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腹腔镜下胆总管囊肿根治手术的体会

山西医科大学学报 2009年第7期40卷 657-659页

作者：席红卫崔强强王建峰张鹏崔娆靳园园山西省儿童医院普外科太原030013

目的探讨腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝总管空肠吻合术根治胆总管囊肿的手术方式及效果。方法选择2005-09～2009-04收治25例胆总管囊肿患儿,其中,14例行传统的胆总管囊肿切除、肝总管空肠吻合手术,11例行腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝总管... 详细信息

目的探讨腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝总管空肠吻合术根治胆总管囊肿的手术方式及效果。方法选择2005-09～2009-04收治25例胆总管囊肿患儿,其中,14例行传统的胆总管囊肿切除、肝总管空肠吻合手术,11例行腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝总管空肠吻合手术,对其临床资料进行分析。手术中均行胆囊造影,了解胆总管扩张情况,了解是否存在肝内胆管及胰腺管畸形。同时行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术。结果14例传统方法的手术时间为1.5-3h。无并发症者术后7-9d出院。术后3例出现吻合口漏,经再次手术后痊愈。11例腹腔镜手术中,10例均在完全腹腔镜下完成,1例中转开腹。术后1例出现吻合口漏,故开腹再次吻合,术后7d痊愈出院。手术时间4.5-6.5h。无并发症者术后6-8d出院。结论腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝总管空肠吻合手术效果可靠,对患儿打击小,术后恢复快。

关键词：胆总管囊肿外科手术腹腔镜

分级脾蒂结扎法在儿童腹腔镜脾切除术中的应用

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临床小儿外科杂志 2010年第3期9卷 184-185页

作者：席红卫崔强强王建峰李健崔娆靳园园山西省儿童医院普外科太原市 030013

目的探讨分级睥蒂结扎法在儿童腹腔镜脾切除术中的应用.方法实施腹腔镜下分级脾蒂结扎法脾切除术8例,年龄5～14岁,平均年龄8.5岁;体重16～66kg,平均体重34.5 kg.结果 8例均在腹腔镜下顺利完成手术.手术时间90～150min,平均100min,术... 详细信息

目的探讨分级睥蒂结扎法在儿童腹腔镜脾切除术中的应用.方法实施腹腔镜下分级脾蒂结扎法脾切除术8例,年龄5～14岁,平均年龄8.5岁;体重16～66kg,平均体重34.5 kg.结果 8例均在腹腔镜下顺利完成手术.手术时间90～150min,平均100min,术中出血10～200mL,平均50mL,住院时间5～7d,平均6.2d.8例均获随访,随访时间2～7个月,平均4.5个月.患儿术前症状完全消失,无并发症发生.结论儿童腹腔镜下脾切除术中采用分级脾蒂结扎法可以减少术中出血,手术安全,效果好.

关键词：脾切除术结扎法腹腔镜儿童

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腹腔镜早期诊治先天性胃壁肌层缺损

中华小儿外科杂志 2020年第2期41卷 162-165页

作者：赵宝红任红霞孙小兵吴晓霞靳园园刘文跃赵亮张晖孙雪郭鑫山西省儿童医院新生儿外科太原030013

目的初步探讨先天性胃壁肌层缺损在未发生胃破裂之前的临床特点,以及腹腔镜在胃破裂之前早期诊治该病的应用价值。方法分析我院2018年经腹腔镜诊治的2例新生儿先天性胃壁肌层缺损患儿的病例资料。男、女各1例,男性患儿为足月儿,女性患... 详细信息

