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作者：霍树平河北医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨异丙酚对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者氧化应激、肝功能和心肌损伤的影响。方法:选择拟在全麻下择期行腹腔镜胆囊切除术患者50例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～65岁,随机分为两组I组和P组,每组25例。术中中转开腹,出血多,止血超过60s,气... 详细信息

目的:探讨异丙酚对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者氧化应激、肝功能和心肌损伤的影响。方法:选择拟在全麻下择期行腹腔镜胆囊切除术患者50例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～65岁,随机分为两组I组和P组,每组25例。术中中转开腹,出血多,止血超过60s,气腹时间短于30min或长于60min的患者从本研究中剔除,结果不作统计学处理。两组术前用药相同,诱导用药为芬太尼3μg/kg,依托咪酯0.3mg/kg,琥珀胆碱1mg/kg;气管插管后给予维库溴铵1～1.2mg/kg,术中监测心电图、心率、血压、脉搏氧饱和度、呼期末CO2分压及异氟烷浓度。I组术中采用异氟烷吸入,维持呼气末浓度在1.3MAC左右;P组术中采用TCI泵血浆靶控浓度2.0～2.3μg/ml输注。术中监测麻醉深度依据CSI( cerebral state index)值维持在45～60来调整异丙酚和异氟烷的用量,术中两组每30min追加芬太尼1～2μg/kg,维库溴铵0.5mg/kg,维持肌松。手术开始,先从脐部小切口充入CO2气体,气腹后术中设定腹内压为14mmHg。术中如出现血压高于基础值120%,给予降压药物处理,但不给予钙通道阻滞剂。两组患者麻醉诱导前即刻(T0)及气腹解除后5min(T1)抽取上肢静脉血样检测血浆中氧化应激指标:丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)、总抗氧化能力(T-AOC),麻醉诱导前即刻(T0)及术后24h(T2)检测肝功能、心肌酶以及肌钙蛋白I( cTnI)。氧化应激指标均采用比色法进行检测,肝功能、心肌酶谱和肌钙蛋白I的各项指标根据试剂盒所说方法检测。计量资料以均数±标准差(s)表示,采用SPSS11.5统计软件,组内行配对t检验,组间均数采用两个样本均数t检验,计数资料采用卡方检验。P0.05)。 2氧化应激指标:MDA I组、P组患者T1时血浆MDA浓度(9.3±3.3nmol/ml、7.1±1.9nmol/ml)与T0时(6.5±2.3 nmol/ml、6.4±2.0nmol/ml)比较均升高,差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05);T1时,I组血浆MDA浓度高于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。SOD I组、P组患者T1时SOD活力(64.3±14.4U/ml、73.9±10.2U/ml)与T0时比较(77.9±13.8U/ml、77.8±9.3U/ml)均降低,差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05);T1时,I组血浆SOD活力低于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。GSH-PX I组、P组患者T1时血浆GSH-PX活力(169.2±54.7U、208.6±33.5U)与T0时比较(204.5±42.6U、222.3±39.5U)均降低,差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05);T1时,I组血浆GSH-PX活力低于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。T-AOC I组、P组患者T1时血浆T-AOC含量(7.3±4.2U/ml、11.4±5.7U/ml)与T0时比较(12.5±8.3U/ml、13.3±7.2U/ml)均降低,差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05);T1时,血浆I组T-AOC含量低于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。 3肝功能指标:I组患者T2时血清谷丙转氨酶ALT(56±20IU/L)、谷草转氨酶AST(57±16IU/L)、总胆红素T-BIL(21±3umol/L)含量均较T0时(24±6IU/L、24±8IU/L、14±4umol/L)升高,差异有统计学意义(P<0.01),同时P组患者T2时血清ALT(43±14IU/L)、AST(46±16IU/L)、T-BIL(19±4umol/L)含量也均较T0时(22±8IU/L、22±6IU/L、13±4umol/L umol/L)升高,差异有统计学意义(P<0.01);T2时,I组各项肝功能指标均高于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。 4心肌酶谱和肌钙蛋白I:心肌酶谱I组患者T2时血清中乳酸脱氢酶LDH(159±26IU/L)、α-羟丁酸脱氢酶HBDH(114±19IU/ L、肌酸肌酶CK(228±121IU/ L)含量与T0时(131±22IU/ L、98±18IU/ L、70±22IU/ L)比较均升高,差异有统计学意义(P<0.01);P组患者T2时血清中LDH(156±26IU/ L)、HBDH(114±21IU/ L)、CK(222±160IU/ L

