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关节镜辅助下跟骨骨赘切除术联合足底筋膜松解、跟骨减压术治疗慢性足底跟痛症

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中国骨与关节损伤杂志 2023年第12期38卷 1325-1327页

作者：孙军锁靳文阔宝鸡市中医医院手足显微骨科陕西721001

目的观察关节镜辅助下跟骨骨赘切除术联合足底筋膜松解、跟骨减压术治疗慢性足底跟痛症的疗效。方法回顾性分析自2018-06—2019-12采用关节镜辅助下跟骨骨赘切除术联合足底筋膜松解、跟骨减压术治疗的26例慢性足底跟痛症。用套针进行... 详细信息

目的观察关节镜辅助下跟骨骨赘切除术联合足底筋膜松解、跟骨减压术治疗慢性足底跟痛症的疗效。方法回顾性分析自2018-06—2019-12采用关节镜辅助下跟骨骨赘切除术联合足底筋膜松解、跟骨减压术治疗的26例慢性足底跟痛症。用套针进行钝性解剖,在脚跟脂肪垫和足底筋膜之间建立关节镜视野,显露足底筋膜与跟骨结节,射频消融释放足底筋膜的内侧和中央带,保留足底筋膜外侧带。跟骨骨赘完全显露后用钻头将其磨平,透视确认完全移除跟骨骨赘,再用微骨折器械对打磨区钻孔跟骨减压。结果 26例均获得随访,随访时间12~15个月,平均13.4个月。随访期间均未发生血管神经损伤、切口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症,无疾病复发。本组术前、术后1个月、术后6个月、术后12个月疼痛VAS评分差异有统计学意义(F=641.070,P<0.001);术后3个时间点疼痛VAS评分均较术前显著改善且趋于降低,差异有统计学意义(P<0.05)。本组术前、术后1个月、术后6个月、术后12个月AOFAS评分差异有统计学意义(F=144.230,P<0.001);术后3个时间点AOFAS评分均较术前显著改善且趋于升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜辅助下跟骨骨赘切除术联合足底筋膜松解、跟骨减压术治疗慢性足底跟痛症是微创、安全、有效的,具有手术时间短、术后恢复快及并发症发生率低的优点。

关键词：跟痛症跟骨骨赘关节镜跟骨内压

Scarf截骨联合远端软组织松解术治疗中重度外翻

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实用骨科杂志 2017年第5期23卷 413-415,425页

作者：靳文阔孙军锁王铁涛宝鸡市中医医院陕西宝鸡721000

目的评价分析Scarf截骨联合软组织松解术治疗中重度足外翻的手术技术与治疗效果。方法对46例(49足)中重度足外翻行第一跖骨Scarf截骨联合远端软组织松解(内收肌腱切断、籽骨悬韧带松解+内侧囊与骨赘切除)手术,本组46例(49足)获1... 详细信息

目的评价分析Scarf截骨联合软组织松解术治疗中重度足外翻的手术技术与治疗效果。方法对46例(49足)中重度足外翻行第一跖骨Scarf截骨联合远端软组织松解(内收肌腱切断、籽骨悬韧带松解+内侧囊与骨赘切除)手术,本组46例(49足)获10~17个月随访,平均随访13个月。术后采用美国足踝AOFAS评分评价术前术后临床效果,记录患者术前、术后6周与末次随访时外翻角(hallux valgus angle,HVA)与第1、2跖骨间夹角(intermetatarsal angle,IMA)角度以及术前与末次随访时籽骨位置变化,结果应用SPSS 15.0统计软件进行数据比较分析。结果患者AOFAS评分由术前的平均50.03分提高到术后的87.18分,放射学检查:患者HVA由术前的平均29.43°减低到术后6周的12.79°,维持在末次随访的平均13.51°。第1、2跖骨间夹角由术前的平均15.29°减低到术后6周的5.74°,维持在末次随访的平均7.81°;籽骨位置与术前比较,显著改变(P<0.05),具有明确统计学意义;术后末次随访与术后6周影像学比较,HVA角度未见统计学改变,IMA增大约2.07°,但是患者未见临床复发症状。结论采用Scarf截骨联合远端软组织松解术治疗中、重度足外翻可以获得良好的临床效果,短期随访结果满意。

