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发卡状切口掀盖式皮瓣在项背部巨大脂肪垫整形术中的应用

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中国修复重建外科杂志 2023年第9期37卷 1133-1137页

作者：张明月陈王浩男舒飞鸿刘野陶科融张驰游兴孙广峰遵义医科大学第二附属医院烧伤整形外科贵州遵义563003 遵义医科大学第一临床学院贵州遵义563003

目的探讨采用发卡状切口掀盖式皮瓣行项背部巨大脂肪垫整形术的疗效。方法2019年3月—2023年3月,收治10例项背部巨大脂肪垫患者。男1例,女9例;年龄39~57岁,平均52岁。患者项背部软组织隆起,MRI提示皮下脂肪增厚,项背部脂肪垫纵轴长度10.... 详细信息

目的探讨采用发卡状切口掀盖式皮瓣行项背部巨大脂肪垫整形术的疗效。方法2019年3月—2023年3月,收治10例项背部巨大脂肪垫患者。男1例,女9例;年龄39~57岁,平均52岁。患者项背部软组织隆起,MRI提示皮下脂肪增厚,项背部脂肪垫纵轴长度10.0~25.0 cm,平均14.1 cm;横轴长度6.0~15.0 cm,平均10.8 cm;脂肪厚度2.5~5.1 cm,平均3.9 cm。全身麻醉下患者取俯卧位,作发卡状切口,掀起皮瓣切除病灶行后项背部整形术。术后每2天换药。结果手术时间35~110 min,平均72 min;术中出血量35~80 mL,平均49.5 mL。术后2~5 d拔除引流管,平均3.4 d。切口均Ⅰ期愈合,无切口裂开、感染、皮下淤血、血肿等相关并发症发生。患者均获随访,随访时间2~24个月,平均12个月。患者项背部术区形态良好;切口瘢痕不明显,术后2个月根据温哥华瘢痕量表评估标准,切口瘢痕评分为3~5分,平均3.7分;颈部活动良好。随访期间无复发。结论采用发卡状切口掀盖式皮瓣行项背部巨大脂肪垫整形术具有充分显露脂肪垫、切口隐蔽、操作简便以及术后项背部形态自然等优点。

关键词：巨大脂肪垫项背部发卡状切口掀盖式皮瓣整形术

人羊膜间充质干细胞在体内外对小鼠巨噬细胞表型及IL-10表达的影响研究

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人羊膜间充质干细胞在体内外对小鼠巨噬细胞表型及IL-10表达的影...

作者：陶科融遵义医学院

学位级别：硕士

目的:探讨人羊膜间充质干细胞(human amniotic mesenchymal stem cells,h AMSCs)在体内外对小鼠巨噬细胞表型及IL-10表达的影响,求证h AMSC是否具有调控小鼠巨噬细胞表型转化及促进IL-10表达的作用,以完善h AMSC促进创面愈合的机制研究... 详细信息

