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骨科手术患者自体成分输血对凝血功能的影响

中国误诊学杂志 2008年第31期8卷 7647-7648页

作者：唐宏伟黄长顺陈骏萍新疆克拉玛依市中心医院麻醉科 834000 宁波市医疗中心李惠利医院麻醉科 315040 宁波市第二医院麻醉科 315010

本文拟通过探讨骨科手术患者自体成分输血对凝血功能的影响,为该技术的可行性提供依据.

关键词：关节成形术,置换,髋脊柱骨折/外科学骨折固定术,内输血,自体血液凝固

甲泼尼龙琥珀酸钠预处理对腹腔镜直肠癌根治患者围术期应激及免疫功能的影响

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现代实用医学 2012年第11期24卷 1255-1256页

作者：吴国荣甘林光陈骏萍宁波市第二医院宁波315010

目的观察甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)预处理对腹腔镜直肠癌根治患者围术期应激及免疫功能的影响。方法 40例择期行腹腔镜直肠癌根治术患者分为甲强龙组(M组)和对照组(C组),各20例。M组术前2h静脉输注甲强龙5 mg/kg,其余操作两组一致。检... 详细信息

目的观察甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)预处理对腹腔镜直肠癌根治患者围术期应激及免疫功能的影响。方法 40例择期行腹腔镜直肠癌根治术患者分为甲强龙组(M组)和对照组(C组),各20例。M组术前2h静脉输注甲强龙5 mg/kg,其余操作两组一致。检测两组术后即刻(T0)、6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3),术后第3天(T4)和第7天(T5)白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10),T1、T3、T4和T5 C反应蛋白(CRP)浓度,T3、T4和T5免疫抑制酸性蛋白(IAP)浓度,并观察术后不良反应。结果 M组血清IL-6浓度在T1,T2,T3,T4时间点显著低于C组(均<0.05),血清IL-10在T1,T2时间点显著低于C组(均<0.05),C反应蛋白浓度在T3,T4,T5时间点显著低于C组(均<0.05),血清IAP浓度在T4,T5时间点显著降低。M组术后恶心、呕吐的发生率明显低于C组(均<0.05)。结论甲强龙预处理可以减轻腹腔镜直肠癌根治术时手术创伤和气腹导致的围术期应激反应,并减轻术后免疫抑制,同时术后恶心呕吐的发生率也显著降低。

关键词：甲泼尼龙琥珀酸钠直肠肿瘤癌应激免疫功能

不同剂量右美托咪定在鼻内镜手术中实施监护麻醉的效果观察

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现代实用医学 2014年第4期26卷 477-478页

作者：戚剑敏陈骏萍陈丽安宁波市第二医院宁波315010

目的观察不同剂量右美托咪定在局部麻醉鼻内镜手术中实施麻醉监护的效果。方法择期拟在局部麻醉下行鼻内镜手术的患者60例,按照不同剂量的右美托咪定分为A组及B组,各30例。A组于手术开始前10 min以负荷量1 g/kg静脉泵注右美托咪定10min... 详细信息

目的观察不同剂量右美托咪定在局部麻醉鼻内镜手术中实施麻醉监护的效果。方法择期拟在局部麻醉下行鼻内镜手术的患者60例,按照不同剂量的右美托咪定分为A组及B组,各30例。A组于手术开始前10 min以负荷量1 g/kg静脉泵注右美托咪定10min,之后以维持量0.3 g·kg-1·h-1恒速输注,手术结束停止输注。B组手术开始前10 min以0.6 g·kg-1·h-1恒速输注右美托咪定,手术结束停止输注。观察入室后(T0)、手术开始时(T1)、开始后10min(T2)、开始后30min(T3)、开始后50min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录手术时间。由同一手术医生于T1、T2、T3、T4时点按Fromme评分法(SSFQ评分)进行术野质量评分。结果 A组T1时点的MAP高于T0时点及B组(均<0.05),A组T2、T3、T4时点的MAP均较T0、T1时点低(均<0.05),且明显低于B组(均<0.05),B组仅T4时点的MAP较T0时点低(均<0.05);A组T2、T3、T4时点的HR均低于T0、T1时点(均<0.05),B组T3、T4时点的HR低于T0时点(均<0.05),A组HR术中均明显低于B组(均<0.05)。A组患者T2、T3、T4时点的SSFQ均明显低于T1时点及B组(均<0.05);B组患者T3、T4时点的SSFQ低于T1、T2时点(均<0.05)。A组手术时间明显短于B组(<0.05)。结论负荷剂量右美托咪定在局部麻醉鼻内镜手术中实施麻醉监护可降低血压,为手术创造良好的手术视野,减少手术时间,安全可行。

