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老年患者术前脑损伤程度与术后谵妄的关系:基于脑损伤标志物的潜在类别分析

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中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 267-271页

作者：王雷原胡小义王迪纪木火夏德国南京医科大学第二临床医学院南京211166 南京医科大学第二附属医院麻醉科南京210009 江苏省苏北人民医院麻醉科扬州225001

目的采用基于脑损伤标志物的潜在类别分析,评价老年患者术前脑损伤程度与术后谵妄(POD)的关系。方法选择拟行单侧全髋关节置换术老年患者131例,年龄65~84岁,BMI 18~28 kg/m2,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。术前通过简易智力状态检查量表(MMSE)评估认... 详细信息

目的采用基于脑损伤标志物的潜在类别分析,评价老年患者术前脑损伤程度与术后谵妄(POD)的关系。方法选择拟行单侧全髋关节置换术老年患者131例,年龄65~84岁,BMI 18~28 kg/m2,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。术前通过简易智力状态检查量表(MMSE)评估认知功能,麻醉前取动脉血样,采用ELISA法检测血浆脑源性神经营养因子(BDNF)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、前列腺素E2(PGE2)、中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经胶质酸性蛋白(GFAP)、神经纤维丝轻链(NFL)、基质金属蛋白酶(MMP9)、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、补体3(C3)、补体3a(C3a)、补体5a(C5a)及鸢尾素(Irisin)浓度。术后3 d内采用意识模糊评估法(CAM)评估POD发生情况,将患者分为POD组与非POD组。使用潜在类别分析,根据脑损伤标志物水平将患者分为不同损伤程度亚型,并用logistic多因素回归分析患者POD的独立危险因素。结果与非POD组比较,POD组患者血浆NFL、GFAP、S100β和PGE2浓度差异有统计学意义(P<0.05)。应用这4种脑损伤标记物进行潜在类别分析,将患者分为高脑损伤程度(91.51%)和低脑损伤程度(8.49%)。logistic多因素回归结果显示,脑损伤程度亚型(OR=8.31,95%CI 1.77~38.90,P=0.007)、年龄(OR=1.14,95%CI 1.03~1.24,P=0.007)及血浆Irisin浓度(OR=0.99,95%CI 0.98~0.99,P=0.027)是POD的独立危险因素。结论术前脑损伤程度较高是老年患者POD的独立危险因素。

关键词：脑损伤术后谵妄认知功能老年人潜在类别分析

对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第2期40卷 128-132页

作者：张擎王雷原王标何亮彭慧南京医科大学第二附属医院麻醉科 210000

目的探讨对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后早期疼痛管理中的有效性及安全性。方法选择择期在全麻下行LC患者90例,男42例,女48例,年龄18~78岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组:... 详细信息

目的探讨对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后早期疼痛管理中的有效性及安全性。方法选择择期在全麻下行LC患者90例,男42例,女48例,年龄18~78岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组:对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇组(AK组)和纳布啡组(NA组),每组45例。麻醉诱导前15 min,AK组静脉泵注对乙酰氨基酚500 mg(稀释至50 ml)后缓慢推注酮咯酸氨丁三醇30 mg(稀释至10 ml);NA组于相同时点静脉泵注生理盐水50 ml后缓慢推注纳布啡0.2 mg/kg(稀释至10 ml)。记录术后0.5、3、6、12、24 h的VAS疼痛评分(非劣效性界值Δ=1.0分),手术当晚睡眠质量评分,术后24 h内补救镇痛例数,术后0.5、3、6 h的Ramsay镇静评分,术后24 h内恶心呕吐等不良反应的发生情况,以及患者总体满意度。结果与NA组比较,术后0.5 h AK组VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),且两组VAS疼痛评分差值的95%CI上限低于非劣效性界值(P<0.05)。AK组手术当晚睡眠质量评分、患者总体满意度明显高于NA组(P<0.05)。两组术后24 h内补救镇痛率、不同时点Ramsay镇静评分、术后24 h内恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇可有效改善腹腔镜胆囊切除术后早期疼痛,不增加恶心呕吐发生率,效果不劣于纳布啡,且患者术后当晚睡眠质量评分和总体满意度更高。

关键词：对乙酰氨基酚酮咯酸氨丁三醇纳布啡腹腔镜胆囊切除术镇痛

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以法治国与建立现代企业制度

当代经济科学 2004年第4期26卷 58-63页

作者：雷原北京大学历史系北京100000

本文首先分析了家族制企业的根源 ,紧接着进一步指出建立现代企业制度是家族制企业的必然趋势 ;随后以案例的形式 ,针对企业在微观上推行制度化管理所应遵循的原则进行了分析 ;最后针对我国正处于转轨时期 ,宏观层面上的政策、法规的设... 详细信息

