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天津市不同胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者诊治的影响研究

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中国全科医学 2020年第28期23卷 3615-3619页

作者：陈金榆赵琨霍勇李春洁隋宾艳中国卫生经济学会北京市100191 国家卫生健康委卫生发展研究中心北京市100044 北京大学第一医院心内科北京市100034 天津市胸科医院天津市300051 北京师范大学社会发展与公共政策学院北京市100875

背景 2014年天津市首家胸痛中心成立后,天津居民急性心肌梗死死亡率连续3年下降。对胸痛中心建设的效果进行评估,将对进一步建立优质高效医疗卫生服务体系具有重要的现实意义。目的评估天津市胸痛中心模式下急性ST段抬高型心肌梗死(STE... 详细信息

背景 2014年天津市首家胸痛中心成立后,天津居民急性心肌梗死死亡率连续3年下降。对胸痛中心建设的效果进行评估,将对进一步建立优质高效医疗卫生服务体系具有重要的现实意义。目的评估天津市胸痛中心模式下急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的诊治情况,提出完善胸痛中心建设措施,为胸痛中心模式的推广提供决策依据。方法选取2014年10月-2019年2月在天津市33家胸科医院行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者8 011例为研究对象。根据患者就诊医院将其分为A、B、C组,A组为在未通过胸痛中心认证的胸科医院就诊的患者(n=915),B组为在通过胸痛中心认证(标准版)的胸科医院就诊的患者(n=6 981),C组为在通过胸痛中心认证(基层版)的胸科医院就诊的患者(n=115)。比较三组发病-到达本院大门(S2D)时间、发病-首次医疗接触(S2FMC)时间、首次医疗接触-首份心电图(FMC2ECG)时间、首次医疗接触-球囊扩张(FMC2B)时间、到达本院大门-球囊扩张(D2B)时间,以及24 h强化他汀治疗、β-受体阻滞剂使用、术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)Ⅲ级血流、出院联合应用药物[双联抗血小板药物、他汀、β-受体阻滞剂、肾素-血管紧张素系统(RAS)系统阻滞剂]占比。结果 8 011例STEMI患者S2D中位时间为117(147) min,S2FMC中位时间为100(128) min,FMC2ECG中位时间为2(2) min,FMC2B中位时间为76(47) min,D2B中位时间为67(32) min。三组FMC2ECG时间、FMC2B时间、D2B时间,以及24 h强化他汀治疗、β-受体阻滞剂使用、术后TIMIⅢ级血流、出院联合应用药物占比比较,差异有统计学意义(PA组。结论天津市胸痛中心模式(标准版)可明显降低STEMI患者再灌注时间,规范STEMI患者临床用药并改善预后,但不能缩短院前急救时间,未来需继续推进区域胸痛中心的建设,挽救更多的患者。

关键词：心肌梗死血管成形术气囊冠状动脉胸痛中心

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药品多维度价值判断评估工具包模拟案例

中国卫生资源 2020年第4期23卷 348-351,372页

作者：郭武栋李雪陈金榆王耀羚赵琨国家卫生健康委卫生发展研究中心北京100044

结合我国医疗卫生服务体系现状,以多准则决策分析理论为依托,形成可操作的药品多维度价值判断工具包,并以抗肿瘤药为例,探索转化应用操作流程,以期为循证决策机制化建设提供技术支撑。

关键词：药品多准则决策分析价值判断操作模拟循证决策

急性ST段抬高型心肌梗死临床路径实施效果评价

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沈阳药科大学学报 2021年第10期38卷 1100-1105页

作者：孟宇郭武栋王耀羚陈金榆李雪张方沈阳药科大学工商管理学院辽宁沈阳110016 国家卫生健康委卫生发展研究中心北京100191

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者应用临床路径管理的效果。方法回顾分析重庆市某三级甲等医院2011年8月-2018年8月就诊的心肌梗死患者资料,根据纳入标准,纳入临床路径患... 详细信息

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者应用临床路径管理的效果。方法回顾分析重庆市某三级甲等医院2011年8月-2018年8月就诊的心肌梗死患者资料,根据纳入标准,纳入临床路径患者51例,非临床路径患者53例。采用1∶1倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)控制混杂因素,确保临床路径组和非临床路径组患者在人口学基线无统计学差异,以保证组间可比性。结果临床路径组住院天数、总费用、自付费用、各分项费用中床位费、西药费、检验费低于非临床路径组,差异无统计学意义(P>0.05);分项费用中的护理费和放射费高于非临床路径组,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论STEMI临床路径的实施可以降低住院时间、总费用、床位费、西药费和检验费。本研究样本量相对较少,有一定的局限性,建议做更多有关STEMI患者实证研究检验临床路径效果。

