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DSA辅助的可视化手术在下肢静脉曲张诊疗中的应用研究

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DSA辅助的可视化手术在下肢静脉曲张诊疗中的应用研究

作者：韩国靖中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

一、研究背景下肢静脉曲张是外周静脉病变常见的临床表现,可由多种不同的疾病引起。病因不同,其治疗方式也有较大差异。准确的临床评估是保证手术治疗效果的前提。目前,指南推荐应用多普勒超声对下肢静脉曲张进行术前评估。但是超声检... 详细信息

一、研究背景下肢静脉曲张是外周静脉病变常见的临床表现,可由多种不同的疾病引起。病因不同,其治疗方式也有较大差异。准确的临床评估是保证手术治疗效果的前提。目前,指南推荐应用多普勒超声对下肢静脉曲张进行术前评估。但是超声检查高度依赖操作者的经验,如果超声应用不熟练,术前评估不准确,则可能影响手术操作和治疗效果,导致术后复发。目前下肢静脉曲张的手术治疗逐渐从传统开放手术转变到微创腔内手术,研究显示,腔内射频消融对血管形态要求较高,准确的血管评估有助于手术操作。静脉造影是下肢静脉疾病诊断的金标准,可提供完整的下肢静脉系统影像,同时对阻塞性病变有较好的诊断效率。目前国内外只有个别数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)辅助下进行下肢静脉曲张治疗的报道,研究显示DSA辅助可以促进手术操作的成功。但是既往研究对手术流程的描述不够具体,缺乏标准操作流程(standard operating procedure,SOP)供临床参考,且研究多是不同治疗方式之间的对比,缺乏对DSA辅助操作的安全性和有效性评估。综上,探索DSA辅助的下肢静脉曲张诊疗SOP,并对该诊疗模式的安全性和有效性进行评估,可便于下肢静脉曲张患者的管理,促进下肢静脉曲张精准化的诊断和治疗。二、研究目的探索DSA辅助的下肢静脉曲张诊疗标准化操作流程,并对DSA辅助的下肢静脉曲张微创手术的安全性及有效性进行评估。三、研究方法1、探索DSA辅助的下肢静脉曲张诊疗标准操作流程根据研究报道和我中心的实践,在指南的诊疗规范下,探索DSA辅助的下肢静脉曲张诊疗模式,并尝试制定标准化流程。2、DSA和超声在主干射频消融治疗中辅助作用的对照研究根据有无DSA辅助操作,分为DSA组和超声组。DSA组患者在介入手术室,局麻下进行DSA辅助的射频消融联合泡沫硬化剂和(或)点式剥脱术治疗,超声组患者在标准手术室,全麻、腰麻或局麻下完成射频消融联合泡沫硬化剂和(或)点式剥脱术治疗,对比两组患者术中大隐静脉主干治疗过程中的射频导管置管时间,大腿主干穿刺点的数量,切口数量。3、DSA辅助的可视化手术在下肢静脉曲张诊疗中的安全性和有效性研究从泡沫硬化剂的用量,术后3月主干完全闭合率,并发症,补充治疗,VCSS评分;DSA组患者局麻术中疼痛评价(VAS评分),静脉造影与超声对下肢静脉异常节段检查的自身对照研究等方面,评估DSA辅助的可视化手术在下肢静脉曲张诊疗中的安全性和有效性。四、研究结果1、DSA辅助的下肢静脉曲张诊疗标准化操作流程2023年01月至2023年03月,在1名血管外科主任医师的指导下,1名主治医师和研究者本人共同进行了DSA辅助的可视化下肢静脉曲张手术探索学习,结合既往研究报道的手术操作方法,在本中心进行了10例DSA辅助的下肢静脉曲张手术治疗。在实践基础上对术前准备、静脉造影方法、DSA辅助操作、麻醉方式等进行了总结。制定了本中心DSA辅助的下肢静脉曲张诊疗标准化操作流程。2、DSA辅助的可视化手术在下肢静脉曲张诊疗中的安全性和有效性2023年03月至2023年11月,102例下肢静脉曲张患者在我中心接受了手术治疗。其中48例患者的61条下肢在介入手术室接受了局麻射频消融联合泡沫硬化剂治疗,其中44例(92%)患者接受了静脉点式剥脱。54例患者的66条下肢在标准手术室接受了全麻或腰麻或局麻下射频消融联合泡沫硬化剂治疗,其中50例(93%)患者接受了静脉点式剥脱。两组患者的基线资料差异无统计学意义。DSA组置管时间,主干置管穿刺点数量,膝下点式剥脱切口数量,泡沫硬化剂的用量均较超声组少,差异有统计学意义(分别P=0.000,P=0.042,P=0.028,P=0.006)。两组患者术后3个月主干完全闭合率、VCSS评分、并发症和补充治疗情况差异无统计学意义(分别P=0.311,P=0.309,P=0.632,P=0.573)。DSA组术前超声相较于术中造影对静脉异常节段检查的敏感性为55%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为54%。DSA组患者局麻术中疼痛VAS评分为32.44±7.25mm。五、结论DSA辅助的可视化下肢静脉曲张诊疗模式安全有效,方便临床工作中下肢静脉曲张患者的管理,有助于提高术前评估的准确性,保证主干射频消融的顺利操作,有较好的临床应用价值。

关键词：下肢静脉曲张手术治疗数字减影血管造影静脉造影射频消融泡沫硬化剂

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服务新质生产力的金融作为

中国金融 2024年第16期 45-47页

作者：韩国强中国农业银行上海市分行党委

科技创新是习近平总书记始终关心、一直要求必须抓实抓好的“国之大者”,并且赋予上海“建设具有全球影响力的科技创新中心”的战略任务。上海银行业肩负着国际金融中心建设、服务国际科技创新中心的时代使命,理应更好地发挥金融改革“... 详细信息

