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芍药汤合龙血竭对急性期UC大鼠模型的实验研究

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芍药汤合龙血竭对急性期UC大鼠模型的实验研究

作者：雷娜成都中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨UC的发病机制、芍药汤合龙血竭对急性期UC大鼠模型的治疗作用和可能的作用机制,以期构建UC发病新理论、治疗新靶点,为芍药汤合龙血竭应用于临床提供依据。方法:健康SD大鼠62只,清洁级,随机抽取10只分为空白组(A组),余下52只大... 详细信息

目的:探讨UC的发病机制、芍药汤合龙血竭对急性期UC大鼠模型的治疗作用和可能的作用机制,以期构建UC发病新理论、治疗新靶点,为芍药汤合龙血竭应用于临床提供依据。方法:健康SD大鼠62只,清洁级,随机抽取10只分为空白组(A组),余下52只大鼠自由饮用4%葡聚糖硫酸钠(DSS)溶液1周建立急性期UC模型,造模成功后随机分为模型对照组(B组)、西药组(C组)、芍药汤组(D组)、龙血竭组(E组)、复合(芍药汤+龙血竭)组(F组),分别进行药物干预,治疗2周后,取大鼠血液及结肠组织,采用ELISA检测大鼠血清TNF-α和IL-1β表达水平、IHC检测大鼠结肠组织AQP3和AQP4 MOD值以及Rt-PCR检测大鼠结肠组织中AQP3和AQP4 m RNA表达水平。结果:(1)造模后,B、C、D、E、F组血清TNF-α表达水平明显升高,与A组相比,差异有统计学意义(P0.05)。(2)造模后,B、C、D、E、F组血清IL-1β表达水平明显升高,与A组相比,差异有统计学意义(P0.05)。(3)造模后,B、C、D、E、F组结肠组织AQP3 MOD值明显降低,A组与B、C、D、E组相比,差异有统计学意义(P0.05);药物干预后,C、D、E、F组AQP3 MOD值明显升高,与B组相比,差异有统计学意义(P0.05);药物干预后,C、D、E、F组AQP4 MOD值明显升高,与B组相比,差异有统计学意义(P0.05)。(5)造模后,B、C、D、E、F组AQP3 m RNA表达明显降低,与A组相比,差异有统计学意义(P0.05),F组与E组比较,差异有统计学意义(P0.05)。(6)造模后,B、C、D、E、F组AQP4 m RNA表达明显降低,A组与B、D、E组相比,差异有统计学意义(P0.05);药物干预后,C、D、E、F组AQP4 m RNA表达明显升高,与B组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论:芍药汤合龙血竭能降低急性期UC大鼠模型血清TNF-α、IL-1β表达水平,升高结肠组织AQP3、AQP4 MOD值以及结肠组织AQP3、AQP4 m RNA表达水平,推测这些可能是芍药汤合龙血竭治疗UC的作用机制。

关键词：芍药汤龙血竭溃疡性结肠炎肿瘤坏死因子α 白介素1β 水通道蛋白3 水通道蛋白4

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我国农业上市公司EVA影响因素研究

我国农业上市公司EVA影响因素研究

作者：雷娜西北农林科技大学

学位级别：硕士

经济增加值（Economic ValueAddded，简称EVA），是一种在考虑了企业财务风险和经营风险的基础上，从税后经营利润中扣除企业投入的全部债务资本和权益性资本的衡量企业经营绩效的工具。只有当指标EVA为正时，企业价值增加， EVA为负时... 详细信息

