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国医大师李辅仁治疗老年咳嗽用药特点

国医大师李辅仁治疗老年咳嗽用药特点

作者：陈雪楠北京中医药大学

学位级别：硕士

[目的]通过对国医大师李辅仁治疗老年咳嗽病历的收集整理分析,总结归纳出国医大师李辅仁在治疗老年咳嗽疾病中的用药特点。[方法]采用门诊病历收集,录入与系统分析结合的方法。1.门诊病历收集：通过李老诊治过的患者门诊诊疗记录及相关... 详细信息

[目的]通过对国医大师李辅仁治疗老年咳嗽病历的收集整理分析,总结归纳出国医大师李辅仁在治疗老年咳嗽疾病中的用药特点。[方法]采用门诊病历收集,录入与系统分析结合的方法。1.门诊病历收集：通过李老诊治过的患者门诊诊疗记录及相关检查进行拍照,采集门诊信息。2..数据规范化录入：采用《中医药防治重大疾病临床个体化诊疗信息采集系统》录入117诊次国医大师李辅仁治疗老年咳嗽病历,实现对病例临床信息动态,多元化,基本完整的结构化采集。使在门诊诊疗过程中的四诊信息、中西医诊断、中医辨证,治法、方药、医嘱、调护等均统一转换为可分析的数据,便于进一步挖掘国医大师李辅仁的经验。之后根据分析要求通过后台数据分析得出结论。3.结合分析：将病历整理体会和后台分析的结果比较,相互验证,补充,得出最终结论,寻求李老认可。[结果]数据分析与手工统计结合分析结果：117诊次老年咳嗽患者的中医辨证分型最主要为肺失宣降(24%),风热犯肺(18%),痰热壅肺(26%),痰湿阻肺(12%)和肺阴不足(13%)。治疗咳嗽处方中最常见的药物：生甘草(91次),橘红(75次),蜜桑白皮(75次),紫苏梗(54次),炒苦杏仁(51次),茯苓(51次),金银花(48次),南沙参(48次),桔梗(47次),炒白术(42次),款冬花(41次),炙前胡(40次),浙贝母(37次),枸杞子(34次),蜜枇杷叶(33次),丹参(31次)。肺失宣降证型中出现频率高的药物为生甘草,橘红,蜜桑白皮,茯苓,紫苏梗,浙贝母,苦杏仁,桔梗,枸杞子,前胡,蜜枇杷叶。风热表证证型中常用药物为：生甘草,金银花,蜜桑白皮,前胡,浙贝母,橘红,防风,连翘,菊花,紫苏梗,黄芩,杏仁,茯苓,桔梗。痰热壅肺证型的常用药物为：橘红,生甘草,蜜桑白皮,紫苏梗,款冬花,苦杏仁,金银花,茯苓,蜜枇杷叶,桔梗。痰湿阻肺证型常用药物为：生甘草,橘红,茯苓,蜜桑白皮,远志,麦冬。肺阴亏虚型的常用药物为：南沙参,生甘草,款冬花,麦冬,桑白皮,茯苓,橘红,浙贝母,构杞子,党参,远志,炒白术。分析在治疗老年咳嗽中所有药物之间两两对应的关系及频次。[结论]将病历采集整理体会与系统分析结果互相验证,将两者相结合,请国医大师李辅仁弟子张剑主任医师核实,得出以下结论：国医大师李辅仁治疗老年咳嗽用药特点为以下4点：治肺宜宣不宜敛;止咳为辅,化痰为要;扶正固本为基本原则;活血化瘀,标本同治。国医大师李辅仁常用对药：百合,百部;金银花,金莲花;旋复花,代赭石;前胡,白前;桑白皮,橘红;紫苏梗,桔梗;天门冬,麦门冬;橘红,茯苓。

关键词：老年咳嗽用药特点中医

反哺型家庭结构解体背景下的居家养老照护——住家保姆与老年人关系研究

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反哺型家庭结构解体背景下的居家养老照护——住家保姆与老年人关...

