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社区老年衰弱综合征的影响因素研究

中国全科医学 2020年第5期23卷 598-603页

作者：秦丽梁珍珍葛立宾陈亮霍永彦李强上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心

背景随着我国人口老龄化程度加深,老年衰弱综合征引起的社会和经济问题日益凸显。老年衰弱综合征会导致跌倒、残疾、住院等不良事件的发生。但目前我国关于老年衰弱综合征的流行病数据较少。目的探究社区老年衰弱综合征的现状及其影响... 详细信息

背景随着我国人口老龄化程度加深,老年衰弱综合征引起的社会和经济问题日益凸显。老年衰弱综合征会导致跌倒、残疾、住院等不良事件的发生。但目前我国关于老年衰弱综合征的流行病数据较少。目的探究社区老年衰弱综合征的现状及其影响因素。方法采用随机抽样法选取2018年4-9月在上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心进行健康体检的老年人408例作为研究对象。研究者自制一般资料调查问卷和基础慢性病调查问卷,并由经统一培训的调查员在询问研究对象后填写,其中部分资料从上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心老年人体检数据库导出;Fried衰弱表型检查由调查员辅助研究对象完成,以确定研究对象的衰弱程度;采用有序多因素Logistic回归模型分析影响社区老年衰弱综合征的基础慢性病因素。结果 408例老年人中,非衰弱期184例、衰弱前期201例、衰弱期23例。不同衰弱程度老年人的性别、年龄、身高、2017年体质量、2018年体质量、婚姻状况、文化程度、居住状况、饮食习惯、吸烟史比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。衰弱期老年人基础慢性病的患病率由高到低排列前6项依次是:高血压、脑梗死、骨质疏松症、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病;不同衰弱程度老年人慢性阻塞性肺疾病、脑梗死、慢性肝病、慢性肾病、高脂血症、骨质疏松症患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。有序多因素Logistic回归分析结果显示,慢性阻塞性肺疾病[OR=4.339,95%CI(1.580,11.911)]、脑梗死[OR=2.787,95%C(I0.510,1.540)]、骨质疏松症[OR=2.048,95%C(I0.083,1.350)]是发生社区老年衰弱综合征的影响因素(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病、脑梗死、骨质疏松症是发生老年衰弱综合征的影响因素,全科医生可通过定期筛查识别高危衰弱人群,尤其对慢性阻塞性肺疾病、患脑梗死和骨质疏松症的患者要多加重视,及时预测其不良事件的发生并指导老年衰弱综合征患者及其家属正确认识该疾病,重视老年人健康情况,提高老年人生活质量。

关键词：老年衰弱综合征 Fried衰弱表型社区卫生服务影响因素分析

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老年轻度认知障碍初筛识别与健康管理现状

山东医药 2019年第5期59卷 111-113页

作者：霍永彦陆媛于德华同济大学医学院上海201808 上海市嘉定区徐行镇社区卫生服务中心同济大学附属杨浦医院

轻度认知障碍(MCI)是指轻度认知功能损害但尚未达到痴呆诊断标准,是痴呆发展的前期状态。目前国内外公认的对于老年MCI初筛识别方法是量表筛查,主要围绕认知功能障碍、社会和日常能力减退和精神行为症状这三个方面来评估。单独使用某一... 详细信息

轻度认知障碍(MCI)是指轻度认知功能损害但尚未达到痴呆诊断标准,是痴呆发展的前期状态。目前国内外公认的对于老年MCI初筛识别方法是量表筛查,主要围绕认知功能障碍、社会和日常能力减退和精神行为症状这三个方面来评估。单独使用某一量表常存在敏感性、特异性不高等问题,联合使用多种评估量表可使筛查更加优化、更加合理,最大限度地筛选出符合MCI诊断标准的患者。目前MCI的干预方式有西药治疗、中医治疗、认知训练、运动干预、音乐疗法等,尚未纳入我国基本公共卫生服务慢性病管理的范畴。进行老年人MCI的早期筛查和社区健康管理模式构建有利于延缓痴呆的发生。