目的初步探讨先天性胃壁肌层缺损在未发生胃破裂之前的临床特点,以及腹腔镜在胃破裂之前早期诊治该病的应用价值。方法分析我院2018年经腹腔镜诊治的2例新生儿先天性胃壁肌层缺损患儿的病例资料。男、女各1例,男性患儿为足月儿,女性患儿为早产儿(胎龄分别为38+2周、34周),日龄分别为3 d、4 d,体重分别为2540g、1800g,2例患儿均以腹胀入院,均有自主排便,感染指标均在正常范围内,腹部X线片均表现出巨大胃泡影,胃肠减压无效,行上消化道造影均提示胃蠕动能力减弱,造影剂无法通过幽门。2例患儿均行腹腔镜探查术,术中均证实为先天性胃壁肌层缺损且未穿孔,2例均同时在腹腔镜下行胃壁修补术。结果2例患儿术后恢复良好,术后无任何感染征象,术后1周行上消化道造影无吻合口漏等相关并发症,胃壁形态及蠕动能力正常,逐步开奶后痊愈出院。检索中国知网(CNKI)、万方、维普、Pubmed、Clinicalkey、Google Scholar等数据库截至2018年12月,未检索到在未发生胃破裂之前,腹腔镜诊治先天性胃壁肌层缺损的相关报道。结论1.对呕吐、拒奶、上腹膨隆、有胃型、X线检查显示巨大胃泡影、胃肠减压后胃泡影变化不明显且上消化道造影提示胃蠕动能力减弱的新生儿,要高度怀疑先天性胃壁肌层缺损,可以考虑腹腔镜探查;2.腹腔镜在先天性胃壁肌层缺损尚未导致胃破裂之前进行早期诊断和治疗,可避免胃破裂后感染性休克、败血症等严重并发症的发生,且效果满意。

关键词：腹腔镜胃壁肌层缺损,先天性婴儿·新生

Brown理论框架下高级实践护士在脑卒中吞咽困难患者护理中的作用

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当代护士（中旬刊） 2020年第5期27卷 10-13页

作者：王燕张小燕苏永静许继晗靳园园谢小兰冯洁贞中山大学附属第一医院广州510000 中山大学附属第七医院神经内科深圳518000

综述了高级实践护士利用Brown理论为指导在脑卒中吞咽困难患者护理中承担的角色及其具体工作内容,包括评估患者吞咽困难、筛查营养风险、营养干预及其并发症的观察与预防、指导个体化的吞咽功能训练、吞咽功能恢复效果评价、管理协调吞... 详细信息

综述了高级实践护士利用Brown理论为指导在脑卒中吞咽困难患者护理中承担的角色及其具体工作内容,包括评估患者吞咽困难、筛查营养风险、营养干预及其并发症的观察与预防、指导个体化的吞咽功能训练、吞咽功能恢复效果评价、管理协调吞咽专科小组的学习与发展、进行相关科研工作等方面的内容。认为高级实践护士以Brown理论为指导,在改善脑卒中吞咽困难患者的营养状况、减少并发症、促进吞咽功能的康复、减轻医疗费用和经济负担、提高患者满意度、节约和充分利用医疗资源等方面发挥了重要作用。

关键词：高级实践护士 Brown理论脑卒中吞咽困难

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腹腔镜小儿腹股沟斜疝修补术式探讨

腹腔镜外科杂志 2009年第12期14卷 930-931页

作者：席红卫崔强强王建峰张鹏崔娆靳园园山西省儿童医院山西太原030013

目的：探讨腹腔镜小儿腹股沟斜疝修补两种手术方式的技术要点及适应证。方法：随机选取腹股沟斜疝患儿76例,应用两种手术方式治疗,比较两种手术的技术要点、难易度及疗效。结果：患儿均用腹腔镜完成手术。直接缝合53例,手术时间10~30mi... 详细信息

目的：探讨腹腔镜小儿腹股沟斜疝修补两种手术方式的技术要点及适应证。方法：随机选取腹股沟斜疝患儿76例,应用两种手术方式治疗,比较两种手术的技术要点、难易度及疗效。结果：患儿均用腹腔镜完成手术。直接缝合53例,手术时间10~30min,1例术后发生鞘膜积液。导引针缝合23例,手术时间5~30min,无复发病例。结论：两种术式治疗小儿腹股沟斜疝均有效。直接缝合更适于疝囊较大的患儿,导引针缝合更适于疝囊较小的患儿。

关键词：疝腹股沟腹腔镜检查儿童

胆道闭锁Kasai术后相关预后因素分析和对策

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中华小儿外科杂志 2017年第3期38卷 201-206页

