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作者：韩义娜郑州大学

学位级别：硕士

宫腔粘连（Intrauterine adhesions,IUA）是指由创伤、感染等因素造成的子宫内膜基底层细胞的损伤导致子宫腔内粘连组织形成,引起宫腔变形甚至宫腔完全消失,使患者出现月经异常（闭经或月经量减少等）、不孕、流产、早产及周期性腹痛等... 详细信息

宫腔粘连（Intrauterine adhesions,IUA）是指由创伤、感染等因素造成的子宫内膜基底层细胞的损伤导致子宫腔内粘连组织形成,引起宫腔变形甚至宫腔完全消失,使患者出现月经异常（闭经或月经量减少等）、不孕、流产、早产及周期性腹痛等异常情况。多数学者认为其发病原因主要与子宫内膜创伤及感染有关。近年来IUA患病率逐年上升,在行人工流产钳刮术的妇女中,IUA的发病率为37.6%,且术后复发率极高,尤其是重度宫腔粘连患者。其发病机制尚不清楚,目前研究主要集中在与纤维化密切相关的细胞因子与IUA的关系,而感染因素对宫腔粘连形成的作用尚存在争议。子宫内膜创伤及感染会有新生血管的形成和炎性介质的释放。血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor, VEGF）是由组织细胞产生的,其作用可表现在使小分子物质透过小静脉及微静脉血管壁的能力增加,另外可促进组织内血管内皮细胞的进一步分裂、增生以及迁移,还可引起新生血管生成和细胞质钙聚集等一系列变化,此因子在慢性炎症的形成过程中担负着重要的作用。VEGF与其受体结合可促进血管内皮细胞的分裂增殖以及迁移等改变,从而促进血管的增生,为子宫内膜的纤维化提供条件。另外VEGF对纤维蛋白素原和纤维蛋白单体具有高度亲和力,而纤维蛋白单体的沉积能诱导成纤维细胞的聚集,最终导致细胞外基质（Extracellular matrix,ECM）的合成增加。肿瘤坏死因子α （Tumor necrosis factor-α, TNF-α）是一种重要的炎症介质,同时也是一种免疫调节因子,可以增强中性粒细胞和嗜酸性粒细胞功能,诱导血管内细胞产生更多的炎症介质（IL-6、IL-8以及PG等）,这些炎症介质与白细胞分泌产生的其他炎症介质的共同作用导致局部炎症反应的发生;另外,它还是一种致纤维化因子,促进成纤维细胞的增殖。白介素-18（Interleukin18, IL-18）作为一种重要的前炎症因子,在感染、肿瘤等多种疾病中发挥作用,可刺激免疫细胞（Thl细胞、NK细胞等）释放更多的细胞因子,如IFN-γ.TNF-α等。IL-18的大量产生可进一步引起TNF-α的释放,而TNF-α的产生同样又可以促进IL-18的大量合成,这样就形成了一种正反馈效应。目的采用免疫组织化学S-P法,通过检测中、重度宫腔粘连患者及子宫纵隔患者子宫内膜中血管内皮生长因子（VEGF）.肿瘤坏死因子-α （TNF-α）及白介素-18（IL-18）的表达,探讨三种因子在宫腔粘连发病中的作用。材料与方法 1研究对象选择2010年10月至2011年3月在河南省妇幼保健院行TCRA的60例宫腔粘连患者的子宫内膜组织,依据MARCH分类法对患者进行分级,其中诊断为中度宫腔粘连的患者有32例,年龄为（27.53±3.10）岁,重度宫腔粘连的患者有28例,年龄为（27.75±4.18）岁。60例患者中主诉为闭经的有8例,出现月经减少者30例,继发不孕者22例。选择同期行宫腔镜下子宫纵隔切除术（TCRS）的30例患者的子宫内膜组织为对照组,对照组患者的年龄为（27.43±3.80）岁。三组的年龄比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 2标本采集取子宫内膜组织,用生理盐水冲洗,4%多聚甲醛固定24小时,常规石蜡包埋,切片厚4μ m,以备免疫组化检测用。 3实验方法 VEGF、TNF-α及IL-18的检测：三组标本均采用免疫组化SP法染色,用PBS液代替一抗作为阴性对照,严格按照所有试剂要求的步骤进行操作,在显微镜下观察到切片组织显色充分后立即终止反应。显微镜下仔细观察所有切片并拍片,并用配套的图像采集系统对所有切片进行图像收集,运用图像分析系统对每一张切片进行图像分析,并采用积分光密度作为测量指标。随机选择5个高倍镜视野（10×40）,以阳性区平均积分光密度值（IOD）为该切片的测定值。结果 1VEGF在中、重度宫腔粘连组及对照组患者子宫内膜组织的表达 VEGF的阳性表达产物为棕黄色,在三组子宫内膜组织中均可见表达,其中内膜腺上皮胞浆强于间质。在中度粘连组中VEGF的表达为133.23±5.57,重度粘连组中VEGF的表达为155.51±5.24,对照组为132.08±4.67,重度粘连组中VEGF的表达高于其他两组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。中度粘连组中VEGF的表达与对照组相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 2TNF-α在中、重度宫腔粘连组及对照组患者子宫内膜组织的表达 TNF-α的阳性表达产物为棕黄色,在三组子宫内膜组织中均可见表达,其中内膜腺上皮胞浆强于间质。在中度粘连组中TNF-α的表达为139

