检索结果-南通市图书馆

医保支付与医生薪酬的激励转化机制研究——DRG付费下的实验研究证据

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中国卫生政策研究 2024年第7期17卷 8-17页

作者：李星林兴刘文婷韩优莉首都医科大学公共卫生学院北京100069

目的:探究与DRG支付方式改革相适应的医生薪酬激励设计,为优化医保支付方式改革相关政策提供参考依据。方法:利用经济学实验,设计七种将DRG支付激励转化为薪酬激励的医生薪酬支付方式,招募210名医学生和65名医生作为被试人员,测试其在... 详细信息

目的:探究与DRG支付方式改革相适应的医生薪酬激励设计,为优化医保支付方式改革相关政策提供参考依据。方法:利用经济学实验,设计七种将DRG支付激励转化为薪酬激励的医生薪酬支付方式,招募210名医学生和65名医生作为被试人员,测试其在不同薪酬激励下为患者提供的医疗服务数量及相应患者健康效益。结果:向医生反馈DRG支付情况或将DRG支付结余与医生绩效工资挂钩均会将支付方式的激励传导给服务提供者,在此基础上,引入以质量为基础的按绩效支付,被试者提供的服务量与最优服务量之间的差值减小,患者健康效益损失比也降低。结论:在将DRG支付激励传导给服务提供者时,与以质量为基础的按绩效支付相结合的医生薪酬设计更有利于提高患者健康效益。

关键词：医保支付方式按疾病诊断相关分组付费医生行为实验研究

不同生源地医学生就业偏好及异质性研究——基于北京市6家医院的离散选择实验

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中国卫生政策研究 2024年第1期17卷 51-59页

作者：李心言张悦孙宇馨林兴韩优莉首都医科大学公共卫生学院北京100069

目的:分析不同生源地医学生就业偏好及异质性,为优化基层卫生人力管理提供参考。方法:采用整群抽样方法,对北京市6家教学医院的925名医学生开展离散选择实验的线上问卷调查,获得有效问卷741份,有效回收率为80.1%。运用混合logit模型对6... 详细信息

目的:分析不同生源地医学生就业偏好及异质性,为优化基层卫生人力管理提供参考。方法:采用整群抽样方法,对北京市6家教学医院的925名医学生开展离散选择实验的线上问卷调查,获得有效问卷741份,有效回收率为80.1%。运用混合logit模型对6个工作属性进行回归分析并估计支付意愿。结果:不同生源地医学生对工作地点的选择具有显著差异。亚组分析结果表明,相比于来自城市的医学生,来自农村和县城的医学生更重视充足的职业发展机会;本科生亚组结果显示,相比于其他生源地的本科生,来自农村的本科生更偏好良好的工作环境。结论:不同生源地的医学生就业偏好存在异质性;政策制定者应关注医学生生源地,兼顾教育程度优化多元工作要素,分类制定针对性的基层卫生人才吸引措施。

关键词：离散选择实验医学生就业偏好偏好异质性

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北京市稳定性冠心病患者疾病经济负担分析

卫生经济研究 2024年第5期41卷 27-31页

作者：孙宇馨湛浩然李心言徐婷婷韩优莉首都医科大学公共卫生学院北京100069

目的:测算北京市稳定性冠心病患者疾病经济负担。方法:通过调研北京市11家医疗机构稳定性冠心病患者费用清单,获得直接医疗经济负担数据;通过问卷调查,获得直接非医疗经济负担和间接经济负担数据;采用蒙特卡洛模拟进行疾病经济负担敏感... 详细信息

目的:测算北京市稳定性冠心病患者疾病经济负担。方法:通过调研北京市11家医疗机构稳定性冠心病患者费用清单,获得直接医疗经济负担数据;通过问卷调查,获得直接非医疗经济负担和间接经济负担数据;采用蒙特卡洛模拟进行疾病经济负担敏感性分析;采用微观模拟对疾病经济负担进行异质性分析。结果:冠心病患者人均年疾病经济负担为36355.69元,其中直接医疗经济负担30831.25元,直接非医疗经济负担4318.53元,间接经济负担1205.92元。分层分析发现,60岁以上患者疾病经济负担高于60岁以下患者。结论:北京市冠心病患者疾病经济负担较重,直接非医疗和间接经济负担也不容忽视,应提高冠心病诊断和治疗同质化水平,加强人群心脑血管疾病的预防与控制,减轻患者的疾病经济负担。

