻合口瘘的临床疗效。方法回顾性分析2009年5月至2012年5月河南省肿瘤医院普通外科收治的133例具有肠道吻合口瘘高危因素患者的临床资料。根据术中是否采用带蒂大网膜覆盖吻合口周... 详细信息

目的探讨采用带蒂大网膜覆盖高危性肠道吻合口周围预防吻合口瘘的临床疗效。方法回顾性分析2009年5月至2012年5月河南省肿瘤医院普通外科收治的133例具有肠道吻合口瘘高危因素患者的临床资料。根据术中是否采用带蒂大网膜覆盖吻合口周围分为两组。改良组（带蒂大网膜覆盖吻合口周围）患者69例；对照组（带蒂大网膜未覆盖吻合口周围）患者64例。手术由同一组医师完成，肠道重建均使用同一家公司吻合器吻合，肠道肿瘤患者均施行根治性切除术。比较两组患者吻合口瘘发生率、病情程度和治疗转归。计数资料采用，检验。结果改良组患者吻合口瘘发生率为4．3％（3／69），其中小肠吻合口瘘、小肠结肠吻合口瘘、结肠吻合口瘘各1例。对照组患者吻合口瘘发生率为12．5％（8／64），其中十二指肠吻合口瘘1例、小肠吻合口瘘2例、小肠结肠吻合口瘘2例、结肠吻合口瘘3例。两组患者吻合口瘘发生率比较，差异有统计学意SL（χ2=5．483，P〈0．05）。改良组3例吻合El瘘患者最高体温〈38．2℃，平均WBC计数为8．4×10^9／L；体格检查无明显腹膜炎播散表现；吻合口区域腹腔引流管有少量浑浊样引流物，无明显肠内液引流物；腹部和盆腔cT检查示局部炎性包裹，吻合口周围少量的液气混杂密度影。对照组8例吻合口瘘患者最高体温〉38．5℃、平均WBC计数为14．4×10^9／L；体格检查具有明显的按压痛、反跳痛表现；腹腔引流管有肠内容物流出。改良组3例吻合口瘘患者经对症支持治疗痊愈。对照组8例吻合口瘘患者中，7例患者二次手术行清创引流，同时1例行空肠造瘘，3例行回肠造瘘；经过二次手术治疗后体温逐渐恢复正常、腹部疼痛症状消失；二次术后2个月后拔除空肠造瘘管，4个月后行回肠造瘘还纳术。1例患者因全身炎症反应、MODS死亡。结论带蒂大网膜覆盖肠道吻合口周围，能有效降低吻合口瘘的发生率，并能减轻吻合口瘘所致的全身炎症反应。

关键词：吻合口瘘带蒂大网膜腹膜炎

胃癌根治联合胰十二指肠切除治疗局部进展期胃癌疗效分析:附11例报告

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中国普通外科杂志 2013年第4期22卷 409-412页

作者：马鹏飞韩广森赵玉洲顾焱晖任莹坤曹养辉郑州大学附属肿瘤医院普通外科河南郑州450000

目的:探讨联合行胃癌根治及胰十二指肠切除治疗局部进展期胃癌的疗效。方法:回顾性分析2005年5月—2012年6月期间11例因侵及胰头或十二指肠而联合行胃癌根治及胰十二指肠切除术的胃癌患者的临床资料。结果:行远端胃联合胰十二指肠切除术... 详细信息

目的:探讨联合行胃癌根治及胰十二指肠切除治疗局部进展期胃癌的疗效。方法:回顾性分析2005年5月—2012年6月期间11例因侵及胰头或十二指肠而联合行胃癌根治及胰十二指肠切除术的胃癌患者的临床资料。结果:行远端胃联合胰十二指肠切除术6例,行远端胃联合胰十二指肠切除加右半结肠切除5例,全组无手术死亡病例。术后并发症4例,其中胆瘘1例,胰瘘1例,腹腔感染1例,切口感染1例。患者术后1,3,5年生存率分别为68.2%,34.1%,22.7%。结论:对能达到R0切除的胃癌侵犯胰头或十二指肠患者,行胰十二指肠切除术是积极有效的治疗方法。