关键词：轻度认知障碍老年人初筛识别健康管理简易精神状态评价量表蒙特利尔认知评估量表

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中医非药物治疗高脂血症研究进展

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2016年第10期 193-193,198页

作者：霍永彦唐斌徐东明邱怡敏上海市嘉定区徐行镇社区卫生服务中心上海201809

高脂血症与心脑血管疾病息息相关,高脂血症发病率增加,从而进一步导致心脑血管疾病发病率上升。高脂血症的治疗分为药物治疗和非药物治疗。其中,中医非药物治疗已经被证实可有效控制病情发展,且因为其简便、廉洁的特点,不良反应小,患者... 详细信息

高脂血症与心脑血管疾病息息相关,高脂血症发病率增加,从而进一步导致心脑血管疾病发病率上升。高脂血症的治疗分为药物治疗和非药物治疗。其中,中医非药物治疗已经被证实可有效控制病情发展,且因为其简便、廉洁的特点,不良反应小,患者容易接受,故在临床中被广泛应用。现将中以非药物治疗高脂血症研究方法和进展进行综述。

关键词：高脂血症非药物治疗进展

上海农村地区老年居民轻度认知障碍患病情况及影响因素分析

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山东医药 2020年第14期60卷 67-70页

作者：霍永彦陆媛于德华顾月红上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心上海201804 同济大学医学院同济大学附属杨浦医院上海市全科医学与社区卫生发展研究中心上海市嘉定区徐行镇社区卫生服务中心

目的调查上海农村地区老年居民轻度认知障碍(MCI)的患病情况,并分析其影响因素。方法在上海市嘉定区徐行镇农村社区常住居民内,采用整群随机抽样的方法抽取有常住户籍、年龄≥65周岁的老年居民885例。使用一般情况调查表调查人口社会学... 详细信息

目的调查上海农村地区老年居民轻度认知障碍(MCI)的患病情况,并分析其影响因素。方法在上海市嘉定区徐行镇农村社区常住居民内,采用整群随机抽样的方法抽取有常住户籍、年龄≥65周岁的老年居民885例。使用一般情况调查表调查人口社会学特征、日常生活方式、活动情况、健康状况;使用全科医生认知功能评估量表(GPCOG)对受试者进行初筛,对5~8分者进一步行蒙特利尔认知评估量表(MoCA-B)测评,筛选MCI;进一步采用多因素非条件Logistic回归分析MCI发病的影响因素。结果885例老年居民中,共确诊MCI患者166例,MCI患病率为18.76%。MCI分布与年龄、婚姻状况、平均月收入、体育锻炼次数、脑卒中有关(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,在婚、平均月收入高、体育锻炼是老年居民患MCI的独立保护因素,年龄大、吸烟、脑卒中是老年居民患MCI的独立危险因素(P均<0.05)。结论年龄、婚姻状况、平均月收入、体育锻炼、吸烟、脑卒中是上海农村地区老年居民患MCI的影响因素,对存在年龄大、吸烟、脑卒中高危因素的农村老年居民应进行重点干预,以提高农村老年居民的生活质量。

关键词：农村地区老年人轻度认知障碍影响因素

上海市郊区全科医师轻度认知障碍相关知识培训需求调查研究

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上海医药 2023年第20期44卷 11-15页

作者：霍永彦秦丽康琦陈亮上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心全科上海201806 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心全科上海201800 上海市卫生和健康发展研究中心卫生政策研究部上海200040 上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心全科上海201804

目的 :对上海市嘉定区全科医师的轻度认知障碍相关知识培训需求开展调查并分析其影响因素。方法 :于2022年2月1日—2月15日期间选取上海市嘉定区13家社区卫生服务中心所有从事临床一线工作的全科医师作为调查对象,采用《全科医师轻度认... 详细信息

