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脑苷肌肽联合依达拉奉对重症颅脑损伤患者氧化应激反应的影响

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山东医学高等专科学校学报 2020年第2期42卷 126-127页

作者：武莹利陶山伟郑州大学附属洛阳中心医院河南洛阳471003

重症颅脑损伤患者病情复杂多变,临床死亡率较高[1]。脑肌苷肽是临床应用最广泛的神经营养剂,能保护神经元,但在局部氧化应激反应中的效果仍有局限性。依达拉奉在清除氧自由基方面能起到很好的助力作用,能改变氧化/抗氧化失衡状态,保护... 详细信息

重症颅脑损伤患者病情复杂多变,临床死亡率较高[1]。脑肌苷肽是临床应用最广泛的神经营养剂,能保护神经元,但在局部氧化应激反应中的效果仍有局限性。依达拉奉在清除氧自由基方面能起到很好的助力作用,能改变氧化/抗氧化失衡状态,保护脑组织[2]。本研究旨在探究脑肌苷肽联合依达拉奉治疗重症颅脑损伤的效果,现报道如下。

关键词：重症颅脑损伤脑苷肌肽依达拉奉氧化应激反应

术前弥散张量成像在神经内镜血肿清除术治疗脑出血中的应用价值

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中华神经外科杂志 2020年第11期36卷 1160-1164页

作者：李晓辉姚庆和曹东彪郭延兵陶山伟陈振波郑州大学附属洛阳中心医院神经外科 471000

目的探讨术前弥散张量成像(DTI)在神经内镜血肿清除术治疗脑出血中的应用价值。方法回顾性分析2014年6月至2019年12月郑州大学附属洛阳中心医院神经外科收治的135例脑出血患者的临床资料,其中93例采用神经内镜血肿清除术治疗(神经内镜组... 详细信息

目的探讨术前弥散张量成像(DTI)在神经内镜血肿清除术治疗脑出血中的应用价值。方法回顾性分析2014年6月至2019年12月郑州大学附属洛阳中心医院神经外科收治的135例脑出血患者的临床资料,其中93例采用神经内镜血肿清除术治疗(神经内镜组),42例采用术前DTI辅以神经内镜血肿清除术治疗(DTI+神经内镜组)。术后3个月对所有患者行门诊随访,采用改良Rankin量表评分(mRS)评估其预后,其中0~3分定义为预后良好,4~6分为预后不良。结果两组患者的性别、年龄、既往病史、吸烟史、饮酒史、入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、平均动脉压、脑出血位置、脑血肿量、脑出血评分、脑出血破入脑室的差异均无统计学意义(均P>0.05)。但是,DTI+神经内镜组术后肺炎发生率低于神经内镜组[分别为16.7%(7/42)、35.5%(33/93),P<0.05],预后良好率高于神经内镜组[分别为73.8%(31/42)、52.7%(49/93),P<0.05]。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(每增加10岁)(OR=2.07,95%CI:1.48~3.55,P<0.01)、脑血肿量(每增加10 ml)(OR=1.84,95%CI:1.32~2.34,P<0.01)、脑出血破入脑室(OR=1.92,95%CI:1.46~3.81,P<0.01)、入院GCS评分(每降低1分)(OR=1.15,95%CI:1.08~1.32,P<0.01)是脑出血患者预后的危险因素,而术前应用DTI辅助是脑出血患者预后的保护因素(OR=0.71,95%CI:0.35~0.87,P<0.01)。结论术前DTI辅以神经内镜血肿清除术较单纯神经内镜血肿清除术治疗脑出血患者的术后肺炎发生率低、预后良好率高;且术前应用DTI是脑出血患者预后的保护因素。

关键词：脑出血弥散张量成像自然腔道内镜手术预后血肿清除术

不同时间颅骨修补术及脑室-腹腔分流术治疗颅脑缺损伴发脑积水的临床效果分析

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临床研究 2019年第10期27卷 37-39页

作者：高剑峰陶山伟冼华伟郑州大学附属洛阳中心医院神经外科

目的分析颅脑缺损合并脑积水在不同时间采取颅骨修补术和脑室-腹腔分流术治疗价值。方法选择在郑州大学附属洛阳中心医院进行颅脑缺损合并脑积水的50例病患为研究样本,其治疗时间均在2014年1月-2019年1月之间,采取随机排列表法将其分成... 详细信息