科技创新是习近平总书记始终关心、一直要求必须抓实抓好的“国之大者”,并且赋予上海“建设具有全球影响力的科技创新中心”的战略任务。上海银行业肩负着国际金融中心建设、服务国际科技创新中心的时代使命,理应更好地发挥金融改革“试验田”作用,在推进科技创新和产业创新深度融合上走在前列,增强“金融承载力”,深植“文化软实力”,服务“科技硬实力”,打造金融服务新质生产力的最佳实践。

关键词：科技创新中心产业创新国际金融中心建设金融服务全球影响力深度融合文化软实力最佳实践

社会组织参与学校体育评估监测的培育机制与优化路径研究

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社会组织参与学校体育评估监测的培育机制与优化路径研究

作者：韩国昊南京体育学院

学位级别：硕士

基于GBDT-GS方法的立体车库承载能力预测

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基于GBDT-GS方法的立体车库承载能力预测

作者：韩国帆太原科技大学

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天然气管道内检测阻力及对天然气供应的影响

天然气管道内检测阻力及对天然气供应的影响

作者：韩国钊山东建筑大学

学位级别：硕士

《2023国际肝癌协会肝细胞癌风险分层和监测白皮书》摘译

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中华消化杂志 2024年第4期44卷 217-222页

作者：代维韩国宏西安国际医学中心医院消化内科西安710100

多数关于肝癌的研究致力于提高肝细胞癌监测的效力和有效性。与其他癌症一样,监测旨在早期诊断和根治性治疗,降低肝细胞癌相关病死率。肝细胞癌监测的证据支持源于一项乙型肝炎病毒感染患者的大型随机对照试验研究和几项肝硬化患者的队... 详细信息

多数关于肝癌的研究致力于提高肝细胞癌监测的效力和有效性。与其他癌症一样,监测旨在早期诊断和根治性治疗,降低肝细胞癌相关病死率。肝细胞癌监测的证据支持源于一项乙型肝炎病毒感染患者的大型随机对照试验研究和几项肝硬化患者的队列研究。然而,在临床实践中,监测的有效性受限于各种阻碍,包括风险分层不恰当、实施力度不足、筛查工具准确性欠佳等。为解决这些问题,在此提出以下几个提议:开发新的风险分层算法和生物标志物以更好识别高危个体;加强监测策略的落实;开发灵敏度和特异度更高的影像学和血液学监测工具。新的监测策略不仅需要临床验证,还需要证实其临床实用性,即能否提高早癌的发现率,降低相关病死率。如上述问题得以解决,则可推进精准筛查模式,依据个体肝细胞癌风险制定监测策略,使监测价值最大化。然而,在设计和验证时,必须考虑到实际和协调安排问题。国际肝癌协会就以上问题于2022年6月举办了肝细胞癌风险分层和监测的单一主题研讨会。在此,特呈出这份白皮书,内容包括该领域的现状、正在进行的研究,以及新兴策略转化的阻碍。

关键词：癌,肝细胞监测风险分层筛查生物标志物

大气压氩气弥散圆锥及刷状等离子体羽的放电特性和聚合物改性研究

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大气压氩气弥散圆锥及刷状等离子体羽的放电特性和聚合物改性研究

作者：韩国新河北大学

学位级别：硕士

大气压等离子体射流（Atmospheric pressure plasma jet,APPJ）具有众多优点,是近几十年低温等离子体领域的研究热点之一。氩气APPJ产生的等离子体羽通常会呈现为一个细丝,称为丝状模式。与之相比,应用场景中更希望APPJ工作于弥散模式... 详细信息

大气压等离子体射流（Atmospheric pressure plasma jet,APPJ）具有众多优点,是近几十年低温等离子体领域的研究热点之一。氩气APPJ产生的等离子体羽通常会呈现为一个细丝,称为丝状模式。与之相比,应用场景中更希望APPJ工作于弥散模式。针对于此,本论文利用氩气APPJ产生了弥散模式的圆锥状和刷状等离子体羽,利用电学、光学及光谱学手段对两种形貌等离子体羽的放电特性及产生机制进行了研究,并利用刷状等离子体羽对聚合物进行了表面改性处理。文章的主要研究内容如下:利用负脉冲电源激励氩气APPJ,通过改变APPJ下游电极上的偏置电压,获得了弥散圆锥状的等离子体羽。通过高速影像研究发现该放电属于流光机制。随着工作气体中O2含量的增加,电子密度降低,电子温度增加,流光速度增加。氧原子浓度随到管口距离增加而增大,随工作气体中O2含量增加先增加后减小。通过测量气体温度发现该弥散等离子体羽气体温度和环境温度接近,适用于生物医学和表面改性。利用双电极结构平行场氩气APPJ,通过正弦交流电源激励产生了大尺度的刷状等离子体羽。利用电学、光学和光谱学手段对刷状等离子体羽的放电特性进行了表征。在此基础上,利用该刷状等离子体羽处理了聚对苯二甲酸乙二醇酯（Polyethylene terephthalate,PET）的表面,通过测量水接触角发现PET表面实现了大尺度均匀改性。通过分析拉曼光谱和X射线光电子能谱,发现PET表面含氧极性官能团数量增加。利用原子力显微镜发现PET表面粗糙度增加。本工作对大气压氩气弥散放电的实现及放电特性的研究以及对利用APPJ实现大尺度材料的快速处理具有一定的参考价值。

关键词：大气压等离子体射流弥散放电刷状等离子体羽聚合物改性