目的 :对上海市嘉定区全科医师的轻度认知障碍相关知识培训需求开展调查并分析其影响因素。方法 :于2022年2月1日—2月15日期间选取上海市嘉定区13家社区卫生服务中心所有从事临床一线工作的全科医师作为调查对象,采用《全科医师轻度认知障碍相关知识培训需求调研问卷》对其进行调查。结果 :399名全科医师中,43.61%参加过轻度认知障碍相关知识培训,90.23%认为有必要开展轻度认知障碍相关知识培训,84.21%对轻度认知障碍相关知识培训的需求较高。多元逐步Logistic回归分析,结果显示,职称、轻度认知障碍相关知识培训经历、对开展轻度认知障碍相关知识培训的态度是对全科医师轻度认知障碍相关知识培训需求具有统计学意义的影响因素(P <0.05)。结论 :全科医师轻度认知障碍相关知识培训需求较高,应进一步完善全科住院医师规范化培训大纲,建立全专联合的疾病健康管理教育体系,制订符合社区全科医师诊疗服务特点的培训内容。

关键词：轻度认知障碍全科医师培训需求

BMI、血尿酸水平与老年冠心病合并慢性心力衰竭的相关性分析

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检验医学与临床 2019年第4期16卷 548-550页

作者：侯明建常舢舢许河南霍永彦上海市嘉定区迎园医院全科门诊 201808 上海市嘉定区迎园医院康复病房 201808 上海市嘉定区徐行镇社区卫生服务中心全科医疗 201809

目的评估体质量指数(BMI)和血尿酸水平与老年冠心病合并慢性心力衰竭(简称心衰)的关系,从而筛选高危人群。方法对在上海市嘉定区迎园医院治疗的421例60岁以上冠心病患者进行分析。比较一般资料及实验室指标在单纯冠心病和冠心病合并心... 详细信息

目的评估体质量指数(BMI)和血尿酸水平与老年冠心病合并慢性心力衰竭(简称心衰)的关系,从而筛选高危人群。方法对在上海市嘉定区迎园医院治疗的421例60岁以上冠心病患者进行分析。比较一般资料及实验室指标在单纯冠心病和冠心病合并心衰患者中的分布;采用多因素Logistic回归分析BMI和血尿酸对老年冠心病合并慢性心衰患者的影响;分层分析探讨血尿酸水平在BMI各亚组与老年冠心病合并慢性心衰的关系。结果多因素分析发现,超重、肥胖及高血尿酸水平均是老年冠心病合并慢性心衰的危险因素,OR(95%CI)分别为3.587(1.778～7.238)、7.164(2.944～17.436)和1.003(1.001～1.005),且血尿酸水平在高BMI(超重/肥胖)的人群中仍与冠心病合并慢性心衰相关。结论高BMI和高血尿酸水平是老年冠心病合并心衰的危险因素,BMI和血尿酸的实验室检查结果对老年冠心病合并心衰患者的筛查具有潜在的重要价值。

关键词：体质量指数尿酸冠心病心力衰竭

穴位按压配合五脏养生操对老年人血清胆固醇的影响

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上海医药 2018年第12期39卷 42-43,50页

作者：霍永彦唐斌邱怡敏余静珠上海市嘉定区徐行镇社区卫生服务中心全科医疗科上海201809

目的:探索穴位按压配合五脏养生操干预改善老年人血清胆固醇边缘升高的效果。方法:选取社区200例有血清胆固醇边缘升高的老年人,年龄60~80岁,男性107例,女性93例。按照分层随机法分为穴位按压配合五脏养生操组(A组)、单纯五脏养生操组(B... 详细信息