关键词：临床路径急性ST段抬高型心肌梗死倾向性评分匹配费用住院天数

罗替高汀与普拉克索治疗帕金森病的成本效果分析

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卫生经济研究 2021年第1期38卷 29-34页

作者：李雪陈金榆姜迪郭武栋王耀羚赵琨国家卫生健康委卫生发展研究中心北京100044 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 湖北省高校人文社科重点研究基地--农村健康服务研究中心湖北武汉430030

目的:分析罗替高汀与普拉克索(常释剂/缓释剂)治疗帕金森病的成本效果。方法:基于卫生服务体系的角度,根据临床指南中的标准临床路径及H&Y分级,采用动态Markov模型,模拟患者终生的直接医疗成本和质量调整生命年。结果:在治疗帕金森病中... 详细信息

目的:分析罗替高汀与普拉克索(常释剂/缓释剂)治疗帕金森病的成本效果。方法:基于卫生服务体系的角度,根据临床指南中的标准临床路径及H&Y分级,采用动态Markov模型,模拟患者终生的直接医疗成本和质量调整生命年。结果:在治疗帕金森病中,与普拉克索常释剂相比,罗替高汀提高0.0629个质量调整生命年,费用提高70361.06元,增量成本效果比为1118617.81元/QALY;与普拉克索缓释剂相比,罗替高汀提高0.1712个质量调整生命年,费用提高52325.57元,增量成本效果比为305640.01元/QALY。结论:与普拉克索(常释剂与缓释剂)相比,罗替高汀可以提高帕金森病患者质量调整生命年,同时也增加医疗成本;以世界卫生组织3倍人均GDP作为判断阈值,对比普拉克索,罗替高汀不具有成本效果。

关键词：帕金森病成本-效果分析罗替高汀普拉克索

基于供方视角的我国帕金森病患者直接医疗成本测算

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卫生经济研究 2021年第1期38卷 26-28页

作者：李雪姜迪陈金榆王耀羚郭武栋赵琨国家卫生健康委卫生发展研究中心北京100044 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 湖北省高校人文社科重点研究基地--农村健康服务研究中心湖北武汉430030

目的:基于供方视角,探究我国帕金森病患者的直接医疗成本。方法:对我国19个省66家三级医院的102名帕金森病临床专家进行问卷调查,获得帕金森病各进展期患者医疗服务利用的平均单价、频率、占比以及药物的平均剂量、频率等成本数据,计算... 详细信息

目的:基于供方视角,探究我国帕金森病患者的直接医疗成本。方法:对我国19个省66家三级医院的102名帕金森病临床专家进行问卷调查,获得帕金森病各进展期患者医疗服务利用的平均单价、频率、占比以及药物的平均剂量、频率等成本数据,计算获得各期患者年平均成本。结果:当前我国帕金森病患者早期(Hoehn-YahrⅠ期和Ⅱ期)、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期的年平均直接医疗成本分别为6721.79元、27982.01元、37324.54元和42326.63元。在各期成本中,药品成本占比较大。结论:我国帕金森病患者医疗成本较高,经济负担较重,应建立与国际一致的规范化管理模式。

关键词：帕金森病成本测算供方视角直接医疗成本

药物快速卫生技术评估方法学研究--以抗肿瘤用药为例

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中国药房 2022年第11期33卷 1386-1391页

作者：刘梦娜吴斌艾丹丹许倩李雪陈金榆郭武栋首都医科大学国家医疗保障研究院北京100037 上海交通大学医学院附属仁济医院临床研究中心上海200127 国家卫生健康委卫生发展研究中心北京100044

目的建立适合中国国情的、基于证据整合与价值判断的药物快速卫生技术评估(rHTA)方法学。方法采用文献综述法对卫生技术评估(HTA)、多准则决策分析(MCDA)进行研究,以抗肿瘤用药为抓手,初步形成基于我国国情的rHTA方法;再通过专家咨询法... 详细信息

目的建立适合中国国情的、基于证据整合与价值判断的药物快速卫生技术评估(rHTA)方法学。方法采用文献综述法对卫生技术评估(HTA)、多准则决策分析(MCDA)进行研究,以抗肿瘤用药为抓手,初步形成基于我国国情的rHTA方法;再通过专家咨询法对抗肿瘤药物rHTA方法进行论证;最后以治疗非小细胞肺癌的药物为例初步验证其可行性。结果所构建的rHTA方法结合了HTA和MCDA的理论与原则:应用HTA收集与整合文献证据和真实世界证据,同时运用MCDA由多个利益相关方从不同角度对可获取的药物信息进行价值测量,建立药物rHTA的操作流程、价值评估的维度和指标、评分系统,并经治疗非小细胞肺癌的药物实例验证该方法可行。结论建立了一套基于HTA与MCDA的药物rHTA方法学,能够实现数据的快速收集与证据的整合,在短时间内为决策者提供循证决策支持。

