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超声介入在腹部外科术后并发症中的应用进展

中华医学超声杂志（电子版） 2021年第11期18卷 1018-1022页

作者：雷志锴浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院超声影像科 310006

超声介入是指在实时超声的监视或引导下,完成各种穿刺活检、造影以及抽吸、置管、注射药物、消融等操作。超声介入技术因其设备的可移动性、操作的便捷性及实时性等优势,在临床诸多领域得到广泛应用,也是许多疾病的首选诊疗手段[1]。实... 详细信息

超声介入是指在实时超声的监视或引导下,完成各种穿刺活检、造影以及抽吸、置管、注射药物、消融等操作。超声介入技术因其设备的可移动性、操作的便捷性及实时性等优势,在临床诸多领域得到广泛应用,也是许多疾病的首选诊疗手段[1]。实际上,超声介入在外科手术并发症的诊断及处理中同样发挥着重要的作用,其干预策略主要包括:血管内超声造影对各种含液性病灶置管前的诊断、活动性出血的诊断、肿瘤切口种植的鉴别诊断;非血管内超声造影在体腔、引流管腔中的应用等;超声引导下穿刺抽液、置管引流、穿刺活检、药物注射、肿瘤种植的热消融治疗、活动性出血点的消融等超声介入手段。

关键词：活动性出血超声介入诊疗手段穿刺活检超声引导下穿刺实时超声肿瘤种植置管引流

超声造影对中央型肺癌伴肺不张的临床研究及在其穿刺活检中的临床应用

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超声造影对中央型肺癌伴肺不张的临床研究及在其穿刺活检中的临床...

作者：雷志锴浙江大学

学位级别：硕士

第一部分中央型肺癌伴肺不张的超声造影特点及模式的研究目的:对中央型肺癌伴肺不张的超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)特点及增强模式进行研究,探讨超声造影在中央型肺癌伴肺不张中的临床应用价值方法:选取46例中央型肺癌... 详细信息