经济增加值（Economic ValueAddded，简称EVA），是一种在考虑了企业财务风险和经营风险的基础上，从税后经营利润中扣除企业投入的全部债务资本和权益性资本的衡量企业经营绩效的工具。只有当指标EVA为正时，企业价值增加， EVA为负时，企业价值毁损，EVA真实的反应了经营管理者有效运用投入资本的能力，从而真实、全面反映企业的价值。农业是国民经济的命脉，尤其对于我国这样一个农业大国来说，农业的发展对实现国家经济的全面发展更是起着举足轻重的作用。国家制定了财政、税收、金融等一系列优惠政策，为农业上市公司的发展创造了良好的政策环境。但是由于我国农业上市公司起步晚、经营周期长、抗风险能力弱，国际农业市场竞争激烈，农业上市公司在发展过程中也面临着复杂多变的风险和巨大的挑战。因此，客观、真实反映我国农业上市公司经营绩效，并探寻其主要价值驱动因素就显得极其重要。基于以上原因，本文选择了我国农业上市公司为研究对象，利用实证方法对其进行业绩评价，并对农业上市公司的价值驱动因素进行了分析。具体做法是：收集了我国农、林、牧、副、渔类上市公司2008年至2012年23家公司的115个样本数据，根据会计科目的调整准则和农业上市公司本身的特点计算其EVA值、单位EVA和传统经营绩效指标税后净营业利润和净资产收益率。在对农业上市公司经营绩效衡量评价的基础上，本文选择单位EVA作为被解释变量，由于外部因素具有不可控性和长期性，因此剔除外部因素的考虑。从盈利能力、营运能力、偿债能力、成长能力、扩张能力、股东权益、业务创新能力、公司治理能力和人力资源9个方面选取12个指标作为解释变量，利用Eviews软件对相关影响因素指标与单位EVA建立的回归方程进行相关分析和回归分析，并就各指标影响的意义作了说明。最后得出如下结论：（1）我国农业上市公司经营绩效低下，大多数企业在经营发展过程中价值毁损，并且两种评价方法结论并不完全一致，EVA在衡量企业经营绩效方面具有优越性。（2）内部财务因素盈利能力、成长能力与EVA具有显著相关性，内部非财务因素业务创新能力、公司治理能力和人力资源对EVA价值的创造作用较大。根据以上分析，本文相应提出有效的政策建议，为我国农业上市公司价值的创造和竞争力的提升，以及有关部门制定政策提供参考。

关键词： EVA 农业上市公司绩效评价影响因素

基于上呼吸道黏膜免疫探讨解表方治疗表证的作用及机制

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基于上呼吸道黏膜免疫探讨解表方治疗表证的作用及机制

作者：雷娜云南中医学院

学位级别：硕士

目的：急性上呼吸道感染(上感)是常见的呼吸道传染病,上呼吸道黏膜免疫功能低下是上感反复发作的重要原因之一,目前的临床治疗措施尚难从根本上解决上感反复发作的问题。根据上感的临床症状特点,中医将其归为“表证”的范畴,辨证采用辛... 详细信息

