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近十年中国全科医生继续教育研究的系统评价

中国全科医学 2024年第28期27卷 3476-3482页

作者：侯姝羽曾欣王婷婷牟彪雷玉吴富菊罗晓红邹川成都中医药大学医学与生命科学学院四川省成都市611137 成都中医药大学附属第五人民医院全科医学科四川省成都市611130

背景随着居民疾病谱的改变和国家分级诊疗的推进,全科医生在疾病诊疗中扮演着重要角色。同时,医学知识的不断更新和居民卫生服务需求的持续变化,需要全科医生不断参与继续教育培训,给患者提供最佳的诊疗决策和疾病管理。目的分析近十年(... 详细信息

背景随着居民疾病谱的改变和国家分级诊疗的推进,全科医生在疾病诊疗中扮演着重要角色。同时,医学知识的不断更新和居民卫生服务需求的持续变化,需要全科医生不断参与继续教育培训,给患者提供最佳的诊疗决策和疾病管理。目的分析近十年(2013—2022年)我国全科医学继续教育培训研究的发展现状、培训质量与研究质量。方法2023年1月,以PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL、ERIC、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统8个中英文数据库为数据来源,获取有关中国全科医生继续教育的培训研究,进行阅读、分析、整理和总结,检索时限为2013年1月—2022年12月。利用医学教育研究质量量表(MERSQI)对文献的研究质量进行综合评价。结果本综述共纳入文献49篇,其中英文文献11篇,中文文献38篇。继续教育的培训主题集中于心脑血管疾病(22.4%)、急救相关内容(6.1%)、精神疾病(6.1%);培训形式较为单一,以传统的专家授课为主(69.3%),仅6.1%采用技能培训的形式,4.0%的研究采用PBL/TBL教学的培训形式;通常缺乏严格的评价:有31项(63.2%)研究采用问卷对培训效果进行评估,其中19项未经信效度检验。研究设计中,单组前后对照的研究设计占比最大(53.1%),随机对照前后测占比26.5%,对照前后测占比最小(4.1%)。明确提及进行伦理审批的研究有9项(18.3%),大多数研究未进行伦理审批(81.7%)。评估集中于针对全科医生培训前后的知识和技能提升(85.7%),较少涵盖实际行为改变(14.2%)及对于患者和医疗机构的获益(22.4%)。结论近10年全科继续教育研究的关注度不足,但发展空间较大。未来需要根据实际需求,拓展培训主题、采取多元的培训方式,利用信效度佳的评估工具,并关注培训后所带来的实际行为改变,以此让患者获益,多维度提升全科医生继续教育培训的质量。

关键词：教育,继续全科医生系统评价质量

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三峡库区三门洞滑坡复活机理及韧性变形研究

人民长江 2024年第4期55卷 160-168页

作者：张家旭易庆林邓茂林安知利彭云飞雷玉三峡大学防灾减灾湖北省重点实验室湖北宜昌443002 三峡大学三峡库区地质灾害教育部重点实验室湖北宜昌443002 三峡大学湖北长江三峡滑坡国家野外科学观测研究站湖北宜昌443002 三峡大学湖北省防灾减灾工程技术研究中心湖北宜昌443002 湖北省水文地质工程地质勘察院有限公司湖北宜昌443002

三峡库区蓄水诱发大量库岸古滑坡复活变形,引入“韧性变形”概念可很好地解释古滑坡在相似影响因素下的差异性变形响应情况。以三峡库区三门洞滑坡为例,通过现场地质调查及17 a的监测数据,分析古滑坡复活过程中的变形特征及“韧性变形... 详细信息

