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经皮穴位电刺激对下肢骨科手术患儿术后自控静脉镇痛效果的影响

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中华麻醉学杂志 2023年第3期43卷 331-335页

作者：李亚君郭航卢彦靳晨彦程亚飞常虹马亚群山西医科大学麻醉学系太原030001 解放军总医院第七医学中心麻醉科北京100010

目的评价经皮穴位电刺激对下肢骨科手术患儿术后自控静脉镇痛效果的影响。方法择期全身麻醉下拟行下肢骨科手术患儿68例,年龄3~15岁,性别不限,BMI 14~24 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为2组(n=34):经皮穴位电刺激... 详细信息

目的评价经皮穴位电刺激对下肢骨科手术患儿术后自控静脉镇痛效果的影响。方法择期全身麻醉下拟行下肢骨科手术患儿68例,年龄3~15岁,性别不限,BMI 14~24 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为2组(n=34):经皮穴位电刺激组(T组)和对照组(C组)。麻醉诱导前10 min,T组于双侧合谷穴、内关穴给予经皮电刺激持续至手术结束,设定频率为2/10 Hz,疏密波交替,电流强度设为患儿能够耐受的最大强度(10~15 mA),C组于相同穴位贴上电极片,但不给予电刺激。采用FPS-R评分量表评估患儿在术后回病房即刻和术后2、24和48 h时疼痛程度;采用PAED量表评估患儿苏醒期躁动发生情况;记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量以及停药后气管拔管时间;记录镇痛泵术后首次按压时间及术后第1天、术后第2天的有效按压次数;记录术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡和呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与C组比较,T组术后回病房即刻和术后2、24和48 h时FPS-R评分降低,苏醒期躁动发生率降低,术中瑞芬太尼用量减少,停药后气管拔管时间缩短,镇痛泵首次按压时间延长,术后第1和2天有效按压次数减少(P0.05)。结论经皮穴位电刺激可有效增强下肢骨科手术患儿术后自控静脉镇痛效果。

关键词：电刺激疗法儿童麻醉,全身骨科手术镇痛,病人控制

功能性近红外光谱成像技术在临床疼痛评估中的研究进展

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国际麻醉学与复苏杂志 2023年第8期44卷 870-874页

作者：靳晨彦李青华马亚群李亚君郭航中国人民解放军总医院第七医学中心麻醉科北京100010 山西医科大学麻醉学院太原030001

疼痛是目前危害人类健康的主要因素,客观、及时、有效的疼痛评估是疼痛治疗的重要前提。功能性近红外光谱成像技术(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)是一种以神经血管耦联机制为基础的测量大脑皮质血流动力学的技术,具有... 详细信息

疼痛是目前危害人类健康的主要因素,客观、及时、有效的疼痛评估是疼痛治疗的重要前提。功能性近红外光谱成像技术(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)是一种以神经血管耦联机制为基础的测量大脑皮质血流动力学的技术,具有敏感、无创、连续、客观、便携等优势。文章通过总结疼痛的病理生理机制及其引起的特征性大脑皮质反应,简述fNIRS评估疼痛的作用机制,论述fNIRS在成年人急慢性疼痛诊疗中的研究进展,并探讨fNIRS对于儿童、全麻状态患者等特殊人群疼痛评估的独特价值,及其在优化临床疼痛评估及管理方面的巨大潜力,以期为临床疼痛评估拓展思路。

关键词：疼痛评估近红外光谱法脑组织血氧饱和度

功能性近红外光谱成像用于全麻儿童疼痛评估的效果

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武警医学 2023年第4期34卷 319-324页

作者：靳晨彦郭航李青华李亚君程亚飞马亚群山西医科大学麻醉学院太原030001 解放军总医院第七医学中心麻醉科北京100010

目的探讨功能性近红外光谱成像技术应用于全身麻醉儿童疼痛评估的效果。方法该研究为前瞻性研究,纳入2021-11至2022-09在解放军总医院第七医学中心行尿道下裂修补术或隐匿型阴茎矫治术的45例0~14岁患儿为研究对象,根据是否行阴茎背神经... 详细信息