第一部分中央型肺癌伴肺不张的超声造影特点及模式的研究目的:对中央型肺癌伴肺不张的超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)特点及增强模式进行研究,探讨超声造影在中央型肺癌伴肺不张中的临床应用价值方法:选取46例中央型肺癌伴肺不张的患者,患者均行CEUS及CECT(contrast-enhanced,CT)检查,CEUS检查记录中央型肺癌及肺不张组织的始增时间(time-to-enhancement,TE)、达峰时间(time-to-peak,TTP),分析中央型肺癌的CEUS特点及增强模式,并比较两种组织在这几方面的差异。CECT分别在肺动脉期、支气管动脉期对患者肺部进行扫描,然后通过分析中央型肺癌伴肺不张的肺动脉期及支气管动脉期图像,并综合评估CECT对中央型肺癌与肺不张组织之间的区分率,并与CEUS的结果相比较。另外选取40例周围型肺癌的患者进行对照,同样进行CEUS并记录下以上超声造影参数。结果:所有46个病灶中央型肺癌伴肺不张的患者中,有40例中央型肺癌与不张的肺组织相比,中央型肺癌肿块呈现“慢进快出”模式;4例与肺不张组织相比,中央型肺癌呈现“快进快退”模式,另外2例中央型肺癌呈“同进同出”模式。本组病例95.6%(44/46)的患者通过CEUS能区分肿瘤与不张的肺组织,76.1%(35/46)的患者通过CECT检查能区分肿瘤与不张的肺组织,两者之间差异有统计学意义(χ2=7.068,p=0.019)。中央型肺癌与肺不张的始增时间分别为12.97±1.31s,5.5±0.69s;达峰时间分别为25.46±2.89s,9.6±1.8s。两者组内比较,差异有统计学意义(t=65.262,p=0.000;t=81.550,p=0.000);中央型肺癌与对照组的周围型肺癌相比较,始增时间分别为12.97±1.31s,12.96±1.42s;达峰时间分别为25.46±2.89s,25.96±2.50s。两者之间差异无统计学意义(t=0.057,p=0.95;t=-0.839,p=0.404)。结论:中央型肺癌伴肺不张具有较为典型的CEUS特点,多数表现为“慢进快出”的模式,部分表现为“快进快出”、“同进同出”的CEUS模式。通过CEUS可以区分肿瘤与肺不张组织,可以发现隐藏在肺不张中的肿瘤,有利于合并肺不张病灶内肿瘤的发现。对于无法耐受纤支镜或因碘过敏无法进行CECT检查的该类患者,CEUS可以发现隐藏在肺不张中的肿瘤。第二部分超声造影在中央型肺癌伴肺不张穿刺活检中的应用价值研究目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在中央型肺癌伴肺不张穿刺活检中的临床应用的价值。方法:选取26例中央型肺癌伴肺不张的患者随机分为CEUS引导下穿刺组13例及常规超声引导下穿刺活检组13例。13例CEUS组先CEUS然后再行超声引导下穿刺活检;对照组不行CEUS检查,常规超声检查后直接在常规超声引导下穿刺活检。该研究记录了穿刺的针数、取材的成功率、病理诊断的情况及穿刺后并发症的发生情况。另外选取同期在我院就诊的周围型肺癌30例患者行CEUS引导下穿刺活检,比较CEUS引导下中央型肺癌伴肺不张的穿刺活检与CEUS引导下周围型肺癌穿刺活检之间的穿刺取材成功率及并发症的发生率。结果:CEUS组的13例患者取材平均穿刺次数为2.3次,穿刺成功13例,成功率为100%。有2例出现轻度并发症,均为少量咯血及痰中带血。常规超声对照组13例(其中3例因常规超声无法区分中央型肺癌与肺不张组织,放弃穿刺,记为失败病例),10例患者实施了穿刺,每个患者穿刺平均次数为2.5次。穿刺活检并获得满意病理结果8例,成功率为61.5%。其中3例出现轻度并发症(1例出现咳血或痰中带血,2例少量气胸),程度均较低,密切观察,未做任何处理。CEUS组与常规超声组穿刺成功率差异有统计学意义(p=0.039),CEUS引导下中央型肺癌伴肺不张的穿刺出现并发症的发生率与CEUS引导下周围型肺癌穿刺组相比较,差异无统计学意义(χ2=0.647,p=0.42)。结论:CEUS检查可以使肺不张与肿瘤之间的界限更清晰,CEUS引导下穿刺活检可以避开坏死区、避开穿刺路径上的大血管,提高取材成功率,减少并发症。对于部分高龄、全身状况差或无法耐受支气管镜下活检的中央型肺癌伴肺不张的患者,CEUS可以应用于对其进行穿刺活检。

关键词：超声检查肺肿瘤肺不张超声造影增强CT 穿刺活检

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峡部与侧叶甲状腺乳头状癌超声特征分析

浙江临床医学 2022年第5期24卷 753-754页

作者：范品雷志锴杭州市肿瘤医院 310002

目的探讨峡部与侧叶甲状腺乳头状癌(PTC)的超声声像图特征差异.方法回顾性分析2018年4月至2021年4月经病理证实的34例峡部PTC和53例侧叶PTC患者的临床资料,比较两组患者超声特征差异.结果峡部与侧叶PTC在年龄、性别、结节大小方面比... 详细信息

目的探讨峡部与侧叶甲状腺乳头状癌(PTC)的超声声像图特征差异.方法回顾性分析2018年4月至2021年4月经病理证实的34例峡部PTC和53例侧叶PTC患者的临床资料,比较两组患者超声特征差异.结果峡部与侧叶PTC在年龄、性别、结节大小方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),在边缘、纵横比、微钙化、被膜的侵犯及颈部淋巴结转移等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论峡部PTC比侧叶PTC更易发生甲状腺被膜侵犯及颈部淋巴结转移,出现微钙化的比例低,边缘光滑、纵横比<1的甲状腺峡部结节应仔细分辨,需排除恶性的可能.