三峡库区蓄水诱发大量库岸古滑坡复活变形,引入“韧性变形”概念可很好地解释古滑坡在相似影响因素下的差异性变形响应情况。以三峡库区三门洞滑坡为例,通过现场地质调查及17 a的监测数据,分析古滑坡复活过程中的变形特征及“韧性变形”机制。结果表明:①三峡库区三门洞滑坡为平缓堆积层古滑坡,自三峡水库蓄水后复活变形,前、中、后部变形主要为塌岸、拉张裂缝或坍滑和拉张剪切裂缝;②在库水位下降期间,滑坡的变形对库水位的快速下降响应敏感,库水在低水位运行和上升期间,滑坡变形主要诱发因素是降雨,尤其是连续性强降雨,可引发滑坡持续性变形;③滑坡发生“韧性变形”时,滑体内部经历一次密实过程,使得土体的密度增大,内聚力增强,提高了土体的抗剪能力,在一段时间内拥有抵抗下次变形的力量。研究成果可为三峡库区滑坡监测预警工作提供参考。

关键词：古滑坡复活机理韧性变形三门洞滑坡三峡库区

墓坪滑坡变形特征与降雨库水耦合作用变形机制

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土工基础 2024年第2期38卷 229-233页

作者：雷玉张家旭高晨曦三峡大学防灾减灾湖北省重点实验室湖北宜昌443002 三峡大学三峡库区地质灾害教育部重点实验室湖北宜昌443002 湖北省地质局水文地质工程地质大队湖北荆州434020

三峡库区滑坡众多,自水库蓄水以来,库水周期性变化且降雨充沛,对库区滑坡稳定性产生影响。以三峡库区墓坪滑坡为例,通过野外地质调查、位移监测等数据资料,采用定性与定量相结合的方法,分析了降雨与库水耦合作用下滑坡的变形机制。结果... 详细信息

三峡库区滑坡众多,自水库蓄水以来,库水周期性变化且降雨充沛,对库区滑坡稳定性产生影响。以三峡库区墓坪滑坡为例,通过野外地质调查、位移监测等数据资料,采用定性与定量相结合的方法,分析了降雨与库水耦合作用下滑坡的变形机制。结果表明,墓坪滑坡的“阶跃”现象呈现出一大多小特征,大的“阶跃”现象伴随着库水位大幅波动和明显降雨;当库水位下降时,滑坡变形响应更为敏感,这是由于地下水与库水位的水头差指向滑坡外所致;单日强降雨和连续降雨均可引起滑坡变形,高水位运行阶段峰值速率滞后时间为9 d。研究成果可为墓坪滑坡灾害防治及同类滑坡的研究提供依据。

关键词：三峡库区土质滑坡库水降雨

基于夜光遥感数据的GDP预测研究——以宜昌市为例

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中国科技期刊数据库工业A 2024年第4期 1-8页

作者：彭云飞张家旭汪标雷玉赖雪梅三峡大学湖北宜昌433002

夜光遥感数据与人类经济活动息息相关,是一项可以用来预测人类经济发展的重要数据。本文提取了宜昌市2000年至2013年DMSP/OLS数据、2014年至2022NPP/VIRRS数据和2000年至2022年统计GDP数据。考虑到平台差异性,将OLS?数据和VIIRS数据整... 详细信息

夜光遥感数据与人类经济活动息息相关,是一项可以用来预测人类经济发展的重要数据。本文提取了宜昌市2000年至2013年DMSP/OLS数据、2014年至2022NPP/VIRRS数据和2000年至2022年统计GDP数据。考虑到平台差异性,将OLS?数据和VIIRS数据整合同化,与统计GDP数据联合,分析了三种GDP预测模型;基于长时间序列的夜光遥感数据和宜昌市统计GDP数据建立线性回归预测模型;计量经济学领域通用的GDP一元时间序列ARIMA模型和基于长时间夜光遥感数据的GDP多元时间序列ARIMAX模型;基于麻雀搜索算法优化的BP神经网络算法,对四个影响GDP的显著因子全社会固定资产投资、工业增加值、全社会消费品零售总额、出口额和夜光总灯光值与统计GDP数据的时间序列预测模型,;三种模型预测数据和实际数据的误差率都较低,预测值与实际值有较好一致性。因此基于长时间序列的夜光遥感数据构建地区或国家生产总值的预测模型能够做到提高GDP的预测精度。

