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儿童脓毒性休克抗生素应用时机的临床研究

儿童脓毒性休克抗生素应用时机的临床研究

中华医学会第十七次全国儿科学术大会

作者：王晓冬霍习敏河北省儿童医院重症医学一科

目的观察儿童脓毒性休克早期抗感染治疗的临床价值。方法回顾性分析重症监护科收治的80例脓毒性休克的集束化治疗,分为两组,于入院后1小时开始抗感染治疗组(观察组)与1小时后6小时内抗感染治疗组(对照组),观察入院时、入院后24小时及72...

目的观察儿童脓毒性休克早期抗感染治疗的临床价值。方法回顾性分析重症监护科收治的80例脓毒性休克的集束化治疗,分为两组,于入院后1小时开始抗感染治疗组(观察组)与1小时后6小时内抗感染治疗组(对照组),观察入院时、入院后24小时及72小时患儿乳酸、CRP、降钙素原等水平。结果观察组在入院后24小时对乳酸、CRP下降,差异有统计学意义;在入院72小时炎症指标明显下降,CRP、降钙素原明显减低,两组指标比较差异显著。结论儿童脓毒性休克早期经验性抗感染,可以缩短休克纠正时间,更早发挥抗炎抗休克的作用,从而提升脓毒性休克抢救成功率。

关键词：

来源： cnki会议评论

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儿科危重急症急救讲座第二讲食物中毒(上)

中国乡村医药 2012年第2期19卷 41-43页

作者：霍习敏郭艳梅河北省儿童医院

沙门菌是肠道致病菌之一，亦是引起食物中毒最常见的病因之一。沙门菌属种类繁多，其中引起食物中毒的主要有鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌等。沙门菌属在水、乳、肉类等食品中生存时间较长，特别是病死牲畜肉（健康畜、禽肠... 详细信息

沙门菌是肠道致病菌之一，亦是引起食物中毒最常见的病因之一。沙门菌属种类繁多，其中引起食物中毒的主要有鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌等。沙门菌属在水、乳、肉类等食品中生存时间较长，特别是病死牲畜肉（健康畜、禽肠内也含有此种细菌）。本类细菌一般在22-30℃时繁殖尤为迅速，发病季节多在夏、秋两季。沙门菌不耐热，在55℃1小时、60℃15-30分钟即被杀死；但在水、牛乳中，可生存数月，冰冻禽肉中可存活1年以上。

关键词：食物中毒危重急症沙门菌属讲座急救儿科鼠伤寒沙门菌猪霍乱沙门菌

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发热、腹胀、多浆膜腔积液

中华实用儿科临床杂志 2016年第17期31卷 1352-1355页

作者：曹利静霍习敏徐梅先王晓明孙素真河北省儿童医院重症医学一科石家庄050031 河北省儿童医院感染科石家庄050031 河北省儿童医院神经内科石家庄050031

目的探讨以多浆膜腔积液为主要特征的肿瘤，为类似病例提供诊断和鉴别诊断思路。方法选择河北省儿童医院收治的1例以发热、精神差、腹胀、水肿就诊的患儿，总结其入院临床特点及检查结果，按病情演变分阶段进行讨论，分析可能的病因，... 详细信息

目的探讨以多浆膜腔积液为主要特征的肿瘤，为类似病例提供诊断和鉴别诊断思路。方法选择河北省儿童医院收治的1例以发热、精神差、腹胀、水肿就诊的患儿，总结其入院临床特点及检查结果，按病情演变分阶段进行讨论，分析可能的病因，调整治疗方案，完善后续检查项目，追踪最终诊断结果。结果入院后先后行CT、B型超声，均提示心包积液、胸腹腔积液，心功能减低。给予对症治疗后病情好转但出现偏瘫，头颅磁共振成像、磁共振血管成像、磁共振静脉造影提示脑梗死，给予对症治疗。复查心脏超声提示心包积液增多，大动脉根部实性低回声团块包绕，肺动脉管壁僵硬，左右肺动脉血流速度增快。颈、胸部增强CT提示上纵隔占位性病变。转诊上级医院病理学检查结果提示髓系肉瘤。结论儿童存在不明原因的多浆膜腔积液时需全面分析，尽量用一元论解释病情，不能明确病因时应进行必要的多次重复检查，警惕肿瘤。

关键词：多浆膜腔积液心力衰竭脑梗死肿瘤

小儿中枢神经系统感染并发神经源性肺水肿6例诊治分析

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临床儿科杂志 2009年第7期27卷 611-611,615页

作者：张英谦霍习敏杨帆胡皓夫河北省儿童医院重症监护科河北石家庄050031

神经源性肺水肿（NPE）是中枢神经系统（CNS）疾病的一种严重并发症，成人癫疖发作、脑血管病、蛛网膜下腔出血及脑卒中等并发NPE较多，而对小儿CNS感染并发NPE的报道较少。现将我院收治的102例CNS感染并发6例NPE患儿资料分析如下。

