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输血与血液保护 1

短小手术SLIPA喉罩通气时不同通气模式对肺功能的影响

2011年

作者：陈骏萍严敏

本书共四篇24章，包括形势与政策、自体输血、异体输血和宁波输血，系统阐述了围术期血液使用的基本知识，包括现代输血的现状、政策法规、围术期血液保护相关技术、围术期临床用血的质量控制、自体输血的原则、自体输血安全风险评估、... 详细信息

ISBN: (纸本)9787308092173

本书共四篇24章，包括形势与政策、自体输血、异体输血和宁波输血，系统阐述了围术期血液使用的基本知识，包括现代输血的现状、政策法规、围术期血液保护相关技术、围术期临床用血的质量控制、自体输血的原则、自体输血安全风险评估、回收式自体输血、稀释式自体输血、储存式自体输血、成分式自体输血、自体输血联合应用技术、临床检测、围术期临床用血考核标准、围术期限制性输血、围术期大量输血、围术期成分输血、失血与容量替...

关键词：输血

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中华医学杂志 2011年第32期91卷 2261-2263页

作者：甘林光陈骏萍浙江省宁波市第二医院麻醉科 315000

目的分析短小手术全身麻醉时采用SLIPA喉罩不同通气模式对肺功能的影响，评估自主呼吸通气方式的安全性。方法76例择期手术患者（28～44岁，美国麻醉医师协会体格情况分级Ⅰ～Ⅱ级）随机分为机械通气组和自主呼吸组（每组38例）。麻醉... 详细信息

目的分析短小手术全身麻醉时采用SLIPA喉罩不同通气模式对肺功能的影响，评估自主呼吸通气方式的安全性。方法76例择期手术患者（28～44岁，美国麻醉医师协会体格情况分级Ⅰ～Ⅱ级）随机分为机械通气组和自主呼吸组（每组38例）。麻醉诱导采用：丙泊酚2mg／kg，舒芬太尼0．5μg／kg，机械通气组加用顺式阿曲库铵0．3mg／kg；麻醉维持采用七氟醚0．7个肺泡最低有效浓度（MAC）和丙泊酚4mg·k^-1h^-1持续输注，空气与氧气流比为1：1。拔除喉罩前，给予新斯的明2mg和阿托品1mg。监测参数包括各时点心率、平均动脉压（MAP）、呼末CO2分压（PETCO2），血气分析并根据分析结果计算肺泡与动脉氧分压差[P（A—a）DO2]、呼吸指数（RI）、死腔量与潮气量比值（VD／VT）。结果喉罩置入即刻、30和60min时自主呼吸组和机械通气组心率分别为（76±7）、（78±6）、（79±7）次／min和（77±6）、（80±5）、（79±6）次／min、MAP分别为（91±10）、（89±9）、（90±9）mmHg和（89±10）、（88±9）、（92±8）mmHg，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。喉罩置入后30和60min，自主呼吸组pH值（7．351±0．028和7．338±0．025）显著低于机械通气组（7．391±0．031和7．389±0．032），PaCO2[（42±4）和（46±6）mmHg]、PETC02[（41±5）和（45±3）mmHg]显著高于机械通气组[（37±3）和（35±5）、（37±4）和（36±4）mmHg]（均P〈0．05）。两组间各时点P（A—a）DO2、RI、VD／VT差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论短小手术全麻时采用SLIPA喉罩行机械通气或自主呼吸对肺功能均无显著影响，自主呼吸也可以提供充足的氧供，但有产生CO2蓄积的风险。

关键词：麻醉,全身呼吸,人工肺功能通气模式

呼气末正压对喉罩全麻患者颈内静脉横截面积及颈总动脉／颈内静脉解剖关系的影响

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中华医学杂志 2018年第26期98卷 2078-2082页

作者：傅丹霞卢波陈骏萍浙江省宁波市第二医院麻醉科 315010

目的超声观察不同程度呼气末正压（PEEP）对喉罩全麻患者颈内静脉横截面积（CSA）和颈总动脉/颈内静脉解剖关系的影响。方法本研究为前瞻性研究，纳入2017年5至11月宁波市第二医院行择期喉罩全麻患者60例。年龄20～65岁，美国麻醉医师... 详细信息