作者：孙雪任红霞吴晓霞赵宝红靳园园赵亮刘文跃段丽琼陈兰萍山西省儿童医院外科太原030000

目的探讨影响胆道闭锁（biliary atresia，BA）Kasai术后预后的相关因素，了解我省BA的治疗现状。方法回顾性分析2009年1月至2015年12月间，在山西省儿童医院行腹腔镜探查、胆道造影确诊胆道闭锁后行Kasai术且随访资料完整的91例患儿。... 详细信息

目的探讨影响胆道闭锁（biliary atresia，BA）Kasai术后预后的相关因素，了解我省BA的治疗现状。方法回顾性分析2009年1月至2015年12月间，在山西省儿童医院行腹腔镜探查、胆道造影确诊胆道闭锁后行Kasai术且随访资料完整的91例患儿。采用Kaplan-Meier法计算各亚组患儿自体肝存活率。各亚组之间自体肝存活率的比较应用Log-rank检验，多因素分析采用COX回归模型。结果全组患儿6个月、1年、2年的自体肝存活率分别为76．9％（70／91）、48．3％（44／91）、36．3％（33／91）。按手术日龄将患儿分为：〈60d（34例）、60-90（含60）d（47例）、90～120（含90）d（8例）和≥120d（2例）组，各组2年累计自体肝存活率分别为55．8％o（19／34）、44．7％（21／47）、12．5％（1／8）和0（P=0．047）。男、女童2年累计自体肝存活率分别为36．4％（16／44）和46．8％（22／47），差异无统计学意义（P=0．313）。有胆管炎发作组（67例）与无胆管炎发作组（24例）的2年累计自体肝存活率分别为31．3％（21／67）和62．5％（15／24）（P=0．011）；黄疸消退明显组（61例）和黄疸消退不明显组（30例）的2年累计自体肝存活率分别为50．8％（31／61）和23．3％（7／30）（P=0．012）；肝功能恢复良好组（53例）和肝功能恢复较差组（38例）2年累计自体肝存活率分别为56．6％（30／53）和21．1％（8／38）（P=0．01）；Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型闭锁的2年累计自体肝存活率分别为77．8％（719）、66．7％（4／6）和31．6％（24／76）（P=0．023），差异均有统计学意义。结论手术日龄、有无胆管炎发作、黄疸消退情况、肝功能恢复情况及胆道闭锁分型为影响Kasai手术预后的影响因素，其中手术日龄、黄疸消退和肝功能恢复情况是影响生存的独立预后因素。提高民众对胆道闭锁的认知水平，加强术后随访评估，对提高胆道闭锁生存率有重要意义。

关键词：胆道闭锁生存曲线预后

儿童肠造瘘术后早期肠内营养耐受状况及相关因素分析

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中国药物与临床 2018年第11期18卷 1949-1951页

作者：陈淑芸陈兰萍任红霞吴晓霞靳园园赵宝红山西省儿童医院儿外科太原030013

加速康复外科的理念在成人外科领域已经得到广泛推广,均取得了良好效果。术后缩短禁食、早期实施肠内营养(enteralnutrition,EN)是其重要组成部分,可以有效维持肠道黏膜功能,降低术后并发症的发生率,缩短术后住院时间,有利于患者康复[1... 详细信息

加速康复外科的理念在成人外科领域已经得到广泛推广,均取得了良好效果。术后缩短禁食、早期实施肠内营养(enteralnutrition,EN)是其重要组成部分,可以有效维持肠道黏膜功能,降低术后并发症的发生率,缩短术后住院时间,有利于患者康复[1]。在小儿外科,肠造瘘术往往应用于消化道穿孔、消化道梗阻及严重消化道畸形等疾病,在病情危急或没有条件行Ⅰ期肠吻合术的情况下,为了缩短手术时间、抢救生命而实施。传统观念认为,术后应等到正常排气排粪,肠功能正常后,甚至是术后5~7d方可进食。

关键词：早期肠内营养肠造瘘术相关因素分析加速康复外科耐受儿童术后住院时间术后并发症

先天性肠闭锁／狭窄病变部位与预后关系的探讨

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临床小儿外科杂志 2013年第4期12卷 263-266页