关键词：中枢神经系统感染神经源性肺水肿严重并发症诊治分析小儿蛛网膜下腔出血 CNS感染 NPE

高频振荡通气在婴幼儿重症麻疹肺炎合并急性呼吸窘迫综合征中的应用效果

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山东医药 2016年第45期56卷 91-93页

作者：耿文锦曹利静徐梅先王晓冬霍习敏河北省儿童医院石家庄050031

目的探讨高频振荡通气(HFOV)在婴幼儿重症麻疹肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果。方法重症麻疹肺炎合并ARDS婴幼儿62例,随机分为HFOV组及常频机械通气(CMV)组。两组均进行常规治疗,HFOV组在此基础上进行HFOV,CMV组行CMV。... 详细信息

目的探讨高频振荡通气(HFOV)在婴幼儿重症麻疹肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果。方法重症麻疹肺炎合并ARDS婴幼儿62例,随机分为HFOV组及常频机械通气(CMV)组。两组均进行常规治疗,HFOV组在此基础上进行HFOV,CMV组行CMV。监测两组患儿治疗前及治疗12、24、48 h氧合指数(OI),统计两组最终死亡例数,计算病死率;比较两组存活患儿机械通气时间;存活病例出院随访3个月,比较出院后3个月潮气呼吸肺功能测定结果。结果与治疗前比较,两组治疗12、24、48 h OI降低,以HFOV组为著(P均<0.05)。两组病死率比较,P﹥0.05。HFOV组、CMV组存活患儿机械通气时间分别为(7.15±3.17)、(11.85±3.06)d,两组比较,P<0.05;出院后3个月,HFOV组的达峰时间比、达峰容积比、每千克体质量潮气量较CMV组均升高(P均<0.05)。结论 HFOV能更好地改善重症麻疹肺炎合并ARDS患儿的肺氧合功能,减轻肺损伤,改善肺功能,缩短机械通气时间。后3个月潮气呼吸肺功能测定结果。结果与治疗前比较,两组治疗12、24、48 h OI降低,以HFOV组为著(P均<0.05)。两组病死率比较,P﹥0.05。HFOV组、CMV组存活患儿机械通气时间分别为(7.15±3.17)、(11.85±3.06)d,两组比较,P<0.05;出院后3个月,HFOV组的达峰时间比、达峰容积比、每千克体质量潮气量较CMV组均升高(P均<0.05)。结论 HFOV能更好地改善重症麻疹肺炎合并ARDS患儿的肺氧合功能,减轻肺损伤,改善肺功能,缩短机械通气时间。

关键词：麻疹肺炎急性呼吸窘迫综合征高频振荡通气常频机械通气婴幼儿

血液净化治疗小儿百草枯中毒所致呼吸衰竭的护理体会

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护理实践与研究 2012年第12期9卷 82-83页

作者：李丽景霍习敏河北省儿童医院重症监护科 050031

目的:总结连续性血液净化治疗百草枯中毒所致的小儿急性呼吸衰竭的护理措施。方法:将我科2006年6月～2011年8月收治的18例百草枯中毒患儿采取血液灌流+血液滤过技术进行治疗和护理,观察治疗效果。结果:10例患儿治愈,2例好转,6例患儿死... 详细信息

目的:总结连续性血液净化治疗百草枯中毒所致的小儿急性呼吸衰竭的护理措施。方法:将我科2006年6月～2011年8月收治的18例百草枯中毒患儿采取血液灌流+血液滤过技术进行治疗和护理,观察治疗效果。结果:10例患儿治愈,2例好转,6例患儿死亡。结论:应用连续性血液净化治疗和护理百草枯中毒所致的小儿急性呼吸衰竭效果良好。

关键词：血液净化百草枯急性呼吸衰竭护理

儿科危重急症急救讲座第六讲植物性中毒(下)

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中国乡村医药 2012年第6期19卷 55-56页

作者：霍习敏曹利静孙慧河北省儿童医院

菜豆角中毒菜豆角又称四季豆、芸扁豆、六月鲜等,各地皆有生产。中毒多发生在秋季。一、毒理菜豆角内所含毒性物质主要有豆素与皂素。豆素为一种毒蛋白,具有凝血功能,经过长时间煮沸才可被破坏。皂素对黏膜有强烈的刺激性，含有能破坏... 详细信息

菜豆角中毒菜豆角又称四季豆、芸扁豆、六月鲜等,各地皆有生产。中毒多发生在秋季。一、毒理菜豆角内所含毒性物质主要有豆素与皂素。豆素为一种毒蛋白,具有凝血功能,经过长时间煮沸才可被破坏。皂素对黏膜有强烈的刺激性，含有能破坏红细胞的溶血素，此种毒素常含于豆荚（外面的皮）中。

