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393例感染相关性中性粒细胞减少症病因和治疗的临床研究—附393例报告

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393例感染相关性中性粒细胞减少症病因和治疗的临床研究—附393例...

作者：陈鸿健重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨中性粒细胞减少症的病因,临床特点,治疗及疗效,并分析中性粒细胞减少症和病毒感染的相关性,为中性粒细胞减少症的诊疗提供临床依据。方法:回顾性分析393例中性粒细胞减少症的病例资料,总结其主要临床表现、病毒学检查结果、治... 详细信息

目的:探讨中性粒细胞减少症的病因,临床特点,治疗及疗效,并分析中性粒细胞减少症和病毒感染的相关性,为中性粒细胞减少症的诊疗提供临床依据。方法:回顾性分析393例中性粒细胞减少症的病例资料,总结其主要临床表现、病毒学检查结果、治疗及疗效,并探讨中性粒细胞减少症和病毒感染的相关性。结果:(1)本组393例中,中性粒细胞减少症308例,中性粒细胞缺乏症85例;男女比例1.5:1;≤3岁占66.2%,与其他年龄段有显著差异;城乡比例1.73:1;一年四季均有发病,夏季41.2%,发病率有显著性差异。(2)病程1周内出现中性粒细胞减少占65.9%(259/393例),～2周占22.4%(88/393例),病程>2周占11.7%(46/393例),病程之间有显著性差异(P=0.02)。中性粒细胞减少症1～5天恢复正常81.8%(54/66例),中性粒细胞缺乏症1～5天恢复正常52.1%(12/23例)。(3)全组病例首发症状为发热占64.4%(253/393例),其中高热47.4%(120/253例)。(4)393例患儿均做病毒抗体检测,阳性率88.3%(347/393例),单种病毒感染占67.1%(233/347例),2种以上病毒感染占32.9%(114/347例)。(5)常规查ROV、MeV、HSV、RUV、MmV、CBV、CP、RSV、EBV、ADV、CMV、MP、HPV抗体,其中查CBV抗体389例,IgM阳性率29.3%(114例)。(6)393例中,合并WBC降低61.0%(188/308例),合并贫血38.7%(152/393例);合并PLT降低25例。(7)中性粒细胞减少症60.3%(76/126例)并发细菌或真菌感染,中性粒细胞缺乏症63.6%(14/22例)并发细菌或真菌感染。(8)行骨髓象检查33例,87.9%(29/33例)提示刺激性骨髓象, 2例符合ITP表现,1例遗传性椭圆形红细胞增多症髓象,1例增生低下,白血病髓象。(9)使用抗生素治疗占95.2%(374/393例);使用CSF7例,使用利分能19例。183例使用地榆升白片(46.6%),172例使用多抗甲素(43.8%)。生白药物的使用与否对ANC谷值有统计学差异(P=0.012)。结论:(1)本病以城市多发,夏季为高发季节,≤3岁为高发年龄段。(2)病毒感染是中性粒细胞减少症的常见病因,阳性率88.3%,CBV约占1/3,是中性粒细胞减少症的重要病因。(3)中性粒细胞减少症仅仅与病毒感染有关,而与病毒种类、种数无关。(4)临床表现与原发病相关,但半数以上首发表现是发热,以高热为主。(5)中性粒细胞减少多为良性过程。(6)地榆升白片临床可常规应用于中性粒细胞减少症的治疗。(7)中性粒细胞减少症可并发贫血和血小板减少,对于中性粒细胞进行性减少或合并另两系降低超过一周无好转,应常规行骨髓检查以除外血液系统疾病及HLH。

关键词：中性粒细胞减少症中性粒细胞缺乏症病毒

212例少年脊柱关节病骶髂关节损害相关危险因素分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2012年第9期32卷 1277-1280页

作者：单鸣凤郭君陈鸿健南京医科大学附属南京儿童医院感染科江苏南京210008 吉林大学中日联谊医院儿科吉林长春130031

目的:探讨少年脊柱关节病(juvenile-onset spondyloarthropathy,JSpA)患者出现骶髂关节损害的相关危险因素,为选择恰当的治疗方案提供依据。方法:对212例JSpA患者的人口学因素、遗传学因素、受累部位、各个实验室指标等进行分析。将患... 详细信息