目的分析颅脑缺损合并脑积水在不同时间采取颅骨修补术和脑室-腹腔分流术治疗价值。方法选择在郑州大学附属洛阳中心医院进行颅脑缺损合并脑积水的50例病患为研究样本,其治疗时间均在2014年1月-2019年1月之间,采取随机排列表法将其分成常规组以及实验组,组均25例。予以实验组病患两个月内同期实施脑室-腹腔分流术以及颅骨修补术,予以常规组病患首先实施脑室-腹腔分流术,再于两个月至三个月后实施颅骨修补术。两组均持续治疗六个月,对比治疗前后两组GCS得分、GOS得分、ADL得分、FMA得分以及并发症出现率和总有效率。结果治疗前实验组与常规组在GCS得分、GOS得分、ADL得分、FMA得分方面比较差异较小(P>0.05);治疗后常规组在GCS得分、GOS得分、ADL得分、FMA得分方面均低于实验组(P<0.05)。常规组与实验组并发症出现率分别是48.00%、24.00%(P<0.05)。常规组与实验组总有效率分别是76.00%、88.00%(P<0.05)。结论对于颅脑缺损合并脑积水病患治疗时要明确病患手术适应症,提高操作技术,对其同期实施颅骨修补术和脑室-腹腔分流术效果明显,术后并发症较少,病患机体恢复时间段,值得临床应用。

关键词：脑积水颅脑缺损脑室-腹腔分流术颅骨修补术不同时间

急性单发性创伤性脑损伤相关性凝血病的危险因素分析

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中华创伤杂志 2016年第6期32卷 497-501页

作者：包义君陶山伟王鹏飞王维赵丹王勇王运杰中国医科大学附属第一医院神经外科沈阳110001 河北北方学院第一附属医院神经外科

目的探讨急性单发性创伤性脑损伤（TBI）的凝血功能异常的相关危险因素。方法回顾性分析2012年7月-2015年6月收治的急性单发性TBI患者191例，根据是否出现凝血功能障碍将患者分为凝血障碍组（70例）和对照组（121例），利用多因素Loqis... 详细信息

目的探讨急性单发性创伤性脑损伤（TBI）的凝血功能异常的相关危险因素。方法回顾性分析2012年7月-2015年6月收治的急性单发性TBI患者191例，根据是否出现凝血功能障碍将患者分为凝血障碍组（70例）和对照组（121例），利用多因素Loqistie回归分析患者年龄、性别、损伤类型、cT中线移位及TBI严重程度[格拉斯哥昏迷评分（GCS）]中凝血病的独立危险因素，并进一步分析该独立危险因素与各凝血指标的相关性。结果多因素Logistic回归分析结果表明，损伤严重程度、急性硬膜下血肿、脑室内出血及cT中线移位是其独立危险因素（P〈0．05，DR〉1）。损伤严重程度和急性硬膜下血肿分别与国际标准化比值（INR）和纤维蛋白原（Fg）异常相关（P〈0．05或〈0．01）；脑室内出血则与凝血酶原时间（PT）和血小板计数（PC）异常相关（P〈0．01）；CT中线移位则分别与Fg和血小板异常相关（P〈0．05）。结论损伤严重程度、急性硬膜下血肿、脑室内出血和CT中线移位是急性单发性TBI相关性凝血病的独立危险因素，且该因素与相应凝血功能指标异常相关。提示TBI发生后需严密监测凝血功能指标的变化，及早发现并处理TBI相关性凝血病。

关键词：脑损伤血液凝固障碍危险因素

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脑肿瘤患者焦虑抑郁状况调查

中国公共卫生 2016年第5期32卷 694-696页

作者：包义君陶山伟刘琰李力卓王鹏飞梁庆昱张德威黄小龙赵丹王运杰中国医科大学附属第一医院神经外科辽宁沈阳110001 中国医科大学附属盛京医院急诊科河北北方学院第一附属医院沈阳市第一人民医院

目的探讨脑肿瘤患者焦虑抑郁等心理健康状况，减少患者不良情绪，促进脑肿瘤患者身心健康发展。方法于2014年6月-2015年8月对神经外科205例脑肿瘤患者进行匿名问卷调查，内容包括性别、年龄、婚姻状况、教育背景等；采用压力知觉量表和... 详细信息