关键词：宫腔粘连血管内皮生长因子肿瘤坏死因子-α 白介素-18

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乳腺X线片直方图分析鉴别乳腺BI-RADS 3~5类良恶性肿块

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中国医学影像技术 2020年第11期36卷 1648-1651页

作者：陈艳韩义娜郭亚飞吕以东谭红娜赵鑫郑州大学第三附属医院医学影像科河南郑州450051 河南省人民医院放射科河南郑州450003

目的探讨基于乳腺X线片直方图分析鉴别乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)3~5类良恶性肿块的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的114例BI-RADS 3~5类乳腺肿块患者,包括61例良性病变(良性组,68个肿块)和53例恶性病变(恶性组,55个肿块)。... 详细信息

目的探讨基于乳腺X线片直方图分析鉴别乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)3~5类良恶性肿块的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的114例BI-RADS 3~5类乳腺肿块患者,包括61例良性病变(良性组,68个肿块)和53例恶性病变(恶性组,55个肿块)。分析2组图像的直方图,比较组间直方图参数差异,包括平均值、方差、偏斜度、峰度及第1、10、50、90、99百分位数;分别绘制差异有统计学意义的参数鉴别诊断BI-RADS 3~5类乳腺良恶性肿块的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析其诊断效能。结果2组平均值、方差及第1、10、50、90、99百分位数差异均有统计学意义(t=-5.49、-3.14、-3.01、-3.97、-5.49、-5.84、-6.45,P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示第99百分位数诊断效能最佳,其AUC为0.81,最佳阈值为0.50时,特异度为88.20%,敏感度为61.80%。结论乳腺X线片直方图分析可用于鉴别诊断乳腺BI-RADS 3~5类良恶性肿块。

关键词：乳腺肿瘤乳房X线摄影术直方图分析

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丁咯地尔预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛效果观察及其机制探讨

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山东医药 2016年第14期56卷 82-84页

作者：吕国伟梁阿铭韩义娜郑州大学附属郑州中心医院郑州450007 郑州大学第三附属医院

目的观察丁咯地尔预防蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的效果并探讨其机制。方法选择因颅内动脉瘤破裂引起的SAH患者80例,均于SAH急性期内行颅内动脉瘤夹闭术。随机分为观察组、对照组各40例。术后均常规行预防CVS治疗,包括尼莫... 详细信息