关键词：异丙酚异氟烷腹腔镜胆囊切除术气腹氧化应激肝功能试验肌钙蛋白I 心肌

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两种羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对病人凝血功能的影响

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中华麻醉学杂志 2005年第9期25卷 716-718页

作者：赵砚丽张东霍树平河北省人民医院麻醉科石家庄市050071

目的探讨应用两种分子量及取代级的中分子羟乙基淀粉[贺斯(6%HES 200/0.5)及万汶(6%HES 130/0.4)]急性高容量血液稀释(AHH)对病人凝血功能的影响。方法30例病人,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为万汶组和贺斯组,每组15例,入室后于麻醉诱导前60 mi... 详细信息

目的探讨应用两种分子量及取代级的中分子羟乙基淀粉[贺斯(6%HES 200/0.5)及万汶(6%HES 130/0.4)]急性高容量血液稀释(AHH)对病人凝血功能的影响。方法30例病人,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为万汶组和贺斯组,每组15例,入室后于麻醉诱导前60 min内以20 ml·kg-1·h-1的速率分别输入万汶或贺斯60min。测定输液前、输液15、30、45、60min时血压、心率和尿量;于输液前和输液60min测定静脉血血红蛋白(Hb)含量、血红细胞比容(Hct)、血小板计数(PLC)、血小板聚集功能的指标以及凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(FIB)含量。结果与输液前比较,两组输液60min时心率升高,Hb、Hct、PLC下降,APTT延长,FIB升高,输液各时点尿量均增加(P0.05)。结论万汶与贺斯具有相似的扩容效果,但其对病人凝血功能的抑制程度要小。

关键词：羟乙基淀粉血液稀释血液凝固急性高容量血液稀释中分子羟乙基淀粉凝血功能病人血红蛋白(Hb) 血小板聚集功能心率升高

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罗哌卡因用于超声引导髋关节囊周神经阻滞的药效学

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中华麻醉学杂志 2023年第12期43卷 1499-1502页

作者：朱勇全张雯欣霍树平河北医科大学第三医院麻醉科石家庄050051 北京大学第三医院麻醉科北京100191

目的评价罗哌卡因用于超声引导髋关节囊周神经(PENG)阻滞的药效学。方法择期行髋部手术全麻患者,性别不限,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,抬髋15°时VAS评分>4分。麻醉前30 min在超声引导下行PENG阻滞,定位成功后注入... 详细信息

目的评价罗哌卡因用于超声引导髋关节囊周神经(PENG)阻滞的药效学。方法择期行髋部手术全麻患者,性别不限,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,抬髋15°时VAS评分>4分。麻醉前30 min在超声引导下行PENG阻滞,定位成功后注入0.375%罗哌卡因,初始容量为15 ml,容量梯度为1.2 ml,注药后30 min对患者进行VAS评分,若VAS评分≤3分,视为阻滞有效,下一例患者降低一个容量梯度,否则升高一个容量梯度,直到获得7个有效-无效交叉波形。采用probit法计算0.375%罗哌卡因用于PENG阻滞的半数有效容量(EV_(50))、95%有效容量(EV_(95))及其95%可信区间(CI)。结果0.375%罗哌卡因用于超声引导PENG阻滞的EV_(50)及其95%CI为11.36(9.41~12.64)ml,EV_(95)及其95%CI为14.19(12.80~25.07)ml。结论0.375%罗哌卡因用于超声引导髋关节囊周神经阻滞的EV_(50)为11.36 ml,EV_(95)为14.19 ml。