关键词： [足母]外翻 Scarf截骨 [足母]外翻角 1、2跖骨间夹角

闭合复位外固定架固定结合掌侧锁定板固定治疗桡骨远端C3型骨折

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临床骨科杂志 2017年第5期20卷 588-590页

作者：靳文阔孙军锁王铁涛宝鸡市中医医院手足显微骨科陕西宝鸡721000

目的探讨闭合复位外固定架固定结合掌侧锁定板固定治疗桡骨远端C3型骨折临床效果。方法对16例桡骨远端C3型骨折患者先采用闭合复位外固定架固定恢复桡骨的长度及可接受的尺偏角、掌倾角,再进行掌侧入路锁定钢板内固定治疗。结果患者均... 详细信息

目的探讨闭合复位外固定架固定结合掌侧锁定板固定治疗桡骨远端C3型骨折临床效果。方法对16例桡骨远端C3型骨折患者先采用闭合复位外固定架固定恢复桡骨的长度及可接受的尺偏角、掌倾角,再进行掌侧入路锁定钢板内固定治疗。结果患者均获得随访,时间10~17个月。所有骨折在14周内愈合。1例术后3周桡骨端外固定架针孔处出现红肿渗出,予以伤口换药冲洗,术后4周去除外固定架后针孔伤口愈合。患者均未出现腕管综合征、肌腱磨损等并发症。术后X线片测量显示:掌倾角9°~15°,尺偏角19°~25°。腕关节活动度:背伸30°~80°,掌屈45°~79°,尺偏17°~30°,桡偏15°~28°,旋前60°~85°,旋后45°~75°。术后按照Gartland-Werley评分评估腕关节功能:优15例,良1例。结论采用闭合复位外固定架固定结合掌侧锁定板固定治疗桡骨远端C3骨折具有操作简单、固定牢固可靠、有利于早期功能锻炼、腕关节功能恢复满意的优点。

关键词：外固定器掌侧锁定板桡骨远端c3型骨折

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复杂手掌离断异位寄养再植一例并文献复习

中华显微外科杂志 2014年第6期37卷 557-559页

作者：景斗星孙军锁王铁涛靳文阔陈时高梁嘉樑何伟蔡雅楠宝鸡市中医医院手外科陕西省宝鸡市721001

目的探讨复杂手掌离断异位寄养再植治疗中所遇到的困难及处理方法. 方法 2013年3月,收治1例复杂手掌旋转撕脱离断伤,精心设计手术方案,采用一期异位寄养再植,二期寄养手回植,三期伸肌腱移植修复重建,四期屈肌腱移植重建修复、指掌侧神... 详细信息

目的探讨复杂手掌离断异位寄养再植治疗中所遇到的困难及处理方法. 方法 2013年3月,收治1例复杂手掌旋转撕脱离断伤,精心设计手术方案,采用一期异位寄养再植,二期寄养手回植,三期伸肌腱移植修复重建,四期屈肌腱移植重建修复、指掌侧神经移植重建修复.在分析该病例资料的基础上,回顾相关文献. 结果离断手掌寄养回植后完全成活,7个月后随访,回植3指指掌侧粗感觉部分恢复,手指活动度尚可. 结论肢体离断异位寄养再植为挽救肢体提供了一种可行的方法,但此方法手术复杂,次数多,患者所承受的经济及精神负担较重,再植后肢体功能差,因此,应严格掌握适应证,评估患者所能承受的能力.