关键词：胃肿瘤外科学胃切除术胰十二指肠切除术

胃癌行全胃胰体尾脾脏切除并扩大右半结肠切除术15例临床分析

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医学与哲学（B） 2012年第10期33卷 35-37页

作者：张健韩广森蒋志强河南省肿瘤医院河南郑州450003

探讨进展期胃体癌浸润周围脏器的联合脏器切除的适应证、手术入路、手术方法及意义。回顾性分析2009年2月至2011年10月我院15例胃癌直接浸润胰腺、脾脏和横结肠而施行全胃切除及胰体尾脾脏切除并扩大右半结肠切除术患者的临床资料。术... 详细信息

探讨进展期胃体癌浸润周围脏器的联合脏器切除的适应证、手术入路、手术方法及意义。回顾性分析2009年2月至2011年10月我院15例胃癌直接浸润胰腺、脾脏和横结肠而施行全胃切除及胰体尾脾脏切除并扩大右半结肠切除术患者的临床资料。术后出现1例腹腔感染,1例切口感染,经通畅引流、局部冲洗及切口换药后均痊愈出院,无再手术及死亡病例。术后均进行随访,1例在术后14个月时出现局部复发,1年生存率100%,2年生存率38%。以右下腹肾前间隙开始的全胃切除及胰体尾脾脏切除并扩大右半结肠切除术,明显缩短手术时间,符合肿瘤的切除原则,提高了手术的安全性。

关键词：进展期胃癌联合脏器切除手术入路

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血管控制技术在胃癌根治术的应用效果

血管控制技术在胃癌根治术的应用效果

左旋咪唑对大肠癌患者围手术期的免疫状态的影响

第五届中国肿瘤学术大会暨第七届海峡两岸肿瘤学术会议、国际肿瘤细胞与基因治疗学会会议、第二届中日肿瘤介入治疗学术会议

作者：韩广森万相斌河南省肿瘤医院普外科

目的:探讨血管控制技术在胃癌根治术的应用效果。方法:回顾分析2004-2005年我科收治的96例胃癌根治患者,44例行Kocker切口,将拇指置于肝十二指肠韧带前方,余手指置于肝十二指肠韧带后方。在对血管的控制下右手用剪刀或电刀分离脂肪组织... 详细信息

目的:探讨血管控制技术在胃癌根治术的应用效果。方法:回顾分析2004-2005年我科收治的96例胃癌根治患者,44例行Kocker切口,将拇指置于肝十二指肠韧带前方,余手指置于肝十二指肠韧带后方。在对血管的控制下右手用剪刀或电刀分离脂肪组织和第12、8、7、9组淋巴结,42例未行Kocker切口对血管控制下清除第12、8、7、9组淋巴结。结果:两组淋巴结清扫中的出血量、淋巴结清扫个数和淋巴结清扫时间分别为30.6±20ml和100.3±70ml,13.45±5个和8.65±3个,10±4 min和15±6 min。结论:在胃癌清扫第7、8、9、12组淋巴结操作过程中,应用血管控制技术,可减少或避免术中失血和副损伤,缩短手术时间,增加淋巴结清扫个数。

关键词：胃癌血管控制技术淋巴结清扫术

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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肿瘤防治杂志 2003年第10期10卷 1098-1099页

作者：李智庄竞韩广森姬社青河南省肿瘤医院普外科河南郑州450008

为观察围手术期使用左旋咪唑对大肠癌患者的免疫调节作用和远期生存率的影响 ,将 90例大肠癌患者随机分为试验组和对照组各 45例。实验组围手术期使用左旋咪唑 ,对照组不使用免疫调节剂。两组患者均于术前 7d、术后 14d采血 ,检测白介素... 详细信息