作者：陈雪楠吉林大学

学位级别：硕士

在我国传统社会,受孝道文化等因素的影响,老年人主要依靠子女养老,子女为老人提供生活资料、日常生活中的照料和情感上的慰藉。在工业化、现代化背景下,受社会分工的细化、家庭结构的变化、传统孝道的衰落、价值观念的变革等诸多因素共... 详细信息

在我国传统社会,受孝道文化等因素的影响,老年人主要依靠子女养老,子女为老人提供生活资料、日常生活中的照料和情感上的慰藉。在工业化、现代化背景下,受社会分工的细化、家庭结构的变化、传统孝道的衰落、价值观念的变革等诸多因素共同的作用,以反哺型为主体的家庭结构逐渐解体,面对快速老龄化的趋势,家庭难以成为养老的主体。但是大多数老年人仍然有着较强的居家养老意愿,根据第四次中国城乡老年人生活状况调查,城镇老年人愿意在家接受照料护理的占比76.2%。在此背景下,住家保姆渐渐成为部分城镇家庭养老的重要补充。本文主要聚焦于通过劳动过程、情感劳动等理论,分析在家庭场景下住家保姆与被照顾的老年人之间的关系。研究所积累的质性材料主要通过深度访谈(包括面对面访谈、电话访谈、微信访谈)等方式获得,对一名家政公司老板、6名住家保姆与6名老年人进行半结构式访谈,通过对筛选出较为典型的案例进行分析。研究发现,多数老年人对雇佣住家保姆较为排斥,但当老年人逐渐处于失能、半失能的境况中,“不得已”雇佣住家保姆进入家庭对其进行照顾时,双方会进入较短的磨合期以及更长时间的考察期。在家庭场景下,住家保姆对老年人除了生理生活方面的照顾,还需要进行情绪管理。住家保姆与雇主老年人之间不仅在劳动层面建立了雇佣关系,而且在日常生活的相处中形成了情感连结。老人与住家保姆之间的雇佣关系、情感连结,在家庭场域进行的互动中,构成了某种特殊的情感劳动。住家保姆与老人之间亲密感的建立使得雇佣关系看起来像是“类家庭关系”,住家保姆在劳动过程中与老人形成的照料关系及其与老年人形成的“类家庭关系”值得研究。这种关系的建立其实是双方共同将简单的劳动雇佣关系转变为一种情感劳动关系,给雇佣关系抹上了“亲情的”色彩。双方之间形成的拟制亲属关系,有助于帮助住家保姆实现有尊严的情感劳动,获得积极的情感体验,进而愿意付出更多的劳动,反过来有利于提升老年人的幸福度和满意度,形成良性循环,双方实现“双赢”的局面。我国政府应当出台相关政策引导住家保姆与老人建立情感联系,重视双方的情感需求,维持和改善住家保姆与老人之间的关系,减少所谓的“低端”雇佣劳动的心酸与无奈,赋予劳动者应得的尊严与乐趣,吸引更多的年轻人参与到家政行业,改善中国的“护工荒”问题。同时,提升老年人的幸福感和满意度。

关键词：反哺家庭关系家庭养老情感劳动住家保姆

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G公司民营医院医疗设备融资租赁案例分析

G公司民营医院医疗设备融资租赁案例分析

作者：陈雪楠华南理工大学

学位级别：硕士

民营医院在我们的医疗卫生体系中扮演越来越重要的地位,国家也密集出台各类政策支持民营医院的发展。近几年,在国家政策的鼓励下,民营医院发展迅速,数量上已经和公立医院不相上下,但是在医疗服务量上只占全国的10%左右,还有很大的发展... 详细信息

民营医院在我们的医疗卫生体系中扮演越来越重要的地位,国家也密集出台各类政策支持民营医院的发展。近几年,在国家政策的鼓励下,民营医院发展迅速,数量上已经和公立医院不相上下,但是在医疗服务量上只占全国的10%左右,还有很大的发展空间。在民营医院的发展过程中,购入先进的医疗设备是其中重要的环节之一,是民营医院提升自身业务水平的重要保障。但由于大型医疗设备往往单位价格比较高,民营医院的自有资金很难满足需求,需要借助外部的融资解决资金问题,其中融资租赁是一些民营医院已经或准备尝试的一种融资方式。论文通过对融资租赁理论的梳理与探讨,依据医疗行业的融资租赁现状,结合G公司客户之一PT医院的现状及其所处环境,分析PT医院利用融资租赁购入医疗设备的流程,风险以及融资租赁公司的风险控制与措施。首先,论文对融资租赁基本理论展开详细地综述,阐述融资租赁的分类与特点等。其次,根据PT医院使用融资租赁购入医疗设备的案例,分析融资租赁的操作中的流程控制和风险控制,分析PT医院利用融资租赁的资金收益情况,以及融资租赁公司在审核中的要点和风险控制措施。最后,根据上文的分析,总结融资租赁在民营医院购入医疗设备方面的作用以及实际操作中的要点,提出我国如何更好的在宏观政策层面支持民营医疗设备融资租赁业务的发展。综上所述,论文是基于PT医院融资租赁购入大型医疗设备的实际案例,结合民营医院在购入设备中的资金解决途径和融资租赁公司在医疗设备融资租赁领域的业务开展流程和现状,以探求如何促进民营医院融资租赁业务的发展,促进民营医院做大做强发展,更好的发挥在医疗系统中的重要。

