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对“直肠侧韧带”的认识与思考

中华胃肠外科杂志 2022年第12期25卷 1126-1131页

作者：丁嘉明谭皓续菡陈鑫球吴潇烁孙锋广州中医药大学第一临床医学院中医外科学广州510405 广州中医药大学第一附属医院肛肠科广州510405

随着全直肠系膜切除术在我国的广泛开展,直肠侧韧带作为直肠侧的一个重要解剖结构,具有一定的解剖价值和临床意义,一直是人们关注的焦点。本文通过对比分析腹盆韧带的特点,回顾膜解剖学和原肠旋转理论,结合临床观察和组织学研究,得出我... 详细信息

随着全直肠系膜切除术在我国的广泛开展,直肠侧韧带作为直肠侧的一个重要解剖结构,具有一定的解剖价值和临床意义,一直是人们关注的焦点。本文通过对比分析腹盆韧带的特点,回顾膜解剖学和原肠旋转理论,结合临床观察和组织学研究,得出我们的结论:直肠侧韧带并不存在,它只是直肠侧的一个相对致密的间隙,并伴有无数细小的神经丛和小血管穿透其中。

关键词：全直肠系膜切除术直肠侧韧带腹盆腔韧带膜解剖原肠旋转

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中西医结合治疗大面积化脓性汗腺炎1例

中国中西医结合杂志 2024年第1期44卷 111-114页

作者：胡杨岑金蕊赵永昌陈鑫球李玉英广州中医药大学第一附属医院肛肠科广州510405 广州中医药大学第一临床医学院广州510405

化脓性汗腺炎(hidradenitis suppurativa,HS)是一种因毛囊过度角化和粉刺产生导致毛囊闭塞和扩张所形成的一种慢性、反复性、炎症性皮肤疾病[1,2]。初期,其临床表现为皮下结节,结节破裂、愈合后会在皮肤深部形成脓肿,脓肿继续发展就会... 详细信息

化脓性汗腺炎(hidradenitis suppurativa,HS)是一种因毛囊过度角化和粉刺产生导致毛囊闭塞和扩张所形成的一种慢性、反复性、炎症性皮肤疾病[1,2]。初期,其临床表现为皮下结节,结节破裂、愈合后会在皮肤深部形成脓肿,脓肿继续发展就会形成皮下瘘甚至穿破皮肤形成瘘管,最终形成因皮肤挛缩而产生的筛状瘢痕[2,3]。HS有多种治疗方法,在临床指南中保守治疗包括抗生素、类维生素A、抗雄激素、免疫抑制剂和抗炎剂以及早期病灶的放疗等,手术治疗以局部清创处理或完全切除病灶为首选[4]。

关键词：皮下结节过度角化临床指南化脓性汗腺炎局部清创免疫抑制剂抗雄激素抗炎剂

益气活血方介导巨噬细胞极化影响慢性难愈性创面的机制研究

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海南医学院学报 2024年第18期30卷 1392-1402页

作者：任悦怡陈鑫球张芝桐姜自伟董航黄枫广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院广东广州510405

目的:基于网络药理学、分子对接及细胞实验探究黄枫教授经验方益气活血方(YQHXF)介导巨噬细胞极化治疗慢性难愈性创面(CRW)的作用机制。方法:结合网络药理学和分子对接技术,分析并验证YQHXF影响CRW潜在靶点。CCK8检测YQHXF和LPS对Raw26... 详细信息

目的:基于网络药理学、分子对接及细胞实验探究黄枫教授经验方益气活血方(YQHXF)介导巨噬细胞极化治疗慢性难愈性创面(CRW)的作用机制。方法:结合网络药理学和分子对接技术,分析并验证YQHXF影响CRW潜在靶点。CCK8检测YQHXF和LPS对Raw264.7巨噬细胞和增殖活性的影响,利用LPS建立RAW264.7细胞炎症模型,并加入JAK2信号通路激活剂香豆霉素a1(C-a1)和YQHXF含药血清干预,分组如下:Raw264.7组(对照组)、Raw264.7+LPS组(模型组)、Raw264.7+LPS+YQHXF组、Raw264.7+LPS+YQHXF+C-a1组、Raw264.7+LPS+C-a1组,流式细胞术检测Raw264.7细胞极化情况;RT-qPCR和ELISA检测炎症因子IL-4、IL-6、IL-13、TNF-α的转录及表达,Western Blot检测JAK2/STAT3通路磷酸化情况。结果:网络药理学与分子对接研究发现,YQHXF可能通过介导JAK2/STAT3信号通路调控巨噬细胞极化,调节炎症因子表达,促进CRW的愈合。细胞实验结果表明,YQHXF可显著提高巨噬细胞增殖活性(P<0.05);模型组和C-a1组JAK2和STAT3磷酸化、M1型巨噬细胞比例、IL-6和TNF-α转录和蛋白表达明显高于对照组(P<0.05);与模型组和C-a1组比较,加入YQHXF处理可显著降低JAK2和STAT3磷酸化、M1型巨噬细胞比例、IL-6和TNF-α转录和蛋白表达水平(P<0.05),提高M2型巨噬细胞比例、IL-4、IL-13转录和蛋白表达水平(P<0.05)。结论:YQHXF可能通过增强巨噬细胞增殖活性,抑制JAK2、STAT3磷酸化,正向调控巨噬细胞M2抗炎表型极化,抑制M1促炎表型极化,减轻炎症反应,达到对CRW的治疗效果。