目的：急性上呼吸道感染(上感)是常见的呼吸道传染病,上呼吸道黏膜免疫功能低下是上感反复发作的重要原因之一,目前的临床治疗措施尚难从根本上解决上感反复发作的问题。根据上感的临床症状特点,中医将其归为“表证”的范畴,辨证采用辛温解表法、辛凉解表法和扶正解表法进行干预取得较好的治疗效果,然而几种治法指导下应用的解表方的作用及机制尚不清楚。本论文的研究,从调节上呼吸道黏膜免疫功能的角度入手,模拟人类急性上呼吸道感染疾病的基本特征,通过建立寒冷致小鼠上呼吸道黏膜免疫功能低下模型,并采用鼻腔及腹腔接种乙型溶血性链球菌方法,结合体外抑菌实验,观察几种解表方的治疗作用特点,以期揭示中医解表法治疗上感的科学内涵。方法： 1.解表方对小鼠上呼吸道黏膜免疫功能低下模型的影响将昆明种小鼠置于-20。C寒冷环境中,以小鼠的生存状况、唾液中sIgA含量及溶菌酶活性作为评价指标,观察不同时间点动物的反应情况,确定造模所需最适的寒冷时间,建立寒冷致小鼠上呼吸道黏膜免疫功能低下模型;给予解表方,采用ELISA法检测唾液中sIgA的含量,采用比浊法测定溶菌酶活性,评价解表方对该模型的影响。 2.解表方对上呼吸道黏膜免疫功能低下合并鼻腔接种乙型溶血性链球菌小鼠的死亡保护作用建立小鼠上呼吸道黏膜免疫功能低下模型,给予模型小鼠鼻腔接种乙型溶血性链球菌,观察解表方对模型小鼠的死亡保护作用。 3.解表方对上呼吸道黏膜免疫功能低下模型小鼠鼻腔接种乙型溶血性链球菌的影响确定最适细菌浓度及最适收集小鼠唾液样本时间,以溶菌酶为评价指标,确定最佳实验条件,给予解表方,采用ELISA法检测唾液中sIgA的含量,比浊法测定溶菌酶活性,评价解表方对黏膜免疫的影响。 4.解表方对上呼吸道黏膜免疫功能低下模型小鼠腹腔注射乙型溶血性链球菌的影响建立小鼠上呼吸道黏膜免疫功能低下模型,给予模型小鼠腹腔注射乙型溶血性链球菌,观察动物死亡情况,进一步明确解表方的作用是否为通过增强上呼吸道黏膜免疫功能而实现其治疗作用。 5.解表方的体外抑菌实验采用琼脂平皿打孔法,了解四个解表方对乙型溶血性链球菌是否具有体外抑菌作用。结果： 1.将小鼠置于-20℃寒冷环境中15min,能使小鼠唾液中sIgA含量和溶菌酶活性明显低于正常组小鼠,可建立稳定的小鼠上呼吸道黏膜免疫功能低下模型。麻黄汤可以提高上呼吸道黏膜免疫功能低下模型小鼠唾液中sIgA含量和溶菌酶活性;桂枝汤和玉屏风散仅能够提高模型小鼠唾液中溶菌酶活性。 2.麻黄汤和银翘散对上呼吸道黏膜免疫低下合并鼻腔接种乙型溶血性链球菌的小鼠有生存保护作用。 3.小鼠置于-20℃寒冷环境中15min,鼻腔接种200μl浓度为5×107CFU/ml的乙型溶血性链球菌,4小时后小鼠唾液中溶菌酶活性明显低于正常组;辛温解表方麻黄汤能提高模型小鼠唾液中sIgA含量。 4.几种解表方对上呼吸道黏膜免疫功能低下小鼠腹腔注射乙型溶血性链球菌的死亡率没有保护作用。 5.几种解表方对乙型溶血性链球菌无体外抑菌作用。结论： 1.本研究成功建立小鼠上呼吸道黏膜免疫功能低下模型。 2.辛温解表方可通过提高上呼吸道黏膜免疫功能防治上呼吸道感染。

