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目的:非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)作为肺癌的主要病理类型,肺叶切除+淋巴结清扫手术是早期此类患者的首选治疗手段,然而不同的患者术后生存期却有较大的差异,这或与病理气腔扩散(Spread Through Air Space,STAS)和... 详细信息

目的:非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)作为肺癌的主要病理类型,肺叶切除+淋巴结清扫手术是早期此类患者的首选治疗手段,然而不同的患者术后生存期却有较大的差异,这或与病理气腔扩散(Spread Through Air Space,STAS)和不同血管处理顺序导致的术后循环肿瘤细胞(Circulating Tumor Cells,CTCs)残余相关。本研究旨在通过检测肺叶切除术中血管处理前后CTCs含量,探究其对具有STAS的临床Ⅰ期NSCLC患者预后的影响,并揭示其潜在的病理生理机制。方法:本研究选取了 2014年1月至2018年7月在本中心接受了肺叶切除的临床Ⅰ期NSCLC患者共362例,其中STAS阳性102例,根据术中动静脉离断先后顺序分为“先动后静(A-first)”及“先静后动(V-first)”两组。随访5年分析不同术式的预后差异。同时对2022年1月至2023年1月共188例在本中心接受了肺叶切除的临床Ⅰ期NSCLC患者手术前后外周血CTCs数目进行检测,分析不同血管处理策略的两组患者手术前后外周血中CTCs含量变化,以及在STAS与否不同组别中的差异。结果:研究表明,对于术后病理STAS阳性患者,在A-first组的34名患者中有20名(58.8%)观察到CTCs数目的增量变化,相较于V-first组的38名患者中有14名(36.8%)呈现明显增高;而对于术后病理STAS阴性患者,A-first组的60名患者中有24名(40.0%)及V-first组的56名患者中有22名(39.3%)则无明显差异。STAS阳性组和STAS阴性组的5年总生存率分别为77.9%和85.4%(P=0.02),5 年无复发生存率分别为 71.3%和 77.5%(P=0.02);A-first 组和 V-first组的5年生存率分别为70.4%和78.7%(P=0.01)。A-first组和V-first组的5年无复发生存率分别为74.7%和83.4%(P=0.01);对于STAS阳性患者,A-first组和V-first组的5年生存率(62.9%vs 83.0;P=0.02)5年无复发生存率(61.3 vs 82.9;P<0.01)存在差异,而对于STAS阴性患者,则表现无显著差异。在STAS阳性IB期患者中,无术后化疗患者在V-first组和A-first组的5年生存率分别为76.5%和 63.6%(P=0.02);5 年无复发生存率 71.4%和 45.5%(P=0.01)。多变量分析提示:V-first在IA期STAS阳性患者5年生存率(HR,0.73[95%CI,0.45-1.21];P=0.01)、5 年无复发生存率(HR,0.83[95%CI,0.61-1.39];P=0.01),IB 期 STAS 阳性患者 5 年生存率(HR,0.91[95%CI,0.63-1.27];P=0.02)、5年无复发生存率(HR,0.93[95%CI,0.63-1.27];P<0.01)作为保护因素。结论:行肺叶切除手术过程中,“先静后动”的血管处理顺序可能会减少STAS阳性患者肿瘤细胞的血行播散,较好降低CTCs残留,从而改善临床I期NSCLC患者的生存预期。

关键词：非小细胞肺癌肺叶切除气腔扩散循环肿瘤细胞

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优化高中数学课堂提问的课例研究

优化高中数学课堂提问的课例研究

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作者：韦国秀广西师范大学

学位级别：硕士

有效的课堂提问是有效教学的重要技能之一,是教师进行启发式教学的重要手段。然而,在现实高中数学教学中,课堂提问凸显如下疲软状态：提问多,低效度;提问浅,缺深度;提问难,少梯度,直接影响了师生之间的有效对话与深入交流,进而影响有效... 详细信息

有效的课堂提问是有效教学的重要技能之一,是教师进行启发式教学的重要手段。然而,在现实高中数学教学中,课堂提问凸显如下疲软状态：提问多,低效度;提问浅,缺深度;提问难,少梯度,直接影响了师生之间的有效对话与深入交流,进而影响有效教学的实施。善教者,必善问!这对中学一线数学教师依然是巨大挑战。数学教师如何有效提问,优化课堂教学,提升教学有效性,仍然值得一线数学教师探究的话题。本文主要从理论学习和实践课例两个方面展开研究。在理论研究方面,通过经验总结与理论思辨,首先对高中数学课堂提问相关研究进行总结与反思;然后结合自身的教学实践以及导师团队研究成果“六何”提问链的研究成果,归纳概括出优化高中数学课堂提问的原则：针对性原则、启发性原则、多样性原则、全体性原则和情感性原则。最后用案例说明如何应用“六何”提问链策略：明确问点,选好角度;循序渐进,把握梯度;注重理答,控制密度。在实践研究方面,通过课例研究方法,依据优化高中数学课堂提问的原则和“六何”提问链策略,设计《直线的倾斜角与斜率》新授课和《导数法求函数在闭区间上的最大值与最小值》复习课,并实施教学,基于多元评价结果表明：依据“六何”提问链策略设计的高中数学课堂提问,能促进学生深度的思维投入、情感体验与行动参与,提升教学有效性。

关键词：课堂提问课例研究六何提问链

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近代南部边疆地区省际间的经贸交往——以珠江流域为考察中心

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中央民族大学学报（哲学社会科学版） 2008年第5期35卷 49-55页

作者：韦国友陈炜桂林师范高等专科学校广西桂林541001 桂林工学院广西桂林541004

近代以来,随着开埠通商与内外贸易的扩展,城市早期现代化的起步与发展,我国南部边疆珠江流域内的广东、广西、云南、贵州等省之间的经济往来日益密切,他们各自依据自身经济发展进程的特点和需求,建立了长期而频繁的商品物资交流,共同推... 详细信息

近代以来,随着开埠通商与内外贸易的扩展,城市早期现代化的起步与发展,我国南部边疆珠江流域内的广东、广西、云南、贵州等省之间的经济往来日益密切,他们各自依据自身经济发展进程的特点和需求,建立了长期而频繁的商品物资交流,共同推动了近代珠江流域社会经济的整体发展。

关键词：南部边疆珠江流域省际经济交往

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竞技体育实施“精品工程”战略问题研究

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中国体育科技 2008年第4期44卷 16-18,23页

作者：韦国胜上海体育科学研究所上海200030

社会发展,竞技体育水平不断提高,人们对竞技体育越来越关注,奥运会金牌争夺越来越激烈,项目布局的重要性越来越突现。一个国家或地区为了在世界大赛中展现自己的实力,夺取优异成绩,对"精品"项目的运动员人数、经费投入和政策等方面均采... 详细信息

社会发展,竞技体育水平不断提高,人们对竞技体育越来越关注,奥运会金牌争夺越来越激烈,项目布局的重要性越来越突现。一个国家或地区为了在世界大赛中展现自己的实力,夺取优异成绩,对"精品"项目的运动员人数、经费投入和政策等方面均采取政策倾斜,从而保证优势项目国际大赛的竞争力。结合我国的实际情况,就项目布局实施"精品工程"战略应遵循的原则和注意的问题进行阐述。

关键词：竞技体育精品工程举国体制战略

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