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老年人腹腔镜胆囊切除术的临床分析

老年人腹腔镜胆囊切除术的临床分析

作者：陶有茂吉林大学

学位级别：硕士

目的:对老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)的实用性以及优越性进行分析,探讨防范风险和应对措施。方法:将我院2006年3月至2008年3月我院完成的60岁以上老年人胆囊切除术110例病人,进行比较、分析老年人腹腔镜胆囊切除(LC)组(n=75),开腹胆囊切... 详细信息

目的:对老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)的实用性以及优越性进行分析,探讨防范风险和应对措施。方法:将我院2006年3月至2008年3月我院完成的60岁以上老年人胆囊切除术110例病人,进行比较、分析老年人腹腔镜胆囊切除(LC)组(n=75),开腹胆囊切除(OC)组(n=35)及中青年LC组(n=175)的临床资料。病人根据意愿分为腹腔镜手术和传统开腹手术两组,对比两组的手术疗效、安全性、手术时间、住院时间、医疗费用、术后并发症等。结果:老年人LC及OC组并存病显著高于中青年LC组(P0.05);而OC组平均手术用时,平均术后住院天数均显著延长(P<0.01),且并发症多(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术应用于老年病人更能凸显微创的优越性,但应根据老年病人的特点严格掌握手术适应证和积极做好围手术期的处理,正确评估麻醉与手术的风险,把握手术时机及技巧。

关键词：老年人腹腔镜胆囊切除

完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术疗效比较的Meta分析

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吉林大学学报（医学版） 2015年第6期41卷 1215-1223页

作者：陶有茂吉国锋马冲肖玲吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科吉林长春130033

目的:探讨完全腹腔镜远端胃癌根治术(TLDG)与腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)的安全性和有效性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)和数字化期刊全文数据库(万方数据库),收集2004—2014年间发表的TLDG... 详细信息

目的:探讨完全腹腔镜远端胃癌根治术(TLDG)与腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)的安全性和有效性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)和数字化期刊全文数据库(万方数据库),收集2004—2014年间发表的TLDG与LADG对比的文献,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共10篇文献被纳入本次Meta分析,共计2 212例胃癌患者,其中TLDG组930例,LADG组1 282例。本次Meta分析结果显示,与LADG组比较,TLDG组术中出血少[均数差(WMD)=-20.70,95%CI:-30.81^-10.59,P0.05)。结论:TLDG治疗远端胃癌安全可行,可取得与传统LADG相当的手术疗效,不增加术后并发症,且具有术中出血少和术后疼痛轻等优点。

关键词：完全腹腔镜远端胃癌根治术腹腔镜辅助远端胃癌根治术 Meta分析

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高龄腹腔镜胆囊切除术的围术期处理

中国老年学杂志 2011年第17期31卷 3381-3382页

作者：刘丽秀陶有茂李丽荣吉林大学中日联谊医院二部外二科吉林长春130061

随着我国人口老龄化的加速,随之而来的老年人胆囊手术所占比例也呈逐年增加趋势。胆囊良性疾病已是老年人的常见病、多发病之一。高龄患者术前往往合并有其他系统的疾病,如冠心病、慢性阻塞性肺部疾病、高血压、糖尿病等。

关键词：腹腔镜胆囊切除高龄病人围术期

胃癌患者行腹腔镜辅助远端胃切除术后感染的危险因素分析

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吉林大学学报（医学版） 2015年第5期41卷 1076-1079页

作者：吉国锋陶有茂李茁马冲肖玲吉林大学中日联谊医院胃肠外科吉林长春130021

目的:探讨腹腔镜辅助远端胃切除术(LADG)后胃癌患者发生感染的危险因素,为预防和控制术后感染提供理论依据。方法:收集本院2010年6月—2014年12月收治的150例行LADG术胃癌患者的临床资料,分析其术后感染与年龄、性别、吸烟、白细胞水平... 详细信息

目的:探讨腹腔镜辅助远端胃切除术(LADG)后胃癌患者发生感染的危险因素,为预防和控制术后感染提供理论依据。方法:收集本院2010年6月—2014年12月收治的150例行LADG术胃癌患者的临床资料,分析其术后感染与年龄、性别、吸烟、白细胞水平、病理类型、病理分期、手术时间、术中出血量、术中输血、留置导尿时间和住院时间的关系。结果:共有22例患者发生术后感染,感染率为14.7%,其中肺部感染、腹腔感染和切口感染的发生率最高;LADG术后感染的危险因素为年龄>60岁、吸烟、术前白细胞水平低下、病理分期晚、手术时间长、术中出血量多、术中输血、留置导尿时间>3d和住院时间>14d(P<0.05)。结论:可以通过戒烟、纠正血白细胞水平、保证营养供应、提高机体免疫力、缩短手术时间、减少术中出血量、减少术中输血、缩短留置导尿时间和住院时间等措施降低胃癌患者LADG术后感染的发生率。