关键词：右美托咪定鼻内镜手术麻醉监护

肺复张术对特重烧伤并发急性呼吸窘迫综合征患者氧合状况的影响

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浙江医学 2011年第6期33卷 866-867页

作者：楼尉张淳何祥辉陈骏萍宁波市第二医院麻醉科 315010 宁波市第二医院烧伤科 315010

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是以严重低氧血症、极度呼吸困难和窘迫为特征的急性进行性呼吸衰竭,是严重创伤后常见的危重并发症.严重烧伤的发病和救治经历了创伤、休克和感染等危重病程,尤其对于伴有吸入性损伤的患者而言,上述病程特点... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是以严重低氧血症、极度呼吸困难和窘迫为特征的急性进行性呼吸衰竭,是严重创伤后常见的危重并发症.严重烧伤的发病和救治经历了创伤、休克和感染等危重病程,尤其对于伴有吸入性损伤的患者而言,上述病程特点更是ARDS发病的重要原因和高危因素.本文旨在观察重度烧伤并发ARDS,拟行清创植皮术,麻醉后行肺复张术治疗患者的氧合状态及术后呼吸功能.

关键词：急性呼吸窘迫综合征危重并发症肺复张术氧合状况患者特重烧伤进行性呼吸衰竭严重低氧血症

舒芬太尼预防罗库溴铵静脉注射所致肢体退缩反应的半数有效剂量和95%有效剂量测定

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现代实用医学 2014年第2期26卷 138-139,F0004页

作者：陈芸卢波吴国荣陈骏萍宁波市第二医院宁波315010

目的测定舒芬太尼预防罗库溴铵静脉注射所致肢体退缩反应的半数有效剂量（ED50）和95％有效剂量（ED95）.方法全身麻醉下行择期手术患者120例,根据舒芬太尼剂量分为8组（n=15）：0.9％氯化钠注射液组、舒芬太尼0.05μg/kg组、舒芬太尼... 详细信息

目的测定舒芬太尼预防罗库溴铵静脉注射所致肢体退缩反应的半数有效剂量（ED50）和95％有效剂量（ED95）.方法全身麻醉下行择期手术患者120例,根据舒芬太尼剂量分为8组（n=15）：0.9％氯化钠注射液组、舒芬太尼0.05μg/kg组、舒芬太尼0.1 μg/kg组、舒芬太尼0.15 μg/kg组、舒芬太尼0.2 μg/kg组、舒芬太尼0.25 μg/kg组、舒芬太尼0.3 μg/kg组及舒芬太尼0.35μg/kg组.以丙泊酚靶控输注行麻醉诱导,预设丙泊酚血浆浓度为3μg/ml,待浓度达平衡后给予相应剂量的舒芬太尼,5min后注射罗库溴铵0.6mg/kg.记录罗库溴铵注射即刻有反应患者例数和无反应例数.结果在丙泊酚效应室浓度为3 μg/ml时,舒芬太尼抑制罗库溴铵静脉注射所致肢体退缩反应的ED50为0.140 μg/kg [95％可信区间（0.111～0.167）μg/kg],ED95为0.295 μg/kg [95％可信区间（0.254～0.364）μg/kg].结论在丙泊酚效应室浓度为3 μg/ml时,舒芬太尼抑制罗库溴铵静脉注射所致肢体退缩反应的ED50和ED95分别为0.140μg/kg和0.295 μg/kg.

关键词：舒芬太尼罗库溴铵肢体退缩反应

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地氟醚低流量麻醉临床应用探讨

浙江临床医学 2005年第2期7卷 195-196页

作者：陈骏萍葛雯刘诚王靖彭洁浙江省宁波市第二医院麻醉科 315010

低流量循环紧闭麻醉(LFCCA)具有节约费用,减少手术室环境污染、有效地保持气道温度和湿度等优点[1],应用日益广泛.地氟醚(Des)是最近应用于临床的一种新的卤族吸入麻醉药,因其在碱石灰中的稳定性及在组织中的溶解度低等特点,是进行LFCC... 详细信息

低流量循环紧闭麻醉(LFCCA)具有节约费用,减少手术室环境污染、有效地保持气道温度和湿度等优点[1],应用日益广泛.地氟醚(Des)是最近应用于临床的一种新的卤族吸入麻醉药,因其在碱石灰中的稳定性及在组织中的溶解度低等特点,是进行LFCCA比较理想的药物[2].本文对在全程LFCCA时,地氟醚吸入浓度(Fi)、呼出浓度(Fe)与挥发罐开启浓度(Co)及吸入时间(T)的关系进行了观察分析,报道如下.

