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作者：陈运培广州医科大学

学位级别：硕士

目的探索Rex术后食管静脉曲张(Esophageal Varices,EV)与脾脏大小变化的相关性,建立预测模型,为术后评价EV程度提供无创检测模型。方法收集2014-09至2021-12就诊我院肝胆外科行Rex术的CTPV患儿临床资料,统计分析患儿的一般资料,根据患... 详细信息

目的探索Rex术后食管静脉曲张(Esophageal Varices,EV)与脾脏大小变化的相关性,建立预测模型,为术后评价EV程度提供无创检测模型。方法收集2014-09至2021-12就诊我院肝胆外科行Rex术的CTPV患儿临床资料,统计分析患儿的一般资料,根据患儿术后EV情况分组,对比两组间的差异。将脾脏大小变化相关变量纳入多因素二元Logistic回归模型,构建术后中-重度EV风险预测模型及列线图,受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic curve,ROC)曲线下面积验证模型的预测效能。通过Bootstrap法对模型进行内部验证,检验区分度及校准度。结果共纳入患儿121例,其中男性75例,女性46例,男女比例1.63:1,平均年龄5.90±3.23岁(6个月-15岁),平均随访时间47.88±25.26月(13-100个月)。1、所有患儿手术过程顺利,术后门静脉压力(PVP)较术前显著降低(24.67±4.31mm Hg VS 18.41±3.98 mm Hg,P<0.01),术后白细胞计数、血红蛋白、血小板计数均较前升高(白细胞计数:4.63±2.85×10～9/L VS 5.65±2.52×10～9/L,P<0.01;血红蛋白:97.08±18.88g/L VS 117.68±15.97g/L,P<0.01;血小板计数:91.38±48.43×10～9/L VS 181.92±126.30×10～9/L,P<0.01),均在正常范围内。脾长径(SD)、脾厚度(ST)、脾体积(SV)均较术前显著减小(P<0.01)。术后食管静脉曲张完全缓解占55.93%,部分缓解33.90%,缓解率达89.83%。血管并发症18例(14.88%),其中搭桥血管栓塞4例(3.31%),吻合口狭窄14例(11.57%)。4例血栓患儿再次行Rex手术,吻合口狭窄患儿均予球囊扩张、支架置入或保守观察后,症状均缓解。2、121例患儿中,78例患儿术前术后彩超、胃镜资料完整,纳入本研究,根据患儿术后EV情况分组,无-轻度组55例,中-重度组23例。两组在年龄、性别、术前EV程度、术前术后PVP、术后SD、术后ST、术后SV、等因素上差异无统计学意义;在血管并发症、搭桥血管、PVP差值、脾厚度差值(STD)、脾长径差值(SDD)、脾体积差值(SVD)、PLT/脾长径(PLT/SD)等因素上差异有统计学意义(P<0.05),中-重度EV组术后STD、SDD、SVD等显著低于无-轻度EV组(P<0.05),血管并发症发生率显著高于无-轻度EV(P<0.05)。采用Spearman秩相关系数检验SDD、STD、SVD、PLT/SD与术后EV的相关性,SDD相关系数为-0.443,P=0.000;STD相关系数为-0.452,P=0.000;SVD相关系数为-0.523,P=0.000,PLT/SD的相关系数为-0.413,p=0.022,均与术后EV呈负相关。分别以SDD、STD、SVD单独作为评价模型,建立与术后EV的ROC曲线,结果显示,SVD有较为出色的预测能力,AUC=84.4%,95%CI72.3%-96.5%;STD次之,AUC=79.2%,95%CI 67.0%-91.4%;最后为SDD,AUC=77.4%,95%CI 64.5%-90.2%。将SDD、STD、SVD等因素,排除共线性后,纳入多因素二元logistics回归分析,采用逐步回归法,筛选变量,结果显示:STD(OR=0.889,95%CI 0.811-0.975,P<0.05)、SVD(OR=0.989,95%CI 0.982-0.996,P<0.05)是术后中-重度EV的独立危险因素,且STD、SVD均为保护性因素。根据logistics回归分析结果,最终得到的回归方程模型为:logit(P)=-STD×0.118-SVD×0.011+0.502,ROC曲线下面积89.73%,95%CI 81.07%-98.39%,最佳阈值点为-0.952,其特异度和敏感度分别为82.6%、83.3%。绘制术后中-重度EV预测模型列线图,并进行内部验证,C-指数为0.897,具有较好的区分度;采用Calibration曲线评价列线图校准度,通过校准度检验。结论1、脾脏的大小变化情况与术后EV有很好的相关性,能够作为其预测指标;2、STD及SVD是术后中-重度EV的独立危险因素,本模型能够很好的预测术后中-重度EV的发生,可作为无创性检测EV的手段。