关键词：超声甲状腺峡部乳头状癌

超声造影在甲状腺木乃伊结节与乳头状癌鉴别诊断中的价值

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浙江中西医结合杂志 2021年第9期31卷 858-860页

作者：范品雷志锴杭州市肿瘤医院超声科杭州310002 杭州市第一人民医院超声科杭州310006

甲状腺木乃伊结节最早由Lacout等^([1])提出,是由囊性或囊实性结节内部囊液被吸收、塌陷、皱缩而成。这类良性结节在二维超声上与甲状腺恶性结节极为相似,特别是甲状腺微小乳头状癌,容易给患者造成焦虑和不必要的诊疗(如穿刺活检甚至外... 详细信息

甲状腺木乃伊结节最早由Lacout等^([1])提出,是由囊性或囊实性结节内部囊液被吸收、塌陷、皱缩而成。这类良性结节在二维超声上与甲状腺恶性结节极为相似,特别是甲状腺微小乳头状癌,容易给患者造成焦虑和不必要的诊疗(如穿刺活检甚至外科手术等)。目前国内外对甲状腺木乃伊结节的超声造影特征研究较少。本研究回顾性分析甲状腺木乃伊结节与乳头状癌的超声造影特征,旨在探讨超声造影在鉴别两类结节中的价值,提高木乃伊结节诊断率。

关键词：超声造影甲状腺木乃伊结节乳头状癌

乳腺结节旋切术后假性动脉瘤微波消融治疗二例

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第1期19卷 86-88页

作者：吕祝英李明奎蔡珍玉雷志锴杭州市肿瘤医院超声科 310002 浙江萧山医院超声科杭州311202 浙江省医疗健康集团杭州医院超声科杭州310022 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院超声科杭州310003

超声引导下乳腺旋切术是一种用于乳腺良性肿瘤的微创治疗技术,现已广泛使用。并发症很少见,其最常见的并发症是血肿,乳腺假性动脉瘤(breast pseudoaneurysm,BPA)则较为罕见。目前关于消融治疗BPA的相关文献报道更为罕见。笔者收集了2例... 详细信息

超声引导下乳腺旋切术是一种用于乳腺良性肿瘤的微创治疗技术,现已广泛使用。并发症很少见,其最常见的并发症是血肿,乳腺假性动脉瘤(breast pseudoaneurysm,BPA)则较为罕见。目前关于消融治疗BPA的相关文献报道更为罕见。笔者收集了2例患者,在乳腺旋切治疗后出现假性动脉瘤接受了超声引导下微波消融治疗。

关键词：假性动脉瘤乳腺良性肿瘤乳腺结节消融治疗旋切术微创治疗技术文献报道 BPA

超声引导下经皮粗针穿刺活检在胰腺占位诊断中的诊断价值

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超声引导下经皮粗针穿刺活检在胰腺占位诊断中的诊断价值

2016年浙江省超声医学学术年会

作者：楼军雷志锴杭州市肿瘤医院

目的探讨超声引导下经皮粗针穿刺活检在胰腺占位诊断中的诊断价值。方法选取2013年9月至2016年6月在我院住院的33例胰腺占位性病变患者。采用百胜MyLab90彩色超声诊断仪,探头频率3.5-5.0MHz,BARD 18G自动活检枪。首先通过常规超声及超...