目的:探索穴位按压配合五脏养生操干预改善老年人血清胆固醇边缘升高的效果。方法:选取社区200例有血清胆固醇边缘升高的老年人,年龄60~80岁,男性107例,女性93例。按照分层随机法分为穴位按压配合五脏养生操组(A组)、单纯五脏养生操组(B组)、单纯穴位按压组(C组)、空白对照组(D组)。在干预12个月后比较四组血清胆固醇边缘升高的改善情况。结果:干预后A组、B组、C组和D组老年人的胆固醇边缘升高改善率分别为58%、44%、32%和8%,差异有统计学意义(χ2=29.414,P<0.001)。结论:穴位按压配合五脏养生操对改善老年人血清胆固醇边缘升高是有效的。

关键词：穴位按压五脏养生操老年人胆固醇边缘升高

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养老机构传染病防控能力评价指标体系研究

职业卫生与应急救援 2024年第3期42卷 365-369页

作者：陈冬华霍永彦王伟炳上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心上海201806 嘉定区疾病预防控制中心上海201805 复旦大学公共卫生学院上海200032

目的科学构建养老机构传染病防控能力评价指标体系,为养老机构传染病防控能力建设提供参考。方法利用文献研究、小组讨论和专家咨询,经德尔菲法确定指标体系及各级指标权重。结果共向20名专家进行了两轮咨询。两轮咨询的专家积极性均为1... 详细信息

目的科学构建养老机构传染病防控能力评价指标体系,为养老机构传染病防控能力建设提供参考。方法利用文献研究、小组讨论和专家咨询,经德尔菲法确定指标体系及各级指标权重。结果共向20名专家进行了两轮咨询。两轮咨询的专家积极性均为1.00,权威系数Cr分别为0.84和0.86,专家意见的综合协调系数W分别为0.49(P8分,可操作性评分均>7.5分,变异系数均<0.25。经两轮专家咨询,确定了养老机构传染病防控能力评价指标体系,包含4个一级指标(“措施落实”,权重为0.3725;“组织保障”,权重为0.2800;“健康教育”,权重为0.1925;“基线情况”,权重为0.1550)、11个二级指标和57个三级指标。二级指标中较重要的有“预防性措施落实情况(权重为0.1453)”“健康素养(权重为0.1319)”和“疫情处置设施落实情况(权重为0.1173)”。结论构建的养老机构传染病防控能力评价指标体系科学合理。制定合理的工作制度并且能够落实到位是传染病疫情防控的重中之重。

关键词：养老机构传染病评价指标体系德尔菲法

社区非中医类别医师中医药知识与技能培训效果分析

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国际中医中药杂志 2015年第11期37卷 1031-1034页

作者：余静珠邱怡敏霍永彦苏红梅上海市嘉定区徐行镇社区卫生服务中心全科医疗组 201809 上海市嘉定区中医药发展办公室 201800

目的：评估上海市社区非中医类别医师中医药知识与技能培训的效果，为今后培训的调整和完善提供依据及反馈信息。方法通过对2014年嘉定区参加培训的社区医师进行调查，比较学员培训前后中医药理论和技能知识成绩，以及学员对培训的评价... 详细信息

目的：评估上海市社区非中医类别医师中医药知识与技能培训的效果，为今后培训的调整和完善提供依据及反馈信息。方法通过对2014年嘉定区参加培训的社区医师进行调查，比较学员培训前后中医药理论和技能知识成绩，以及学员对培训的评价及影响培训的因素，评价培训效果。结果培训后中医药知识的考核成绩明显高于培训前（t 值分别为51.999、53.985，P＜0.01）。84.6%的学员认可中医药培训的必要性，95.4%喜欢培训教学形式，93.9%认可培训内容难易度，92.3%认可培训内容实用性，培训后98.5%的学员有为社区居民提供中医药服务的意愿，60.0%认为中医药培训对促进全科医疗工作“很有帮助”。学员认为培训存在的主要问题是培训时间不够（43.1%），培训后能“熟练掌握”社区中医适宜技术的学员占10.8%、多为“基本掌握”（60.0%）。结论中医药知识与技能培训虽取得较好效果，但仍需对其进一步完善，以便今后更好地开展培训工作。

关键词：社区医师中医药培训