关键词：菜豆角中毒危重急症讲座急救儿科物性毒性物质凝血功能

甲泼尼龙对肾上腺素肺水肿大鼠肺组织水通道蛋白1表达的影响

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中华实用儿科临床杂志 2017年第9期32卷 682-686页

作者：王克玲王隆阁陈玲施荣富王晓明霍习敏中国人民解放军总医院儿科北京100853 河北省儿童医院神经内科石家庄050031 河北省儿童医院感染消化科石家庄050031 河北省儿童医院重症医学科石家庄050031 河北省唐县人民医院儿科唐县072350

目的观察水通道蛋白1（AQP1）在肾上腺素肺水肿（PE）大鼠肺组织表达的变化，以及甲泼尼龙（MP）对其影响。方法将50只1月龄Wister大鼠随机分为对照组、PE组、MP 10 mg/kg治疗组（MP A组）、MP 20 mg/kg治疗组（MP B组）、MP 30 mg/kg... 详细信息

目的观察水通道蛋白1（AQP1）在肾上腺素肺水肿（PE）大鼠肺组织表达的变化，以及甲泼尼龙（MP）对其影响。方法将50只1月龄Wister大鼠随机分为对照组、PE组、MP 10 mg/kg治疗组（MP A组）、MP 20 mg/kg治疗组（MP B组）、MP 30 mg/kg治疗组（MP C组），每组10只。对照组腹腔注射9 g/L盐水，PE组大鼠按2.7 mg/kg给予腹腔注射肾上腺素注射液（11 000）, MP各组于腹腔注射肾上腺素注射液后立即腹腔注射MP。苏木精染色观察肺组织形态学改变。测量肺湿/干质量比值（W/D）。免疫组织化学染色分析AQP1的表达和分布，实时定量－聚合酶链反应（RT－PCR）检测AQP1 mRNA的表达，Western blot测定AQP1蛋白表达水平。结果1.PE组大鼠肺部出现水泡音，呼吸节律明显增快，烦躁不安；病理见双肺体积增大，有出血，气管腔内液体较多，呈粉红色泡沫状。2.大鼠肺组织W/D：PE组（6.50±0.53）与对照组（4.59±0.36）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。3.病理评分：PE组（3.80±0.42）与MP A组（3.30±0.48）、MP B组（2.30±0.68）和MP C组（1.20±0.42）比较，PE组显著增高，差异有统计学意义（均P〈0.05）。4.肺组织AQP1免疫组织化学测定：PE组（1.20±0.79）与对照组（4.20±1.03）比较，差异有统计学意义（P〈0.05），PE组与MP A组（5.60±1.58）、MP B组（7.00±1.33）、MP C组（9.20±1.55）比较，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。5.AQP1 mRNA表达：PE组AQP1 mRNA表达（0.12±0.43）与对照组（0.90±0.32）比较明显降低，PE组与MP A组（0.17±0.06）、MP B组（0.39±0.13）、MP C组（0.61±0.21）比较，MP各组显著升高，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。6.AQP1蛋白表达：PE组（0.20±0.04）较对照组（0.60±0.15）显著降低，PE组比MP各组[A组（0.32±0.04），B组（0.37±0.09），C组（0.44±0.07）]显著降低，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论AQP1在肾上腺素PE大鼠肺组织表达降低；MP能显著提高AQP1表达，并可明显改善肾上腺素PE大鼠肺部渗出、出血。

关键词：肾上腺素肺水肿甲泼尼龙水通道蛋白1

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儿科危重急症急救讲座第三讲食物中毒(下)

中国乡村医药 2012年第3期19卷 43-44页

作者：霍习敏郭艳梅李君娥河北省儿童医院

肉毒杆菌食物中毒肉毒杆菌为革兰阳性厌氧肉毒梭状芽孢杆菌，存在于土壤、鱼及家畜的肠内和其粪便中，在缺氧的环境下可大量繁殖，产生外毒素（为嗜神经毒素）。肉毒杆菌依其血清型不同而分为A、B、D、E、F、G等8型，引起人类中毒的主... 详细信息

肉毒杆菌食物中毒肉毒杆菌为革兰阳性厌氧肉毒梭状芽孢杆菌，存在于土壤、鱼及家畜的肠内和其粪便中，在缺氧的环境下可大量繁殖，产生外毒素（为嗜神经毒素）。肉毒杆菌依其血清型不同而分为A、B、D、E、F、G等8型，引起人类中毒的主要血清型是A、B、E三型。

关键词：肉毒杆菌食物中毒危重急症讲座急救儿科梭状芽孢杆菌嗜神经毒素血清型