关键词：民营医院融资租赁流程风险

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中老年人的四季饮食

保健医苑 2016年第6期 12-15页

作者：陈雪楠北京医院中医科

“民以食为天”,中国人“食不厌精、脍不厌细”,饮食文化博大精深。但是随着糖尿病、血脂代谢异常、脂肪肝、高尿酸血症这些代谢相关性疾病的发病率逐年升高,并由老年发病转而出现年轻化的趋势,导致饮食养生逐渐成为中老年人群关注的焦... 详细信息

“民以食为天”,中国人“食不厌精、脍不厌细”,饮食文化博大精深。但是随着糖尿病、血脂代谢异常、脂肪肝、高尿酸血症这些代谢相关性疾病的发病率逐年升高,并由老年发病转而出现年轻化的趋势,导致饮食养生逐渐成为中老年人群关注的焦点,如何吃才能更加健康,达到养生的目的呢？春夏秋冬,气候不断变化,因气温和季节不同,养生原则及食物也各有不同。

关键词：饮食养生老年发病相关性疾病脂代谢异常高尿酸血症饮食文化食材摄生消息论脾胃虚弱运化功能

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国医大师李辅仁治疗老年咳嗽用药特点

北京中医药 2013年第8期32卷 577-578页

作者：陈雪楠张剑卫生部北京医院北京100730

借助《中医药防治重大疾病临床个体化诊疗信息采集系统》,对国医大师李辅仁治疗32例老年咳嗽病案中收集的117张汤剂处方的用药种类、频次进行统计,分析其在治疗老年咳嗽疾病中的用药特点及常用药物。国医大师李辅仁治疗老年咳嗽的用药... 详细信息

借助《中医药防治重大疾病临床个体化诊疗信息采集系统》,对国医大师李辅仁治疗32例老年咳嗽病案中收集的117张汤剂处方的用药种类、频次进行统计,分析其在治疗老年咳嗽疾病中的用药特点及常用药物。国医大师李辅仁治疗老年咳嗽的用药特点为:治肺宜宣不宜敛;止咳为辅,化痰为要;扶正固本为基本原则;活血化瘀,标本同治。总结不同证型老年咳嗽使用的常用药物组成,指出方剂中使用频次最多的8组对药。

关键词：老年咳嗽用药特点老中医经验李辅仁

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论“糖毒”性质与致病特点

北京中医药 2010年第8期29卷 600-603页

作者：张剑陈雪楠卫生部北京医院中医科 100730 北京中医药大学在读硕士100029

"糖毒"是近年来中医的新兴概念。本文在中医理论基础上,结合临床实际、个人体会及大量研究结果阐述了糖毒的性质和致病特点。认为"糖毒"为阳邪,其性火热,易伤津耗气,表现出口干舌燥、皮肤干燥、溲赤便结等多种症状;易致肿疡,导致疖、痈... 详细信息

"糖毒"是近年来中医的新兴概念。本文在中医理论基础上,结合临床实际、个人体会及大量研究结果阐述了糖毒的性质和致病特点。认为"糖毒"为阳邪,其性火热,易伤津耗气,表现出口干舌燥、皮肤干燥、溲赤便结等多种症状;易致肿疡,导致疖、痈、疽、丹毒等皮肤疾病,是糖尿病足发生的重要危险因素;其病程日久,缠绵难愈,导致人体气阴两虚,痰湿阻滞,瘀血内生,损伤脏腑,上可灼肺津、凝心脉,中可劫胃液、困脾运,下可郁肝气、耗肾水,终使疾病复杂,转为坏病而不治;"糖毒"弥漫三焦,变证丛生,可致痨致痿,阻目络,不仅仅累及肺脾肾;"糖毒"为病,起病隐匿,如不察不慎,则易致盛极之时,亡阴亡阳。通过这一探讨,希望为糖尿病的治疗拓展思路。

