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超氧化物歧化酶对小儿体外循环肺保护的临床研究

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超氧化物歧化酶对小儿体外循环肺保护的临床研究

作者：霍玉峰山东大学

学位级别：硕士

研究目的观察超氧化物歧化酶(SOD)在小儿体外循环肺保护中的临床作用。小儿肺脏发育不完善,体外循环后易出现肺部并发症,本研究欲寻求实用的、有效的肺保护方法。研究方法 40例1岁-5岁先天性心脏病、室间隔缺损(直径在7mm以上)的幼儿... 详细信息

研究目的观察超氧化物歧化酶(SOD)在小儿体外循环肺保护中的临床作用。小儿肺脏发育不完善,体外循环后易出现肺部并发症,本研究欲寻求实用的、有效的肺保护方法。研究方法 40例1岁-5岁先天性心脏病、室间隔缺损(直径在7mm以上)的幼儿,无严重并发症及肺炎,随机分为对照组及实验组,每组20例,实验组体外循环之前3min经肺动脉注射SOD,剂量0.1mg/kg;对照组体外循环前不给SOD。取体外循环前5min,转流20min,心脏复跳后30min,60min4个时间点,用麻醉机测量4个时间点的气道峰压、肺动态顺应性值,抽取左心房血测定血浆丙二醛(MDA)及血浆白细胞介素-8(IL-8)的含量,同时测定4个时间点的动脉血气值,收集吸入氧浓度(FiO)值,并计算肺泡动脉血氧分压差(PO)及氧合指数(PaO/FiO)。结果 ①气道峰压在心脏复跳60min之前,实验组与对照组比较,两组无显著差异性(P>0.05),在心脏复跳60min时,两组比较有显著差异性(P0.05)。使用SOD的实验组,其气道峰压未明显升高,间接说明SOD有减少CPB气道峰压升高的作用。 ②肺动态顺应性平均值两组数据比较,体外循环后,对照组

关键词：超氧化物歧化酶肺缺血-再灌注损伤体外循环

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心室预激性扩张型心肌病

中华实用儿科临床杂志 2017年第1期32卷 7-9页

作者：金梅戴辰程霍玉峰首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏科 100029

心室预激性扩张型心肌病是新近提出的一种全新的疾病诊断名称，是由心室预激造成左心室心肌电-机械兴奋异常而引发心室重构、心功能降低所致，以扩张型心肌病为主要表现，由右侧显性旁路（B型预激）所致。其除了具备扩张型心肌的诊断条... 详细信息

心室预激性扩张型心肌病是新近提出的一种全新的疾病诊断名称，是由心室预激造成左心室心肌电-机械兴奋异常而引发心室重构、心功能降低所致，以扩张型心肌病为主要表现，由右侧显性旁路（B型预激）所致。其除了具备扩张型心肌的诊断条件外，尚具备以下特点：1.除外心动过速性心肌病及其他继发性扩张型心肌病；2.体表12导联心电图提示显性预激，且为右侧旁道；3.M型超声、组织多普勒或二维超声应变分析发现心室收缩不同步现象，可伴左心室扩大及左心室射血分数下降。心室预激性扩张型心肌病为射频消融适应证，预后良好。对于婴幼儿来说，基于安全性考虑，可以考虑应用抑制旁路前传的抗心律失常药物治疗。

关键词：心室预激扩张型心肌病不同步

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喉癌患者术后感染与肺功能减损的相关性研究

中华医院感染学杂志 2015年第11期25卷 2565-2566,2575页

作者：李军杜月赞霍玉峰菏泽市立医院耳鼻咽喉科山东菏泽274031 菏泽市中医医院耳鼻喉科山东菏泽274031 山东省胸科医院心外科山东济南250013

目的研究喉癌患者实施全切手术后气管感染和肺功能减损的相关性,以降低术后感染率。方法选取2011年2月-2013年2月接受全切手术的喉癌患者96例,其中52例患者行单纯喉癌全切术、44例患者行喉癌全切与颈淋巴结清扫,分析术后气管感染率及气... 详细信息

目的研究喉癌患者实施全切手术后气管感染和肺功能减损的相关性,以降低术后感染率。方法选取2011年2月-2013年2月接受全切手术的喉癌患者96例,其中52例患者行单纯喉癌全切术、44例患者行喉癌全切与颈淋巴结清扫,分析术后气管感染率及气管感染对肺功能减损与肿瘤复发的影响,数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果行单纯喉癌全切术患者气管感染率为7.69%,行喉癌全切术与颈淋巴结清扫患者气管感染率为27.27%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）,手术时间4-6h患者气管感染率为18.18%,较手术时间〉6h患者的57.14%显著更低,差异有统计学意义（P〈0.05）;16例气管感染患者经测定发现,术后1s用力呼气容积（FEV1）为（67.09±4.01）%,较术前的（59.57±2.83）%显著更高;术后25%肺活量最大呼气流量为（0.69±0.40）L/s,较术前的（1.01±0.20）L/s显著更低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;肿瘤复发率感染患者为6.25%,未感染患者为8.75%,两者比较差异无统计学意义。结论喉癌患者实施全切手术后容易引发感染及肺功能减损,应采取相应措施避免其发生。

