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肛门直肠畸形患儿手术后肛门括约肌肛管内超声评价及意义

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临床小儿外科杂志 2019年第5期18卷 404-408页

作者：吴晓霞孙小兵安果仙任红霞靳园园赵亮山西省儿童医院外科

目的应用肛管内超声检查评价肛门直肠畸形术后患儿肛门内括约肌(internal anal sphincter,IAS)、肛门外括约肌(external anal sphincter,EAS)功能,并与正常儿童的测量结果进行比较,分析括约肌受损程度与肛门功能的相关性。方法回顾性分... 详细信息

目的应用肛管内超声检查评价肛门直肠畸形术后患儿肛门内括约肌(internal anal sphincter,IAS)、肛门外括约肌(external anal sphincter,EAS)功能,并与正常儿童的测量结果进行比较,分析括约肌受损程度与肛门功能的相关性。方法回顾性分析山西省儿童医院2014年8月至2016年10月收治的122例肛门直肠畸形手术后患儿的肛管内超声资料及临床资料,同期纳入50例消化系统功能正常儿童作为对照,对所有纳入研究的受试对象进行括约肌受损程度评分;通过Spearman秩相关分析评价括约肌评分和肛门功能评分之间的相关性。结果正常儿童IAS、EAS的厚度与性别、年龄无关(P>0.05);肛门直肠畸形术后患儿IAS、EAS最大厚度与正常儿童比较无明显差异(P>0.05);不同类型肛门直肠畸形术后患儿IAS、EAS最大厚度无显著差异(P>0.05);肛门直肠畸形术后患儿括约肌受损程度与肛门功能评分呈负相关(r=-0.728,P<0.05)。结论肛门直肠畸形术后患儿肛管内超声结果提示其IAS、EAS最大厚度与正常儿童无明显差别,但存在局部缺损或变薄,其完整性、受损程度与肛门直肠畸形术后排便功能密切相关。

关键词：肛管/畸形直肠/畸形结直肠外科手术肛管/损伤超声检查/方法

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肛门闭锁术后再手术的原因及对策

中华小儿外科杂志 2017年第12期38卷 915-919页

作者：吴晓霞孙小兵任红霞靳园园赵亮山西省儿童医院外科太原030013

目的分析肛门闭锁术后再手术的原因，探讨如何避免及处理手术相关并发症。方法回顾性分析2009年12月至2015年1月25例肛门闭锁行肛门成形术后再手术患儿的临床资料。其中，男23例，女2例；年龄12 d～9岁；合并大便失禁8例，存在大小便... 详细信息

目的分析肛门闭锁术后再手术的原因，探讨如何避免及处理手术相关并发症。方法回顾性分析2009年12月至2015年1月25例肛门闭锁行肛门成形术后再手术患儿的临床资料。其中，男23例，女2例；年龄12 d～9岁；合并大便失禁8例，存在大小便失禁2例。6例直肠黏膜脱垂患儿行脱垂直肠切除，1例同时行肛门重建术；12例巨直肠患儿中11例行巨直肠切除术，其中1例同时行Malone手术，1例同时行脱垂直肠切除和Malone手术，1例同时行尿道憩室切除和Malone手术，另外1例仅行Malone手术；2例直肠尿道瘘行经会阴瘘修补术；1例前置肛门行肛门重建术；2例骶尾部直肠切口瘘行肠造瘘术；1例肛周炎性肉芽肿行肉芽肿切除术；1例粘连性肠梗阻行肠粘连松解术。大便失禁者术前、术后行肛门功能评分并行配对t检验。结果患儿平均术后3.48 d开始无渣饮食，平均术后住院时间6.76 d。术后出现切口感染1例。随访6个月～3年，除2例患儿仍存在排便功能障碍，余患儿无大小便功能障碍及远期并发症发生。大便失禁者术后肛门功能评分（7.75分）明显高于术前（4.20分），差异有统计学意义（t＝－8.631，P〈0.01）。结论首次手术合理的手术方案、术中精细操作可以减少术后并发症，降低再手术的发生率。直肠脱垂和巨直肠是肛门闭锁术后再手术的主原因；再次手术根据具体情况综合评估制定合理的手术方案可获得良好疗效。