关键词：解表方上呼吸道黏膜免疫溶菌酶分泌型免疫球蛋白A

EGCG修饰巯基对肌原纤维蛋白乳化凝胶特性的影响及机制研究

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EGCG修饰巯基对肌原纤维蛋白乳化凝胶特性的影响及机制研究

作者：雷娜西北农林科技大学

学位级别：硕士

肉是人类获得动物性蛋白质的主要来源,肉类食物主要的营养价值是为人体提供所需的蛋白质,于此同时还提供脂肪、维生素以及矿物质,因此肉类食品在人类的饮食结构中是不可缺少的。肉类蛋白质当中对氧化反应最敏感的是肌球蛋白,其次是肌钙... 详细信息

肉是人类获得动物性蛋白质的主要来源,肉类食物主要的营养价值是为人体提供所需的蛋白质,于此同时还提供脂肪、维生素以及矿物质,因此肉类食品在人类的饮食结构中是不可缺少的。肉类蛋白质当中对氧化反应最敏感的是肌球蛋白,其次是肌钙蛋白。肉类加工过程与存储过程中发生的蛋白质的氧化特征是:构象变化,聚集,溶解度降低以及功能特性普遍降低,所有这些都对成品的质量有消极的影响。因此,使得蛋白质与脂质的氧化降到最低,这在商业化过程中是非常重要的。在各种抗氧化的方式中,在肉产品中添加抗氧化剂是最有效的做法。在各种食品加工和储存过程中,添加酚类物质,可抑制油脂和蛋白质的氧化。植物提取物抑制氧化的能力中抑制蛋白质氧化的能力大于抑制脂质氧化的能力。从植物中提取的天然抗氧化剂有固定自由基的功效,对人体健康也有好处。本研究的目的是要确定酚类抗氧化剂（EGCG）的不同剂量对肌原纤维蛋白乳化凝胶特性的影响,并阐明由酚类抗氧化剂破坏二硫键网络结构的机制,具体研究内容和结果如下:（1）EGCG对肌原纤维蛋白乳化凝胶特性的影响研究:提取猪肉中的肌原纤维蛋白,氧化处理并添加不同剂量EGCG,采用DSC测定肌原纤维蛋白溶液的热力学特性。然后将肌原纤维蛋白溶液与大豆油混合后均质形成乳化体系,利用流变仪测定蛋白乳化体系在升温过程中的流变学特性;热诱导加工成肌原纤维蛋白乳化凝胶后,测定乳化凝胶的保水特性、保油性以及蒸煮损失,采用激光共聚焦技术测定乳化凝胶中脂质微粒的分布情况;利用质构仪分析乳化凝胶的质构特性;采用扫描电镜分析乳化凝胶的微观结构。（2）EGCG与巯基加成反应影响肌原纤维蛋白乳化凝胶特性的机理研究:评价蛋白乳化凝胶中的二硫键作用力;采用分光光度法测定肌原纤维蛋白中的总巯基含量;运用还原与非还原SDS-PAGE电泳,分析肌原纤维蛋白的电泳图谱揭示肌原纤维蛋白与EGCG共价作用影响肌原纤维蛋白乳化凝胶特性的机理。（3）“巯基-醌”加成反应对肌原纤维蛋白乳化凝胶特性影响的调控机制研究:提取猪肉中的肌原纤维蛋白,研究氧化应激强度（H2O2浓度）、反应温度、离子强度（NaCl浓度）、反应体系的pH值对EGCG与肌原纤维蛋白巯基之间加成反应以及蛋白乳化凝胶特性的影响。将各个条件组合处理后的肌原纤维蛋白溶液加工成蛋白乳化凝胶,通过分析各条件组合对蛋白乳化凝胶保水性、保油性、微观结构、质构以及流变等特性的影响,并分析各个条件组合对肌原纤维蛋白巯基含量、二硫键含量、电泳图谱、“巯基”加成产物含量以及对作用位点的影响,建立EGCG对肌原纤维蛋白乳化凝胶特性影响。研究了（-）-表没食子儿茶素-3-没食子酸酯（EGCG;0,100或1000 ppm）对肌原纤维蛋白（MP）乳液凝胶质构特性和稳定性的剂量依赖作用。由于EGCG的添加,显着抑制了羰基形成,但促进了巯基和游离氨基的损失。添加EGCG后,特别是在1000 ppm,开始出现了不可逆的蛋白质变性,如表面疏水性,十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳和差示扫描量热法的变化所证明。这些结果表明MP被EGCG中的醌与蛋白质中的巯基和游离氨之间的加成反应所修改。这些加合物增加了蒸煮损失并且使蛋白乳液质地变得不稳定,特别是当添加了大量的EGCG剂量时。共焦激光扫描显微镜和扫描电子显微镜图像清楚地显示了用大的EGCG剂量处理后的MP乳剂凝胶的乳化性能和内部结构损害。高浓度的NaCl（0.6 M）增加了MP的改性,增加了内部结构的损害程度,特别是在EGCG剂量（1000 ppm）时,使得MP乳化凝胶具有极不稳定的乳化性能。

关键词：乳液凝胶肌原纤维蛋白 EGCG 化学特性微观结构特性

低共熔溶剂中多色稀土发光增强超分子凝胶的构筑及性能

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高等学校化学学报 2023年第12期44卷 156-164页

作者：雷娜娜杨守业范黎明陈晓中北大学化学与化工学院太原030051 山东大学胶体与界面化学教育部重点实验室济南250100

将氯化胆碱和尿素按照摩尔比1∶2合成低共熔溶剂(ChU),小分子胶凝剂脱氧胆酸钠(NaDC)在ChU中质量分数为1%时开始形成低共熔凝胶,随着浓度增加,样品逐渐由澄清变为浑浊直至不透明;流变学测试结果表明,其机械强度也随之增强.通过显微镜观... 详细信息

将氯化胆碱和尿素按照摩尔比1∶2合成低共熔溶剂(ChU),小分子胶凝剂脱氧胆酸钠(NaDC)在ChU中质量分数为1%时开始形成低共熔凝胶,随着浓度增加,样品逐渐由澄清变为浑浊直至不透明;流变学测试结果表明,其机械强度也随之增强.通过显微镜观测得知,此凝胶由密堆积且长度达几十微米的纤维聚集体交联而成.设计并合成了与ChU溶剂具有相同阳离子且具有高效荧光的稀土铕和铽配合物[choline]_(3)[Ln(dpa)_(3)](Ln-dpa,Ln=Eu^(3+),Tb^(3+),dpa=2,6-吡啶二甲酸),将二者共掺杂到NaDC/ChU低共熔凝胶中,获得具有多色荧光的稀土凝胶软材料.研究表明,相比常规体系,低共熔溶剂的引入及凝胶基质对稀土配合物的有效隔离和束缚极大提升了稀土材料的光物理性质.