作者：吴晓霞任红霞陈兰萍陈淑芸赵宝红靳园园山西省儿童医院新生儿外科山西省太原市030013

目的探讨特殊部位的肠闭锁／狭窄手术方法与预后的关系。方法回顾性分析本院自2006年6月至2011年6月收治的145例因肠闭锁／狭窄而行手术治疗的患儿临床资料，其中十二指肠闭锁／狭窄36例，空肠闭锁／狭窄46例，回肠闭锁／狭窄59例，结... 详细信息

目的探讨特殊部位的肠闭锁／狭窄手术方法与预后的关系。方法回顾性分析本院自2006年6月至2011年6月收治的145例因肠闭锁／狭窄而行手术治疗的患儿临床资料，其中十二指肠闭锁／狭窄36例，空肠闭锁／狭窄46例，回肠闭锁／狭窄59例，结肠闭锁／狭窄4例。145例中，距屈氏韧带约20cm以内的肠闭锁／狭窄3l例，距回盲部20am以内的回肠闭锁／狭窄19例。结果总病死率为12．41％，术后并发症的总发生率为21．13％。距回盲部20cm以内的回肠闭锁／狭窄患儿术后并发症的发生率明显高于术后并发症的总发生率（P〈0．05）。结论末端回肠和结肠闭锁术后并发症的发生率高，先天性肠闭锁／狭窄的治疗强调围手术期的正确处理。

关键词：肠闭锁缩窄病理性预后

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肛门直肠畸形术后排尿功能障碍的评价和治疗

中华小儿外科杂志 2016年第4期37卷 273-276页

作者：孙小兵李健吕丽丽代晋宇任红霞吴晓霞靳园园赵宝红山西省儿童医院外科太原030013

目的评价肛门直肠畸形术后排尿功能障碍的原因及治疗对策。方法肛门直肠畸形术后患儿10例，男7例，女3例，年龄1～12岁。肛门闭锁直肠尿道球部瘘4例，肛门闭锁直肠尿道前列腺部瘘3例，泄殖腔畸形1例（共同管〈3 cm），肛门闭锁并球形结... 详细信息

目的评价肛门直肠畸形术后排尿功能障碍的原因及治疗对策。方法肛门直肠畸形术后患儿10例，男7例，女3例，年龄1～12岁。肛门闭锁直肠尿道球部瘘4例，肛门闭锁直肠尿道前列腺部瘘3例，泄殖腔畸形1例（共同管〈3 cm），肛门闭锁并球形结肠1例，肛门闭锁直肠前庭瘘1例。10例患儿均有排尿困难，其中3例伴有尿失禁。MRI显示2例合并脊髓栓系。排泄行膀胱尿道造影显示3例合并左侧输尿管Ⅳ°反流及肾积水，其中1例存在后尿道憩室，无1例发现尿道狭窄。尿动力学检查显示9例膀胱容量及残余尿增加，充盈期逼尿肌压正常，无逼尿肌过度活动，尿流率下降，其中8例逼尿肌收缩力下降，1例逼尿肌收缩力正常。另外1例直肠前庭瘘合并脊髓栓系患儿膀胱容量减少、残余尿增多、尿流率下降，充盈期逼尿肌压升高，合并逼尿肌过度活动。直肠尿道瘘合并后尿道憩室患儿行后矢状入路尿道憩室切除，泄殖腔畸形和直肠尿道前列腺部瘘术后合并输尿管反流患儿行左侧输尿管再植，8例合并神经性膀胱的患儿坚持清洁间歇导尿。结果随访6个月～5年，泄殖腔畸形患儿1年后仍存在左侧输尿管反流及肾积水，直肠尿道球部瘘合并尿道憩室患儿输尿管反流及肾积水消失，无排尿困难及残余尿，直肠尿道前列腺部瘘合并左侧输尿管Ⅳ°反流及肾积水患儿输尿管反流消失，仍需间歇导尿，其余7例患儿无1例出现上尿路损害。结论肛门直肠畸形合并脊髓发育不良及手术损伤可导致神经性膀胱。术中直肠尿道瘘处理不当可能导致尿道憩室或尿道狭窄。清洁间歇导尿是神经性膀胱的首要治疗方法，对于后尿道憩室可行尿道憩室切除术。

关键词：先天性肛门直肠畸形排尿障碍尿动力学