关键词：肛门闭锁并发症功能障碍

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经直肠鞘内拖出巨结肠根治术并发症分析

中华胃肠外科杂志 2015年第5期18卷 459-462页

作者：孙小兵任红霞陈淑芸吴晓霞赵保红靳园园陈兰萍山西省儿童医院外科太原030013

目的：总结应用Soave技术行经直肠鞘内拖出巨结肠根治术的术后并发症发生情况。方法回顾性分析山西省儿童医院2003年2月至2010年2月间行巨结肠根治术并经术后病理证实的286例先天性巨结肠患儿的临床资料。所有患儿均予钡灌肠造影及肛肠... 详细信息

目的：总结应用Soave技术行经直肠鞘内拖出巨结肠根治术的术后并发症发生情况。方法回顾性分析山西省儿童医院2003年2月至2010年2月间行巨结肠根治术并经术后病理证实的286例先天性巨结肠患儿的临床资料。所有患儿均予钡灌肠造影及肛肠测压进行诊断，其中233例（81．5％）在新生儿期即明确诊断。所有患儿一经确诊即开始清洁灌肠及扩肛治疗。手术均采用Soave技术行经直肠鞘内拖出巨结肠根治术，其中单纯经肛手术251例，开腹手术17例，腹腔镜辅助手术18例；术后常规扩肛6月。结果术后切口感染1例，肠梗阻1例，吻合口狭窄1例，经持续扩肛治愈。术后持续腹胀、便秘2例，保守治疗6个月无效后再次手术。肛周糜烂63例（22．0％），除2例结肠全切除术患儿外，其余患者肛周糜烂均于术后3月内全部消失。术后随访2～5年，期间11例（3．8％）患儿出现小肠结肠炎，其中8例经保守治疗治愈，1例死亡，另有2例反复发作。污粪45例（15．7％），其中5例在幼儿园和小学后才出现污粪。3月以内手术患儿肛周糜烂、小肠结肠炎和污粪发生率明显高于3月以上手术者[90．7％（49／63）比6．0％（14／63），P＝0．000；9．3％（5／54）比2．6％（6／232）， P＝0．022；25．9％（14／54）比13．4％（31／232）， P＝0．022]，结肠（次）全切除患儿肛周糜烂和小肠结肠炎发生率明显高于部分肠段切除者[51．9％（14／27）比18．9％（49／259），P＝0．000；18．5％（5／27）比2．3％（6／259）， P＝0．000]。结论绝大多数患儿可经肛门一期完成Soave手术，术后近期并发症主要是肛周皮肤糜烂，远期并发症包括小肠结肠炎和污粪。早期诊断和清洁灌肠、避免过早手术、术后坚持扩肛可降低小肠结肠炎和污粪的发生率。

关键词：先天性巨结肠 Soave手术术后并发症

“人民群众有1%的需求，我们就要作出100%的努力” 016

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腹腔镜诊治新生儿高位空肠闭锁/狭窄的效果观察

河南法制报

作者：吴元成王海锋靳园园

在中国，很多城市都有一条人民路。4月8日，河南法制报记者跟随淅川县委政法委常务副书记袁宏伟走进位于县城人民路上的淅川县信访局。在采访了局长邹右铭和她的同事后，河南法制报记者深深体会到，为人民服务，不仅应该是，而且必须是...

在中国，很多城市都有一条人民路。4月8日，河南法制报记者跟随淅川县委政法委常务副书记袁宏伟走进位于县城人民路上的淅川县信访局。在采访了局长邹右铭和她的同事后，河南法制报记者深深体会到，为人民服务，不仅应该是，而且必须是政法综治和信访干部的座右铭。两次现

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来源： cnki报纸评论

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cnki报纸

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上海交通大学学报（医学版） 2021年第9期41卷 1162-1168页

作者：赵宝红任红霞吴晓霞靳园园刘文跃赵亮张晖郭鑫孙雪山西省儿童医院新生儿外科太原030025

目的·探讨腹腔镜在新生儿高位空肠闭锁/狭窄疾病中的治疗效果。方法·回顾分析2009年1月—2019年12月于山西省儿童医院经手术治疗的90例新生儿高位空肠闭锁/狭窄(距屈氏韧带30 cm以内)的病例资料。根据是否采用腹腔镜手术将患儿分为腹... 详细信息