目的观察丁咯地尔预防蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的效果并探讨其机制。方法选择因颅内动脉瘤破裂引起的SAH患者80例,均于SAH急性期内行颅内动脉瘤夹闭术。随机分为观察组、对照组各40例。术后均常规行预防CVS治疗,包括尼莫通静脉泵入、肌氨肽苷静滴、放置腰大池引流、尼莫地平林格温溶液脑池内灌注等。观察组在常规预防CVS治疗的基础上,加用盐酸丁咯地尔注射液150 mg静滴,1次/d。一个周期为7 d,共治疗2个周期。记录两组术后1周时CVS发生率、再出血率及病死率。手术前及术后1周时抽取两组肘静脉血,采用ELISA法检测血清基质金属蛋白酶(MMP-9)、红细胞生成素(EPO)、S-100钙结合蛋B(S-100B)水平。结果对照组CVS发生率、再出血率及病死率分别为17.50%、27.50%、12.50%,观察组分别为7.50%、10.00%、5.00%,观察组CVS的发生率、病死率及再出血率均低于对照组(P均<0.05)。治疗后,两组血清MMP-9、S-100B水平均低于治疗前,EPO水平高于治疗前(P均<0.05);观察组血清MMP-9、S-100B水平低于对照组,EPO水平高于对照组(P均<0.05)。结论 SAH后应用丁咯地尔可降低CVS的发生率、再出血率及病死率,其机制可能与降低血清MMP-9、S-100B水平,升高EPO水平有关。

关键词：丁咯地尔蛛网膜下腔出血脑血管痉挛基质金属蛋白酶-9 红细胞生成素 S100钙结合蛋白B

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甘草酸对胶质瘤患者血清血小板衍生生长因子(PDGF)、白细胞介素17(IL-17)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及血清反应因子SRF的影响

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中药药理与临床 2016年第1期32卷 163-166页

作者：梁阿铭吕国伟韩义娜郑州大学附属郑州中心医院郑州450007 郑州大学第三附属医院郑州450052

目的:探讨甘草酸对胶质瘤患者血清血小板衍生生长因子(PDGF)、IL-17、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)及血清反应因子的影响。方法:收集我院收治的脑胶质瘤患者48例,随机分为对照组和实验组,每组各24例,所有患者进行手术治疗,术后对照组给予... 详细信息

目的:探讨甘草酸对胶质瘤患者血清血小板衍生生长因子(PDGF)、IL-17、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)及血清反应因子的影响。方法:收集我院收治的脑胶质瘤患者48例,随机分为对照组和实验组,每组各24例,所有患者进行手术治疗,术后对照组给予替莫唑胺胶囊治疗,实验组在对照组基础上给予甘草酸治疗,4周一个疗程,治疗两个疗程后,对所有患者的血清PDGF、IL-17、MCP-1及血清反应因子进行检测。结果:治疗后,与对照组比较,1实验组患者的血清PDGF水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05);2实验组患者的血清IL-17水平较低(P<0.05);3实验组患者的血清MCP-1水平较高(P<0.05);4实验组患者的血清SRF水平较低(P<0.05)。5实验组总体有效率达88.0%远高于对照组70.8%(P<0.05)。结论:甘草酸能够明显降低胶质瘤患者血清PDGF、IL-17及血清反应因子水平,升高MCP-1水平,对临床有指导意义。

关键词：甘草酸胶质瘤 PDGF IL-17 MCP-1 血清反应因子

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VEGF在宫腔粘连患者子宫内膜中的表达及与IL-18、TNF-α的关系

VEGF在宫腔粘连患者子宫内膜中的表达及与IL-18、TNF-α的关系

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中华医学会第十次全国妇产科学术会议妇科内镜会场（妇科内镜学组）

作者：韩义娜申爱荣郑州大学第三附属医院妇产科

目的用免疫组织化学S-P法,通过检测中、重度宫腔粘连患者及子宫纵隔患者子宫内膜中血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-18(IL-18)的表达,探讨三种因子在宫腔粘连发病中的作用。方法集2010年10月至2011年3月在河... 详细信息

目的用免疫组织化学S-P法,通过检测中、重度宫腔粘连患者及子宫纵隔患者子宫内膜中血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-18(IL-18)的表达,探讨三种因子在宫腔粘连发病中的作用。方法集2010年10月至2011年3月在河南省妇幼保健院行TCRA的宫腔粘连患者的子宫内膜组织60例(其中重度粘连组28例、中度粘连组32例),选择同期行宫腔镜下子