关键词：抗肿瘤用药快速卫生技术评估卫生技术评估多准则决策分析

终末期肾病患者血液透析与腹膜透析医疗费用支出比较研究

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中国医药导报 2019年第24期16卷 59-61,66页

作者：聂晨高双庆陈金榆张方沈阳药科大学工商管理学院辽宁沈阳110016 北京北方医药健康经济研究中心北京100021

目的探讨真实世界中终末期肾病患者血液透析与腹膜透析的直接医疗费及其影响因素,从而为政策制订提供证据支持。方法回顾性分析2015年中国医疗保险研究会城镇参保患者数据库中透析患者资料。根据纳排标准,纳入血液透析患者2655例,腹膜... 详细信息

目的探讨真实世界中终末期肾病患者血液透析与腹膜透析的直接医疗费及其影响因素,从而为政策制订提供证据支持。方法回顾性分析2015年中国医疗保险研究会城镇参保患者数据库中透析患者资料。根据纳排标准,纳入血液透析患者2655例,腹膜透析患者360例。采用1∶1倾向评分匹配法平衡组间基本资料不均衡的变量并获得匹配患者,采用多元线性回归法分析直接医疗费影响因素。结果采用倾向评分匹配后获得透析患者584例,血液透析年人均直接医疗费显著高于腹膜透析(P<0.05)。多元线性回归分析显示,贫血、高血压、透析方式、糖尿病、区域和血脂异常是影响直接医疗费的重要因素(P<0.05)。结论终末期肾病患者腹膜透析直接医疗费低于血液透析,主要影响因素是合并症和区域,为减轻社会经济负担,应调整支付方式,将腹膜透析液从药占比中剔除,促进腹膜透析技术的推广。

关键词：终末期肾病腹膜透析血液透析直接医疗费倾向评分匹配多元线性回归

英国NICE卫生技术评估流程的决策转化机制及启示

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中国卫生经济 2021年第1期40卷 91-96页

作者：岳晓菲张帆刘跃华王耀羚刘昭李雪陈金榆赵琨郭武栋国家卫生健康委卫生发展研究中心北京100191 清华大学医院管理研究院北京100084 国家卫生健康委国家药物和卫生技术综合评估中心北京100191 首都医科大学国家医疗保障研究院北京100069

通过对英国国家健康与临床优化研究院(NICE)从2000年到2020年20年间针对卫生技术的评估方法、评估流程及评估结果及转化推广情况等进行详细梳理介绍.从加快建立我国独立的卫生技术评估机构、多元化HTA评估方法、完善评估主题遴选流程、... 详细信息

通过对英国国家健康与临床优化研究院(NICE)从2000年到2020年20年间针对卫生技术的评估方法、评估流程及评估结果及转化推广情况等进行详细梳理介绍.从加快建立我国独立的卫生技术评估机构、多元化HTA评估方法、完善评估主题遴选流程、建立健全评估委员会制度、评估流程的进一步优化、确保卫生技术评估证据来源的同步性和协调性等方面,为我国卫生技术的发展和进一步完善提供参考和借鉴.

关键词：卫生技术评估英国国家健康与临床优化研究院评估方法评估流程

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快速卫生技术评估国际经验介绍

中国医疗保险 2022年第9期 124-127页

作者：郭武栋刘梦娜潘伟艾丹丹许倩李雪陈金榆首都医科大学国家医疗保障研究院北京100037 国家卫生健康委卫生发展研究中心北京100044

快速卫生技术评估是一种证据整合方法,能够在短时间内整合现有的真实世界数据与相关文献资料,评估相关卫生技术的安全性、有效性、经济性和其他关键信息,以支持快速决策。本研究介绍快速卫生技术评估与卫生技术评估的联系与区别,以及快... 详细信息

快速卫生技术评估是一种证据整合方法,能够在短时间内整合现有的真实世界数据与相关文献资料,评估相关卫生技术的安全性、有效性、经济性和其他关键信息,以支持快速决策。本研究介绍快速卫生技术评估与卫生技术评估的联系与区别,以及快速卫生技术评估在部分国家的应用情况,并相应提出在我国的应用思考。

关键词：快速卫生技术评估国际经验介绍