关键词：剂量效应关系,药物酰胺类神经传导阻滞关节囊筋膜超声检查

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中国的气候

中国的气候

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作者：霍树平石家庄市平山县平山镇中

所属课程:义务教育八年级上册教材所属专业:地理授课课时:一课时内容分析本课主要学习内容是中国气候复杂多样地理知识源于生活。本课内容着重从学生的日常生活切入,密切联系实际,化抽象为具体,使得教学内容实践性很强,而且生活气息浓厚...

所属课程:义务教育八年级上册教材所属专业:地理授课课时:一课时内容分析本课主要学习内容是中国气候复杂多样地理知识源于生活。本课内容着重从学生的日常生活切入,密切联系实际,化抽象为具体,使得教学内容实践性很强,而且生活气息浓厚,学生学起来感到亲切愉快。本课知识结构如下:

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中国的地形

中国的地形

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作者：霍树平石家庄市平山县平山镇中

所属课程:义务教育八年级上册教材所属专业:地理授课课时:一课时内容分析:本课针对的学习内容有两个:山脉纵横交织、地形复杂多样。地理环境的主要要素——地形,既受其他地理因素的影响,同时又严重地影响着气候、植被、水文、交通运输...

所属课程:义务教育八年级上册教材所属专业:地理授课课时:一课时内容分析:本课针对的学习内容有两个:山脉纵横交织、地形复杂多样。地理环境的主要要素——地形,既受其他地理因素的影响,同时又严重地影响着气候、植被、水文、交通运输、农业生产等要素。所以认识咱们国家的地形特征,是后续各章节知识学习的基础。本课的课标不要求记忆大量地名,而是侧重对咱们国家地形主要特征的归纳上,并通

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异氟醚对PC12细胞株细胞周期与凋亡的影响

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中华麻醉学杂志 2012年第9期32卷 1062-1064页

作者：翟文慧霍树平王秋筠河北医科大学第三医院麻醉科石家庄市050051

目的探讨异氟醚对PCI2细胞株细胞周期与凋亡的影响。方法经神经生长因子孵育7d的神经元样PCI2细胞，培养于25crn2培养瓶，采用随机数字表法，将其随机分为2组（n=6）：对照组（c组）和异氟醚组（I组）。C组正常培养，I组用1．2％异氟醚... 详细信息

目的探讨异氟醚对PCI2细胞株细胞周期与凋亡的影响。方法经神经生长因子孵育7d的神经元样PCI2细胞，培养于25crn2培养瓶，采用随机数字表法，将其随机分为2组（n=6）：对照组（c组）和异氟醚组（I组）。C组正常培养，I组用1．2％异氟醚处理12h。采用倒置相差光学显微镜观察细胞形态；收集细胞，采用流式细胞术测定细胞凋亡率、细胞周期、线粒体膜电位（MMP）及胞浆钙离子浓度（[Ca2＋]．）。结果与C组比较，I组G0／G1期细胞比例减少，S期和G2/M期细胞比例增加，细胞凋亡率增加，MMP降低，[Ca2＋]．增加（P〈0．05）。l组细胞形态发生损伤变化。结论1．2％异氟醚处理神经元样PCI2细胞12h，可异常启动细胞周期，致细胞发生凋亡。

关键词：异氟醚细胞凋亡细胞周期

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异氟醚引起海马损伤导致术后认知功能障碍相关机制的研究进展

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中华行为医学与脑科学杂志 2014年第3期23卷 287-288页

作者：何金华霍树平袁天宝王秋筠河北医科大学附属第三医院麻醉科石家庄050051

术后认知功能障碍（postoperativecognitivedysfunction，POCD）以记忆力、注意力、认知和社交能力损伤为特征，常见于老年患者，是手术麻醉后中枢神经系统常见的并发症之一。导致POCD的因素很多，研究显示，麻醉药可能是患者POCD的主... 详细信息