关键词：稳定性冠心病疾病经济负担北京市

健康中国战略下慢性病防控多部门合作评价指标体系构建研究

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中国卫生政策研究 2024年第6期17卷 10-16页

作者：黄玉梅关丽征孙力光韩优莉张柠曾雁冰马骋宇首都医科大学公共卫生学院北京100069 首都医科大学北京100069

目的:构建健康中国战略下慢性病防控多部门合作评价指标体系,为多部门合作的评价和改进提供参考。方法:基于D Amour的合作结构模型构建初始指标体系,选择15位公共卫生专家,运用德尔菲法进行两轮专家咨询完善评价指标,通过层次分析法确... 详细信息

目的:构建健康中国战略下慢性病防控多部门合作评价指标体系,为多部门合作的评价和改进提供参考。方法:基于D Amour的合作结构模型构建初始指标体系,选择15位公共卫生专家,运用德尔菲法进行两轮专家咨询完善评价指标,通过层次分析法确定指标权重。结果:专家积极系数、权威程度、意见协调程度均较好,最终形成慢性病防控多部门合作评价指标体系,包含5个一级指标、12个二级指标和34个三级指标;一级指标及权重分别为目标愿景(0.2228)、内在认同(0.1587)、治理结构(0.2523)、合作规范(0.1545)、合作效果(0.2118)。结论:本研究构建了适用于县(市/区)的慢性病防控多部门合作评价指标体系,具有较高的科学性及可操作性,为下一步应用及推广奠定基础。

关键词：慢性病防控多部门合作指标体系德尔菲法层次分析法

基于DMAIC模型和ESIA法的AIS患者急诊就医流程优化研究

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中国医院管理 2023年第11期43卷 54-57页

作者：刘岩韩优莉唐涛李深吉训明首都医科大学公共卫生学院北京100069 首都医科大学附属北京世纪坛医院北京100038 首都医科大学宣武医院北京100053

目的探讨利用流程优化方法,优化急性缺血性脑卒中(Acute Ischemic Stroke,AIS)患者就医流程管理,提高患者就医效率。方法通过六西格玛DMAIC模型并结合ESIA法,对目标医院AIS患者急诊就医流程进行院前—院内急救一体化优化,并对优化前后... 详细信息

目的探讨利用流程优化方法,优化急性缺血性脑卒中(Acute Ischemic Stroke,AIS)患者就医流程管理,提高患者就医效率。方法通过六西格玛DMAIC模型并结合ESIA法,对目标医院AIS患者急诊就医流程进行院前—院内急救一体化优化,并对优化前后的关键指标进行评价。结果AIS患者急诊就医流程优化后,就诊环节减少,六西格玛水平提高1.03δ,入院至接受溶栓治疗时间(Door-To-Needle Time,DNT)显著减少至22 min,在45 min内的比例提高至94.52%,患者费用未发生显著变化。结论使用DMAIC模型和ESIA法能持续有效优化患者就医流程,有利于患者救治。

关键词：急性缺血性脑卒中 DMAIC模型 ESIA法流程优化

基于灰色综合评价法的北京市医疗保障高质量发展指标体系评价实证研究

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中国卫生政策研究 2023年第6期16卷 20-28页

作者：赵宁孙力光高广颖韩优莉杨佳首都医科大学公共卫生学院北京100069 首都医科大学北京100069

目的:基于医保新发展理念,以国家宏观政策为导向,结合北京市医疗保障改革工作重点,构建医保高质量发展评价指标体系,评价2018—2021年北京市医疗保障高质量发展状况。方法:运用描述性分析结合灰色综合评价方法,从参保公平、管理服务、... 详细信息

目的:基于医保新发展理念,以国家宏观政策为导向,结合北京市医疗保障改革工作重点,构建医保高质量发展评价指标体系,评价2018—2021年北京市医疗保障高质量发展状况。方法:运用描述性分析结合灰色综合评价方法,从参保公平、管理服务、基金监管、社会协同、运行效果五个维度进行分析。结果:整体上,北京市2018—2021年医保高质量发展水平呈现稳步提升趋势,各维度指标取值逐步向最优值靠近。结论:评价指标体系和评价方法具有科学性与适用性。北京市医保发展水平不断提高,但发展不稳定和不平衡问题显现;医保制度体现一定公平性,应保尽保与重复参保问题仍存在;医保基金平稳可持续运行,制度间存在筹资待遇差距;医保基金监管机制逐步健全,监管方式亟需创新优化。