关键词：糖毒糖尿病致病特点学术探讨

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德国养老护理员制度及启示

中国民政 2021年第10期 52-54页

作者：丰宝宾陈雪楠民政部政策研究中心

第七次全国人口普查的数据显示,我国人口总数14.1亿人,其中60岁以上老年人口2.64亿,占总人口18.7%,65岁及以上人口1.91亿,占比为13.5%。我国人口老龄化程度进一步加深,目前已逼近联合国划定的深度老龄化标准,即65岁以上老年人口比例达到... 详细信息

第七次全国人口普查的数据显示,我国人口总数14.1亿人,其中60岁以上老年人口2.64亿,占总人口18.7%,65岁及以上人口1.91亿,占比为13.5%。我国人口老龄化程度进一步加深,目前已逼近联合国划定的深度老龄化标准,即65岁以上老年人口比例达到14%。未来一段时期我国养老压力会不断增强。面对老龄化问题带来的挑战,养老体系对于养老从业人员需求旺盛。从事老年人生活照料、护理服务的养老护理员是养老服务的主要提供者,是养老服务体系的重要支撑保障,是解决家庭难题、缓解社会问题、促进社会和谐的重要力量。现阶段,我国养老护理员队伍建设刚刚起步,在未来一段时间全国需要新增大量养老护理员。德国同样面临老龄化的困境,其养老护理员制度值得借鉴。

关键词：主要提供者养老护理员全国人口普查人口总数护理服务老龄化问题数据显示养老服务体系

富含高丰度蛋白的人参果实双向电泳图谱的建立

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华中师范大学学报（自然科学版） 2012年第2期46卷 198-203页

作者：马朋涛孙立伟麻锐雷秀娟陈雪楠祁超华中师范大学生命科学学院武汉430079 北华大学生命科学中心吉林吉林132013 长春中医药大学药学院长春130117 中国农业科学院特产研究所吉林吉林132109

通过常规的TCA-丙酮沉淀法和丙酮沉淀法对人参果实蛋白的提取效果,确立了丙酮沉淀法更适合人参果实蛋白的提取.为进一步改善其2-DE分离效果,对丙酮沉淀法提取的总蛋白用Tris-饱和酚提纯,在其2-DE图谱效果有所改善的基础上,又在Tris-饱... 详细信息

通过常规的TCA-丙酮沉淀法和丙酮沉淀法对人参果实蛋白的提取效果,确立了丙酮沉淀法更适合人参果实蛋白的提取.为进一步改善其2-DE分离效果,对丙酮沉淀法提取的总蛋白用Tris-饱和酚提纯,在其2-DE图谱效果有所改善的基础上,又在Tris-饱和酚中加入等体积的氯仿/异戊醇(24∶1)对丙酮沉淀法提取的总蛋白进行再次提纯,最终得到质量较高的2-DE图谱,其高、低丰度蛋白都得到了较好的分离.

关键词：人参果实蛋白提取双向电泳高丰度蛋白低丰度蛋白

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园参根不同部位双向电泳图谱的比较分析

华中师范大学学报（自然科学版） 2010年第4期44卷 639-643页

作者：孙立伟马朋涛麻锐雷秀娟陈雪楠祁超北华大学生命科学中心吉林132013 华中师范大学生命科学学院武汉430079

通过对经典TCA-丙酮提取法加以优化,结合超声破碎技术,建立了园参芦头、主根、须根、表皮等4个不同部位的双向电泳图谱,采用I mage Master 2D Platinum6.0对其进行比较分析,发现了人参不同部位13个相同的蛋白点,并在主根中发现了2个特异... 详细信息

通过对经典TCA-丙酮提取法加以优化,结合超声破碎技术,建立了园参芦头、主根、须根、表皮等4个不同部位的双向电泳图谱,采用I mage Master 2D Platinum6.0对其进行比较分析,发现了人参不同部位13个相同的蛋白点,并在主根中发现了2个特异点,在芦头和表皮中发现了1个特异点,在须根中发现了1组特异点群(3个点).另外,还发现了2个蛋白出现明显表达差异的区域,从而为建立在蛋白分子水平上人参内在质量评价和鉴定方法提供依据,丰富了其内在质量评价标准体系.

关键词：人参不同部位双向电泳质量标准评价