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中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 11-17页

作者：隗永秋程芮李鹏张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科北京100050

对《中国肥胖症消化内镜治疗专家共识》的出台背景以及需要关注的一些重点问题,如消化内镜减重手术的角色及指征界定、不同技术方案的选择及适用场景、围手术期的处理策略等进行解读。

关键词：肥胖内镜减重微创减重胃内球囊内镜下袖状胃成形术解读

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结肠镜检查前怎样“洗肠”

大众健康 2024年第3期 62-63页

作者：隗永秋首都医科大学附属北京友谊医院消化内科

目前，我国最常用、最安全的清肠药是聚乙二醇电解质散剂。结肠镜检查是目前临床上发现和诊断结直肠肿瘤最直接、有效的方法。通过肠镜直接观察肠道，可以提前发现绝大部分的结直肠肿瘤，实现早诊早治。结肠镜检查前，需要提前进行肠道...

目前，我国最常用、最安全的清肠药是聚乙二醇电解质散剂。结肠镜检查是目前临床上发现和诊断结直肠肿瘤最直接、有效的方法。通过肠镜直接观察肠道，可以提前发现绝大部分的结直肠肿瘤，实现早诊早治。结肠镜检查前，需要提前进行肠道准备，即通常所说的“洗肠”。临床上，我们经常发现患者的肠道准备情况不好。这时，由于结直肠管腔本身就弯曲冗长，一轮一轮的结肠皱襞形成的结肠袋又容易积存粪水，不但直接影响病变的识别，还会增加肠镜操作的难度和漏诊的风险。很多患者也觉得很委屈，说：“泻药我都喝了啊，为什么我的肠道还是不干净？”那么，如何进行充分的肠道准备呢？

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中国肥胖症消化内镜治疗专家共识

中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 1-10页

作者：中华医学会消化内镜学分会微创减重治疗协作组中国医师协会消化医师分会减重专业委员会国家消化系统疾病临床医学研究中心(北京) 张澍田金震东令狐恩强李鹏隗永秋程芮周艳华不详首都医科大学附属北京友谊医院消化内科北京100050 海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853

消化内镜减重手术是近年来在减重领域逐渐兴起的一项新兴学科,以其创伤小、恢复快、可逆性好、并发症少、性价比高的诸多优势为肥胖患者的治疗提供了一项新的解决方案,有望成为外科减重代谢手术的并行和补充疗法。基于现有的临床循证医... 详细信息

消化内镜减重手术是近年来在减重领域逐渐兴起的一项新兴学科,以其创伤小、恢复快、可逆性好、并发症少、性价比高的诸多优势为肥胖患者的治疗提供了一项新的解决方案,有望成为外科减重代谢手术的并行和补充疗法。基于现有的临床循证医学依据,中华医学会消化内镜学分会微创减重治疗协作组、中国医师协会消化医师分会减重专业委员会和国家消化系统疾病临床医学研究中心(北京)组织相关专家,对其适应证、禁忌证、技术操作规范和围手术期处理策略等方面进行讨论,并达成共识,旨在为消化内镜减重技术的规范开展提供参考和指导,促进中国减重学科的健康发展。

关键词：肥胖内镜减重微创减重胃内球囊内镜下袖状胃成形术

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内镜下袖状胃成形术治疗肥胖的疗效与安全性

中华消化杂志 2022年第3期42卷 210-212页

作者：乔怡玉隗永秋李鹏王拥军张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

肥胖症是中国的一大公共健康问题。最新的全国流行病学调查研究数据表明,中国50%以上的成年人被诊断为超重或肥胖症。肥胖症是许多常见慢性病的危险因素,随着肥胖症患者增多,这类慢性病的发病率也随之升高。内镜下减重治疗作为近年来新... 详细信息

肥胖症是中国的一大公共健康问题。最新的全国流行病学调查研究数据表明,中国50%以上的成年人被诊断为超重或肥胖症。肥胖症是许多常见慢性病的危险因素,随着肥胖症患者增多,这类慢性病的发病率也随之升高。内镜下减重治疗作为近年来新兴的减重治疗手段,具有疗效较佳和安全性较高的特点。本文对近年来全球范围内内镜下袖状胃成形术治疗肥胖症的疗效评价与安全性进行综述,旨在为国内相关领域的发展提供依据和帮助。

关键词：肥胖症减重内镜下袖状胃成形术疗效安全性

内镜下治疗非壶腹部早期十二指肠癌的疗效分析

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中华消化内镜杂志 2022年第5期39卷 394-398页

作者：隗永秋周巧直李鹏冀明牛应林王拥军张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

目的评估内镜下治疗非壶腹部早期十二指肠癌的临床疗效。方法以2015年1月-2021年1月在首都医科大学附属北京友谊医院接受内镜下治疗的非壶腹部早期十二指肠癌患者为研究对象, 回顾性研究患者基线信息、内镜治疗方式、创面封闭方式、病... 详细信息