术后认知功能障碍（postoperativecognitivedysfunction，POCD）以记忆力、注意力、认知和社交能力损伤为特征，常见于老年患者，是手术麻醉后中枢神经系统常见的并发症之一。导致POCD的因素很多，研究显示，麻醉药可能是患者POCD的主要诱发因素之一。

关键词：术后认知功能障碍海马损伤异氟醚关机中枢神经系统老年患者 POCD 社交能力

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预输注高渗盐溶液对老年患者术后谵妄的影响

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中华医学杂志 2017年第39期97卷 3072-3078页

作者：信茜霍树平张琦李亚南王亮王秋筠河北医科大学第三医院麻醉科石家庄050051

目的评价预输注高渗盐溶液对老年患者术后谵妄的影响。方法2016年6月至2017年2月，河北医科大学第三医院麻醉科择期行人工髋关节置换术患者120例，数字表法随机分为4组，每组30例。高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组＋全身麻醉（H1组）、... 详细信息

目的评价预输注高渗盐溶液对老年患者术后谵妄的影响。方法2016年6月至2017年2月，河北医科大学第三医院麻醉科择期行人工髋关节置换术患者120例，数字表法随机分为4组，每组30例。高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组＋全身麻醉（H1组）、高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组＋椎管内麻醉（H2组）、生理盐水组＋全身麻醉（c1组）和生理盐水组＋椎管内麻醉（C2组）。4组患者术前30min预输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液或生理盐水4ml／kg，H1、C1组行全身麻醉，H2、C2组行椎管内麻醉。于液体输注前（TO）、输注结束30min（T1）、60rain（T2）及120min（1’3）采取动脉血行血气分析，观察患者Na^＋、Ca^2＋、K^＋的变化趋势。于液体输注前（a0）、手术开始前（a1）、术中1h（a．2）、术后30min（03）和术后第2天（a4）抽取外周静脉血，检测血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10及神经损伤标志物S100β蛋白含量，并于a0、a3及a4抽取外周静脉血流式细胞仪测定血单核细胞亚群CD14^＋CD16^＋表达水平。术后第1—3天行***评分测定患者是否发生谵妄。结果H组及C组Na^＋、Ca^2＋、K^＋均在正常范围内波动，与C组比较，H组T1、T2Na‘水平升高，K’水平降低（P〈0．05）；与液体输注前a0相比，四组术后IL-1β、IL-6及TNF-仪均升高（P〈0．05）；与H组同时点相比，c组术后血清中IL—1B、IL-6、TNF-旺及S100S升高，IL—10降低（P〈0．05）；与H1比较，H2各时点IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10及S100β差异元统计学意义（P〉0．05），同时CD14^＋CD16^＋单核细胞比例差异无统计学意义（P〉0．05）；与C组比较，H组术后各时点CD14^＋CD16^＋单核细胞比例表达减少，术后谵妄发生率降低（13．3％、10．0％比33．3％、36．7％，P〈0．05）。结论预输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液能够降低老年患者术后谵妄的发生率，其机制可能与抑制单核细胞分泌炎症因子有关。

关键词：高渗盐溶液谵妄老年人免疫调节

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异丙酚对腹腔镜胆囊切除术气腹患者肝功能的影响

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中华麻醉学杂志 2008年第11期28卷 994-996页

作者：霍树平常秀杰朱喜春赵砚丽河北省人民医院麻醉科石家庄市050051

目的评价异丙酚对腹腔镜胆囊切除术气腹患者肝功能的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者50例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄18～64岁，随机分为2组（n=25）：异氟醚组（I组）和异丙酚组（P组）。麻醉诱导：静脉注射芬太尼3μg／kg、依托咪酯0．... 详细信息