目的:探讨人羊膜间充质干细胞(human amniotic mesenchymal stem cells,h AMSCs)在体内外对小鼠巨噬细胞表型及IL-10表达的影响,求证h AMSC是否具有调控小鼠巨噬细胞表型转化及促进IL-10表达的作用,以完善h AMSC促进创面愈合的机制研究,为进一步转化到临床提供基础研究资料。方法:1、采用胰酶-胶原酶二步消化法分离h AMSCs,差速贴壁,DMEM培养基培养、纯化,传代至P4代,MTT法检测细胞存活的OD值,绘制培养1-7天生长曲线,采用流式细胞仪鉴定并成脂及成骨诱导分化培养h AMSCs。2、腹腔灌洗法提取10只C57BL/6野生小鼠腹腔巨噬细胞,DMEM培养液调整细胞浓度至1×105个/m L,每孔1m L接种于6孔培养板,去除未贴壁细胞后使用含INF-γ(M1型巨噬细胞诱导剂)的DMEM培养基2m L培养,细胞吞噬试验鉴定。3、小鼠腹腔巨噬细胞培养5天后移除6孔板内含INF-γ的DMEM培养基,设立h AMSCs共培养组及单独培养组,每组3孔,h AMSCs共培养组每孔加入1×104个P4代h AMSCs(h AMSCs巨噬细胞比为1:10)后予DMEM培养基2m L培养,单独培养组予DMEM培养基2m L培养。ELISA法于共培养后1天、7天检测各组上清液中IL-12(M1型巨噬细胞型分泌)、Arg-I(M2型巨噬细胞型分泌)及IL-10含量。4、取56只雄性健康C57BL/6野生小鼠建立背部全层皮肤缺损模型,剔除小鼠背部毛发,在脊柱两侧分别设计并切除10mm×10mm大小正方形全层皮肤。设立h AMSCs移植组及对照组,每组28只,h AMSCs移植组小鼠于每个背部创面周围多点皮下注射以DMEM培养基配制浓度为1×106个/100μL的P4代h AMSCs细胞悬液100μL,对照组小鼠于每个背部创面注射100μL DMEM培养基。5、取2只雄性健康C57BL/6野生小鼠建立背部全层皮肤缺损模型,创面周围多点注射100μL细胞密度为1×106个/100μL CM-Dil标记的h AMSCs细胞悬液,14天后切取创面组织,荧光显微镜下对移植h AMSCs进行示踪。6、小鼠背部皮肤缺损模型建立后1天、3天、7天、14天观察各组小鼠创面愈合情况,测量创面面积,计算每组各个时间点愈合率。并于以上各时间点扩大切取创面组织,组织石蜡切片HE染色观察炎性细胞的浸润情况;冰冻切片免疫荧光双染色分别观察组织中CD68与i NOS双阳性(M1型巨噬细胞)、CD68与Arg-I双阳性(M2型巨噬细胞)表达情况;q PCR检测创面组织抗炎因子IL-10基因的表达情况。结果:1、采用胰酶-胶原酶二步消化法可获得大量稳定增殖的h AMSCs。h AMSCs原代接种48h可见细胞贴壁生长,P4代h AMSCs细胞生长曲线呈“S”形,3-5天呈指数生长期,然后进入平台期,细胞停止增殖。流式细胞鉴定:细胞表面CD73(98.1%)、CD90(96.7%)、CD105(95.1%)呈阳性,CD45、CD34、CD11b、CD19、HLA-DR阴性(0.5%)。细胞成脂诱导培养21天后行油红O染色可见红色脂滴,成骨诱导培养21天后行茜素红染色可见红色钙化结节。2、小鼠腹腔巨噬细胞呈圆形或椭圆形、梭形、不规则形,细胞表面伸出许多刺毛状小突起,并对墨汁颗粒具有吞噬作用,吞噬百分率为85%。3、ELISA法检测h AMSCs共培养组1天、7天上清液IL-12浓度分别为43.36±1.93ng/L、22.22±1.47ng/L,Arg-I浓度分别为5.48±1.38 U/L、12.52±0.46 U/L,IL-10浓度分别为65.35±5.99 ng/L、220.69±7.11ng/L;单独培养组1天、7天上清液IL-12浓度分别为42.74±2.42ng/L、33.08±1.10ng/L,Arg-I浓度分别为5.13±0.48 U/L、6.07±0.13U/L;IL-10浓度分别为62.48±2.17 ng/L、75.54±7.50 ng/L。可见第7天h AMSCs共培养组上清液IL-12浓度较巨噬细胞单独培养组低,而上清液中Arg-I、IL-10含量较巨噬细胞单独培养组高(P<0.05)。4、h AMSCs移植组1天、3天、7天、14天创面愈合率分别为(1.23±0.39)%、(33.93±2.71)%、(75.17±3.69)%、(98.14±1.66)%;对照组1天、3天、7天、14天创面愈合率分别为(1.11±0.11)%、(27.29±3.41)%、(62.37±5.24)%(95.46±2.56)%。可见h AMSCs移植组创面3天、7天、14天创面愈合率优于对照组(P<0.05)。5、h AMSCs移植后14天所取组织冰冻切片于荧光显微镜观察可见h AMSCs移植组中存在散在荧光分布,提示局