本文首先分析了家族制企业的根源 ,紧接着进一步指出建立现代企业制度是家族制企业的必然趋势 ;随后以案例的形式 ,针对企业在微观上推行制度化管理所应遵循的原则进行了分析 ;最后针对我国正处于转轨时期 ,宏观层面上的政策、法规的设计至为重要。本文指出在宏观制度设计上 ,一定要适合中国目前的国情 ,尽可能地坚持以宽为政的方针。为此 ,作者还提出了十三条具体建议。

关键词：以法治国现代企业制度家族制企业 “家文化” 泛家族主义中国

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关于启动我国经济的再思考

当代经济科学 2000年第2期22卷 55-59页

作者：雷原西北大学

我国政府为启动国内经济作出了巨大的努力 ,但效果并不理想 ,经济仍呈现低迷之态势。作者认为单纯通过刺激个人消费的做法是脱离我国国情的 ;启动经济并不是唯一的宏观经济目标 ,必须兼顾改革和发展。启动经济的总体思路是 :以建立和发... 详细信息

我国政府为启动国内经济作出了巨大的努力 ,但效果并不理想 ,经济仍呈现低迷之态势。作者认为单纯通过刺激个人消费的做法是脱离我国国情的 ;启动经济并不是唯一的宏观经济目标 ,必须兼顾改革和发展。启动经济的总体思路是 :以建立和发展市场经济为宗旨 ,从加大投资入手 ,以促进个人投资。

关键词：通货紧缩启动经济政策选择中国

中国农村社会经济问题的症结与中国农村现代化

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当代经济科学 1999年第3期21卷 65-70页

作者：雷原陕西财经学院

中国农村社会经济问题源远流长，错综复杂，牵一发而动全身。唯有立足于中国的特殊国情，从中国农村的实际情况出发，深入研究中国农村社会经济问题的基本矛盾和主要方面。

关键词：中国农村社会经济农村现代化

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进一步完善和创新农业家庭经营组织形式

求是 2000年第12期 46-48页

作者：雷原甘肃省财政厅

始于70年代末、80年代初的我国农村改革的基本内容,是实行家庭联产承包责任制,即由集体农业的农业经营组织形式转向家庭农业的经营组织形式。80年代中期前,家庭农业带来了我国农业的超常规发展,极大地促进了生产力的发展。随着家庭土地... 详细信息

始于70年代末、80年代初的我国农村改革的基本内容,是实行家庭联产承包责任制,即由集体农业的农业经营组织形式转向家庭农业的经营组织形式。80年代中期前,家庭农业带来了我国农业的超常规发展,极大地促进了生产力的发展。随着家庭土地承包制制度优势的释放,农业生产和农村经济发展的速度有所放慢,同时随着对土地规模经营的探索,有人认为家庭联产承包责任制的实行造成了规模经营的困难,农业规模经营与家庭经营体制是不相容的,

关键词：农业家庭经营组织家庭经营体制社会化服务

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农村现代化及其基本特征和衡量指标

人文杂志 1999年第3期 84-88页

作者：雷原陕西财经学院 710065

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关于加速启动国内经济的若干思考

当代经济科学 1999年第1期21卷 14-17页

作者：雷原陕西财经学院

针对９０年代初我国出现的经济过热现象，政府自１９９３年第二季度起果断实施收紧的货币政策。随后，我国通货膨胀率逐年降低，失业率逐年上升，经济增长率逐年下降。客观地讲，１９９３年至１９９６年实施的宏观调控政策是比较正确的... 详细信息

针对９０年代初我国出现的经济过热现象，政府自１９９３年第二季度起果断实施收紧的货币政策。随后，我国通货膨胀率逐年降低，失业率逐年上升，经济增长率逐年下降。客观地讲，１９９３年至１９９６年实施的宏观调控政策是比较正确的，因为它使我国经济发展成功地实现了...

关键词：中国经济不景气成因宏观调控经济启动

融媒体时代下金融报道如何更接地气--以《楚天都市报极目新闻》金融部报道为例

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新闻前哨 2022年第9期 23-24页

作者：刘闪雷原楚天都市报极目新闻

随着社会经济的日益发展,经济全球化进程的持续加速,金融报道的重要性正在不断增强。与此同时,生活水平的提高,金融意识的加强,让越来越多的人群关注金融报道。融媒体时代下,金融报道呈现大众化取向,如何找到专业性和大众化的平衡点,是... 详细信息

随着社会经济的日益发展,经济全球化进程的持续加速,金融报道的重要性正在不断增强。与此同时,生活水平的提高,金融意识的加强,让越来越多的人群关注金融报道。融媒体时代下,金融报道呈现大众化取向,如何找到专业性和大众化的平衡点,是值得行业思考的问题。本文将从三个方面,结合楚天都市报极目新闻在金融报道中的实例,阐述融媒体时代下金融报道如何更接地气。

关键词：融媒体时代金融报道楚天都市报接地气金融意识平衡点大众化专业性