目的评价异丙酚对腹腔镜胆囊切除术气腹患者肝功能的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者50例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄18～64岁，随机分为2组（n=25）：异氟醚组（I组）和异丙酚组（P组）。麻醉诱导：静脉注射芬太尼3μg／kg、依托咪酯0．3mg／kg和琥珀胆碱1mg／kg，气管插管后机械通气；麻醉维持：两组均静脉注射维库溴铵1～1．2mg／kg，每30分钟静脉注射芬太尼1～2μg／kg和维库溴铵0．5mg／kg，Ⅰ组吸入异氟醚1．3MAC，P组靶控输注异丙酚（血浆靶浓度2．0—2．3gg／m）。于麻醉诱导前（L）和气腹解除后5min（T1）时抽取肘静脉血样4ml，检测血浆丙二醛（MDA）浓度、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化酶（GSH-PX）活性和总抗氧化能力（T-AOC）。于L及术后24h（T1）时抽取肘静脉血样2ml，检测血清谷丙转氨酶（AIJT）、谷草转氨酶（AST）活性和总胆红素（T-BIL）浓度。结果与．T0时比较，两组T1时血浆MDA浓度升高，SOD、GSH—PX活性和T-AOC降低，T1时血清ALT、AST、T-BIL水平升高（P〈0．05或0．01）；与I组比较，P组血浆MDA浓度降低，SOD、***活性和T-AOC升高，血清ALT、AST和T—BIL水平降低（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术中靶控输注异丙酚（血浆靶浓度2．0～2．3μg／ml）可减轻CO2气腹诱发肝功能损害，有利于术后早期肝功能的恢复，其机制可能与减轻脂质过氧化反应有关。

关键词：二异丙酚胆囊切除术,腹腔镜肝功能试验

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丙泊酚对人胶质瘤U251细胞株增殖、凋亡、侵袭和转移能力的调节作用

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中国临床解剖学杂志 2018年第6期36卷 626-631页

作者：赵华宇霍树平刘彦辉康书峰河北医科大学第三医院友谊院区麻醉科石家庄050051 河北医科大学第三医院中山院区麻醉科石家庄050000 河北医科大学第三医院湘江院区麻醉科石家庄050035

目的探究丙泊酚对人胶质瘤U251细胞增殖、凋亡、侵袭和转移能力的作用和机制。方法将细胞随机分为U251组、Propofol(1mM)组、Propofol(2mM)组和Propofol(5mM)组。除U251组外,其余组用相应浓度的丙泊酚处理,CCK8检测细胞增殖,流式检测细... 详细信息

目的探究丙泊酚对人胶质瘤U251细胞增殖、凋亡、侵袭和转移能力的作用和机制。方法将细胞随机分为U251组、Propofol(1mM)组、Propofol(2mM)组和Propofol(5mM)组。除U251组外,其余组用相应浓度的丙泊酚处理,CCK8检测细胞增殖,流式检测细胞凋亡,Transwell检测细胞侵袭能力,划痕实验检测细胞迁移能力,Westernblot检测Ki67、Caspase-3、血管内皮生长因子(Vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)、磷脂酰肌醇-3-羟激酶(Phosphoinositide3-kinase,PI3K)、Akt、p-PI3K和p-Akt的表达。结果与U251组比较,Propofol(1,2,5mM)组细胞增殖速度明显降低,细胞凋亡率显著升高;同时,Propofol(1,2,5mM)组侵袭细胞数与U251组比较明显减少,Propofol(2,5mM)组划痕闭合率明显低于U251组;此外,丙泊酚还能显著抑制细胞增殖和迁移相关蛋白Ki67和VEGF表达,诱导细胞凋亡相关蛋白Caspase-3表达;丙泊酚能明显降低p-PI3K/PI3K和p-Akt/Akt的比值。结论丙泊酚能降低胶质瘤U251细胞的增殖、侵袭和转移能力,抑制U251细胞凋亡,作用机制可能与抑制PI3K/Akt信号通路激活有关。

关键词：丙泊酚胶质瘤增殖凋亡侵袭迁移

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