目的探讨脑肿瘤患者焦虑抑郁等心理健康状况，减少患者不良情绪，促进脑肿瘤患者身心健康发展。方法于2014年6月-2015年8月对神经外科205例脑肿瘤患者进行匿名问卷调查，内容包括性别、年龄、婚姻状况、教育背景等；采用压力知觉量表和医院焦虑抑郁量表对患者压力感受、焦虑抑郁状况进行调查。结果脑肿瘤患者焦虑、抑郁得分分别为（6．86±4．07）、（5．62±3．81）分，明显高于内科门诊患者（国内常模）焦虑、抑郁得分[分别为（3．30±2．40）、（2．60±2．20）分]；脑肿瘤患者焦虑、抑郁阳性率分别为39．51％、30．24％；Logistic回归分析结果显示，对于脑肿瘤患者焦虑和抑郁症状阳性者，压力感受的相对危险度分别为1．184（95％CI=1．102～1．273）和1．206（95％CI=1．113—1．306）。结论脑肿瘤患者压力感受越大，出现患焦虑和抑郁症状的可能性越大，对于压力感受水平较高的患者应给予及时的健康指导，预防其焦虑抑郁症状的出现。

关键词：脑肿瘤患者焦虑抑郁压力感受

中枢神经系统肿瘤患者社会支持和生命质量相关性的研究

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中国卫生统计 2016年第1期33卷 97-98,101页

作者：包义君陶山伟李力卓刘琰王鹏飞梁庆昱张德威黄小龙赵丹王运杰中国医科大学附属第一医院神经外科 110001 中国医科大学附属盛京医院急诊科河北北方学院第一附属医院神经外科辽宁省沈阳市第一人民医院神经外科

目的探讨中枢神经系统肿瘤患者社会支持与生命质量的关系以及影响生命质量的人口学因素,为提高中枢神经系统肿瘤患者的生命质量、改善其身心健康提供理论依据。方法于2012年11月到2014年1月期间,在中国医科大学附属第一医院神经外科对33... 详细信息

目的探讨中枢神经系统肿瘤患者社会支持与生命质量的关系以及影响生命质量的人口学因素,为提高中枢神经系统肿瘤患者的生命质量、改善其身心健康提供理论依据。方法于2012年11月到2014年1月期间,在中国医科大学附属第一医院神经外科对336名中枢神经系统肿瘤患者进行匿名问卷调查。回收有效问卷222份,有效回收率为66.07%。结果中枢神经系统肿瘤患者的社会支持和生命质量呈显著正相关,家庭人均收入对中枢神经系统肿瘤患者的生命质量有影响,组织支持对生命质量具有显著的预测作用。结论社会支持是生命质量的重要预测变量,所以要鼓励患者利用其社会支持,提高生命质量。

关键词：中枢神经系统肿瘤社会支持生命质量

急性单发性创伤性颅脑损伤术后凝血功能障碍与肝功能异常的相关性

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中国医科大学学报 2016年第3期45卷 209-213页

作者：包义君王鹏飞陶山伟李力卓张德威黄小龙张文泰赵丹王运杰中国医科大学附属第一医院神经外科沈阳110001 河北北方学院第一附属医院神经外科河北张家口075000 中国医科大学附属盛京医院急诊科沈阳110004 海南医学院附属医院急危重症医学部海口570102

目的分析急性单发性创伤性颅脑损伤术后凝血功能障碍与肝功能异常的关系。方法回顾性分析我科2012年1月至2014年12月收治的满足入组条件的凝血功能障碍患者51例,按照1∶3配比进行病例对照研究,分析术后凝血功能障碍的发生与肝功能的相... 详细信息

目的分析急性单发性创伤性颅脑损伤术后凝血功能障碍与肝功能异常的关系。方法回顾性分析我科2012年1月至2014年12月收治的满足入组条件的凝血功能障碍患者51例,按照1∶3配比进行病例对照研究,分析术后凝血功能障碍的发生与肝功能的相关性。结果将配比的凝血功能障碍组和对照组患者按照格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为重型颅脑损伤（GCS 3-8分）和轻中型颅脑损伤（GCS 9-15分）,结果表明术后凝血功能障碍的发生与创伤性颅脑损伤的严重程度相关（P〈0.001）。在重型颅脑损伤中,肝功能指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）与术后凝血功能障碍呈正相关（P=0.008,OR=4.318,95%CI 1.429-13.053和P=0.036,OR=3.109,95%CI 1.064-9.081）,而在轻中型颅脑损伤中ALT和AST与术后凝血功能障碍无明显相关性（P〉0.05）。其他指标碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转移酶和总胆红素无论在重型还是轻中型颅脑损伤中,均与术后凝血功能障碍无统计学相关性（P〉0.05）。结论急性单发性创伤性重型颅脑损伤术后凝血功能障碍与肝功能异常密切相关,临床医生不应忽视手术后凝血功能障碍的发生,应在围手术期严密监测肝功能并纠正肝功能异常,防止术后凝血功能障碍的出现,改善患者预后。