关键词：名医经验慢性难愈性创面网络药理学分子对接 JAK2-STAT3 巨噬细胞极化

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《中国痔病诊疗指南(2020)》要点解读

结直肠肛门外科 2021年第5期27卷 493-496页

作者：谭皓丁嘉明续菡陈鑫球金鑫孙锋广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院肛肠科广东广州510405

痔是最常见的肛肠外科疾病。中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会已发布《中国痔病诊疗指南(2020)》,为肛肠外科临床医师提供了较为全面的关于痔诊断与治疗的指导意见,该指南的部分内容相比《痔临床诊治指南(2006版)》有了更新或更... 详细信息

痔是最常见的肛肠外科疾病。中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会已发布《中国痔病诊疗指南(2020)》,为肛肠外科临床医师提供了较为全面的关于痔诊断与治疗的指导意见,该指南的部分内容相比《痔临床诊治指南(2006版)》有了更新或更具体的阐述。笔者从流行病学、病因、疾病诊断、中医辨证及治疗方法等角度对《中国痔病诊疗指南(2020)》进行要点解读,与同道交流。

关键词：痔诊疗指南指南解读

1例经会阴瘘管结扎术治疗直肠阴道瘘病例报告

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结直肠肛门外科 2023年第2期29卷 184-187页

作者：续菡丁嘉明谭皓陈鑫球吴潇烁孙锋广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院肛肠科广东广州510405

直肠阴道瘘是直肠与阴道之间出现的病理性通道,常表现为气体、粪便或脓液由阴道排出,或者不明原因的会阴部疼痛和阴道内刺鼻异味,严重影响患者的生活质量。根据瘘管位置,直肠阴道瘘可以分为低位瘘、中位瘘和高位瘘。此外,根据病因、瘘... 详细信息

直肠阴道瘘是直肠与阴道之间出现的病理性通道,常表现为气体、粪便或脓液由阴道排出,或者不明原因的会阴部疼痛和阴道内刺鼻异味,严重影响患者的生活质量。根据瘘管位置,直肠阴道瘘可以分为低位瘘、中位瘘和高位瘘。此外,根据病因、瘘口大小及瘘管位置,直肠阴道瘘可以分为单纯性直肠阴道瘘和复杂性直肠阴道瘘。

关键词：直肠阴道瘘不明原因会阴部疼痛病例报告经会阴瘘管阴道单纯性

经肛括约肌间切开术(TROPIS)治疗高位括约肌间型肛瘘的临床疗效分析

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结直肠肛门外科 2022年第5期28卷 479-481,487页

作者：陈鑫球任悦怡李玉英孙锋赵永昌金鑫广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院肛肠科广东广州510405

目的分析经肛括约肌间切开术(TROPIS)治疗高位括约肌间型肛瘘的临床疗效。方法回顾性分析2018年9月至2020年7月在广州中医药大学第一附属医院接受TROPIS治疗的28例高位括约肌间型肛瘘患者的临床资料。比较手术前后患者的肛门功能,观察... 详细信息

目的分析经肛括约肌间切开术(TROPIS)治疗高位括约肌间型肛瘘的临床疗效。方法回顾性分析2018年9月至2020年7月在广州中医药大学第一附属医院接受TROPIS治疗的28例高位括约肌间型肛瘘患者的临床资料。比较手术前后患者的肛门功能,观察记录术后并发症发生情况,评价该术式的临床疗效。结果本研究共纳入28例患者,痊愈28(100%)例,术后随访6个月无复发。患者术前与术后3个月Wexner肛门失禁评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2例患者分别于术后第1天、术后第3天出现创面渗血,予以塔型纱布压迫止血后无明显渗血,其余患者未见相关并发症。结论TROPIS治疗高位括约肌间型肛瘘具有良好的临床疗效,对肛门功能影响较小。

关键词：高位括约肌间型肛瘘经肛括约肌间切开术临床疗效

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痔病临床评估方法的研究现状及进展

结直肠肛门外科 2022年第5期28卷 512-517页

作者：赵永昌胡杨岑陈鑫球金蕊吴潇烁孙锋李玉英广州中医药大学第一附属医院肛肠科广东广州510405 广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405