目的探讨超声引导下经皮粗针穿刺活检在胰腺占位诊断中的诊断价值。方法选取2013年9月至2016年6月在我院住院的33例胰腺占位性病变患者。采用百胜MyLab90彩色超声诊断仪,探头频率3.5-5.0MHz,BARD 18G自动活检枪。首先通过常规超声及超声造影明确肿块的位置、大小、及其周边脏器的毗邻关系,血供情况,明确肿块内的坏死及穿刺路径上的大血管,确定合理的穿刺途径,尽可能避开胃和横结肠。超声引导下选择最短入路,探头局部加压,避开正常的胰腺组织及胰管,于超声引导下以18G穿刺针直接进针至胰腺肿块前缘,避开坏死区,重复上述操作2-3次,多点取材,将所取组织用10%甲醛溶液固定后送病理组织学检查,所取组织标本行病理学检查,并与临床最终诊断结果进行对比。结果 33例胰腺占位性病变穿刺活检组织病理学检查结果为:胰腺恶性肿瘤3 1例,包括导管腺癌27例,囊腺癌2例,小细胞神经内分泌癌1例,转移性鳞癌1例;胰腺良性病变2例。本组33例胰腺占位性病灶临床最终诊断为胰腺恶性肿瘤32例,非恶性肿瘤1例。超声引导下粗针穿刺活组织病理检查诊断胰腺占位性病变的敏感度为94%(31/33),特异度为100%(2/2),准确性为97%(32/33),阳性预测值为100%(31/31),阴性预测值为50%(1/2);2例患者术后出现轻微上腹部疼痛,无急性胰腺炎、胰瘘、腹膜炎、针道种植等严重并发症。结论超声引导下经皮粗针穿刺活检对胰腺占位性病变具有较高的诊断准确性。

关键词：

来源： cnki会议评论

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超声造影技术在肺部肿瘤应用中的研究进展

浙江临床医学 2018年第1期20卷 188-190页

作者：楼军雷志锴杭州市肿瘤医院 310002 杭州市第一人民医院 310006

统计表明，目前我国肺癌发病率每年增长约26．9％，肺癌已成为我国恶性肿瘤死亡原因第一位。以往，肺部肿瘤的影像学诊断主要依赖于x线、CT、纤维支气管镜等检查，由于含气肺组织及肋骨的影响，超声检查主要局限于胸腔积液的诊断，对肺... 详细信息

统计表明，目前我国肺癌发病率每年增长约26．9％，肺癌已成为我国恶性肿瘤死亡原因第一位。以往，肺部肿瘤的影像学诊断主要依赖于x线、CT、纤维支气管镜等检查，由于含气肺组织及肋骨的影响，超声检查主要局限于胸腔积液的诊断，对肺部肿瘤的诊断存在一定的困难，超声造影（CEUS）技术能清晰显示组织和肿瘤内的血管和微血管，动态观察肿瘤组织的微循环灌注状态，目前已经广泛应用于临床，尤其在肝脏占位病变的诊断中，超声造影检查甚至优于增强CT和增强MRI检查。本文对超声造影技术在肺部肿瘤的应用作一综述。

关键词：超声造影技术肺部肿瘤应用影像学诊断增强MRI检查纤维支气管镜肝脏占位病变超声造影检查

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头皮转移癌的超声表现

医学影像学杂志 2023年第8期33卷 1437-1440页

作者：张义娜雷志锴楼军浙江省杭州市肿瘤医院超声科浙江杭州310002 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院超声科浙江杭州310006

目的探讨头皮转移癌(SMC)的超声表现,以提高该疾病的正确诊断率。方法选取我院收治的经穿刺病理诊断的SMC患者8例临床资料,分析其超声影像特征。结果8例患者头皮病灶超声表现:1)数目:7例单发,1例多发为5个病灶;2)大小:直径为0.6~5.5 cm... 详细信息

目的探讨头皮转移癌(SMC)的超声表现,以提高该疾病的正确诊断率。方法选取我院收治的经穿刺病理诊断的SMC患者8例临床资料,分析其超声影像特征。结果8例患者头皮病灶超声表现:1)数目:7例单发,1例多发为5个病灶;2)大小:直径为0.6~5.5 cm;3)回声:实性回声病灶8个,混合回声病灶4个;4)边界:边界清1个,边界不清11个;5)包膜:所有病灶均无包膜;6)形态:形态欠规则6个,形态不规则6个;7)血流:少量血流5个,丰富血流7个;8)骨质破坏:有骨质破坏5个,骨质完整7个。结论头皮转移癌超声表现多样,多表现为单发、边界不清、无包膜、形态不规则、实性回声、血流丰富,对颅骨破坏以及因坏死或出血所致混合性回声亦有重要的参考价值。

关键词：头皮转移癌超声检查

超声造影及介入在肺部肿瘤中的临床应用价值研究

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