关键词：夜光遥感 GDP 预测模型长时间序列预测精度

2023年美国预防临床服务指南工作组《成年人焦虑障碍筛查推荐声明》解读

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中国全科医学 2024年第14期27卷 1665-1671页

作者：雷玉曾欣王婷婷周诗盼沈静邹川四川省成都市第五人民医院全科医学科 611130 成都中医药大学医学与生命学院四川省成都市611137

焦虑障碍是最为常见的精神疾病,常在初级保健机构中被忽视,延误初始治疗的时间,严重影响患者的社会功能和生活质量。2023年美国预防临床服务指南工作组在JAMA上发表了《成年人焦虑障碍筛查推荐声明》(简称USPSTF推荐),并发布了最新证据... 详细信息

焦虑障碍是最为常见的精神疾病,常在初级保健机构中被忽视,延误初始治疗的时间,严重影响患者的社会功能和生活质量。2023年美国预防临床服务指南工作组在JAMA上发表了《成年人焦虑障碍筛查推荐声明》(简称USPSTF推荐),并发布了最新证据报告和系统评价结果,其认为应对成年人进行焦虑障碍筛查,包括孕产妇,但目前对老年人进行焦虑障碍筛查的风险与获益证据不充分,无法确定筛查的利弊。本文结合USPSTF推荐和国内外研究现状,从成年人焦虑障碍的国内外流行病学现状、危险因素、早期筛查工具及利弊、治疗、声明对全科指导价值等方面进行了概述。

关键词：焦虑筛查成年人声明美国预防临床服务指南工作组

2023年美国预防临床服务指南工作组《成年人抑郁症和自杀风险筛查推荐声明》解读

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中国全科医学 2024年第15期27卷 1789-1796页

作者：曾欣雷玉彭涛李佳穗沈静廖晓阳邹川四川省成都市第五人民医院全科医学科 611130 四川大学华西医院全科医学中心 610041

成年人抑郁症和自杀已成为我国乃至全球重要的公共卫生问题,给患者及社会带来了沉重的疾病负担。2023年美国预防临床服务指南工作组在JAMA上发表了《成年人抑郁症和自杀风险筛查推荐声明》(以下简称USPSTF推荐),并发布了最新证据报告和... 详细信息

成年人抑郁症和自杀已成为我国乃至全球重要的公共卫生问题,给患者及社会带来了沉重的疾病负担。2023年美国预防临床服务指南工作组在JAMA上发表了《成年人抑郁症和自杀风险筛查推荐声明》(以下简称USPSTF推荐),并发布了最新证据报告和系统评价结果,认为应对成年人进行抑郁症筛查,包括孕妇、产妇及老年人,但目前自杀筛查的风险与获益证据不充分,无法确定筛查的利弊。本文结合USPSTF推荐和国内外研究现状,从成年人抑郁症和自杀的流行病学、危险因素、早期筛查工具及利弊、治疗和干预、推荐对全科指导价值等方面进行了概述。

关键词：抑郁症自杀筛查成年人声明美国预防临床服务指南工作组

全抛物型吸引-排斥趋化流体系统解的全局存在性

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中国科学：数学 2024年第3期54卷 423-456页

作者：雷玉柱刘祖汉扬州大学数学科学学院扬州225002

本文研究一类摩擦力驱动下的全抛物型吸引-排斥趋化流体系统的Cauchy问题.当初始数据满足适当的正则性条件时,通过引入相应的自由能泛函,在排斥占优或平衡或吸引占优且初值质量(χ1−χ2)∫R^(2)n0(x)dx≤8π的情形下,证明全抛物型吸引-... 详细信息

本文研究一类摩擦力驱动下的全抛物型吸引-排斥趋化流体系统的Cauchy问题.当初始数据满足适当的正则性条件时,通过引入相应的自由能泛函,在排斥占优或平衡或吸引占优且初值质量(χ1−χ2)∫R^(2)n0(x)dx≤8π的情形下,证明全抛物型吸引-排斥趋化流体系统经典解的全局存在性.