关键词：低共熔溶剂自组装稀土配合物发光凝胶脱氧胆酸钠

甘肃子午岭国家森林公园生态治理中公民参与问题研究

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甘肃子午岭国家森林公园生态治理中公民参与问题研究

作者：雷娜甘肃农业大学

学位级别：硕士

新时代生态治理中公民参与是多元主体通过一定的参与机制或渠道,间接影响或直接参与生态治理相关公共事务的一系列行为活动。为更进一步完成―十四五‖时期生态文明建设实现新进步、民生福祉达到新水平的目标,公民应该发挥主体作用,积... 详细信息

新时代生态治理中公民参与是多元主体通过一定的参与机制或渠道,间接影响或直接参与生态治理相关公共事务的一系列行为活动。为更进一步完成―十四五‖时期生态文明建设实现新进步、民生福祉达到新水平的目标,公民应该发挥主体作用,积极参与生态治理,为生态环境治理做贡献,努力开创人与自然和谐共生新局面。因此,发现生态治理中公民参与存在哪些问题很有必要,如何调动公民参与积极性与主动性、提升公民参与能力是需要解决的问题。在国内外相关文献和现实背景的基础上,本文采用文献研究法、调查研究法和实地研究法对甘肃子午岭国家森林公园生态治理中公民参与问题进行研究,其内容包括:首先,通过查找并阅读相关文献及资料,充分理解生态治理和公民参与是什么,并掌握与之相对应的治理理论和公民参与理论;其次,以生态治理和公民参与概念及理论为基础,对甘肃省子午岭国家森林公园生态治理中公民参与的内涵(参与主体、参与领域、参与方式)进行界定;再次,了解甘肃子午岭国家森林公园生态治理中公民参与基本概况,并对调查问卷中公民参与方式、参与内容、参与动机等现状描述性统计,同时运用多元线性回归模型定量分析公民参与意愿、参与度和参与满意度;从次,根据第三部分调查结果,结合无结构访谈分析公民参与存在的问题,并且探究造成这些问题的主要原因;最后,针对公民参与存在的问题,从政府、社会组织、公民个人几方面提出相应的对策及建议。经研究发现,当前甘肃子午岭国家森林公园生态治理中公民参与存在的问题主要有:公民参与积极性与主动性缺乏、公民参与组织化程度不高、公民参与内容不平衡和公民参与方式有限。造成这一系列问题的原因是:公民参与机制不完善、公民参与意识薄弱、管理不完善和政府宣传不到位。另外,政府管理能力、政府服务水平、政府及时解决困难和公民应该参与四个因素对公民参与意愿、参与度、参与满意度的显著性介于0.000—0.006之间,且都呈正相关。因此,提出以下政策建议:1)提升政府管理能力、服务水平;2)提高公民参与积极性与主动性;3)提高公民组织化程度;4)平衡公民参与内容;5)拓展公民参与方式。

关键词：生态治理公民参与政府信任

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西部地区外债利率风险研究

西部地区外债利率风险研究

作者：雷娜中南民族大学

学位级别：硕士

改革开放以来,借用外债作为我国利用外资的重要形式,有效地促进了我国西部地区经济的持续增长。然而外债具有两重性,任何一种债务都是需要偿还和有借贷成本(即利息)的,这就产生了潜在的偿债风险。因此,随着全球经济一体化和金融市场的... 详细信息