关键词：人羊膜间充质干细胞巨噬细胞 IL-10 创面愈合

横向骨搬移联合负压封闭引流治疗血栓闭塞性脉管炎的临床效果

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中华烧伤杂志 2018年第2期34卷 107-110页

作者：赵亮魏在荣金文虎李海张文夺陶科融肖云星贵州遵义医学院附属医院烧伤整形外科 563000

目的探讨横向骨搬移联合负压封闭引流（VSD）治疗血栓闭塞性脉管炎的临床效果。方法2016年1月—2017年1月，笔者单位收治符合入选标准的血栓闭塞性脉管炎（TAO）患者10例，患肢11条。所有患者均采用横向骨搬移联合VSD治疗。术前及术后1... 详细信息

目的探讨横向骨搬移联合负压封闭引流（VSD）治疗血栓闭塞性脉管炎的临床效果。方法2016年1月—2017年1月，笔者单位收治符合入选标准的血栓闭塞性脉管炎（TAO）患者10例，患肢11条。所有患者均采用横向骨搬移联合VSD治疗。术前及术后1、7、14、28 d，采用视觉模拟评分（VAS）法评估患肢静息痛程度，采用激光多普勒血流仪检测患肢足背中段经皮氧分压和温控血流灌注百分比。术后半年随访，观察患肢远端缺血情况和创面愈合情况。对数据行配对t检验。结果9例患者术后病情明显好转；1例单侧患肢患者术后病情进一步发展，行截肢术。9例好转患者术后患肢静息痛明显减轻，术前及术后1、7、14、28 d的VAS评分均值分别为7.5、5.5、2.4、1.5、0.8分，术后VAS评分较术前降低；经皮氧分压分别为（14±11）、（24±12）、（34±8）、（39±8）、（57±22）mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），术后1、7、14、28 d较术前明显升高（t＝－5.220、－6.530、－7.682、－6.703，P〈0.05）；温控血流灌注百分比分别为（141±74）%、（174±86）%、（324±142）%、（425±124）%、（671±309）%，术后1、7、14、28 d较术前明显升高（t＝－4.472、－5.183、－8.479、－5.395，P〈0.05）。9例好转患者术后半年随访，患肢缺血性溃疡或坏疽创面明显缩小或愈合，无新形成创面，皮温基本达正常水平，患肢感觉及运动功能正常。结论横向骨搬移联合VSD治疗TAO可有效改善患肢缺血情况，缓解患肢疼痛，促进创面愈合，效果较佳。

关键词：伤口愈合缺血血栓闭塞性脉管炎横向骨搬移

携带趾固有动脉斧头状皮瓣修复第五趾近节胫侧创面

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中国修复重建外科杂志 2021年第5期35卷 656-657页

作者：游兴张驰陶科融刘野罗昭和杨海燕孙广峰遵义医科大学第二附属医院烧伤整形外科贵州遵义563000 遵义医科大学附属医院呼吸二科贵州遵义563000

目的总结携带趾固有动脉斧头状皮瓣修复第5趾近节胫侧创面的疗效。方法 2017年7月—2020年5月,采用携带趾固有动脉斧头状皮瓣修复9例第5趾近节胫侧创面。男3例,女6例;年龄20~58岁,平均38岁。单足7例,双足2例。外伤创面3例,瘢痕松解术后... 详细信息

目的总结携带趾固有动脉斧头状皮瓣修复第5趾近节胫侧创面的疗效。方法 2017年7月—2020年5月,采用携带趾固有动脉斧头状皮瓣修复9例第5趾近节胫侧创面。男3例,女6例;年龄20~58岁,平均38岁。单足7例,双足2例。外伤创面3例,瘢痕松解术后创面2例,慢性溃疡4例。创面范围为1.5 cm×1.0 cm~2.0 cm×1.0 cm,均合并骨或关节外露。皮瓣切取范围为2.0 cm×1.0 cm~2.5 cm×1.5 cm。供区游离植皮修复。结果患者均获随访,随访时间6~21个月,平均11.5个月。术后皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。皮瓣外观不臃肿,慢性溃疡患者无溃烂复发。足趾外形满意,不影响穿鞋及走路。供区无明显瘢痕及功能障碍。结论携带趾固有动脉斧头状皮瓣位置隐蔽、血供可靠、切取方便,对供区损伤小,是修复第5趾近节胫侧创面的理想皮瓣之一。