关键词：急性单发性创伤性颅脑损伤凝血功能障碍肝功能

TLR4在高血压基底节区脑出血患者破裂动脉的表达研究

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中国实用医药 2021年第12期16卷 1-4页

作者：姚庆和黄建围曹东彪陶山伟郑州大学附属洛阳中心医院神经外科 471009 郑州大学附属洛阳中心医院病理科 471009

目的检测Toll样受体4(TLR4)在高血压基底节区脑出血患者破裂动脉的表达,探讨TLR4促进脑动脉硬化形成的作用,为脑出血的防治提供新的思路。方法20例高血压基底节区脑出血患者行开颅手术治疗清除脑内血肿时,电凝已破裂动脉止血后切取残端... 详细信息

目的检测Toll样受体4(TLR4)在高血压基底节区脑出血患者破裂动脉的表达,探讨TLR4促进脑动脉硬化形成的作用,为脑出血的防治提供新的思路。方法20例高血压基底节区脑出血患者行开颅手术治疗清除脑内血肿时,电凝已破裂动脉止血后切取残端,同时切取头皮切口中切开颞浅动脉的分支2〜3 mm,通过免疫组织化学检查对比TLR4在破裂动脉与颞浅动脉表达的差异。结果20例患者中破裂动脉TLR4表达呈阳性,而颞浅动脉TLR4低表达。破裂动脉每400×高倍视野下TLR4表达阳性细胞数为(31.35±3.08),高于颞浅动脉的(3.36±1.17),差异有统计学意义(P<0.05)。结论TLR4在高血压基底节区脑出血患者破裂动脉有较高的表达,在颞浅动脉相对低表达,提示TLR4在脑动脉硬化形成中有一定的作用,是高血压基底节区脑出血的部分原因。

关键词：高血压基底节区脑出血 Toll样受体4 动脉硬化

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血清阴离子变化与急性颅脑创伤的相关性研究

中华神经外科杂志 2020年第10期36卷 1008-1011页

作者：陶山伟陈振波曾旭东姚庆和李坤航于鸿业张旭东李立帅李力卓包义君郑州大学附属洛阳中心医院神经外科 471009 中国医科大学附属第一医院神经外科沈阳110001 首都医科大学宣武医院急诊科北京100053 中国医科大学附属第四医院神经外科沈阳110032

目的探讨急性颅脑创伤(TBI)后血清阴离子的变化与患者TBI严重程度及其预后的关系。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月中国医科大学附属第一医院神经外科收治的82例急性TBI患者的临床资料。观察伤后48 h内血清阴离子(包括无机磷、氯离... 详细信息

目的探讨急性颅脑创伤(TBI)后血清阴离子的变化与患者TBI严重程度及其预后的关系。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月中国医科大学附属第一医院神经外科收治的82例急性TBI患者的临床资料。观察伤后48 h内血清阴离子(包括无机磷、氯离子、碳酸氢根、阴离子间隙)的变化情况,通过格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估患者TBI的严重程度,采用格拉斯哥预后评级评估患者的预后。分析各项血清阴离子指标与患者TBI的严重程度及预后的关系。结果82例患者中,低血磷47例(57.3%),高血氯32例(39.0%),血碳酸氢根下降者31例(37.8%),血阴离子间隙增高者40例(48.8%)。急性TBI后低磷血症(r=0.363,P=0.001)和高氯血症(r=-0.273,P=0.013)均与TBI的严重程度存在相关性,即入院时TBI程度越重,患者的血磷越低,而血氯越高;血磷(r=0.311,P=0.004)和阴离子间隙(r=-0.254,P=0.021)与患者的预后也存在相关性,即血磷越低,血阴离子间隙越高,则患者的预后越差。结论急性TBI后,低血磷可提示患者的TBI严重,预后差。高血氯和阴离子间隙升高分别提示TBI严重和预后较差。

关键词：颅脑损伤预后阴离子相关性创伤性