为观察围手术期使用左旋咪唑对大肠癌患者的免疫调节作用和远期生存率的影响 ,将 90例大肠癌患者随机分为试验组和对照组各 45例。实验组围手术期使用左旋咪唑 ,对照组不使用免疫调节剂。两组患者均于术前 7d、术后 14d采血 ,检测白介素 2 (interlecukin 2 ,IL 2 )和γ 干扰素 (interferonγ ,INF γ)活性及T细胞亚群。结果显示实验组IL 2 ,INF γ活性以及辅助性T细胞 (CD4) /抑制性T细胞 (CD8)比值 (CD4/CD8)均高于对照组及本组治疗前水平 ,且 5年生存率明显高于对照组。初步研究结果提示 ,围手术期使用左旋咪唑可以明显改善大肠癌患者的免疫抑制状态并且可以提高术后 5年生存率。

关键词：结肠直肠肿瘤药物疗法左旋咪唑治疗应用手术期间免疫性存活率

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腹腔与盆腔部手术后腹腔积液原因分析及对策

医药论坛杂志 2011年第4期32卷 133-134页

作者：张健韩广森赵鹏程河南省肿瘤医院普外科郑州450008

目的总结腹盆部手术后腹腔积液的原因及对策。方法自2008年6月至2010年8月接受腹盆部手术的患者820例,其中25例患者术后出现发热,经CT、B超检查提示腹腔积液,其中腹部积液18例,盆腔积液7例,其中19例经CT引导下穿刺置管,4例开腹引流,2例... 详细信息

目的总结腹盆部手术后腹腔积液的原因及对策。方法自2008年6月至2010年8月接受腹盆部手术的患者820例,其中25例患者术后出现发热,经CT、B超检查提示腹腔积液,其中腹部积液18例,盆腔积液7例,其中19例经CT引导下穿刺置管,4例开腹引流,2例经肛门放置引流管。结果所有患者经引流后全部痊愈出院。结论腹盆部手术后出现腹腔积液原因主要为手术创面较大、渗出液较多,并且引流不畅,同时多继发细菌感染。

关键词：腹盆部手术腹腔积液引流

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胃肠道间质瘤32例手术治疗分析

中国煤炭工业医学杂志 2011年第3期14卷 356-357页

作者：张健韩广森赵鹏程河南省肿瘤医院普外科河南省郑州市450008

胃肠道间质瘤（gastro intestinal stromal tumor,GIST）发病率低,为探讨GIST的手术治疗,现回顾性分析我院2001年7月—2010年4月手术治疗的32例GIST的病例资料,报告如下。

关键词：胃肠道间质瘤手术治疗

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食管残端吻合器砥钉座放置失败的原因及对策

河南外科学杂志 2011年第1期17卷 66-67页

作者：张健韩广森赵鹏程河南省肿瘤医院普外科郑州450008

目的总结食管残端吻合器砥钉座放置失败的原因及处理对策,降低手术并发症。方法对15例贲门癌、胃癌患者术中于食管残端放置吻合器砥钉座失败后,重新游离食管(经腹4例,经腹进胸7例,胸腹联合4例)放置吻合器砥钉座进行吻合,其中3例行空肠... 详细信息

目的总结食管残端吻合器砥钉座放置失败的原因及处理对策,降低手术并发症。方法对15例贲门癌、胃癌患者术中于食管残端放置吻合器砥钉座失败后,重新游离食管(经腹4例,经腹进胸7例,胸腹联合4例)放置吻合器砥钉座进行吻合,其中3例行空肠造口。结果 15例食管残端放置吻合器砥钉座失败的患者术后出现吻合口瘘1例,经过通畅引流及营养支持后痊愈出院,其他患者均顺利出院。发生吻合失败的原因:(1)术前对肿瘤所在位置判断失误,从而造成体位和入路错误。(2)术中放置吻合器砥钉座不当或砥钉座型号过大,造成食管撕裂,荷包失败。(3)因荷包钳原因,在松开荷包钳后荷包线部分脱落,且食管残端壁薄、黏膜损伤较重或回缩。结论术前准确判断肿瘤的位置,采取合适的体位,明显减少术中放置吻合器砥钉座失败和术后吻合口瘘的发生,不做勉强经腹进胸和不能明视的吻合。

关键词：食管-胃/食管-空肠吻合砥钉座放置失败治疗