关键词：宫腔粘连病理机制蛋白表达子宫内膜

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社交技能训练联合计算机认知矫正治疗对精神分裂症患者症状及社会功能的影响分析

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现代诊断与治疗 2021年第12期32卷 1979-1981页

作者：韩义娜韩璐琪洛阳市第五人民医院精神科河南洛阳471000

目的探究社交技能训练联合计算机认知矫正治疗对精神分裂症患者症状及社会功能的影响。方法选取本院2018年3月~2019年3月收治的精神分裂症患者70例采用随机数表法分为对照组和观察组各35例。对照组行社交技能训练治疗,观察组行社交技能... 详细信息

目的探究社交技能训练联合计算机认知矫正治疗对精神分裂症患者症状及社会功能的影响。方法选取本院2018年3月~2019年3月收治的精神分裂症患者70例采用随机数表法分为对照组和观察组各35例。对照组行社交技能训练治疗,观察组行社交技能训练联合计算机认知矫正治疗,疗程均为3个月。对比分析两组治疗前后阳性与阴性症状量表(PANSS)评分变化,并采用住院精神病患者社会功能评定量表(SSPI)对社会功能恢复情况进行评价。结果治疗后两组PANSS量表各指标评分均低于治疗前,且观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的日常生活能力、动作及交往和社会性活动技能等SSPI指标评分均高于治疗前,且观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对精神分裂症患者行社交技能训练联合计算机认知矫正治疗,可有效降改善其精神症状和社会功能,值得在临床推广。

关键词：精神分裂症社交技能训练计算机认知矫正治疗社会功能

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VEGF在宫腔粘连患者子宫内膜中的表达及与IL-18、TNF-α的关系

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中国妇幼保健 2011年第29期26卷 4497-4499页

作者：韩义娜任琛琛申爱荣郜翔耿素玲杨敬敬郑州大学第三附属医院妇产科河南郑州450052

目的:通过检测宫腔粘连(IUA)患者子宫内膜组织中白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达,探讨其在宫腔粘连发病中的作用。方法:收集经宫腔镜诊断为IUA的患者60例(重度粘连组28例、中度粘连组32例)及... 详细信息

目的:通过检测宫腔粘连(IUA)患者子宫内膜组织中白介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达,探讨其在宫腔粘连发病中的作用。方法:收集经宫腔镜诊断为IUA的患者60例(重度粘连组28例、中度粘连组32例)及非宫腔粘连患者30例(对照组)子宫内膜组织,采用免疫组织化学染色方法检测IL-18、TNF-α及VEGF在观察组及对照组子宫内膜组织中的表达。结果:重度粘连组子宫内膜中IL-18、TNF-α及VEGF的表达高于对照组及中度粘连组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:IL-18、TNF-α及VEGF的高表达可能与宫腔粘连的发生发展有关。

关键词：宫腔粘连白介素-18 肿瘤坏死因子-α 血管内皮生长因子

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充水球囊预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的疗效观察

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中国妇产科临床杂志 2012年第5期13卷 370-371页

作者：申爱荣耿素玲郜翔韩义娜郑州大学第三附属医院妇产科 450052

宫腔粘连（intrauterine adhesions,IUA）又称Asherman综合征,多由对子宫基底膜的创伤及感染引起,主要症状为月经量异常（包括月经量减少和闭经等）,周期性下腹痛,不孕及复发性流产等。近年来,随着人工流产率的增加及宫腔镜技术的不断发... 详细信息

宫腔粘连（intrauterine adhesions,IUA）又称Asherman综合征,多由对子宫基底膜的创伤及感染引起,主要症状为月经量异常（包括月经量减少和闭经等）,周期性下腹痛,不孕及复发性流产等。近年来,随着人工流产率的增加及宫腔镜技术的不断发展,宫腔粘连的发病率及诊断率不断提高。宫腔镜被认为是诊断宫腔粘连的金标准,而应用宫腔镜治疗宫腔粘连是安全而有效的。轻度宫腔粘连治疗效果较好,但中、重度粘连术后易复发,预后较差。本研究旨在探讨重度官腔粘连分离术后预防再粘连的有效方法。

