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双侧上肢训练在脑卒中患者康复中的应用

中国康复医学杂志 2011年第6期26卷 523-528页

作者：郑雅丹胡昔权李奎陈颖蓓解东风中山大学附属第三医院康复医学科广州510630

目的:初步观察双侧上肢训练对上肢功能中度到重度残损的恢复期脑卒中患者的疗效。方法:48例上肢功能中度到重度残损的恢复期脑卒中患者随机分为双侧训练组(n=24)、对照组(n=24),前者接受双侧(患侧、健侧)上肢同向、节律运动的重复练习,... 详细信息

目的:初步观察双侧上肢训练对上肢功能中度到重度残损的恢复期脑卒中患者的疗效。方法:48例上肢功能中度到重度残损的恢复期脑卒中患者随机分为双侧训练组(n=24)、对照组(n=24),前者接受双侧(患侧、健侧)上肢同向、节律运动的重复练习,后者接受常规上肢训练,即以患侧上肢为主的单侧训练。两组患者上肢训练的时间均为1h/d,5d/周,持续4周,其余康复治疗如运动疗法和日常生活活动训练等两组均相同。两组患者分别于治疗前、治疗后予以FMA上肢部分(FMA-UE)、MAS上肢部分和MBI评定。结果:两组患者治疗后FMA-UE、FMA上肢的近端部分(FMA-PUE)和远端部分(FMA-DUE)、MAS-UE及MBI的评分均较治疗前提高,治疗前、后各量表的评分差异具有显著性(P<0.05);与对照组相比,双侧训练组患者FMA-UE、FMA-PUE的评分提高幅度更大(P<0.05)。结论:对于上肢功能中度到重度残损的恢复期脑卒中患者,采用双侧上肢训练可以更好地改善其患侧上肢,尤其是上肢近端的运动功能。

关键词：脑卒中双侧上肢训练运动功能

康复训练对脑梗死患者脑功能重组影响的纵向fMRI研究

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中国康复医学杂志 2009年第10期24卷 887-892页

作者：胡昔权蒋瑞姝邹艳康庄郑雅丹陈颖蓓中山大学附属第三医院康复医学科广州510630 福建省龙岩市第二医院康复医学科中山大学附属第三医院放射科

目的:利用BOLD-fMRI技术探讨脑梗死患者运动功能恢复过程中脑功能重组的发生及康复训练对脑梗死患者脑功能重组的影响。方法:16例病程1—3个月初发的皮质下脑梗死患者基本随机分为康复训练组(n=10)和对照组(n=6),分别接受、不接受康复... 详细信息

目的:利用BOLD-fMRI技术探讨脑梗死患者运动功能恢复过程中脑功能重组的发生及康复训练对脑梗死患者脑功能重组的影响。方法:16例病程1—3个月初发的皮质下脑梗死患者基本随机分为康复训练组(n=10)和对照组(n=6),分别接受、不接受康复训练。两组患者分别于入组时(第1次)、入组4周后(第2次)进行FMA、MAS和MBI等运动功能评定和BOLD-fMRI扫描。fMRI扫描时运动模式依次为患手、健手被动腕关节背伸运动,比较两组患者fMRI扫描结果的异同点,计算患手运动时对侧M1激活的体积、强度和LI值,观察LI值与患手功能恢复的关系。结果:①康复训练组患者运动功能改善程度明显高于对照组(P<0.05)。②第1次fMRI扫描时,两组患者都出现双侧大脑皮质广泛、散在的激活,表现为M1激活的缺失、双侧PMC、SMA、CMA、IPL、PFC、CRB等的明显激活。第2次fMRI扫描时,康复训练组患手运动时以对侧M1激活为主,并有双侧SMA、PMC的激活;对照组患者前、后两次fMRI扫描出现的皮质激活情况改变不大。③康复训练组患手被动运动时,M1区的LI值第1、2次fMRI扫描分别为负数、正数;不论是对侧M1激活的体积,还是强度,均是第2次fMRI检查优于第1次fMRI(P<0.05)。④康复训练组患者前后两次FMA、MAS评分的改善程度与M1区LI的改变呈正相关(r=0.917,r=0.949)。结论:脑卒中偏瘫患者的运动功能恢复,其机制与大脑发生的功能重组有关。康复训练可使患手运动时对侧M1区出现更多、更强的激活。

关键词：脑梗死功能重组康复训练功能磁共振成像

感觉性共济失调型急性格林-巴利综合征康复治疗个案分析

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中国康复理论与实践 2013年第10期19卷 975-977页

作者：李鑫陈颖蓓李奎中山大学附属第三医院康复医学科广东广州市510630

目的观察基于运动控制的综合康复治疗对1例共济失调型急性格林-巴利综合征患者的疗效。方法运用本体感觉神经肌肉促进技术、协调性训练、功能训练、平衡训练等基于运动控制的运动疗法以及四肢末端感觉刺激、四肢联动、压力循环治疗等感... 详细信息