目的超声观察不同程度呼气末正压（PEEP）对喉罩全麻患者颈内静脉横截面积（CSA）和颈总动脉/颈内静脉解剖关系的影响。方法本研究为前瞻性研究，纳入2017年5至11月宁波市第二医院行择期喉罩全麻患者60例。年龄20～65岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ或Ⅱ级，通过Excel软件随机分为4组：P0组（PEEP： 0 cmH2O）、P5组（PEEP： 5 cmH2O）、P10组（PEEP： 10 cmH2O）、P15组（PEEP： 15 cmH2O）。患者全麻诱导后置入Supreme喉罩并行机械通气，每次以随机顺序更换PEEP压力后1 min在固定位置获取右侧颈部超声图像。记录各组患者颈内静脉CSA、横径和前后径，颈总动脉直径，颈总动脉重叠距离和重叠率，平均动脉压（MAP），心率（HR）和血管活性药使用次数。结果P0、P10、P15组的CSA分别为（1.36±0.55）、（1.80±0.54）、（2.02±0.58） cm2；横径分别为（1.31±0.33）、（1.61±0.49）、（1.74±0.53） cm；前后径分别为（1.12±0.20）、（1.33±0.30）、（1.46±0.32） cm；与P0组比较，P10组和P15组的CSA、横径和前后径均显著增加（P0/P10：t＝7.81、3.81、4.30，均P〈0.01；P0/P15：t＝11.68、5.40、6.96，均P〈0.01）；与P10组比较，P15组的前后径和横径差异均无统计学意义（均P〉0.05），但CSA显著增加（t＝2.17，P〈0.05）。P0、P10、P15组的重叠距离为（0.51±0.12）、（0.62±0.16）、（0.66±0.15） cm；重叠率为（76.80±20.03）%、（91.10±26.13）%、（96.21±25.36）%。与P0组比较，P10组和P15组的重叠距离和重叠率均显著增加（P0/P10：t＝4.49、3.41，均P〈0.01；P0/P15：t＝5.91、4.63，均P〈0.01）；与P10组比较，P15组的重叠距离和重叠率差异均无统计学意义（均P〉0.05）。与P0组相比，P15组MAP显著降低[（73.35±9.73） vs （67.58±12.58） mmHg，t＝2.745，P〈0.05]；所有患者均未给予阿托品或去氧肾上腺素。结论应用PEEP能够有效增加喉罩全麻患者颈内静脉CSA，但同时使得颈内静脉颈总动脉重叠率上升。10 cmH2O PEEP能够在增加颈内静脉CSA和维持血流动力学稳定之间取得较好的平衡。

关键词：呼气末正压颈内静脉横截面积动静脉重叠率超声检查

全膝关节置换术中气压式止血带对患肢静脉血一氧化氮和内皮素的影响

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上海医学 2011年第4期34卷 286-288页

作者：楼尉陈骏萍宁波市第二医院麻醉科浙江315010

目的探讨全膝关节置换术(TKA)中使用气压式止血带对患肢静脉血一氧化氮(NO)和内皮素(ET)水平的影响。方法择期行TKA的患者40例,20例术中使用气压式止血带(Ⅰ组),20例术中不使用气压式止血带(Ⅱ组)。Ⅰ组于气压式止血带充气前(T1)、气压... 详细信息

目的探讨全膝关节置换术(TKA)中使用气压式止血带对患肢静脉血一氧化氮(NO)和内皮素(ET)水平的影响。方法择期行TKA的患者40例,20例术中使用气压式止血带(Ⅰ组),20例术中不使用气压式止血带(Ⅱ组)。Ⅰ组于气压式止血带充气前(T1)、气压式止血带放开即刻(T2)、气压式止血带放开1h(T3)及术后第1天(T4),Ⅱ组于术前即刻(T1)、术毕即刻(T2)、术毕1h(T3)及术后第1天(T4),采集患肢股静脉血测定NO和ET水平。结果Ⅰ组在T2时间点的NO水平为(61.76±3.39)μmol/L,显著低于同组T1时间点和Ⅱ组相同时间点(P值均0.05),但T2时间点的NO/ET值较同组T1时间点和Ⅱ组相同时间点显著降低(P值分别0.05)。结论 TKA术中使用气压式止血带使患肢的NO水平明显降低,可能会引起患肢缺血-再灌注损伤,对于合并高血压和(或)血管疾病的老年患者行TKA时应充分考虑到止血带的潜在并发症。

关键词：气压式止血带全膝关节置换术骨关节炎一氧化氮内皮素

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血液保护学 1

2008年

作者：曹伟黄长顺陈骏萍等

1606030201

ISBN: (纸本)730805893X

1606030201

关键词：医药、卫生基础医学

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地氟醚、七氟醚与异氟醚低流量麻醉研究

中国现代应用药学 2006年第S3期23卷 961-963页

作者：陈丽安陈骏萍浙江省宁波市第二医院麻醉科浙江宁波315010

腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对心电图Q-T离散度的影响

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中华麻醉学杂志 2002年第8期22卷 493-494页

作者：葛矞雯刘诚陈骏萍单闯王靖浙江省宁波市第二医院麻醉科 315010

腹腔镜胆囊切除术（LC）中二氧化碳（CO2）气腹后短时间内腹内压急剧升高,导致静脉回流受阻,心排血量明显降低[1]。另外CO2还被吸收进入血液循环,导致高碳酸血症而抑制心肌[2]。因此在气腹过程中可能发生严重的心律失常。本研究拟通过... 详细信息