目的:探讨少年脊柱关节病(juvenile-onset spondyloarthropathy,JSpA)患者出现骶髂关节损害的相关危险因素,为选择恰当的治疗方案提供依据。方法:对212例JSpA患者的人口学因素、遗传学因素、受累部位、各个实验室指标等进行分析。将患者按照年龄段(≤11岁及12～16岁)分为两组。分别采用Logistic回归的方法进行分析,筛选出JSpA出现骶髂关节损害的相关发病因素。结果:本组212例患者中有骶髂关节损害者124例,占58.5%。单因素分析显示多个因素在骶髂关节损害中有统计学意义;多因素Logistic逐步回归分析显示病程、起病时外周关节炎尤其是下肢大关节、持续肌腱端炎、HLA-B27阳性、家族史是JSpA并发骶髂关节损害的相关危险因素。结论:JSpA患者出现骶髂关节损害的发生率较高,与多种因素有关,当患者出现这些危险因素时,应早期积极干预治疗,定期检查骶髂关节MRI,减轻或延缓病情的进展。

关键词：脊柱关节病少年骶髂关节损害危险因素

双歧杆菌三联活菌在小儿抗生素相关性腹泻预防与治疗的临床观察

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中华医院感染学杂志 2014年第22期24卷 5685-5687页

作者：刘浩陈鸿健邢益平蒋龙凤叶宁南京医科大学附属南京儿童医院感染病科江苏南京210008 南京医科大学第一附属医院感染病科江苏南京210029

目的探讨双歧杆菌三联活菌在小儿抗生素相关性腹泻(AAD)的预防和治疗的临床效果,以指导临床合理使用双歧杆菌三联活菌的治疗效果。方法收集2011年6-9月在医院住院治疗的100例支气管炎和肺炎患儿随机分为预防组(A组)和对照组(B组),每组50... 详细信息

目的探讨双歧杆菌三联活菌在小儿抗生素相关性腹泻(AAD)的预防和治疗的临床效果,以指导临床合理使用双歧杆菌三联活菌的治疗效果。方法收集2011年6-9月在医院住院治疗的100例支气管炎和肺炎患儿随机分为预防组(A组)和对照组(B组),每组50例,预防组患儿自开始使用抗菌药物起口服双歧杆菌三联活菌散剂,对照组只使用抗菌药物,出现腹泻后均加用蒙脱石散剂和补液治疗;再将B组随机分为B1组(11例)和B2组(12例),B1组仅加用蒙脱石散剂,B2组蒙脱石散剂加用双歧杆菌三联活菌;比较两组患儿腹泻的发生率、严重程度及腹泻持续时间。结果 A组继发AAD11例,发生率为22.0%,B组继发AAD 23例,发生率为46.0%;A组腹泻持续时间(2.73±1.27)d明显短于B组的(4.08±1.70)d(P=0.025);在AAD的治疗过程中腹泻持续时间B2组少于B1组(P=0.004),差异均有统计学意义。结论双歧杆菌三联活菌能有效预防和治疗抗生素相关性腹泻。

关键词：双歧杆菌三联活菌抗生素相关性腹泻儿童

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92例儿童沙门菌肠炎病原学及临床特征

中华医院感染学杂志 2022年第14期32卷 2212-2217页

作者：单鸣凤崔荣星周凯陈鸿健南京医科大学附属儿童医院感染科江苏南京210019 南京高淳人民医院儿科江苏南京211300

目的了解儿童沙门菌肠炎的临床特点和病原情况,为早期合理诊疗提供科学依据。方法选择2015年1月1日-2018年12月31日南京医科大学附属儿童医院收治入院的92例粪便细菌培养沙门菌阳性患儿为研究对象,根据沙门菌的血清型分为两组:鼠伤寒... 详细信息

目的了解儿童沙门菌肠炎的临床特点和病原情况,为早期合理诊疗提供科学依据。方法选择2015年1月1日-2018年12月31日南京医科大学附属儿童医院收治入院的92例粪便细菌培养沙门菌阳性患儿为研究对象,根据沙门菌的血清型分为两组:鼠伤寒沙门菌组(简称:鼠伤寒组)25例,其他血清型沙门菌组(简称:其他组)67例。收集两组患儿临床资料,相关实验室检测及病原菌培养、血清型鉴定和药敏试验。结果鼠伤寒组的沙门菌来源以家庭饮食为主,且多数患儿来自城市,两组患儿病菌来源比较,差异具有统计学意义(P<0.05);鼠伤寒组高热患儿多于其他组(P<0.05),大便培养转阴超过1个月者多于其他组(P<0.05);所有患儿大便常规中均可见脓细胞,鼠伤寒组与其他组相比脓细胞的量更多(P<0.05)。沙门菌感染好发于夏秋季(65例,70.65%),且以鼠伤寒沙门菌(25例,27.17%)最多见。对左氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦钠抗菌药物耐药率相对较低;尚未出现对碳青霉烯类(亚胺培南)耐药的菌株。结论 5岁以内(尤其小于2岁)儿童夏秋季易感染沙门菌,常见血清型为鼠伤寒沙门菌,以发热、腹泻为主要特点。合理选用敏感抗菌药物后预后均良好,可出现长期带菌现象。切断传播途径是重要的预防手段。