关键词：足趾趾固有动脉斧头状皮瓣创面修复

超回流技术在逆行股前外侧斜支皮瓣修复小腿上段软组织缺损的应用

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中华显微外科杂志 2019年第3期42卷 209-212页

作者：张驰游兴吕美娟陶科融李书俊张天华王达利魏在荣孙广峰遵义医学院附属医院烧伤整形外科贵州遵义563003

目的探讨超回流技术在逆行股前外侧斜支皮瓣修复小腿上段软组织缺损的应用.方法2012年10月至2017年3月,收治小腿上段软组织缺损患者11例,男8例,女3例,年龄26~59岁,平均43岁,致伤原因:交通伤7例,重物砸伤3例,机器绞伤1例;缺损范围为10cm... 详细信息

目的探讨超回流技术在逆行股前外侧斜支皮瓣修复小腿上段软组织缺损的应用.方法2012年10月至2017年3月,收治小腿上段软组织缺损患者11例,男8例,女3例,年龄26~59岁,平均43岁,致伤原因:交通伤7例,重物砸伤3例,机器绞伤1例;缺损范围为10cm×5cm^13cm×10cm,伴有骨折或钢板外露.根据缺损创面大小设计逆行股前外侧斜支皮瓣,皮瓣大小为14cm×6cm^16cm×8cm,均采用穿支伴行静脉与大隐静脉端端吻合进行超回流技术处理,供区直接缝合.通过微信随访3例,门诊复诊8例.结果11例逆行股前外侧穿支均来源于斜支,术后皮瓣均未发生动、静脉危象,11例皮瓣全部成活,未出现皮瓣尖端血运障碍.术后6~12个月随访,皮瓣成活良好,质地与周围皮肤接近,未见溃疡和骨外露,大腿供区无严重并发症,呈线形瘢痕.结论逆行股前外侧斜支皮瓣血管蒂长,超回流技术可以有效避免静脉危象,提高皮瓣成活质量以及成活率.

关键词：股前外侧皮瓣穿支皮瓣斜支,旋股外侧动脉小腿超回流技术

腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在小腿足踝创面修复中的应用

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2020年第5期15卷 389-391页

作者：张驰刘野游兴陶科融罗昭和段领燕刘倩男孙广峰遵义医科大学第二附属医院烧伤整形外科贵州563000

目的探讨腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在小腿足踝皮肤软组织缺损创面修复中的应用。方法2018年10月至2020年4月,采用腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复小腿足踝创面29例,其中车祸伤19例,机器绞伤7例,皮肤肿瘤3例。术前采用便携式超声多普勒探测仪定位... 详细信息

目的探讨腓动脉穿支螺旋桨皮瓣在小腿足踝皮肤软组织缺损创面修复中的应用。方法2018年10月至2020年4月,采用腓动脉穿支螺旋桨皮瓣修复小腿足踝创面29例,其中车祸伤19例,机器绞伤7例,皮肤肿瘤3例。术前采用便携式超声多普勒探测仪定位穿支位置,根据创面设计腓动脉穿支螺旋桨皮瓣,皮瓣切取面积8 cm×4 cm^20 cm×8 cm,转移修复创面。随访观察受区及供区的外形及足踝功能,评价临床应用的美学效果。结果术后皮瓣均成活,患者均获随访,随访时间6~18个月,平均11个月。小腿供瓣区无凹陷、破溃,小腿外形无改变,留有线状瘢痕,不影响整体外观,皮瓣质地良好、色泽正常,皮瓣与周围皮肤无明显色差。结论腓动脉穿支螺旋桨皮瓣血供可靠,不牺牲主干血管,不需取皮植皮,是修复小腿足踝中小面积皮肤软组织缺损的良好皮瓣之一。