关键词：宫腔粘连术后预防粘连分离再粘连疗效观察 Asherman综合征复发性流产宫腔镜技术

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立体定向技术在大脑半球出血手术中的应用研究

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中风与神经疾病杂志 2015年第8期32卷 743-744页

作者：梁阿铭韩义娜张辉闵有会李勇宗庆华姜羽吕国伟郑州大学附属郑州中心医院郑州市中心医院河南郑州450000 郑州大学第三附属医院河南省妇幼保健院河南郑州450000

脑出血是病死率及死亡率高的一种疾病,好发于基底节区,其次为脑叶、脑干、小脑。研究表明,大于40%的脑出血患者在发病后1 m内死亡[1],其余大部分患者会遗留功能残疾。对于浅部出血、幕上出血量大于30 ml、病情进展迅猛者通常选择手术治... 详细信息

脑出血是病死率及死亡率高的一种疾病,好发于基底节区,其次为脑叶、脑干、小脑。研究表明,大于40%的脑出血患者在发病后1 m内死亡[1],其余大部分患者会遗留功能残疾。对于浅部出血、幕上出血量大于30 ml、病情进展迅猛者通常选择手术治疗,方法有开颅血肿清除术、穿刺吸出血肿、神经内镜清除血肿等。有研究表明微创技术可显著改善脑出血患者的预后[2],本文对比立体定向辅助下微创手术及开颅手术对脑出血治疗中的临床效果评价。

关键词：立体定向技术脑出血治疗开颅手术手术时间神经内镜临床效果评价功能残疾幕上出血大脑半球再出血

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全容积ADC直方图分析联合ADC值鉴别乳腺单纯型黏液癌与纤维腺瘤

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中国临床医学影像杂志 2022年第3期33卷 172-175页

作者：陈艳谭红娜吕以东韩义娜刘真真陆林郑州大学第三附属医院河南郑州450052 河南省人民医院放射科河南郑州450003 郑州大学第三附属医院医学影像科河南郑州450052

目的:探讨MRI全容积表观扩散系数(ADC)直方图参数联合ADC值鉴别乳腺单纯型黏液癌(PMBC)与纤维腺瘤(FA)的价值。方法:回顾性分析16例(16枚肿块)PMBC与20例(20枚肿块)FA患者的ADC图资料,均经病理证实。将两组患者ADC图导入Mazda软件并手... 详细信息

目的:探讨MRI全容积表观扩散系数(ADC)直方图参数联合ADC值鉴别乳腺单纯型黏液癌(PMBC)与纤维腺瘤(FA)的价值。方法:回顾性分析16例(16枚肿块)PMBC与20例(20枚肿块)FA患者的ADC图资料,均经病理证实。将两组患者ADC图导入Mazda软件并手动勾画全层病变区域,经软件获得9个直方图参数;另外在MRI后处理平台测量病变最大层面ADC值。比较全容积ADC直方图参数及ADC值在PMBC与FA病变中的差异,采用ROC曲线分析全容积直方图参数、ADC值及两者联合对两组病变的诊断效能。结果:全容积ADC直方图参数中方差、偏度系数,峰度系数、ADC_(90%)、ADC_(99%)等在两组病变间差异有统计学意义(P均0.05)。ADC值在两组病变间差异有统计学意义(P<0.05),AUC为0.820,敏感度为1,特异度为0.650。ADC_(99%)与ADC值联合诊断两组疾病时AUC为0.892,敏感度为1,特异度为0.850,可以进一步提高鉴别PMBC与FA的特异度。结论:全容积ADC直方图参数、ADC值为PMBC与FA的鉴别提供了新的量化指标,在两组病变鉴别中具有较大价值,两者联合诊断能提高鉴别两组病变的特异度。

关键词：乳腺肿瘤纤维腺瘤磁共振成像

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