目的·探讨腹腔镜在新生儿高位空肠闭锁/狭窄疾病中的治疗效果。方法·回顾分析2009年1月—2019年12月于山西省儿童医院经手术治疗的90例新生儿高位空肠闭锁/狭窄(距屈氏韧带30 cm以内)的病例资料。根据是否采用腹腔镜手术将患儿分为腹腔镜组(n=66)和开腹组(n=24)。腹腔镜组中,27例距屈氏韧带10 cm以内的Ⅰ型闭锁/狭窄在腹腔镜下吻合完成手术,39例距屈氏韧带10~30 cm的闭锁/狭窄行单部位腹腔镜辅助下扩大戳孔提出体外手术。开腹组患儿均采用传统开腹手术治疗。对比2组患儿手术时间、术后开始经口喂养时间、术后全量经口喂养时间[喂养量达150 mL/(kg·d)]、住院天数、病死率及术后并发症发生率的差异。结果·2组患儿在性别、年龄、体质量、早产、低出生体质量、合并其他系统畸形、病理类型等一般资料间差异均无统计学意义。腹腔镜组手术时间(77.0±24.0)min与开腹组(82.0±24.0)min间差异无统计学意义。腹腔镜组术后开始经口喂养时间、术后全量经口喂养时间和住院天数[(13.3±7.2)d、(19.1±8.1)d和(22.1±8.5)d]均较开腹组[(17.2±7.8)d,(23.7±10.6)d和(27.0±11.8)d]短(均P<0.05)。腹腔镜组与开腹组在病死率(1/66 vs 2/24)及术后并发症发生率(7/66 vs 6/24)的差异均无统计学意义。结论·在新生儿高位空肠闭锁/狭窄诊治中,腹腔镜手术是一种安全、有效的方法。

关键词：腹腔镜空肠闭锁新生儿

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新生儿胃穿孔的临床特点及影响预后的因素

中华围产医学杂志 2020年第4期23卷 239-244页

作者：赵宝红任红霞孙小兵吴晓霞靳园园刘文跃赵亮张晖郭鑫孙雪山西省儿童医院新生儿外科太原030013

目的探讨新生儿胃穿孔的临床特点及影响预后的相关因素。方法本研究为回顾性研究。研究对象为山西省儿童医院新生儿外科2008年1月至2017年12月手术治疗的49例新生儿胃穿孔病例。分析这些患儿的临床表现、辅助检查、手术情况及预后等临... 详细信息

目的探讨新生儿胃穿孔的临床特点及影响预后的相关因素。方法本研究为回顾性研究。研究对象为山西省儿童医院新生儿外科2008年1月至2017年12月手术治疗的49例新生儿胃穿孔病例。分析这些患儿的临床表现、辅助检查、手术情况及预后等临床资料。根据预后将患儿分为存活组和死亡组,探讨影响患儿预后的相关因素。采用独立样本t检验或连续性校正χ^2检验(或Fisher精确概率法)分析数据。结果(1)49例患儿中,男29例(59.2%),女20例(40.8%);早产儿30例(61.2%),足月儿19例(38.8%);体重(2450±700)g,范围为1010~5000 g。29例(59.2%)为低出生体重儿。11例(22.4%)有围产期不良事件;17例(34.7%)术前合并感染性休克;6例(12.2%)合并其他消化道畸形。2例(4.1%)有生后窒息复苏史,2例(4.1%)合并呼吸窘迫综合征行机械通气,12例(24.5%)有留置胃管或洗胃史。(2)49例患儿的发病时间为(3.8±2.0)d,47例(95.9%)于生后1周内发病,其中36例于生后≤4 d发病;25例(51.0%)发病到手术时间≤12 h。(3)首发症状以单纯腹胀最常见[69.4%(34/49)],12例(24.5%)腹胀伴呕吐,39例(79.6%)患儿术前腹部立位X射线片可见膈下大量游离气体,肝脏受压下移,胃泡影减小或消失。(4)所有患儿入院后均急诊行开腹探查、胃壁一期修补术。术中见27例(55.1%)穿孔位于胃大弯,5例(10.2%)位于胃小弯,14例(28.6%)位于胃前壁,3例(6.1%)位于胃后壁。33例(67.3%)穿孔长径≥3 cm。术后3例(6.1%)发生切口感染,2例(4.1%)吻合口漏;1例术后48 h发现大量气液胸,再次手术证实为食道重复并食道穿孔。(5)49例中,35例(71.4%)的病因为先天性胃壁肌层缺损,4例(8.2%)为损伤,10例(20.4%)为自发性穿孔。(6)49例中,8例(16.3%)死亡,36例(73.5%)存活,5例(10.2%)术后放弃治疗。剔除5例放弃治疗的患儿后,存活组中发病到手术时间≤12 h及穿孔长径<3 cm患儿的比例高于死亡组[61.1%(22/36)与1/8,χ^2=4.404;41.7%(15/36)与0/8];死亡组合并感染性休克的比例高于存活组[6/8与22.2%(8/36),χ^2=6.147](P值均<0.05)。结论新生儿胃穿孔病死率较高,先天性胃壁肌层缺损是新生儿胃穿孔的病理基础和主要病因,突然出现的腹胀是其主要的临床表现。尽早手术有助于提高治愈率。