目的评估内镜下治疗非壶腹部早期十二指肠癌的临床疗效。方法以2015年1月-2021年1月在首都医科大学附属北京友谊医院接受内镜下治疗的非壶腹部早期十二指肠癌患者为研究对象, 回顾性研究患者基线信息、内镜治疗方式、创面封闭方式、病理分析和并发症的发生与转归等资料。结果 47例患者资料入选并均成功完成内镜下治疗, 其中内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)17例, 内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)5例, ESD+EMR 7例, 因ESD剥离困难转为ESD+EMR 6例, 耙状金属夹闭合系统(over-the-scope clip system, OTSC)辅助的全层切除4例, 分片内镜黏膜切除术(piecemeal EMR, EPMR)8例。47例早期癌病变中, 整块切除率83.0%(39/47), 完全切除率85.1%(40/47)。全组47例中, 围手术期发生穿孔并发症4例(8.5%), 均发生于降部, 其中2例(4.3%)经内镜治疗后好转, 另外2例(4.3%)内镜治疗效果不佳, 经外科手术治疗后好转。围手术期未出现术后出血、感染等并发症。结论内镜下治疗非壶腹部早期十二指肠癌是安全有效的, 可根据病灶的位置、大小及个体情况选择有针对性的治疗方案。对于十二指肠降段的操作, 要更加警惕穿孔并发症的发生。

关键词：十二指肠肿瘤内镜下粘膜切除术内镜下治疗内镜黏膜下剥离术

内镜操作相关StapferⅠ型十二指肠穿孔10例的临床分析

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现代消化及介入诊疗 2022年第3期27卷 399-401页

作者：隗永秋李鹏冀明牛应林王拥军俞力张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室100050

目的探讨内镜相关StapferⅠ型十二指肠穿孔患者的临床转归。方法回顾性分析2013年8月至2021年11月首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心内镜操作相关StapferⅠ型十二指肠穿孔患者的临床资料。结果共纳入10例内镜操作相关StapferⅠ型... 详细信息

目的探讨内镜相关StapferⅠ型十二指肠穿孔患者的临床转归。方法回顾性分析2013年8月至2021年11月首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心内镜操作相关StapferⅠ型十二指肠穿孔患者的临床资料。结果共纳入10例内镜操作相关StapferⅠ型十二指肠穿孔病例。男4例,女6例,平均年龄78.1岁。其中8例为ERCP操作相关,2例为超声内镜操作相关,以发生时间为顺序,前5例患者内镜封闭穿孔未成功或疑似未成功,转外科行急诊手术治疗,均获得修复成功,其中1例因多脏器功能衰竭合并症去世。后5例患者均内镜下封闭穿孔成功。结论对于内镜操作相关StapferⅠ型十二指肠穿孔,及时、确切的内镜下创面封闭是切实有效的,有助于大幅度改善患者的预后和生活质量。

关键词：十二指肠穿孔内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP) 超声内镜 StapferⅠ型内镜下治疗

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内镜治疗早期十二指肠乳头癌的临床观察

中华消化内镜杂志 2022年第3期39卷 198-202页

作者：隗永秋周巧直李鹏冀明牛应林王拥军张澍田岳冰曾娜首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院病理科北京100050

目的评估内镜治疗早期十二指肠乳头癌的临床疗效。方法以2015年1月-2021年1月在首都医科大学附属北京友谊医院接受内镜下治疗的23例早期十二指肠乳头癌患者为研究对象,回顾性研究患者基线信息、内镜治疗方式、病理结果和并发症的发生与... 详细信息

目的评估内镜治疗早期十二指肠乳头癌的临床疗效。方法以2015年1月-2021年1月在首都医科大学附属北京友谊医院接受内镜下治疗的23例早期十二指肠乳头癌患者为研究对象,回顾性研究患者基线信息、内镜治疗方式、病理结果和并发症的发生与转归等资料。结果23例患者顺利完成内镜下治疗,内镜下评估病灶长径(1.90±0.83)cm,其中20例行内镜黏膜切除术,3例行内镜分片黏膜切除术。术后发生迟发出血5例(21.7%),高淀粉酶血症3例(13.0%),轻度急性胰腺炎6例(26.1%),胰管支架移位1例(4.3%),经内科治疗或内镜治疗后好转;围手术期未出现穿孔并发症。术后病理显示,病灶整块切除率82.6%(19/23),完全切除率78.3%(18/23)。术前内镜超声提示局限于黏膜层的19例病灶,术后病理均提示局限于黏膜层;疑似累及黏膜下层或胰胆管末端的4例病灶,其中2例证实局限于黏膜层,另2例侵及黏膜下层,遂追加外科手术。共18例患者接受了后续随访,其中14例术后病理达到完全切除,有2例(14.3%,2/14)分别在术后12个月、51个月时发现肿瘤复发,分别接受了外科手术和内镜下治疗后未再复发;另4例术后病理未达到完全切除的随访患者中,1例内镜随访未见肿瘤复发,另外3例均追加外科手术治疗,未见肿瘤复发。结论内镜治疗壶腹部早期十二指肠乳头癌是安全有效的,但需要注意加强术前评估,警惕围手术期并发症,注意术后定期内镜随访。