目的探讨功能性近红外光谱成像技术应用于全身麻醉儿童疼痛评估的效果。方法该研究为前瞻性研究,纳入2021-11至2022-09在解放军总医院第七医学中心行尿道下裂修补术或隐匿型阴茎矫治术的45例0~14岁患儿为研究对象,根据是否行阴茎背神经阻滞分为全身麻醉组(G组,n=30)和全身麻醉+阴茎背神经阻滞组(N组,n=15)。两组均采用连续波功能性近红外光谱成像设备采集切皮前5 min至切皮后5 min左侧前额叶脑组织血氧参数和心率,比较切皮前后左侧前额叶脑组织血氧参数和心率的平均值和峰值变化。结果与切皮前基线(T_(1))相比,G组切皮后左侧前额叶皮质被激活,脑组织血氧参数均在3 s内达到峰值(T_(2)),T_(2)时氧合血红蛋白平均浓度、脱氧血红蛋白平均浓度、总血红蛋白平均浓度、平均心率均显著增加或增快,差异均有统计学意义(P<0.05);而N组切皮后左侧前额叶皮质未被明显激活,T_(2)时氧合血红蛋白平均浓度、脱氧血红蛋白平均浓度、总血红蛋白平均浓度、平均心率无显著变化,差异均不具有统计学意义。G组接受切皮刺激后,与心率到达峰值的时间[(2.100+0.845)s]相比,患儿左侧前额叶脑组织血氧参数到达峰值的时间更早,其中脱氧血红蛋白浓度[(1.723±0.783)s,P=0.041]和总血红蛋白浓度[(1.763±0.770)s,P=0.028]到达峰值的时间差异具有统计学意义。结论功能性近红外光谱成像技术可用于全身麻醉儿童的疼痛评估,与常规的生理指标心率相比更具灵敏性,在优化临床疼痛评估及管理方面有巨大潜力。

关键词：疼痛评估脑组织血氧参数儿童全身麻醉功能性近红外光谱

七氟醚与丙泊酚对慢性意识障碍患者全身麻醉期间脑电的影响

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中华神经创伤外科电子杂志 2023年第1期9卷 12-18页

作者：李青华靳晨彦王艳军庄禹童何江弘郭文治山西医科大学麻醉学院太原030001 南方医科大学第二临床医学院神经外科广州510515 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070 解放军总医院第七医学中心麻醉科北京100010

目的:探讨七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对慢性意识障碍(pDoC)患者围术期脑电的影响。方法:前瞻性纳入解放军总医院第七医学中心神经外科和首都医科大学附属天坛医院神经外科自2022年1月至8月拟行短程脊髓电刺激术(st-SCS)的20例pDoC... 详细信息

目的:探讨七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对慢性意识障碍(pDoC)患者围术期脑电的影响。方法:前瞻性纳入解放军总医院第七医学中心神经外科和首都医科大学附属天坛医院神经外科自2022年1月至8月拟行短程脊髓电刺激术(st-SCS)的20例pDoC患者,按照随机数字表法分为七氟醚组(10例)和丙泊酚组(10例)。采用19通道脑电设备记录2组患者麻醉前、麻醉中、麻醉后3个时间段全脑的脑电活动变化。结果:2组患者麻醉中的脑电功率谱均以δ功率增加,θ、β、γ功率减少为特征。麻醉后,七氟醚组较丙泊酚组有更多的快波活动(θ+α+β)和更少的慢波活动(δ)。脑电指标区分清醒和麻醉状态的ROC曲线显示,以额叶区域的置换熵(PE)和置换Lempel-Ziv复杂度(PLZC)指标区分度最好,丙泊酚额叶PE(AUC:0.865)大于七氟醚额叶PE(AUC:0.815),丙泊酚额叶PLCZ(AUC:0.865)大于七氟醚(AUC:0.810)。结论:七氟醚与丙泊酚对pDoC患者麻醉状态的脑电活动影响是类似的,但七氟醚组比丙泊酚组具有更好的苏醒后表现。脑电监测对评估全麻期间意识状态有重要意义,快慢波功率比值、PE、PLZC等作为表征麻醉深度的脑电指标在pDoC患者中表现出较强的适用性,额叶区域的PE和PLZC区分清醒和麻醉的能力最强。

关键词：慢性意识障碍七氟醚丙泊酚脑电图

体外膜肺氧合治疗中镇静药物和镇静策略的研究进展

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中国医药科学 2022年第22期12卷 46-49,71页

作者：李青华靳晨彦王艳军常虹崔林雨郭文治山西医科大学麻醉学院山西太原030001 解放军总医院第七医学中心麻醉科北京100010

体外膜肺氧合(ECMO)治疗主要用于重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环支持,以维持患者生命。ECMO系统与心-肺-药物之间交互作用复杂,药动学和药效学与非ECMO患者有较大差异,需要更精准地掌握镇静药物与镇静策略的选择,合理控... 详细信息