关键词：胃肿瘤腹腔镜远端胃切除术术后感染危险因素

3D与2D腹腔镜右半结肠癌全结肠系膜切除术的临床疗效对比

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中华普通外科杂志 2016年第9期31卷 784-785页

作者：戚少龙陶有茂吉国锋孙彩侠房学东马冲吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科长春130033

近年来。我国结肠癌发病率呈上升趋势，目前手术切除仍是治疗右半结肠肿瘤的首选方法。传统（2D）腹腔镜完整结肠系膜切除术（completed mesocolic excision。CME）已在国内外广泛开展。并取得了较好的临床疗效。但2D腹腔镜存在一定的... 详细信息

近年来。我国结肠癌发病率呈上升趋势，目前手术切除仍是治疗右半结肠肿瘤的首选方法。传统（2D）腹腔镜完整结肠系膜切除术（completed mesocolic excision。CME）已在国内外广泛开展。并取得了较好的临床疗效。但2D腹腔镜存在一定的局限性，如二维呈像缺乏层次感和深度感．术中易造成副损伤等。3D腹腔镜手术系统则可以有效的解决这些缺陷。

关键词：肠系膜切除术右半结肠癌临床疗效腹腔镜右半结肠肿瘤癌发病率手术切除手术系统

3D与2D腹腔镜辅助胃癌D2根治术的近期疗效比较研究

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中华胃肠外科杂志 2016年第5期19卷 545-548页

作者：吉国锋戚少龙季福建陶有茂马冲房学东吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科长春130033

目的探讨3D腹腔镜辅助胃癌D2根治术的优势和近期疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年8月间于吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科接受3D或2D腹腔镜辅助胃癌D2根治术的116例胃癌患者的临床资料，其中3D组56例，2D组60例，均由同... 详细信息

目的探讨3D腹腔镜辅助胃癌D2根治术的优势和近期疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年8月间于吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科接受3D或2D腹腔镜辅助胃癌D2根治术的116例胃癌患者的临床资料，其中3D组56例，2D组60例，均由同一手术组完成手术。比较两组患者的手术指标、近期疗效指标和住院费用的差异。结果两组患者一般资料的比较，差异无统计学意义（均P〉0．05），具有可比性。两组患者均顺利完成手术，无一例中转开腹。3D组手术时间较2D组更短[（186．2±22．8）min比（198．1±26．4）min，t=2．589，P=0．011]、术中出血量少[（73．6±28．5）ml比（88．1±32．3）ml，t=2．555，P=0．012]；但3D组与2D组比较，淋巴结清扫数目[（36．5±6．6）枚比（34．5±5．4）枚，P=0．073]、术后排气时间[（3．1±1．5）d比（3．3±1．8）d，P=0．729]、术后住院时间[（11．7±2．9）d比（12．6±3．1）d，P=0．088]、术后并发症发生率f8．9％（5／56）比11．7％（7／60），／9=0．628]以及住院费用[（8．6±1．4）万元比（8．1±1．2）万元，／9=0．0551方面的差异元统计学意义。结论与2D腹腔镜相比，3D腹腔镜辅助胃癌D2根治术优势明显。值得临床进一步推广。

关键词：胃肿瘤三维成像系统腹腔镜胃癌D2根治术

腹腔镜辅助胃癌根治术治疗老年人胃癌临床疗效分析

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中华老年医学杂志 2016年第3期35卷 292-295页

作者：吉国锋季福建马冲房学东陶有茂吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科长春130033

目的探讨70岁以上老年胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性和可行性。方法回顾性分析我科2010年1月至2015年1月接受手术治疗年龄在70岁以上胃癌患者的临床资料，共收集病例222例，按手术方式的不同分为腹腔镜组（106例）和开腹手术... 详细信息