关键词： Rex术门静脉海绵样变食管静脉曲张无创性检测

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IRNSS与GNSS组合伪距单点定位性能对比分析

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经纬天地 2023年第6期 24-28页

作者：陈运培广东省有色金属地质局九三二队广东韶关512000

为评估印度区域导航卫星系统(IRNSS)定位性能以及与其他系统组合定位性能,本文基于其主服务与次服务区域内测站,评估了IRNSS卫星可用性以及伪距单点定位精度。实验结果表明:IRNSS卫星可用性良好,四大系统的加入能明显增加其卫星可见数... 详细信息

为评估印度区域导航卫星系统(IRNSS)定位性能以及与其他系统组合定位性能,本文基于其主服务与次服务区域内测站,评估了IRNSS卫星可用性以及伪距单点定位精度。实验结果表明:IRNSS卫星可用性良好,四大系统的加入能明显增加其卫星可见数与降低DOP值,其中BDS的加入改善效果最为明显;IRNSS能实现连续稳定的单点定位,伪距单点定位精度在米级,主服务区域内的定位精度优于次服务区域定位精度;四大系统的加入能明显提升IRNSS伪距单点定位精度,BDS提升效果最为明显,其次为GPS与Galileo系统,GLONASS提升效果相比另外三种系统较差。

关键词： IRNSS 四大系统伪距单点定位精度

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骶骨曲率在先天性肛门直肠畸形分型中的应用分析

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中华小儿外科杂志 2022年第1期43卷 40-44页

作者：梁子建张洁陈运培向梅娟邹吉祥王勇广州市妇女儿童医疗中心小儿外科 510623

目的评估骶骨发育异常在先天性肛门直肠畸形诊断中的意义。方法收集2015年5月至2019年6月在广州市妇女儿童医疗中心诊断为先天性肛门直肠畸形的316例患儿的病例资料。均为男性,确诊时年龄为(5.09±3.97)个月;低位畸形38例,中位畸形181例... 详细信息

目的评估骶骨发育异常在先天性肛门直肠畸形诊断中的意义。方法收集2015年5月至2019年6月在广州市妇女儿童医疗中心诊断为先天性肛门直肠畸形的316例患儿的病例资料。均为男性,确诊时年龄为(5.09±3.97)个月;低位畸形38例,中位畸形181例,高位畸形97例。将低位畸形患儿作为低位组,将中位畸形患儿作为中位组,将高位畸形患儿作为高位组。通过影像学图像测量各组患儿骶骨指数(sacral ratio,SR)值、D值、R值、骶骨曲率(sacrum curvature,SC)值以及联合指标SR+SC值,统计分析各测量值和各分型的相关性。其中,SR值=BC/AB,在骶尾骨正位X线片上,A线为双侧髂骨上缘的连线,B线为经过双侧骶髂关节下缘的A线的平行线,C线为经过骶尾骨最下缘的A线的平行线,BC为B线到C线的距离,AB为A线到B线的距离。SC值=R值/D值,D值为骨盆侧位X线片中骶骨上端前缘(E点)到骶骨最下端前缘(F点)的距离,P线为骶骨到EF最远的平行线,R值为EF与P线的垂直距离。通过Fisher检验或χ^(2)检验分析分类变量,通过方差分析连续变量。结果低位组的SR值、D值、R值、SC值和SR+SC值分别为0.99±0.38、(6.05±1.19)cm、(1.50±0.40)cm、0.45±0.04、2.03±0.22;中位组数值分别为0.76±0.20,(4.83±1.16)cm,(1.07±0.73)cm,0.22±0.14,2.18±0.18;高位组数值分别为0.72±0.21,(5.38±1.76)cm,(0.92±1.00)cm,0.14±0.18,2.26±0.21。低位组和中位组SR值相比,低位组和高位组D值相比,低位组和中位组R值相比,中位组和高位组SC值相比,中位组和低位组、中位组和高位组的SR+SC值相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。SC值及SR+SC值相对于SR值而言更能分辨出中位和高位畸形。结论SC值可以反映出先天性肛门直肠畸形患儿骶骨发育的异常,可作为术前评价指标。