体外膜肺氧合(ECMO)治疗主要用于重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环支持,以维持患者生命。ECMO系统与心-肺-药物之间交互作用复杂,药动学和药效学与非ECMO患者有较大差异,需要更精准地掌握镇静药物与镇静策略的选择,合理控制镇静深度。因此,根据ECMO系统的特点,不断优化镇静方案,为接受ECMO治疗的患者提供更加安全、舒适的治疗与体验,是今后ECMO镇静管理发展的趋势。本文总结ECMO治疗中镇静药物及相关镇静策略等方面的研究进展,以期为临床医务人员开展ECMO的镇静工作及科学研究提供思路。

关键词：体外膜肺氧合药代动力学镇静药物吸入镇静镇静策略

单次注射舒芬太尼在腹部手术与心脏手术患者的药代动力学比较

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临床麻醉学杂志 2011年第8期27卷 766-768页

作者：徐凯智靳彦涛岳静玲陈晨许艳荣河北省唐山市工人医院麻醉科 063000 华北煤炭医学院

目的比较舒芬太尼在腹部手术与心脏手术患者的药代动力学特征。方法随机选择腹部手术(A组)与心脏手术(C组)患者各8例,全麻后分别静注舒芬太尼2μg/kg和5μg/kg。采用液相色谱-质谱联用法测定静注舒芬太尼后1、3、5、10、20、30、60、120... 详细信息

目的比较舒芬太尼在腹部手术与心脏手术患者的药代动力学特征。方法随机选择腹部手术(A组)与心脏手术(C组)患者各8例,全麻后分别静注舒芬太尼2μg/kg和5μg/kg。采用液相色谱-质谱联用法测定静注舒芬太尼后1、3、5、10、20、30、60、120、240和360 min血浆舒芬太尼浓度,并用3p97药理学程序计算药代动力学参数。结果舒芬太尼药代动力学三指数函数方程:A组为Cp(t)=2.86e-0.824t+0.75e-0.060t+0.14e-0.005t,C组为Cp(t)=18.81e-0.492t+4.35e-0.050t+0.28e-0.003t。A组药代动力学参数P、A、B、t1/2β和AUC分别是C组的6.6、5.8、2.0、1.8和4.6倍(P<0.05或P<0.01);而A组中心分布容积(Vc)和清除率(CL)大于或快于C组(P<0.05或P<0.01)。结论舒芬太尼在腹部手术和心脏手术患者药代动力学均可用三室模型描述,疾病性质、CPB与血液稀释可影响其药代动力学特征,临床用药应根据手术患者的具体情况调整用药剂量以做到用药个体化。

关键词：舒芬太尼腹部手术心脏手术药代动力学

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中国情报学论纲

情报杂志 2018年第1期37卷 1-8页

作者：包昌火刘彦君张婧靳晓宏赵芳吴晨生中国兵器工业集团第210研究所北京100089 北京市科学技术情报研究所北京100044

[目的/意义]《中华人民共和国国家情报法》的颁布提出了加强情报学科建设的客观需求。从历史、学理以及实践3个方面对中国情报学发展进行纲领性论述,以期催化中国情报学学科建设、推动情报工作繁荣发展。[方法/过程]首先,梳理了中国历... 详细信息

[目的/意义]《中华人民共和国国家情报法》的颁布提出了加强情报学科建设的客观需求。从历史、学理以及实践3个方面对中国情报学发展进行纲领性论述,以期催化中国情报学学科建设、推动情报工作繁荣发展。[方法/过程]首先,梳理了中国历史上的情报著作、擅于运用情报的名家和情报案例;其次,阐述了情报理论,包括情报、情报工作、历史使命、基础理论和方法论;最后,评述了中国不同时代的情报工作实践,提出新一轮全球性冲突中的中国情报事业发展建议。[结果/结论]中国情报学(Intelligence Studies)承袭中国古代兵家情报思想,融合美国安全军事情报理论,不囿于"科技",以"耳目、尖兵、参谋"为己任,服务国家安全治理和经济社会发展,是我国情报从业者的一个重大创举,它包含了信息序化和信息转化的两大议题,形成了由信息转化理论、博弈理论、竞争理论、人际网络理论等构成的基础理论体系。随着经济全球化和情报需求社会化的发展,中国情报学和情报工作必将经历新一轮的快速发展。

关键词：情报情报学情报理论情报工作中国情报史

移植前细胞减灭未使接受家族供者清髓性移植的进展期骨髓增生异常综合征患者获益

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癌症 2022年第1期41卷 36-47页

作者：孙于谦许兰平刘开彦张晓辉闫晨华靳健黄晓军王昱北京大学人民医院北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室北京100044 北京大学-清华大学生命科学联合中心北京100871 血液病联合创新中心北京大学北京100871