关键词：腓动脉穿支皮瓣螺旋桨皮瓣

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Ⅲ期掌腱膜挛缩手术治疗皮瓣设计方法的改良

遵义医学院学报 2016年第1期39卷 62-65页

作者：陶科融唐修俊王波韩文杰曾雪琴吴必华遵义医学院附属医院整形烧伤外科贵州遵义563099

目的探讨Ⅲ期掌腱膜挛缩手术治疗皮瓣设计方法的改良,减少手指损伤及避免植皮的可行性。方法 2009年3月至2015年3月以来,我科共治疗18例Ⅲ期掌腱膜挛缩症的患者,因挛缩严重不利于皮瓣的设计,故在设计皮瓣之前先经挛缩严重的关节横纹处... 详细信息

目的探讨Ⅲ期掌腱膜挛缩手术治疗皮瓣设计方法的改良,减少手指损伤及避免植皮的可行性。方法 2009年3月至2015年3月以来,我科共治疗18例Ⅲ期掌腱膜挛缩症的患者,因挛缩严重不利于皮瓣的设计,故在设计皮瓣之前先经挛缩严重的关节横纹处顺皮纹小切口切断挛缩的腱膜,使挛缩手指尽可能伸直,手指伸直后设计连续＂Z＂型皮瓣,通过切除挛缩的掌腱膜,保留神经血管束,皮瓣交叉转移后修复创面,避免植皮。结果术后切口I期愈合,术后随访时间3~48月,平均24月,挛缩指能完全伸直,皮肤无挛缩,手指屈伸活动基本正常,无直线瘢痕,手指感觉及运动正常。结论Ⅲ期掌腱膜挛缩手术治疗时首先经皮小切口切断受累手指的挛缩腱膜,使皮瓣设计简化,提高修复效果,能尽可能的有效利用皮瓣转移修复创面,避免植皮。

关键词：掌腱膜挛缩外科手术皮瓣设计

基于工作过程导向的机械制图课程教学改革研究

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造纸装备及材料 2024年第5期 195-197页

作者：陶科溧阳市天目湖中等专业学校

随着社会的发展，人们生活水平日益提高，对产品的质量有了更高的要求。乘着科技发展的快车，当前的制造业向着精密化、柔性化、智能化、集成化的方向发展。为此，对从业者的素质提出更高的要求。熟悉产品制造工作全过程的技能型人才更... 详细信息

随着社会的发展，人们生活水平日益提高，对产品的质量有了更高的要求。乘着科技发展的快车，当前的制造业向着精密化、柔性化、智能化、集成化的方向发展。为此，对从业者的素质提出更高的要求。熟悉产品制造工作全过程的技能型人才更受企业的青睐。鉴于此，职业教育应更多地关注人才培养的质量。具体而言，在课程教学中，应遵循工作过程导向这一原则。文章分别从培养机械素养、建构知识体系、优化学习过程、陶冶岗位情操以及评价学习效果等方面，详细论述工作过程导向教学在机械制图课程中的应用。

关键词：工作视角工作过程工作标准导向教学机械实践

应用阿洛西林钠时饮食不当致休克抢救成功1例的警示

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中国乡村医药 2024年第13期31卷 37-37,36页

作者：陶科伟浙江绍兴市第七人民医院心身障碍科 312000

阿洛西林是一种广谱的半合成青霉素,对革兰阳性菌、阴性菌及铜绿假单胞菌均有良好的抗菌作用,因抗菌谱广、抗菌作用强、疗效确切,且耐受性好,不良反应发生率低而在临床广泛应用。2023年,笔者收治应用阿洛西林钠时饮食不当致休克患者1例... 详细信息

阿洛西林是一种广谱的半合成青霉素,对革兰阳性菌、阴性菌及铜绿假单胞菌均有良好的抗菌作用,因抗菌谱广、抗菌作用强、疗效确切,且耐受性好,不良反应发生率低而在临床广泛应用。2023年,笔者收治应用阿洛西林钠时饮食不当致休克患者1例,最终抢救成功,现报道如下。1病历摘要患者女,58岁,因“失眠两个月,发热伴咳嗽、咳痰2 d”,在家属陪同下于2023年9月2日至我院门诊就诊。查体:意识清,对答尚切题;匹兹堡睡眠质量指数18.5分,主要表现为入睡困难、早醒,无其他精神症状;体温38.1℃,两肺呼吸音粗,可闻及少许痰鸣音,未闻及干湿啰音;心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。

关键词：阿洛西林钠饮食休克抢救