关键词：医疗保障高质量发展灰色综合评价法

中性框架与医疗决策框架下博弈实验测量医生利他性的比较研究

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中国卫生政策研究 2023年第7期16卷 48-55页

作者：李心言林兴滕佳利张高源韩优莉首都医科大学公共卫生学院北京100069

目的:比较两种框架下利用博弈实验测量医生利他性的异同,为利他性测量方法选择和量化分析提供参考依据。方法:分别运用中性框架与医疗决策框架博弈实验两种方式测度个体利他性,招募162名医学生在两种框架下进行决策。中性框架下基于社... 详细信息

目的:比较两种框架下利用博弈实验测量医生利他性的异同,为利他性测量方法选择和量化分析提供参考依据。方法:分别运用中性框架与医疗决策框架博弈实验两种方式测度个体利他性,招募162名医学生在两种框架下进行决策。中性框架下基于社会偏好模型计算利他参数,医疗决策框架下包含竞争和不竞争实验场景,基于随机效用模型与固定效应模型计算利他参数。结果:受试者利他性存在一定异质性。中性框架下40%的受试者利他参数大于0.5;医疗决策框架下混合logit模型与条件logit模型利他参数(边际替代率)估计结果具有一致性,不竞争(竞争)场景下48.6%(94.5%)医生利他参数大于1,说明受试医学生相对于个人(医生)利润更重视他人(患者)效益。中性框架和医疗决策框架下不竞争场景测度利他参数显著正相关(Spearman’s ρ=0.2917,P<0.001)。结论:两种框架下测量的医学生均有较高的利他性,中性框架医生利他性相对稳定,医疗决策框架下实验场景的变化显著影响利他参数的数值。

关键词：利他性偏好实验室实验中性框架医疗决策框架

医疗决策情景下医生利他性测量的实验经济学研究

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南方经济 2022年第2期51卷 88-105页

作者：张悦李星林兴李心言张馨元韩优莉首都医科大学公共卫生学院 100069

随着实验经济学、行为博弈论的发展,传统经济学中的自利假设受到利他倾向的挑战。利他性在医疗决策中体现为医生行为偏离个人利益最大化,关注患者健康福利,被认为是医生绩效和医疗服务质量的关键决定因素之一,对公益性导向和满足社会公... 详细信息

随着实验经济学、行为博弈论的发展,传统经济学中的自利假设受到利他倾向的挑战。利他性在医疗决策中体现为医生行为偏离个人利益最大化,关注患者健康福利,被认为是医生绩效和医疗服务质量的关键决定因素之一,对公益性导向和满足社会公众利益最大化目标的落实具有重要意义。但是利他性难以测量影响了对医生利他性的研究和有效激励机制的建立。本研究基于显示偏好原理并采用独裁者博弈为基础设计的受控实验室实验模拟医生医疗决策情景,根据医生决策结果,分别基于医生效用函数计算和运用随机效用模型估算医生的利他性。结果显示医生决策过程中对患者健康效益给予了正向权重。医生的利他性存在异质性。基于医生效用函数计算的利他性均值为0.82,表明医生对患者健康效益的权重为82%。96%的医生利他性大于0.5,50%的医生利他性大于0.85。运用随机效用模型估算的利他性(患者健康效益与医生利润的边际替代率)为1.078>1,49%的医生边际替代率大于1,说明相比个人利益医生更加重视患者健康效益。两种方法下测量的利他性显著正相关(Spearman’sρ=0.715,p<0.001)。提示本研究应用的医疗决策情景下利他性的测量方法可实现医生利他性的量化,基于两种方法测量的医生利他性可以相互印证。

关键词：利他性偏好实验室实验

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数字疗法医保支付国际经验介绍

中国医疗保险 2023年第12期 100-107页

作者：张高源孙宇馨韩优莉首都医科大学公共卫生学院北京100069

本文梳理了数字疗法概念演变过程和数字疗法产业发展情况,总结了数字疗法的主要特点,以美国、德国、英国、中国为例,探究四国数字疗法的医保支付现状,介绍数字疗法从上市到纳入医保支付的相关政策内容。研究发现,四国在数字疗法医保支... 详细信息

本文梳理了数字疗法概念演变过程和数字疗法产业发展情况,总结了数字疗法的主要特点,以美国、德国、英国、中国为例,探究四国数字疗法的医保支付现状,介绍数字疗法从上市到纳入医保支付的相关政策内容。研究发现,四国在数字疗法医保支付方面均进行了不同程度的探索,其中美国、德国在支付流程上有所创新,但整体来看,其医保支付制度设计仍有不足。因此,本文建议未来可探索以证据为准绳,综合考虑消费者意愿,设计更加完善的数字疗法医保支付政策。

关键词：数字疗法医疗保险国际经验