目的探讨70岁以上老年胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性和可行性。方法回顾性分析我科2010年1月至2015年1月接受手术治疗年龄在70岁以上胃癌患者的临床资料，共收集病例222例，按手术方式的不同分为腹腔镜组（106例）和开腹手术组（对照组116例），比较两组患者的一般情况、手术指标、术中血压波动范围、术中血气分析、术后恢复情况和术后并发症发生情况。结果两组患者在性别、年龄、术前并发症、肿瘤大小和位置、TNM分期和手术切除范围方面均具有可比性（均P〉0．05）；与对照组比较，腹腔镜组术中出血量显著减少[（86．9±38．9）ml比（168．8±49．1）ml，t=10．923，P〈0．013，手术切口长度短[（9．20±1．55）cm比（16．50±2．12）cm，t=8．788，P〈0．013，术后肠道功能恢复快[（3．20±1．09）d比（5．50±1．16）d，t=4．590，P〈0．01]，术后住院时间短[（11．82±3．92）d比（16．14±4．69）d，t=2．234，P〈0．05]，术后并发症发生率低[12．3％比26．4％，χ2=5．186，P〈0．05]；术中血气分析中二氧化碳分压增高[（48．10±5．53）mmHg比（40．25±4．66）mmHg，t=3．619，P〈0．053，碱剩余减少[（-7．45±3．72）mmol／L比（-3．35±1．98）mmol／L，t=6．908，P〈0．01]，但两组患者术中血压波动范围、血气分析中氧分压、血氧饱和度和pH值的差异无统计学意义（均P〉0．05）；两组患者手术时间[（196．1±23．4）min比（184．2±26．9）min，t=1．174]及淋巴结清扫数目[（28．7±6．5）枚比（27．3±5．6）枚，t=0．5153比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论70岁以上老年胃癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术安全可行，不仅可取得与开腹手术相当的肿瘤根治效果，而且具有创伤小、恢复快的优势。

关键词：胃肿瘤腹腔镜检查胃切除术

老年胃癌患者腹腔镜胃切除术后感染的危险因素分析

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中华医院感染学杂志 2015年第16期25卷 3754-3756页

作者：吉国锋陶有茂马冲戚少龙肖玲吉林大学中日联谊医院新民院区胃肠外科吉林长春130021

目的探讨老年胃癌患者行腹腔镜胃切除术(LG)后发生感染的危险因素,为降低老年胃癌患者腹腔镜胃切除术后感染率提供参考依据。方法回顾性分析2010年1月-2015年1月收治的行腹腔镜胃切除术老年胃癌患者,共120例,对其发生术后感染的危险因... 详细信息

目的探讨老年胃癌患者行腹腔镜胃切除术(LG)后发生感染的危险因素,为降低老年胃癌患者腹腔镜胃切除术后感染率提供参考依据。方法回顾性分析2010年1月-2015年1月收治的行腹腔镜胃切除术老年胃癌患者,共120例,对其发生术后感染的危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果共有23例患者发生感染,感染率为19.17%;主要感染部位为肺部、腹腔及切口,分别占47.83%、26.09%、13.04%;单因素分析结果显示,老年胃癌患者LG术后感染的发生与吸烟史、体质量指数、术前抗菌药物预防应用、白细胞水平、术前输血、病理分期和住院时间有关(P<0.05);多因素logistic分析结果显示,吸烟、术前输血和病理分期是独立危险因素(P<0.05)。结论可以通过戒烟、纠正血白细胞水平、保证营养供应、提高机体免疫力、术前预防应用抗菌药物、减少术前输血、缩短住院时间等措施,降低老年胃癌患者LG术后感染的发生率。

关键词：老年患者腹腔镜胃切除术术后感染危险因素

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老年人腹腔镜胆囊切除术的临床分析

吉林医学 2011年第1期32卷 35-36页

作者：陶有茂田力马冲孙彩侠桑大华吉林大学中日联谊医院二部外二科吉林长春130021

目的:对老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)的实用性以及优越性进行分析,探讨防范风险和应对措施。方法:对我110例60岁以上老年人胆囊切除术患者的临床资料进行比较、分析。结果:老年人LC及开腹胆囊切除术组(OC)并存病显著高于中青年LC组,差异... 详细信息

目的:对老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)的实用性以及优越性进行分析,探讨防范风险和应对措施。方法:对我110例60岁以上老年人胆囊切除术患者的临床资料进行比较、分析。结果:老年人LC及开腹胆囊切除术组(OC)并存病显著高于中青年LC组,差异有统计学意义(P0.05);而OC组平均手术时间、平均术后住院天数均显著延长,差异有统计学意义(P<0.01),且并发症多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术应用于老年患者更能凸显微创的优越性,但应根据老年患者的特点,严格掌握手术适应证,积极做好围手术期的处理,正确评估麻醉与手术的风险,把握手术时机及技巧。

关键词：老年人腹腔镜胆囊切除