痔病是常见的肛肠外科疾病之一,临床表现为便血、肛门肿物脱出、瘙痒、肛门溢液等,成年人痔病的发病率为4.4%~41.45%[1-5]。痔病的流行病学调查数据差异较大,其可能与不同国家、不同地域的经济发展水平、医疗条件、人们对痔病的认知、... 详细信息

痔病是常见的肛肠外科疾病之一,临床表现为便血、肛门肿物脱出、瘙痒、肛门溢液等,成年人痔病的发病率为4.4%~41.45%[1-5]。痔病的流行病学调查数据差异较大,其可能与不同国家、不同地域的经济发展水平、医疗条件、人们对痔病的认知、研究方法等存在巨大差异有关。在过去的30余年里,由于新理论、新设备、新手术方式的出现[6],痔病的治疗呈现出“百花齐放”的状态。如何为患者作出准确评估分级进而制定最佳治疗方案,成为临床亟待解决的问题。一种好的痔病临床评估方法不仅应有助于治疗方案的选择,而且还应有助于科学地评估治疗效果[7]。

关键词：最佳治疗方案临床评估痔病肿物脱出流行病学调查评估治疗亟待解决的问题数据差异

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肛门括约肌重叠成形术

中华胃肠外科杂志 2022年第4期25卷 360-360页

作者：谭皓丁嘉明续菡陈鑫球吴潇烁孙锋广州中医药大学第一临床医学院广州510499 广州中医药大学第一附属医院广州510405

患者为一例59岁女性, 体质指数为17.35 kg/m2。因"发现肿物脱出阴道口2年余, 加重6个月"就诊。2年前开始发现阴道口有肿物脱出, 排尿时加重, 平卧时加重, 伴排粪失禁, 固体粪便、液体粪便和排气无法自控, Parks评分D级, Cleveland评分1... 详细信息

患者为一例59岁女性, 体质指数为17.35 kg/m2。因"发现肿物脱出阴道口2年余, 加重6个月"就诊。2年前开始发现阴道口有肿物脱出, 排尿时加重, 平卧时加重, 伴排粪失禁, 固体粪便、液体粪便和排气无法自控, Parks评分D级, Cleveland评分19分。患者既往于30岁时有分娩产伤史。专科检查示:外阴已婚式, 嘱患者屏气增加腹压后, 阴道前壁全部脱出阴道口外, 阴道后壁达处女膜缘, 但仍在阴道内, 子宫Ⅱ度脱垂, 宫颈脱出阴道口外, 子宫体萎缩, 位于阴道内。阴道与直肠下段相通, 肛门外括约肌离断100%, 肛门内括约肌离断100%, 直肠黏膜失去完整性;触诊:肛门完全松弛, 括约肌张力明显下降。盆底功能超声:老年性子宫, 慢性膀胱炎声像。前盆腔:膀胱颈移动度明显增加, 膀胱后壁明显膨出;中盆腔:子宫脱垂(Ⅱ度);后盆腔:考虑直肠膨出声像。考虑肛门内外括肌断裂声像。肛提肌裂孔明显扩张。建议盆底康复治疗;盆腔MR平扫+增强扫描:阴道下段壁稍厚、毛糙, 建议结合临床及专科检查。诊断为:(1)Ⅱ度子宫脱垂;(2)Ⅱ度阴道前壁脱垂;(3)Ⅰ度阴道后壁脱垂;(4)Ⅳ度陈旧性会阴撕裂伤。

关键词：阴道口肿物脱出慢性膀胱炎阴道前壁肛门内括约肌直肠下段膀胱后壁阴道后壁

异构非线性多智能体系统无模型输出一致性控制

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自动化学报 2025年

作者：孙一仆陈鑫贺文朋佘锦华吴敏中国地质大学(武汉)自动化学院复杂系统先进控制与智能自动化湖北省重点实验室地球探测智能化技术教育部工程研究中心东京工科大学

针对异构非线性多智能体系统的输出一致性控制难题,设计了一种基于同胚分布式控制协议的无模型方法.通过将输出反馈线性化理论与自适应动态规划相结合,可以在不需要精确系统模型的情况下实现非线性智能体的线性化,简化分布式控制器的设... 详细信息

针对异构非线性多智能体系统的输出一致性控制难题,设计了一种基于同胚分布式控制协议的无模型方法.通过将输出反馈线性化理论与自适应动态规划相结合,可以在不需要精确系统模型的情况下实现非线性智能体的线性化,简化分布式控制器的设计复杂性.具体而言,通过设计双层分布式控制结构,在物理空间层通过无模型反馈线性书方法实现未知系统线性化,在微分同构空间层利用线性控制方法进行分布式共识控制.通过两个实验验证了所提方法在处理未知异构非线性多智能体系统中的有效性,将传统的线性分布式控制方法扩展到未知非线性多智能体控制器设计问题.

关键词：非线性多智能体系统无模型输出共识控制微分同胚输入输出反馈线性化自适应动态规划