关键词：趋化流体吸引-排斥自由能泛函全局经典解

基于DCS数据和燃烧图像的垃圾焚烧炉主蒸汽温度预测

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中国电机工程学报 2023年第22期43卷 8790-8800页

作者：王印松雷玉华北电力大学自动化系河北省保定市071003

针对垃圾焚烧锅炉因燃烧调控滞后而面临的主蒸汽温度波动的问题,该文提出一种基于分散控制系统(distributed control system,DCS)数据与燃烧图像的主汽温未来6min变化趋势的预测建模方法。首先,采集相关的DCS运行数据和燃烧图像并提取... 详细信息

针对垃圾焚烧锅炉因燃烧调控滞后而面临的主蒸汽温度波动的问题,该文提出一种基于分散控制系统(distributed control system,DCS)数据与燃烧图像的主汽温未来6min变化趋势的预测建模方法。首先,采集相关的DCS运行数据和燃烧图像并提取图像的谱范数特征;然后,利用互信息和条件互信息算法筛选出与主汽温高相关、变量间低冗余的DCS特征变量;然后,基于互信息算法对DCS特征变量和图像特征进行时延估计,剔除滞后特征变量并对超前特征变量进行时延补偿;最后,将DCS特征变量和图像特征作为输入,建立长短期记忆网络预测模型。结果表明:整体预测均方根误差(root mean square error,RMSE)为1.4722,且前2min的预测RMSE低至0.61;时延补偿和图像的加入可有效降低预测误差,考虑时延补偿的模型预测RMSE降低了22.61%,结合图像输入的模型预测RMSE降低了11.79%。可知,所提模型预测效果良好,可为生产调控提供参考。

关键词：垃圾焚烧炉燃烧图像特征选择时延估计参数预测

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化脓性脑膜炎患儿并发脑积水的危险因素分析

新乡医学院学报 2024年第1期41卷 49-52页

作者：雷玉娇驻马店市中心医院小儿内三科河南驻马店463000

目的探讨化脓性脑膜炎(PM)患儿并发脑积水的危险因素。方法选择2018年1月至2022年6月驻马店市中心医院收治的300例PM患儿为研究对象,根据是否并发脑积水将患儿分为并发脑积水组(n=30)和非脑积水组(n=270)。采用单因素和多因素logistic... 详细信息

目的探讨化脓性脑膜炎(PM)患儿并发脑积水的危险因素。方法选择2018年1月至2022年6月驻马店市中心医院收治的300例PM患儿为研究对象,根据是否并发脑积水将患儿分为并发脑积水组(n=30)和非脑积水组(n=270)。采用单因素和多因素logistic回归分析PM患儿并发脑积水的危险因素。结果单因素分析结果显示,PM患儿的居住环境、确诊前是否使用抗生素、初始治疗使用抗生素数量、是否使用地塞米松、入院前惊厥发作、意识障碍、细菌培养结果、首次脑脊液(CSF)中白细胞计数、首次CSF中葡萄糖水平、首次CSF中蛋白质水平、血清CRP水平与PM患儿并发脑积水有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,居住在农村、确诊前使用抗生素、使用地塞米松、意识障碍、首次CSF中蛋白质水平高、血清CRP水平高是PM患儿并发脑积水的独立危险因素(P<0.05);初始治疗采用2种抗生素是PM患儿并发脑积水的保护因素(P<0.05)。结论居住在农村、确诊前使用抗生素、使用地塞米松、意识障碍和首次CSF中蛋白质水平高、血清CRP水平高的PM患儿并发脑积水的风险较高,初始治疗采用2种抗生素可降低PM患儿并发脑积水的风险。

关键词：化脓性脑膜炎儿童脑积水危险因素预防措施