关键词：胃疾病婴儿,新生预后

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热滚轧面齿轮表层残余应力预测模型建立

机械传动 2022年第11期46卷 88-94页

作者：靳园园徐红玉李莉张丰收王晓强张广河南科技大学机电工程学院河南洛阳471000 中国石油集团川庆钻探工程有限公司长庆钻井总公司陕西西安610100

为了预测热滚轧面齿轮齿廓表层残余压应力峰值大小和残余压应力层深度,利用DEFORM-3D有限元仿真软件对热滚轧面齿轮加工过程进行仿真,获得不同工艺参数组合下齿廓表层残余压应力峰值大小和残余压应力层深度。以仿真结果为数据样本,采用... 详细信息

为了预测热滚轧面齿轮齿廓表层残余压应力峰值大小和残余压应力层深度,利用DEFORM-3D有限元仿真软件对热滚轧面齿轮加工过程进行仿真,获得不同工艺参数组合下齿廓表层残余压应力峰值大小和残余压应力层深度。以仿真结果为数据样本,采用响应曲面法建立热滚轧面齿轮齿廓表层残余压应力和压应力层深度的预测模型,并以残余压应力峰值最大、残余压应力层深度最小为优化目标,得到最优工艺组合。以最优工艺组合为实际加工参数,对齿廓表层残余应力实测值与预测值进行对比分析可知,实测值小于预测值,最大误差不超过17%。表明所建立的预测模型可以实现对热滚轧面齿轮表层残余应力的测控。

关键词：面齿轮热滚轧残余应力响应曲面

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重症脑卒中患者早期肠内营养的研究进展

当代护士（中旬刊） 2018年第1期25卷 4-8页

作者：曹娟张小燕苏永静许继晗靳园园中山大学附属第一医院广州510080 中山大学附属第七医院广州510000

综述了脑卒中患者早期肠内营养的必要性及作用,重症脑卒中患者早期肠内营养的国内外现状,重症脑卒中患者早期肠内营养的途径及喂养方法,评价标准及营养监测,认为早期肠内营养对重症脑卒中患者营养状况的改善起着重要作用,肠内营养符合... 详细信息

综述了脑卒中患者早期肠内营养的必要性及作用,重症脑卒中患者早期肠内营养的国内外现状,重症脑卒中患者早期肠内营养的途径及喂养方法,评价标准及营养监测,认为早期肠内营养对重症脑卒中患者营养状况的改善起着重要作用,肠内营养符合人体的生理过程。

关键词：重症脑卒中肠内营养护理

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信息通讯技术在慢性病管理中的应用进展

现代临床护理 2015年第4期14卷 76-80页

作者：靳园园许继晗张小燕苏永静中山大学附属第一医院广东广州510080

随着信息技术的高速发展,网络与通讯在人们生活中扮演着越来越重要的角色,利用网络、媒体、通讯设备等形式传播健康信息也得到越来越多重视。信息通讯技术（information and communication technology,ICT）应用于护理领域始于上世纪80... 详细信息

随着信息技术的高速发展,网络与通讯在人们生活中扮演着越来越重要的角色,利用网络、媒体、通讯设备等形式传播健康信息也得到越来越多重视。信息通讯技术（information and communication technology,ICT）应用于护理领域始于上世纪80年代,主要是指借助网络、卫星、无线电等信息端口,利用电话、计算机、电视及其他移动设备为患者提供非面对面的护理康复服务和健康照顾[1-2]。

关键词：信息通讯技术慢性病护理管理