关键词：手掌离断异位寄养再植

L形切口锁定钢板治疗SandersⅢ型跟骨骨折

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临床骨科杂志 2022年第1期25卷 121-123页

作者：苟波林强白明华靳文阔宝鸡市中医医院骨科陕西宝鸡721000

目的探讨闭合复位跟骨外侧L形切口锁定钢板治疗SandersⅢ型跟骨骨折的临床效果。方法对42例SandersⅢ型跟骨骨折患者(46足)行闭合复位跟骨外侧L形切口锁定钢板治疗。记录切口并发症情况,测量Gissane角、Böhler角,根据AOFAS踝-后足评分... 详细信息

目的探讨闭合复位跟骨外侧L形切口锁定钢板治疗SandersⅢ型跟骨骨折的临床效果。方法对42例SandersⅢ型跟骨骨折患者(46足)行闭合复位跟骨外侧L形切口锁定钢板治疗。记录切口并发症情况,测量Gissane角、Böhler角,根据AOFAS踝-后足评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间10~15个月。术后未发生切口延迟愈合、皮瓣边缘坏死并发症。骨折愈合时间12~19周。Gissane角及Böhler角术后、末次随访时均较术前明显改善(P<0.001)。末次随访时,根据AOFAS踝-后足评分评价疗效:优42足,良4足。结论闭合复位跟骨外侧L形切口锁定钢板治疗SandersⅢ型跟骨骨折操作简单,固定可靠,临床效果满意。

关键词：闭合复位 SandersⅢ型跟骨骨折锁定钢板

Lapidus手术联合远端软组织松解治疗中重度足拇外翻畸形

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中国骨与关节损伤杂志 2020年第12期35卷 1323-1324页

作者：靳文阔孙军锁景斗星梁嘉樑黄军峰杨乐苟波宝鸡市中医医院骨科陕西721000

目的探讨Lapidus手术联合远端软组织松解治疗中重度足拇外翻畸形的临床疗效。方法回顾性分析自2012-05—2016-02诊治的19例(19足)中重度足拇外翻畸形,行第1跖骨Lapidus手术,联合跖趾关节外侧足拇内收肌腱切断、籽骨悬韧带、关节囊松解... 详细信息

目的探讨Lapidus手术联合远端软组织松解治疗中重度足拇外翻畸形的临床疗效。方法回顾性分析自2012-05—2016-02诊治的19例(19足)中重度足拇外翻畸形,行第1跖骨Lapidus手术,联合跖趾关节外侧足拇内收肌腱切断、籽骨悬韧带、关节囊松解与内侧骨赘切除等软组织松解。结果 19例均获得随访,随访时间平均17(14~21)个月。术后胫侧籽骨位置:Ⅲ度9例,Ⅳ度6例,Ⅴ度3例,Ⅵ度1例。末次随访时HVA角为(10.5±4.3)°,较术前(38.4±2.4)°减小;末次随访时IMA角为(6.8±2.4)°,较术前(18.2±2.4)°减小;末次随访时足踝功能AOFAS评分为(88.2±4.6)分,较术前(58.3±13.5)分增加,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 Lapidus手术联合远端软组织松解治疗中重度足拇外翻畸形能有效矫正第1跖骨内翻,稳定跖楔关节,复位耔骨系统,临床疗效满意。尽管Lapidus手术具有矫形能力强、矫形效果好的优点,但是其操作复杂,手术技术要求高,操作不当容易出现并发症,因此需要经验丰富的医师操作。

关键词：中重度足拇外翻畸形 Lapidus手术软组织松解足拇外翻角第1、2跖骨间角

关节镜下踝关节融合术治疗距骨缺血性坏死的疗效观察

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中国骨与关节损伤杂志 2020年第6期35卷 657-658页

作者：景斗星于继岗靳文阔梁嘉樑何伟董永奇宝鸡市中医医院手足显微骨科陕西721000

目的探讨关节镜下踝关节融合术治疗距骨缺血性坏死的手术方法及短期临床疗效。方法回顾性分析自2016-12—2018-11诊治的8例严重距骨缺血性坏死,采用踝关节镜下清理、自体髂骨颗粒经通道植骨、3枚空心钉加压固定行踝关节融合术治疗。结果... 详细信息