背景与目的通过诱导化疗(induction chemotherapy,IC)或去甲基化药物(hypomethylating agents,HMAs)进行造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)前细胞减灭,对进展期骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)患者的治疗作用仍存有争议。本研究旨在通过比较HSCT前细胞减灭或最佳支持治疗对进展期MDS患者疾病控制终点的影响,来评价HSCT前治疗策略的作用。方法本研究描述了连续228例进展期MDS患者,这些患者在2015年1月至2018年12月间,接受了相同方案的骨髓清除治疗后,进行了单倍体相合供者(haploidentical donor,HID;n=162)或同胞相合(matched related donor,MSD;n=66)的HSCT治疗。在228例患者中,131(57.5%)例HSCT前只进行了最佳支持治疗(best supportive care,BSC),49(22.5%)例接受了HMA治疗,48(21.1%)例接受了IC加HMA治疗。用倾向评分匹配分析、多因素分析和亚组分析来揭示不同HSCT前治疗策略对移植结局的影响。结果BSC和细胞减灭组的3年无复发生存(relapse-free survival,RFS)率分别为78.2%和70.0%(P=0.189),BSC、HMA和HMA+IC组分别为78.2%、66.7%和73.2%(P=0.269)。倾向评分匹配分析证实了BSC、细胞减灭后完全缓解(complete remission,CR)和细胞减灭后非CR组的3年RFS率分别为81.9%,87.5%和66.9%(P=0.051)。多因素分析结果表明,HSCT前细胞减灭、年老、单体核型及确诊到HSCT的时间间隔是RFS的不良预后因素。亚组分析结果表明,在年轻患者组、确诊时国际预后评分中风险-2/高风险患者组、以及中度/差的细胞遗传学患者组中,与细胞减灭相比,BSC与更长的RFS相关。结论HSCT前不同的治疗策略未引起HSCT后结局的显著差异。在进展期MDS患者中,即使是细胞减灭后CR的患者,也未观察到与HSCT前细胞减灭治疗相关的HSCT后获益。对进展期MDS患者来说,尽早进行HSCT是非常重要的。

关键词：骨髓异常增生综合征细胞减灭去甲基化药物诱导化疗造血干细胞移植最佳支持治疗

施用生物质炭对红壤中硝态氮垂直运移的影响及其模拟

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应用生态学报 2014年第11期25卷 3161-3167页

作者：靖彦陈效民李秋霞靳泽文黄欠如张佳宝陈晨卢绍山南京农业大学资源与环境科学学院南京210095 中国科学院南京土壤研究所土壤与农业可持续发展国家重点实验室南京210095

为研究在红壤中施用生物质炭后硝态氮的垂直运移规律,采用室内土柱模拟的方法,分别按照炭土比为0、2.22%(5 t·hm-2)、4.45%(10 t·hm-2)、8.95%(20 t·hm-2)、13.37%(30 t·hm-2)和17.80%(40 t·hm-2)设置混合土壤,并采用CXTFIT 2.0模... 详细信息

为研究在红壤中施用生物质炭后硝态氮的垂直运移规律,采用室内土柱模拟的方法,分别按照炭土比为0、2.22%(5 t·hm-2)、4.45%(10 t·hm-2)、8.95%(20 t·hm-2)、13.37%(30 t·hm-2)和17.80%(40 t·hm-2)设置混合土壤,并采用CXTFIT 2.0模型对试验结果进行拟合.结果表明:在饱和条件下,不同生物质炭添加比例下,硝态氮运移的穿透曲线发生明显变化.不同处理的硝态氮相对浓度(C/Co)峰值、淋溶速率和累积淋失量随生物质炭添加量的增加而显著降低.各穿透曲线尾部均存在一定的拖尾现象,且随生物质炭添加量的增加拖尾现象越显著.对硝态氮穿透曲线的影响因素分析可知,生物质炭影响了土壤的容重、有机碳、孔隙度、阳离子交换量(CEC)等物理性质,进而导致各处理硝态氮穿透曲线发生了变化.采用CXTFIT 2.0数学模型模拟硝态氮在土壤中的运移,硝态氮的穿透曲线拟合值与实测值呈显著正相关,相关系数均>0.850,能够很好地对土壤硝态氮运移和运移参数进行预测,试验结果可为预测生物质炭施用对地下水体环境硝态氮的影响提供科学依据.

关键词：生物质炭红壤硝态氮垂直运移 CXTFIT 2.0