关键词：儿童沙门菌肠炎临床表现耐药性病原学

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儿童严重脓毒症危险因素分析

东南大学学报（医学版） 2018年第5期37卷 854-857页

作者：陈鸿健周凯梅小丽南京医科大学附属儿童医院感染科江苏南京210008

目的:分析脓毒症与严重脓毒症患儿的生化和细胞免疫指标,探索严重脓毒症的危险因素,为治疗严重脓毒症提供经验。方法:选择2013年1月1日至2017年5月31日严重脓毒症患儿60例(观察组)和脓毒症患儿110例(对照组),分析严重脓毒症的相关危险因... 详细信息

目的:分析脓毒症与严重脓毒症患儿的生化和细胞免疫指标,探索严重脓毒症的危险因素,为治疗严重脓毒症提供经验。方法:选择2013年1月1日至2017年5月31日严重脓毒症患儿60例(观察组)和脓毒症患儿110例(对照组),分析严重脓毒症的相关危险因素,包括肝功能、肾功能、电解质和细胞免疫功能。结果:与对照组相比,观察组丙氨酸氨基转移酶(P=0. 00)、天门冬氨酸氨基转移酶(P=0. 001)、谷氨酰转移酶(P=0. 00)、乳酸脱氢酶(P=0. 00)、肌酸酶同工酶(P=0. 009)、三酰甘油(P=0. 018)、肌酐(P=0. 00)升高,血钙(P=0. 00)、高密度脂蛋白胆固醇(P=0. 00)降低,T淋巴细胞减少(P=0. 002),B淋巴细胞增多(P=0. 003),两组间比较差异均有统计学意义。通过Logistic回归分析发现,丙氨酸氨基转移酶升高(B=0. 016,P=0. 001)、三酰甘油升高(B=0. 944,P=0. 003)、低血钙(B=-7. 324,P=0. 001)、血肌酐升高(B=0. 024,P=0. 031)、T淋巴细胞减少(B=-0. 051,P=0. 039)是严重脓毒症发生的危险因素。结论:丙氨酸氨基转移酶升高、三酰甘油升高、低血钙、血肌酐升高、T淋巴细胞减少是严重脓毒症发生的危险因素。

关键词：脓毒症细胞免疫肝功能危险因素

HPLC-MS/MS测定化妆品中14种荧光增白剂

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中国现代应用药学 2023年第23期40卷 3236-3244页

作者：汪霞林丽琴杨直高丽琼王秀秀金朦娜陈鸿健杭州市食品药品检验研究院杭州310022

目的建立HPLC-MS/MS定量测定化妆品中14种荧光增白剂的分析方法。方法样品经N,N-二甲基甲酰胺超声提取,选用Waters ACQUITY UPLC?BEH C_(18)(2.1 mm×50 mm,1.7μm)色谱柱,以甲醇-0.1%氨水水溶液梯度洗脱,流速0.3 mL·min^(–1),柱温40... 详细信息

目的建立HPLC-MS/MS定量测定化妆品中14种荧光增白剂的分析方法。方法样品经N,N-二甲基甲酰胺超声提取,选用Waters ACQUITY UPLC?BEH C_(18)(2.1 mm×50 mm,1.7μm)色谱柱,以甲醇-0.1%氨水水溶液梯度洗脱,流速0.3 mL·min^(–1),柱温40℃;质谱法采用三重四级杆质谱,电喷雾离子源,在正/负离子、多反应监测模式下进行扫描。结果14种荧光增白剂在定量范围内线性关系良好,相关系数均>0.99,定量限为0.01~20μg·g^(–1),检出限为0.004~8μg·g^(–1);在3个添加水平下的平均回收率为85.4%~108.9%,相对标准偏差为0.3%~7.2%。结论该方法灵敏度高,专属性强,操作简单方便,适用于化妆品中14种荧光增白剂的含量测定。

关键词：超高效液相色谱-串联质谱法荧光增白剂化妆品

含Sr纳米晶粒二氧化钛多孔微球的制备与表征

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高等学校化学学报 2006年第2期27卷 346-348页