目的探讨关节镜下踝关节融合术治疗距骨缺血性坏死的手术方法及短期临床疗效。方法回顾性分析自2016-12—2018-11诊治的8例严重距骨缺血性坏死,采用踝关节镜下清理、自体髂骨颗粒经通道植骨、3枚空心钉加压固定行踝关节融合术治疗。结果8例切口一期愈合,1例术后出现足背外侧麻木,3个月后麻木症状消失。8例均获得随访,随访时间平均8(6~14)个月。踝关节均达到完全骨性融合,术后X线片及CT显示踝关节骨性融合的时间为4~8个月。患者行走功能恢复正常,踝关节无肿胀及明显疼痛。末次随访时足踝功能AOFAS评分为73~97分,其中优3例,良4例,可1例。结论关节镜下清理、通道植骨、空心钉固定踝关节融合术是治疗严重距骨缺血性坏死行之有效的方法,具有手术创伤小、对踝关节内环境破坏小、植骨融合率高、并发症少等优点,但术者需熟练掌握关节镜操作技术。

关键词：距骨缺血性坏死关节镜踝关节融合术空心钉内固定植骨融合

Akin截骨联合第1跖骨截骨治疗拇外翻的疗效

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临床骨科杂志 2021年第1期24卷 68-70页

作者：靳文阔纪海冯卫城杨森黄立苟波宝鸡市中医医院手足显微骨科陕西宝鸡721000

目的探讨Akin截骨联合第1跖骨截骨治疗拇外翻的疗效。方法采用Akin截骨联合第1跖骨截骨治疗27例拇外翻患者(27足):Akin截骨联合Chevron截骨19例,Akin截骨联合Scarf截骨6例,Akin截骨联合Juvara截骨2例。比较术前及末次随访时的第1、2跖... 详细信息

目的探讨Akin截骨联合第1跖骨截骨治疗拇外翻的疗效。方法采用Akin截骨联合第1跖骨截骨治疗27例拇外翻患者(27足):Akin截骨联合Chevron截骨19例,Akin截骨联合Scarf截骨6例,Akin截骨联合Juvara截骨2例。比较术前及末次随访时的第1、2跖骨间夹角(IMA)与拇外翻角(HVA)的变化。末次随访时采用AOFAS踝-后足评分标准评价疗效。结果患者均获得随访,时间10~16个月。截骨端均骨性愈合,前足疼痛较术前显著减轻,无拇外翻复发、转移性跖骨痛等并发症发生。末次随访时,HVA、IMA较术前显著减小,AOFAS踝-后足评分较术前显著提高,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论Akin截骨联合第1跖骨截骨治疗拇外翻,纠正畸形效果满意,可降低拇外翻术后复发率,近期临床效果好。

关键词： Akin截骨拇外翻拇外翻角

第1跖趾关节融合治疗伴关节退变的中重度拇外翻

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中国骨与关节损伤杂志 2019年第10期34卷 1118-1119页

作者：靳文阔黄立于明开谢晓敏任红杰张黎高婷婷宝鸡市中医医院骨科

目的探讨分析第1跖趾关节融合术治疗伴关节退变的中重度拇外翻的临床疗效与手术技术。方法自2014-03-2016-07行第1跖趾关节融合手术治疗16例伴有关节退变的中重度拇外翻。结果所有患者获得随访,随访时间13~19个月。16例末次随访时HVA、... 详细信息

目的探讨分析第1跖趾关节融合术治疗伴关节退变的中重度拇外翻的临床疗效与手术技术。方法自2014-03-2016-07行第1跖趾关节融合手术治疗16例伴有关节退变的中重度拇外翻。结果所有患者获得随访,随访时间13~19个月。16例末次随访时HVA、IMA为(8.51±3.26)°、(9.81±2.31)°,均较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05);末次随访时AOFAS评分(88.20±6.56)分,较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用第1跖趾关节融合治疗伴关节退变的中重度拇外翻可获得良好的临床效果和患者高满意度。

关键词：拇外翻第1跖趾关节融合拇外翻角(HVA) 第1、2跖骨间夹角(IMA)