关键词：内镜下粘膜切除术早期十二指肠乳头癌壶腹部肿瘤

胰管支架置入在预防内镜逆行性胰胆管造影术后急性胰腺炎发生中的作用

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中华预防医学杂志 2022年第7期56卷 990-993页

作者：周巧直刘天宇隗永秋董宁宁郭俊峰李鹏冀明牛应林王拥军张澍田首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

为探讨胰管支架对内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后预防急性胰腺炎(PEP)发生的作用,本研究回顾性分析2015年1月至2019年12月期间在首都医科大学附属北京友谊医院因胆总管结石首次行内镜逆行胰胆管造影患者的病例资料。根据术中是否留置... 详细信息

为探讨胰管支架对内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后预防急性胰腺炎(PEP)发生的作用,本研究回顾性分析2015年1月至2019年12月期间在首都医科大学附属北京友谊医院因胆总管结石首次行内镜逆行胰胆管造影患者的病例资料。根据术中是否留置胰管支架分为胰管支架组(147例)和未留置胰管支架组(192例)。以COTTON标准诊断是否发生内镜逆行性胰胆管造影术后急性胰腺炎,比较两组间急性胰腺炎的发生率。采用独立样本t检验、Pearson卡方检验(χ2)、Fisher精确检验方法比较组见差异。结果显示,胰管支架组有2例发生急性胰腺炎,均在48 h后好转。未留置胰管支架组有22例发生急性胰腺炎,其中20例在48 h好转,另2例为重症胰腺炎,经过30 d治疗后好转出院。胰管支架组(1.4%)和未留置胰管支架组(11.5%)之间急性胰腺炎发生率差异有统计学意义(χ2=12.905,P<0.001)。综上,胰管支架可能是预防ERCP术后发生PEP的有效方法。

关键词：胰管支架内镜逆行性胰胆管造影胰腺炎

十二指肠副乳头插管置入胰管支架的安全性评价

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首都医科大学学报 2022年第1期43卷 28-33页

作者：李婕琳刘天宇张澍田隗永秋冀明李鹏王拥军吴咏冬首都医科大学附属北京友谊医院消化内科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京市消化疾病中心消化疾病癌前病变北京重点实验室北京100050

目的评价经十二指肠副乳头插管置入胰管支架的安全性。方法回顾性分析2016年1月至2021年8月于首都医科大学附属北京友谊医院行十二指肠乳头插管置入胰管支架治疗胰腺疾病的114例患者的临床资料。其中经主乳头插管88例,经副乳头插管26例... 详细信息

目的评价经十二指肠副乳头插管置入胰管支架的安全性。方法回顾性分析2016年1月至2021年8月于首都医科大学附属北京友谊医院行十二指肠乳头插管置入胰管支架治疗胰腺疾病的114例患者的临床资料。其中经主乳头插管88例,经副乳头插管26例。比较两组患者年龄、性别、既往病史、内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)手术史、术者、术前凝血功能、经胰管括约肌切开术、困难插管、置入胰管支架个数、术后并发症发生率、术后住院时间的差异,并采用二分类Logistic回归法分析术后并发症的独立危险因素。结果两组患者术后并发症发生率和术后住院时间的差异无统计学意义(P>0.05),二分类Logistic回归法显示,副乳头插管与术后并发症的无关联(P>0.05)。结论根据目前有限的数据,经十二指肠副乳头插管置入胰管支架与经主乳头插管相比,不会增加术后并发症的发生率和术后住院时长。

关键词：十二指肠副乳头胰管支架内镜逆行胰胆管造影术

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肥胖的胃镜下治疗

临床内科杂志 2021年第10期38卷 655-658页

作者：隗永秋李鹏首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心国家消化系统疾病临床医学研究中心首都医科大学消化病学系消化疾病癌前病变北京市重点实验室北京100050

近年来肥胖及肥胖相关疾病的发病率逐年增高,严重影响大众的身心健康。有效控制体重可从多角度改善肥胖患者的生活质量及预后。饮食和运动等生活方式干预是体重控制的基础,而相当一部分中重度肥胖患者难以单纯依靠饮食和生活方式的调整... 详细信息

近年来肥胖及肥胖相关疾病的发病率逐年增高,严重影响大众的身心健康。有效控制体重可从多角度改善肥胖患者的生活质量及预后。饮食和运动等生活方式干预是体重控制的基础,而相当一部分中重度肥胖患者难以单纯依靠饮食和生活方式的调整成功减重。外科手术减重效果显著且持久,但并发症及不可逆性创伤使大部分患者望而却步。随着内镜技术和材料的发展,内镜下减重的诸多方式如球囊、胃成形术等层出不穷,展现出了近似外科减重手术的显著疗效。本文对胃镜下减重治疗的国内外相关文献进行论述。

关键词：肥胖胃镜减重球囊内镜下袖状胃成形术