关键词：喉癌全切手术气管感染肺功能减损

慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗并发医源性冠状动静脉瘘1例

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中国介入心脏病学杂志 2023年第9期31卷 706-709页

作者：刘少帅王守东孟庆峰王浩张森霍玉峰姜德田由倍安山东大学齐鲁医院(青岛)心内科山东青岛266035 山东大学齐鲁医院(青岛)心外科山东青岛266035

冠状动脉瘘(CAF)是冠状动脉与心脏腔室或大血管之间的异常连接,而医源性CAF是一种非常罕见的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发症。本病例报道1例在慢性完全闭塞(CTO)病变PCI术中,由于CTO导丝意外穿透左前降支,导致医源性左前降支至心大静... 详细信息

冠状动脉瘘(CAF)是冠状动脉与心脏腔室或大血管之间的异常连接,而医源性CAF是一种非常罕见的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发症。本病例报道1例在慢性完全闭塞(CTO)病变PCI术中,由于CTO导丝意外穿透左前降支,导致医源性左前降支至心大静脉冠状动静脉瘘形成并通过文献系统回顾PCI相关的CAF的处理。

关键词：冠状动静脉瘘经皮冠状动脉介入治疗慢性完全闭塞

奥普力农联合左西孟旦治疗高年龄组儿童扩张型心肌病合并急性心力衰竭的临床效果

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中国实用医刊 2022年第10期49卷 87-90页

作者：霍玉峰刘会琼李海英王怀立郑州大学第一附属医院普内科郑州450003 郑州大学第一附属医院PICU 郑州450003

目的探讨奥普力农联合左西孟旦治疗高年龄组儿童(10~16岁)扩张型心肌病(DCM)合并急性心力衰竭(AHF)患儿的临床效果。方法抽取郑州大学第一附属医院2019年2月至2021年7月收治的高年龄组儿童(10~16岁)DCM合并AHF患儿62例,按随机数字表法... 详细信息

目的探讨奥普力农联合左西孟旦治疗高年龄组儿童(10~16岁)扩张型心肌病(DCM)合并急性心力衰竭(AHF)患儿的临床效果。方法抽取郑州大学第一附属医院2019年2月至2021年7月收治的高年龄组儿童(10~16岁)DCM合并AHF患儿62例,按随机数字表法分为研究组与对照组,每组31例。对照组采用奥普力农治疗,研究组加用左西孟旦治疗。比较两组治疗效果、心功能、血流动力学及心肌损伤标志物水平。结果研究组总有效率(93.55%,29/31)高于对照组(74.19%,23/31),P<0.05;与对照组比较,研究组治疗后左心室射血分数、心排血量、心排血指数较高,左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、平均动脉压、心肌肌钙蛋白T、N末端脑利钠肽前体较低(P<0.05)。结论高年龄组儿童(10~16岁)DCM合并AHF患儿采用奥普力农联合左西孟旦治疗,可改善血流动力学指标,减轻心肌损伤,改善心功能。

关键词：扩张型心肌病急性心力衰竭奥普力农左西孟旦心功能

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基于共轭梯度法辨识钢渣温度分布

冶金设备 2022年第2期 1-8页

作者：翟恒东李利民杨骏霍玉峰邓思洪蒋麒麟中冶宝钢技术服务有限公司上海200999 武汉科技大学冶金装备及其控制教育部重点实验室湖北武汉430081 武汉科技大学机械传动与制造工程湖北省重点实验室湖北武汉430081

为提高钢渣回收效率,需要对渣罐内钢渣温度分布进行精确测量,传统的热电偶测温成本高且效率低下,而辐射测温无法满足精度要求。本文运用共轭梯度法(CGM),以局部测量壁温为输入值,对渣罐内钢渣的温度分布进行反演,并进行仿真实验,探讨初... 详细信息

为提高钢渣回收效率,需要对渣罐内钢渣温度分布进行精确测量,传统的热电偶测温成本高且效率低下,而辐射测温无法满足精度要求。本文运用共轭梯度法(CGM),以局部测量壁温为输入值,对渣罐内钢渣的温度分布进行反演,并进行仿真实验,探讨初始值、测点数、测量偏差与测点位置等因素对反演结果的扰动效果。结果表明:初始猜测值越偏离于真实值,反演精度就越差,反演精度随着测点数目的增多而有所提高;测量标准差σ在相对的测量误差范围内对反演精度影响较小,但当误差进一步增大时,反演精度随之降低。当σ≤1.0℃时,共轭梯度法能获得符合实际的反演结果;测点位置对反演精度的干扰比较显著,反演结果因测点位置的不同而表现出较大差异。