目的观察基于运动控制的综合康复治疗对1例共济失调型急性格林-巴利综合征患者的疗效。方法运用本体感觉神经肌肉促进技术、协调性训练、功能训练、平衡训练等基于运动控制的运动疗法以及四肢末端感觉刺激、四肢联动、压力循环治疗等感觉运动治疗对1例共济失调型急性格林-巴利综合征患者进行2个月的综合康复治疗。结果治疗2个月后,患者国际合作共济失调评定量表(ICARS)下降36分,日常生活活动分析评估表提高9分,Berg平衡量表提高9分,改良Barthel指数提高50分。结论基于运动控制的综合康复治疗对该例共济失调型急性格林-巴利综合征患者疗效显著,但尚需进行病例积累和系统化疗效评价。

关键词：运动控制感觉性共济失调格林-巴利综合征康复治疗

急性期脑卒中认知障碍患者前瞻性记忆的特征研究

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中华物理医学与康复杂志 2011年第8期33卷 592-594页

作者：潘胜桂窦祖林陈颖蓓江苏省昆山市第一人民医院康复医学科昆山215300 中山大学附属第三医院康复医学科

目的筛查急性期脑卒中认知障碍患者有无前瞻性记忆（PM）障碍，探讨其PM障碍的特点。方法筛选符合标准的急性期脑卒中认知障碍患者60例作为实验组，另选年龄、性别、文化程度与实验组相匹配的“正常人”60名作为对照组，2组均给予汉化... 详细信息

目的筛查急性期脑卒中认知障碍患者有无前瞻性记忆（PM）障碍，探讨其PM障碍的特点。方法筛选符合标准的急性期脑卒中认知障碍患者60例作为实验组，另选年龄、性别、文化程度与实验组相匹配的“正常人”60名作为对照组，2组均给予汉化版剑桥前瞻性记忆测试、数字广度测试、普通话版Rivermead行为记忆测试、中文版Stroop字一颜色测试、色彩追踪测试。结果2组间基于时间的PM（TBPM）及其意图激活阶段的评分比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论急性期脑卒中认知障碍患者明显存在’FBPM障碍，可能因意图阶段受损导致，建议作为判断急性期脑卒中有无认知障碍的评估指标之一。

关键词：脑卒中认知障碍前瞻性记忆

重型颅脑损伤恢复期患者的前瞻性记忆障碍的特征分析

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中华医学杂志 2013年第21期93卷 1626-1629页

作者：温红梅王楠窦祖林陈颖蓓郑雅丹杨琼中山大学附属第三医院康复医学科广州510630 中国医科大学附属盛京医院康复中心

目的探讨颅脑损伤恢复期患者基于时间的前瞻性记忆（TBPM）和基于事件的前瞻性记忆（EBPM）的表现特点。方法选取2011年6月至2012年3月在中山大学附属第三医院康复医学科住院的重型颅脑损伤恢复期患者20例作为病例组，同期20名年龄、性... 详细信息

目的探讨颅脑损伤恢复期患者基于时间的前瞻性记忆（TBPM）和基于事件的前瞻性记忆（EBPM）的表现特点。方法选取2011年6月至2012年3月在中山大学附属第三医院康复医学科住院的重型颅脑损伤恢复期患者20例作为病例组，同期20名年龄、性别、受教育程度相匹配的健康人作为对照组，采用汉化版剑桥前瞻性记忆量表评估两组受试者TBPM和EBPM，记录TBPM分数、EBPM分数，各时间段监测时间的次数，对线索发现的次数，记笔记或用其他方法的情况。结果病例组[TBPM（9．05±3．59）分，EBPM（11．35±2．25）分]与对照组[TBPM（14．95±2．09）分，EBPM（16．45±1．54）分]相比，差异有统计学意义（P〈0．05），病例组监测时间次数[1（1，2）次]少于对照组[4（3，5．25）次]（P〈0．05），线索发现次数[2（2，3）次]少于对照组[5（4．25，5）次]（P〈0．05），病例组选择辅助记忆方法的受试者少于对照组（P〈0．05）。结论颅脑损伤患者TBPM和EBPM均受损，在干扰任务存在情况下对时间及事件的线索发现能力降低，实现前瞻性记忆功能的辅助记忆策略能力受损。

关键词：颅脑损伤记忆障碍康复

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加拿大CANDU核电厂控制室设计的演变

核电工程与技术 1996年第4期9卷 39-48,F003页

作者：陈颖蓓

虚拟现实技术在脑卒中患者偏瘫上肢功能康复中的应用

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中国康复医学杂志 2013年第2期28卷 114-118页

作者：梁明窦祖林王清辉熊巍郑雅丹陈颖蓓杨琼邱雅贤中山大学附属第三医院康复医学科广州510630 华南理工大学机械与汽车工程学院

目的:初步观察虚拟厨房上肢康复训练结合常规作业治疗对脑卒中恢复期患者偏瘫上肢功能康复的临床疗效。方法:将33例脑卒中恢复期偏瘫上肢功能障碍的患者随机分为治疗组(16例)和对照组(17例)。对照组接受常规作业治疗每次40min,每日1次,... 详细信息