改革开放以来,借用外债作为我国利用外资的重要形式,有效地促进了我国西部地区经济的持续增长。然而外债具有两重性,任何一种债务都是需要偿还和有借贷成本(即利息)的,这就产生了潜在的偿债风险。因此,随着全球经济一体化和金融市场的进一步深化,西部大开发政策的继续推进以及《西部大开发“十一五”规划》的实施,西部地区在加大引资力度的同时,潜在的外债风险也势必加大。本文在国内外外债利率风险管理理论的基础上,对开放经济条件下我国西部地区外债利率风险管理进行了研究。全文遵循理论,实证和政策研究的基本思路,一共分为五个部分:第一部分为全文的绪论。首先交代了选题的缘由和意义,通过对西部地区外债风险的分析来帮助西部地方政府规避和降低外债利率风险的损失;其次阐述了国内外学者对外债利率风险的相关研究;最后提出了文章的研究内容、研究方法以及创新之处。第二部分是全文的理论基础。从外债、外债风险以及外债利率风险等相关概念出发,总结了与外债利率风险相关的文献,并利用金融学等专业知识从理论上说明了外币贷款利率和人民币贷款利率的差别以及选择不同贷款产品是产生外债利率风险的主要原因。第三部分从宏观上介绍西部地区利用外债情况。在对我国外债规模、外债风险指标分析和总体外债风险评述的基础上,列举了西部地区具有代表性的省区市,分析其外债使用现状,并总结出西部地区外债风险表现在三个方面:生产性项目少、恶性循环和还贷压力大。第四部分对西部地方政府如何规避外债利率风险提出四个方面的建议:第一,应该以市场利率水平来确定使用固定利率还是浮动利率;第二,通过对比三种外债资金来源方式,提出要扩大使用优惠利率而减少使用普通利率;第三,以世界银行在西部地区的一个贷款投资项目为例,说明预测未来国际金融市场上利率,并计算其风险损失,对降低外债利率风险的重要性;第四,利用金融衍生工具来规避外债利率风险。第五部分是本文的结语。根据前面四章的论述,从外债管理的角度对全文的观点进行总结,并提出本人在研究上的不足之处。

关键词：外债风险外债利率风险利率互换

基层政府项目制购买公共服务研究——以某街道购买居家养老服务为例

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基层政府项目制购买公共服务研究——以某街道购买居家养老服务为...

作者：雷娜上海交通大学

学位级别：硕士

20世纪90年代开始,随着我国单位制的解体,社会服务的供给模式开始发生变化,社会力量逐渐参与其中,而政府购买服务就是其中一种社会服务供给的新模式。同时,随着财税政策改革的实施,项目制应运而生,并通过“项目”的方式将中央与各级地... 详细信息

20世纪90年代开始,随着我国单位制的解体,社会服务的供给模式开始发生变化,社会力量逐渐参与其中,而政府购买服务就是其中一种社会服务供给的新模式。同时,随着财税政策改革的实施,项目制应运而生,并通过“项目”的方式将中央与各级地方政府、全社会完全联系在一起,变成了国家治理的新手段。随着全球银发浪潮的到来,人口老龄化已成为世界性的普遍问题,老龄化和高龄化趋势的不断加剧已成为影响我国经济社会平稳发展的紧迫问题。在当前创新社会治理体系、推动养老服务多元化发展的形势下,政府购买居家养老服务逐渐变成了供应服务与创新服务的新模式,成为了解决人口老龄化问题的最佳路径。近年来,地方政府参照中央的项目运作方式,设立了大量专项资金用于基层政府购买服务。在实践中,虽然取得了一定的成效,如提高了公共服务供给的数量,促进了社区公益类社会组织的发展等,但也存在诸多问题。鉴于此,本研究拟从项目制政府购买的视角出发,了解基层政府购买公共服务的运作过程、运作结果,了解政府和社会组织分别在购买服务过程中扮演的角色,并探究项目制购买如何对政府和社会机构产生影响。本文立足于街道,通过对政府职能部门和承接公共服务项目的社会组织内部工作人员的深度访谈获得第一手资料,并对该街道近年来购买社会组织服务的情况进行梳理,包括项目发包内容、发包方式、项目运作机制、取得效果等,同时分别从政府、社会组织、项目制制度本身三个层面分析项目制购买存在的不足,如项目评估机制不健全、社会组织对政府的依附性强、项目制仍旧受到传统行政体制的束缚等,从而提出具有针对性、可操作性的对策建议,包括转变政府职能、完善制度化建设、培育社会力量发展、建立健全监督评估体系等,以期促进我国基层政府项目制购买和养老事业的良性发展。总而言之,项目制作为一种新的技术治理手段,已成为国家治理和公共服务供给的有效机制,但其负面效应也不容忽视,需要重视基层社会的回应和受益主体的参与,创新项目制机制,优化项目制路径,构建多元主体参与的公共服务供给格局,真正实现满足群众多元化公共服务的需要。