关键词：地氟醚临床应用低流量麻醉手术室环境吸入麻醉药气道吸入浓度观察分析特点全程

右美托咪定滴鼻用于无痛人工流产术的临床观察

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现代实用医学 2014年第3期26卷 267-268,296页

作者：戚剑敏陈骏萍任海珍宁波市第二医院宁波315010

目的观察右美托眯定滴鼻在无痛人工流产术中应用的可行性及临床效果。方法选择ASAI或II级拟进行无痛人工流产术的早期妊娠妇女60例，A组用0．9％氯化钠注射液滴鼻复合丙泊酚麻醉，B组用右美托咪定1μg／kg滴鼻复合丙泊酚麻醉，每组30例... 详细信息

目的观察右美托眯定滴鼻在无痛人工流产术中应用的可行性及临床效果。方法选择ASAI或II级拟进行无痛人工流产术的早期妊娠妇女60例，A组用0．9％氯化钠注射液滴鼻复合丙泊酚麻醉，B组用右美托咪定1μg／kg滴鼻复合丙泊酚麻醉，每组30例。两组在手术开始前30min分别予0．9％氯化钠注射液或右美托咪定滴鼻，手术区消毒时两组均以2mg/kg的丙泊酚作为诱导剂量静脉注射（40～60S内注入），呼之不醒开始手术，术中根据患者对手术刺激的反应静脉追加丙泊酚，每次20～30,g。记录两组丙泊酚用药总量、苏醒时间、术后宫缩痛评分（VAS）、麻醉效果分级以及术中和麻醉恢复期不良反应发生率。结果B组患者的丙泊酚用量、苏醒时间、术后宫缩痛（VAS）评分均小于A组（均P〈0．05）。A组麻醉效果优17例（56．6％），良5例（16．7％），差8例（26．7％）；B组优药例（83.3%），良4例（13.3%），差1例（3.3%）;差异有统计学意义（P〈0.05）。两组心动过缓、低血压发生率无统计学意义（均P〉0．05）。B组丙泊酚注射痛、舌后坠、低氧血症（SpO2〈90％）的发生率低于A组（P〈0．05），B组苏醒期兴奋躁动的发生率明显低于A组（P〈0．01），两组术后恶心、呕吐的发生率差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论盐酸右美托咪定滴鼻应用于无痛人工流产术麻醉，安全可行，减轻了术后宫缩痛；在减少丙泊酚平均用量的同时也缩短了患者的平均苏醒时间，降低了患者围术期不良反应，值得临床推广。

关键词：流产,人工右美托咪定效果

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术中自体血回收对血小板活化的影响

现代实用医学 2007年第11期19卷 913-914,918页

作者：胡序凯吴国荣陈骏萍宁波市第二医院浙江宁波315010

目的研究术中自体血回收对血小板活化和血液流变学的影响。方法将择期手术估计术中出血量>500mL的40例骨科患者分为两组(Ⅰ组及Ⅱ组),每组20例;Ⅰ组术中自体血回收及回输;Ⅱ组不进行自体血回收。利用流式细胞仪(FCM)和微量全血法,比较... 详细信息

目的研究术中自体血回收对血小板活化和血液流变学的影响。方法将择期手术估计术中出血量>500mL的40例骨科患者分为两组(Ⅰ组及Ⅱ组),每组20例;Ⅰ组术中自体血回收及回输;Ⅱ组不进行自体血回收。利用流式细胞仪(FCM)和微量全血法,比较两组凝血功能、血液流变学及血小板活化标志物(CD单抗CD62P、PAC-1和CD63)的变化。结果术中Ⅰ组未输异体血,Ⅱ组输注异体红细胞悬液2±1U;术后Ⅰ组和Ⅱ组输注异体血比率为30%(6/20)和35%(7/20);两组间凝血功能和血液流变学指标变化差异无显著性,CD62P、PAC-1和CD63两组间比较差异无统计学意义。结论术中回收自体血回输不会引起血小板激活和凝血功能及血液流变学指标的变化。

关键词：输血自体血小板活化

激活前扣带皮层腺苷酸活化蛋白激酶对大鼠痛情绪和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白活性的影响

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现代实用医学 2021年第9期33卷 1153-1154,I0002页

作者：卢波王瑞春王秋生孟波陈骏萍中国科学院大学宁波华美医院宁波315010

目的观察激活前扣带皮层(ACC)腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)对大鼠痛情绪以及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)活性的影响。方法30只雄性清洁级SD大鼠随机分为甲醛模型组(F组)、AMPK激动剂组(A组)和溶剂对照组(C组),各10只。所有大鼠均在七氟... 详细信息

目的观察激活前扣带皮层(ACC)腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)对大鼠痛情绪以及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)活性的影响。方法30只雄性清洁级SD大鼠随机分为甲醛模型组(F组)、AMPK激动剂组(A组)和溶剂对照组(C组),各10只。所有大鼠均在七氟烷麻醉下建立甲醛炎性痛模型,并进行条件位置回避(F-CPA)训练和测试,测试结束后处死大鼠进行Westernblotting检测。结果与CPA训练之前相比,F组和C组大鼠训练后在条件室内停留时间明显减少(均P0.05)。3组大鼠回避分数差异有统计学意义(P<0.05),A组回避分数显著低于C组和F组(均P<0.05)。3组大鼠ACC中mTOR磷酸化形式(p-mTOR)表达差异有统计学意义(P<0.01),其中A组显著低于F组和C组(均P<0.05)。结论激活ACC脑区AMPK能够削弱甲醛炎性痛诱导的痛情绪,其机制与AMPK调控m TOR活性的变化有关。

关键词：腺苷酸活化蛋白激酶前扣带皮层痛情绪