腹腔镜胆囊切除术（LC）中二氧化碳（CO2）气腹后短时间内腹内压急剧升高,导致静脉回流受阻,心排血量明显降低[1]。另外CO2还被吸收进入血液循环,导致高碳酸血症而抑制心肌[2]。因此在气腹过程中可能发生严重的心律失常。本研究拟通过观察气腹前后Q-T间期,Q-T离散度（Q-Td）及心率矫正的Q-T间期（Q-Tc）、Q-Tc离散度（Q-Tcd）的变化,探讨CO2气腹对Q-T、Q-Td的影响。

关键词：腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹心电图 Q-T离散度

腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹对脑血流的影响

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中华麻醉学杂志 2000年第7期20卷 411-412页

作者：单闯祝建刚刘诚楼尉陈骏萍浙江省宁波市第二医院麻醉科 315010

目的观察腹腔镜手术期间二氧化碳气腹对患者脑血流的影响。方法选择行腹腔镜胆囊切除术患者３０例，ＡＳＡⅠ— Ⅱ级，于气腹前、气腹后１０．３０ｍｉｎ分别采取桡动脉血和颈内静脉血，测定ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ＳａＯ２、颈内静... 详细信息

目的观察腹腔镜手术期间二氧化碳气腹对患者脑血流的影响。方法选择行腹腔镜胆囊切除术患者３０例，ＡＳＡⅠ— Ⅱ级，于气腹前、气腹后１０．３０ｍｉｎ分别采取桡动脉血和颈内静脉血，测定ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ＳａＯ２、颈内静脉血氧分压（ＰｊｖＯ２）和血氧饱和度（ＳｊｖＯ２）等值。结果与气腹前比较，气腹后１０ｍｉｎ和３０ｍｉｎ的ＳｊｖＯ２、颈内静脉血氧含量（ＣｊｖＯ２）和ＰａＣＯ２均显著性增加（Ｐ＜０．０１），脑动－静脉血氧含量差（Ｃａ－ｊｖＤＯ２）显著性减少（Ｐ＜０．０１）。气腹后３０ｍｉｎＳｊｖＯ２比气腹后１０ｍｉｎ显著性下降（Ｐ＜０．０１），ＰａＣＯ２和ＳｊｖＯ２在气腹期间呈显著正相关（ｒ＝０．６４，Ｐ＜０．０１）。结论腹腔镜手术ＣＯ气腹期间，虽然ＣＢＦ显著增加，但Ｃａ－ｊｖＤＯ２明显减少，提示ＣＯ２气腹期间可能存在脑细胞缺氧。

关键词：胆囊切除术腹腔镜二氧化碳气腹脑血流

老年患者行全髋关节置换术后硬脊膜外腔镇痛舒芬太尼最适质量浓度的研究

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上海医学 2012年第6期35卷 480-483页

作者：彭洁甘林光陈骏萍宁波市第二医院麻醉科浙江315010

目的探讨老年患者行全髋关节置换术后硬脊膜外腔镇痛所用舒芬太尼的最适质量浓度。方法 80例行全髋关节置换术的老年患者均在术后行患者自控硬脊膜外腔镇痛(PCEA),随机分为L组(予0.1%罗哌卡因)、S1组(予0.1%罗哌卡因+0.25μg/mL舒芬太尼... 详细信息

目的探讨老年患者行全髋关节置换术后硬脊膜外腔镇痛所用舒芬太尼的最适质量浓度。方法 80例行全髋关节置换术的老年患者均在术后行患者自控硬脊膜外腔镇痛(PCEA),随机分为L组(予0.1%罗哌卡因)、S1组(予0.1%罗哌卡因+0.25μg/mL舒芬太尼)、S2组(予0.1%罗哌卡因+0.5μg/mL舒芬太尼)及S3组(予0.1%罗哌卡因+0.75μg/mL舒芬太尼),每组20例。记录患者PCEA后2h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)及48h(T5)疼痛视觉模拟评分(VAS评分),以及快速注射(bolus)次数、不良反应情况(低血压、恶心呕吐、瘙痒、下肢麻木、过度镇静和呼吸抑制)、镇痛满意度。结果术后T2、T3、T4及T5时间点,S1、S2及S3组的疼痛VAS评分均显著低于L组同时间点(P值均0.05)。与L组比较,S3组恶心呕吐和瘙痒的发生率显著升高(P值均<0.05),S2、S3组下肢麻木的发生率显著降低(P值均<0.05);与L、S1及S2组比较,S3组过度镇静及瘙痒的发生率显著升高(P值均<0.05);与L组比较,S1、S2及S3组的低血压发生率显著降低(P值均<0.05)。S1、S2和S3组的bolus次数较L组显著减少(P值均<0.05),S2和S3组又较S1组显著减少(P值均<0.05)。与L、S1和S2组比较,S3组的镇痛不满意率显著升高(P值均<0.05)。结论 0.5μg/mL舒芬太尼既可满足老年患者术后镇痛的需要,又能够最大程度地减少阿片类药物的不良反应,0.5μg/mL可作为老年患者全髋置换术后硬脊膜外腔镇痛舒芬太尼的最适质量浓度。

关键词：舒芬太尼硬脊膜外腔镇痛髋关节置换老年