关键词：项目制政府购买基层政府公共服务居家养老

HIV/AIDS抗病毒治疗效果评价及影响因素分析

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HIV/AIDS抗病毒治疗效果评价及影响因素分析

作者：雷娜南京医科大学

学位级别：硕士

[前言]高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的目标在于最大限度的降低艾滋病病毒感染者和艾滋病病人(HIV/AIDS)相关疾病的发生率和病死率,延缓疾病进程;通过重建机体的免疫功能,将血浆中HIV-RNA降到低水平或不可检出水平,以达到明显的病毒抑制... 详细信息

[前言]高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的目标在于最大限度的降低艾滋病病毒感染者和艾滋病病人(HIV/AIDS)相关疾病的发生率和病死率,延缓疾病进程;通过重建机体的免疫功能,将血浆中HIV-RNA降到低水平或不可检出水平,以达到明显的病毒抑制,提高患者的生命质量。大量研究证明,HIV/AIDS经治疗后,身体状况可得到明显的改善。90年代中期,美国在开展HAART后,使HIV相关疾病发病率下降60%～80%,住院病人数下降60%～80%,死亡率下降44%。我国广泛开展HAART的时间晚于欧美等发达国家,但近年来已取得了一些成绩,HIV相关疾病病死率从治疗前每27～30/100人年降低到治疗后每4～5/100人年。 [目的]探讨南京市HIV/AIDS高效抗逆转录病毒治疗效果及相关的影响因素,为艾滋病综合防治提供基础资料和科学依据。 [方法]采用前瞻性随访研究方法,选择2009年1月1日至2011年12月31日南京市第二医院感染科收治的成人HIV/AIDS。治疗前进行基线调查及相关的实验室检测,建立患者个人档案,综合评定患者所处的疾病阶段。调查内容包括社会人口学特征、临床表现、既往治疗史、CD4+T淋巴细胞计数(简称CD4+细胞计数)、HIV病毒载量及相关生化指标等。治疗后每3个月进行1次随访调查,主要监测CD4+细胞计数和病毒载量变化情况、药物毒副反应、机会性感染及处理方式及换药情况等。基线调查和随访调查均采用国家“艾滋病综合防治信息系统-抗病毒治疗管理”数据库中的调查问卷。调查数据采用EpiData3.02、SPSS13.0及EpiCalc2000等软件进行整理和统计学分析。 [结果]研究对象共140例,其中男性104例(74.3%),女性36例(25.7%),平均年龄38.5+10.3岁。基线CD4+细胞中位计数为178.5个/μL(IQR：46.8～269.0个/μL)。未见基线病毒载量达到不可检出限者。研究中位随访时间为15.0个月(IQR：9.0～23.0个月)。治疗后患者CD4+细胞计数呈现上升趋势,前3个月上升幅度最明显(中位数为249.5个/μL,IQR：95.5～350.0个/μL),与基线数据相比平均增加71.0个μL,显著高于其他时间段改变(P10000copies/mL的构成比随着治疗时间的延长而逐渐下降(χ2=115.626,P<0.001)。多因素COX回归分析显示基线CD4+细胞计数对患者免疫功能治疗效果的影响有统计学意义(HR=2.00,95%CI:1.05-3.97, P=0.047).使用5状态Markov模型对患者未来3个月的CD4+细胞计数变化情况分析显示,处于s4和s2状态的患者CD4+细胞计数明显升高。216例次免疫功能得到改善,60例次出现免疫功能恶化。研究期间患者死亡多集中在治疗后前3个月。多因素COX回归分析显示,年龄(HR=1.52,95%CI:1.03-2.47, P=0.040)和基线CD4+细胞计数(HR=2.79,95%CI:1.34-5.18,P=0.031)对患者生存时间的影响有统计学意义。 [结论]抗病毒治疗能有效地改善患者的身体状况,基线CD4+细胞计数是影响治疗效果的因素。确定HIV抗体阳性后应定期检测CD4+细胞计数,以便把握最好的治疗时机。治疗过程中患者会出现较严重的毒副反应,提示今后应加强毒副反应的监测,并给予相关的预防措施。

关键词：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人(HIV/AIDS) 高效抗逆转录病毒治疗(HAART) CD4+细胞计数病毒载量