关键词：渣罐钢渣温度共轭梯度法反问题

儿童急性淋巴细胞白血病合并巨细胞病毒感染相关性急性播散性脑脊髓炎一例

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中华儿科杂志 2021年第2期59卷 134-135页

作者：田喜艳王怀立庞璐璐刘玉峰谢垒刘鹏霍玉峰马威郑州大学第一附属医院儿童重症监护室 450000 郑州大学第一附属医院儿童血液肿瘤科 450000

1例急性淋巴细胞白血病患儿,规律化疗2年余,因“间断发热、走路不稳”收入郑州大学第一附属医院。头颅及脊髓磁共振成像提示多发白质脱髓鞘改变,脑脊液二代测序检测出巨细胞病毒,加用更昔洛韦及膦甲酸抗巨细胞病毒治疗后患儿体温恢复正... 详细信息

1例急性淋巴细胞白血病患儿,规律化疗2年余,因“间断发热、走路不稳”收入郑州大学第一附属医院。头颅及脊髓磁共振成像提示多发白质脱髓鞘改变,脑脊液二代测序检测出巨细胞病毒,加用更昔洛韦及膦甲酸抗巨细胞病毒治疗后患儿体温恢复正常,意识好转,但患儿脱机困难,家属放弃治疗,出院后死亡。儿童巨细胞病毒感染相关急性播散性脑脊髓炎罕见,预后较差,抗巨细胞病毒治疗可能改变预后。

关键词：巨细胞病毒感染急性播散性脑脊髓炎磁共振成像儿童急性淋巴细胞白血病出院后白质脱髓鞘脱机困难更昔洛韦

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体外循环对机体的损伤机制研究进展

山东医药 2005年第33期45卷 66-67页

作者：霍玉峰李红昕张延安山东省胸科医院山东济南250013 山东省立医院

体外循环(CPB)术后常出现心脏、肺、肾脏等器官损伤的并发症.其原因是多方面的,手术创伤、麻醉、CPB及呼吸机应用不当均可产生不良影响.但更多观点认为CPB激活炎症反应,是导致组织损伤的重要因素.现对其研究进展综述如下.

关键词：体外循环机体损伤炎性介质机械损伤

苏木乙酸乙酯提取物抑制心脏移植模型大鼠心肌细胞凋亡及作用机制

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中国临床药理学杂志 2020年第8期36卷 956-958页

作者：赵芬孙文宇刘超霍玉峰山东大学齐鲁医院心血管外科山东青岛266000

目的观察苏木乙酸乙酯提取物抑制心脏移植模型大鼠心肌细胞凋亡及其作用机制。方法用经改良的Ono术式进行大鼠同种异位心脏移植术,将建模成功的大鼠随机分为实验组、对照组、模型组,每组15只。实验组灌胃苏木乙酸乙酯提取物溶液10 mL·k... 详细信息

目的观察苏木乙酸乙酯提取物抑制心脏移植模型大鼠心肌细胞凋亡及其作用机制。方法用经改良的Ono术式进行大鼠同种异位心脏移植术,将建模成功的大鼠随机分为实验组、对照组、模型组,每组15只。实验组灌胃苏木乙酸乙酯提取物溶液10 mL·kg^-1(2.35 g·kg^-1生药量),对照组灌胃环孢素A(CsA)10 mg·kg^-1,模型组灌胃等量生理盐水,连续7 d。术后通过腹部触诊判断供心搏动情况,停止搏动作为排斥反应的终点。观察各组大鼠移植心脏生存时间,以苏木精-伊红(HE)染色法观察各组大鼠心肌组织形态学变化,以DNA断裂的原位末端标记法(TUNEL)检测各组大鼠心肌组织细胞凋亡情况,以免疫组化法及蛋白质印迹法检测各组大鼠心肌组织中胱天蛋白酶-3(caspase-3)蛋白表达情况。结果实验组、对照组和模型组大鼠移植心脏平均生存时间分别为(29.53±3.14),(31.25±3.69),(8.65±1.28)d,大鼠Stanford标准分级为2级,2级,4级,大鼠心肌细胞凋亡指数(AI)分别为14.32±3.34,18.96±2.54,46.47±2.37。免疫组化染色可见,实验组、对照组和模型组心肌组织caspase-3蛋白相对表达量分别为(8.41±2.55)%,(10.52±2.34)%,(21.43±2.13)%;蛋白质印迹法检测可见,大鼠心肌组织caspase-3蛋白相对表达量分别为0.96±0.14,2.51±1.03,2.15±0.24,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论苏木乙酸乙酯提取物通过降低大鼠心肌组织caspase-3蛋白表达进而抑制心肌细胞凋亡,减轻心肌损伤,延长大鼠存活期。

关键词：心脏移植苏木乙酸乙酯心肌细胞凋亡