目的:初步观察虚拟厨房上肢康复训练结合常规作业治疗对脑卒中恢复期患者偏瘫上肢功能康复的临床疗效。方法:将33例脑卒中恢复期偏瘫上肢功能障碍的患者随机分为治疗组(16例)和对照组(17例)。对照组接受常规作业治疗每次40min,每日1次,每周5次,共3周。治疗组接受常规作业治疗和虚拟厨房上肢康复训练各20min,每次共40min,每日1次,每周5次,共3周。其余康复治疗如运动疗法和日常生活活动训练等两组均相同。两组患者分别于治疗前、治疗后予以FMA上肢部分(FMA-UE)、MAS上肢部分(MAS-UE)和MBI评定,比较两组的疗效。结果:两组患者治疗后FMA-UE、MAS-UE及MBI的评分均较治疗前提高,治疗前、后各量表的评分差异具有显著性(P<0.05);与对照组相比,治疗组患者FMA-UE、MBI的评分提高幅度更大(P<0.05)。结论:虚拟厨房上肢康复训练结合常规康复作业治疗能更好地改善脑卒中恢复期患者偏瘫上肢的运动功能,更有效地提高患者日常生活活动能力。

关键词：脑卒中偏瘫虚拟现实上肢功能

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初发脑卒中后认知功能障碍的相关因素分析

中华医学杂志 2009年第41期89卷 2920-2923页

作者：胡昔权兰月郑海清郑金利陈颖蓓中山大学附属第三医院康复医学科广州510630

目的初步分析初发脑卒中后认知功能障碍发生的相关因素，从而为临床上采取相应的干预方式提供参考。方法采用中文版简明智能状态检查表（MMSE）对康复医学科住院的364例初发脑卒中患者进行认知功能评定，同时记录患者的年龄、性别、教... 详细信息

目的初步分析初发脑卒中后认知功能障碍发生的相关因素，从而为临床上采取相应的干预方式提供参考。方法采用中文版简明智能状态检查表（MMSE）对康复医学科住院的364例初发脑卒中患者进行认知功能评定，同时记录患者的年龄、性别、教育程度、婚姻状况、居住地、生活方式等一般情况以及病程、病变侧、脑卒中性质、病变部位、病灶特点、合并症等疾病特征。采用Logistic逐步多元回归分析法进行分析，筛选有意义的影响因素。结果上述13种相关因素中，仅初发脑卒中的病变部位、病灶特点、有否高同型半胱氨酸血症、病变侧、合并症、教育程度、年龄等7种相关因素可进入回归方程。多元相关系数为0．849，其联合解释变异量为0．721，即表中7个变量能联合预测MMSE量表评定得分72．1％的变异量。结论大脑前部病变、多部位／大面积病变、有高同型半胱氨酸血症、左侧大脑半球病变、有高血压／糖尿病等合并症、教育程度较低、年龄较大等因素对卒中后认知障碍的发生影响较大。

关键词：脑血管意外认知障碍多元回归分析相关因素

虚拟现实技术对脑卒中患者偏瘫上肢肱二、三头肌表面肌电的影响

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中国康复医学杂志 2013年第10期28卷 904-908,928页

作者：梁明窦祖林王清辉熊巍温红梅姜丽郑雅丹陈颖蓓杨琼中山大学附属第三医院康复医学科广州510630 华南理工大学机械与汽车工程学院

目的:观察虚拟厨房上肢康复训练结合常规作业治疗对脑卒中恢复期患者偏瘫上肢肱二、三头肌表面肌电的影响。方法:将33例脑卒中恢复期偏瘫上肢功能障碍的患者随机分为治疗组(16例)和对照组(17例)。对照组接受常规作业治疗每次40min,每日1... 详细信息

目的:观察虚拟厨房上肢康复训练结合常规作业治疗对脑卒中恢复期患者偏瘫上肢肱二、三头肌表面肌电的影响。方法:将33例脑卒中恢复期偏瘫上肢功能障碍的患者随机分为治疗组(16例)和对照组(17例)。对照组接受常规作业治疗每次40min,每日1次,每周5次,共3周。治疗组接受常规作业治疗和虚拟厨房上肢康复训练各20min,共40min/次,每日1次,每周5次,共3周。其余康复治疗如运动疗法和日常生活活动训练等两组均相同。两组患者分别于治疗前、治疗后在患侧肘关节屈曲、伸展最大等长收缩时记录肱二、三头肌的表面肌电图,计算肘关节屈伸力矩及相应的协同收缩率。结果:两组患者治疗后患肘屈曲、伸展力矩均较治疗前提高,肱二、三头肌的协同收缩率均较治疗前降低(P<0.05);与对照组相比,治疗组患者患肘伸展力矩提高的幅度更大,肱三头肌协同收缩率降低的程度更明显(P<0.05)。结论:虚拟厨房上肢康复训练结合常规作业治疗能更好地增强脑卒中恢复期患者偏瘫上肢伸肘力量、改善肘关节屈伸运动的协调性。sEMG结合力矩测量能更全面评估偏瘫肢体功能状态。

关键词：脑卒中偏瘫虚拟现实表面肌电图