作者：吕幼军石可瑜郭先芝陈鸿健张成何尚锦杜宗杰张保龙南开大学化学学院天津300071

Sr-doped nanostructured crystalline TiO2 microspheres were fabricated by modifying the bare microspheres with the method of soaking in strontium nitrate solution and heat *** morphology,crystal structure and photoabsorption ability were characterized by scanning electron microscopy（SEM）,X-ray diffraction（XRD） and UV-Vis *** observation of SEM showed that both the bare and Sr-doped microspheres presented the same honeycomb porous *** XRD spectra affirmed that the incorporation of Sr was in the form of strontium titanate(SrTiO3) as eutectic structure with anatase *** photocatalytic efficiency of Sr-doped TiO2 microspheres was assessed by monitoring the photodecomposition of KN-R *** results reveal that Sr-doped microspheres provided a higher efficiency than the unmodified,which was consistent with the analysis results of UV-Vis absorption *** phenomenon of red-shift on UV-Vis spectrum was seen in comparison with the bare *** the phenomena of red-shift and the photocatalytic activity improvement were attributed to the synergistic action between SrTiO3 and anatase TiO2.

关键词：掺Sr二氧化钛微球红移艳蓝(KN-R)染料

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手足口病2393例的病因和治疗的临床分析

中华临床医师杂志（电子版） 2013年第18期7卷 192-193页

作者：陈鸿健蒋龙凤刘浩南京医科大学附属南京儿童医院感染病科 210008 南京医科大学第一附属医院感染病科

目的探讨手足口病的病因、临床特点和疗效,为手足口病的临床诊疗提供依据。方法回顾性分析2393例手足口病患儿的病例资料,总结分析其主要的临床表现、病毒学检查结果、治疗方法及临床疗效。结果本组2393例手足口病患儿中,男女比例1.7∶1... 详细信息

目的探讨手足口病的病因、临床特点和疗效,为手足口病的临床诊疗提供依据。方法回顾性分析2393例手足口病患儿的病例资料,总结分析其主要的临床表现、病毒学检查结果、治疗方法及临床疗效。结果本组2393例手足口病患儿中,男女比例1.7∶1;≤3岁占56.6%;城乡比例2.37∶1;一年四季均有发病,夏季为主,占48.2%;首发症状主要为发热,占84.4%(2020/2393),高热占47.4%(957/2020)。患儿肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CA16)的感染阳性率为89.3%(2137/2393),EV71感染占60.1%(1438/2393),2种病毒感染占12.4%(297/2393),CA16感染占29.2%(996/2393)。常规治疗和丙种球蛋白治疗重症手足口病的总有效率比较无统计学差异(P>0.05),但丙种球蛋白治疗的患者发热缓解时间及临床痊愈时间均较常规治疗明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手足口病以乡村多发,夏季为高发季节,≤3岁为高发年龄段;EV71感染是手足口病的重要病因;临床表现主要为发热、皮疹、口腔溃疡;多为良性过程,一般抗病毒治疗有效,无需使用丙种球蛋白,但重症手足口病使用丙种球蛋白可缩短患儿高热持续时间和病程。

关键词：手足口病肠道病毒A型,人治疗病因临床特点

干扰素α-1b雾化吸入治疗小儿手足口病98例疗效分析

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医学临床研究 2013年第7期30卷 1302-1303,1306页

作者：陈鸿健叶宁于毅南京医科大学附属南京儿童医院江苏南京210008

【目的】探讨干扰素α-1b治疗儿童手足口病的疗效及安全性。【方法】将189例儿童手足口病随机分为观察组98例，给予干扰素雾化吸入每日1次，对照组9l倒，给予静眯滴入病毒唑每日1次，疗程均为3d。【结果】观察组的总有效率为93．88％，... 详细信息

【目的】探讨干扰素α-1b治疗儿童手足口病的疗效及安全性。【方法】将189例儿童手足口病随机分为观察组98例，给予干扰素雾化吸入每日1次，对照组9l倒，给予静眯滴入病毒唑每日1次，疗程均为3d。【结果】观察组的总有效率为93．88％，对照组为60．44％，两组比较差异有显著性（P〈0．01）。观察组在退热时间，手足皮疹及口腔溃疡愈合方面均优于对照组（P〈O．01），观察组未发现明显毒副作用。【结论】干扰素治疗儿童手足口病的疗效明显优于利巴韦林，值得临床上推广应用。

关键词：手足口病药物疗法干扰素α 投药和剂量