关键词：儿童先天性肛门直肠畸形骶骨曲率

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青霉素、氟哌酸、菌必治治疗淋病对比观察

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皮肤病与性病 1995年第3期17卷 48-49页

作者：陈运培江苏省淮阴县皮防所

青霉素、氟哌酸、菌必治治疗淋病对比观察陈运培（江苏省淮阴县皮防所，２２３３００）我所于１９８９年１月—１９９３年１２月底止，分别用青霉素、氟哌酸、菌必治治疗淋病１５６例，现将取得的疗效报告如下：一、临床资料：病例选择... 详细信息

青霉素、氟哌酸、菌必治治疗淋病对比观察陈运培（江苏省淮阴县皮防所，２２３３００）我所于１９８９年１月—１９９３年１２月底止，分别用青霉素、氟哌酸、菌必治治疗淋病１５６例，现将取得的疗效报告如下：一、临床资料：病例选择：严格选择无并发症的急性淋病１５６...

关键词：青霉素氟哌酸菌必治治疗淋病

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尾部重复综合征临床诊治分析

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中华小儿外科杂志 2020年第5期41卷 437-440页

作者：陈运培王勇梁子建张洁广州市妇女儿童医疗中心普外科 510000

目的通过病例回顾及文献复习,探讨尾部重复综合征的临床特征及治疗方法。方法总结分析1例尾部重复综合征的临床资料。1例男患儿,出生时即发现会阴两处肛门开口,6个月时门诊就诊,骶尾部MR发现患儿腰骶部椎管内脂肪瘤并脊髓栓系,9个月时... 详细信息

目的通过病例回顾及文献复习,探讨尾部重复综合征的临床特征及治疗方法。方法总结分析1例尾部重复综合征的临床资料。1例男患儿,出生时即发现会阴两处肛门开口,6个月时门诊就诊,骶尾部MR发现患儿腰骶部椎管内脂肪瘤并脊髓栓系,9个月时因排便困难入院。造影显示降结肠、乙状结肠、直肠重复畸形,横结肠扩张,肠镜检查示重复结肠内被覆正常肠道黏膜。阴茎头可见两处尿道外口,逆行尿路造影显示膀胱为双腔,尿道重复,静脉肾盂造影示上尿路未见异常,膀胱镜检查发现膀胱为独立双腔,每个腔有各自尿道,腔内各有一个输尿管开口,尿动力学检测未见异常。结果患儿6个月时给予椎管内脂肪瘤切除+脊髓栓系松解+硬脊膜修补术;9个月时行腹腔镜降结肠、乙状结肠隔膜切除术+后矢状位肛门重建术+结肠造瘘术,术后2个月复查肛门外观良好,返院行横结肠封瘘术,术后1年排便每天1次或隔天1次,成形大便,肛门功能评分Baylor评分31分。每两周复查尿检,无尿路感染,基于尿动力学检查正常,给予临床观察。结论尾部重复综合征是一种罕见重复畸形,术前充分评估,按步骤、多学科联合纠正畸形,效果良好。排便、排尿功能是首要考虑因素。

关键词：尾部重复综合征多学科诊治儿童

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丹参酮联合斑赛治疗寻常痤疮疗效观察

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右江医学 2008年第5期36卷 583-584页

作者：陈运培江苏省淮安市淮阴区疾控中心江苏淮安223300

目的探讨丹参酮联合斑赛治疗寻常痤疮的疗效。方法135例痤疮患者随机分为两组,治疗组采用丹参酮口服,斑赛外用,对照组只用斑赛外用。结果治疗组治愈率为42.6%,总有效率为91.18%;对照组治愈率为31.3%,总有效率为79.1%,治疗组与对照组总... 详细信息

目的探讨丹参酮联合斑赛治疗寻常痤疮的疗效。方法135例痤疮患者随机分为两组,治疗组采用丹参酮口服,斑赛外用,对照组只用斑赛外用。结果治疗组治愈率为42.6%,总有效率为91.18%;对照组治愈率为31.3%,总有效率为79.1%,治疗组与对照组总有效率比较有显著差异(P<0.05)。结论丹参酮口服联合斑赛外用治疗寻常痤疮是比较好的方法。

关键词：丹参酮斑赛痤疮

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他卡西醇软膏与丙酸氯倍他素软膏治疗白癜风疗效比较

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皮肤病与性病 2004年第4期26卷 32-33页

作者：陈运培江苏省淮安市淮阴区皮肤病防治所 223300

白癜风目前还是原因不明的皮肤病[1],传统的治疗方法主要以外用激素,PUVA疗法为主.但是,这些治疗方法由于疗程较长而具有一定的副作用,故患者很难坚持治疗.2001年12月～2002年12月,我们采用他卡西醇软膏与丙酸氯倍他素软膏外用治疗白癜... 详细信息

白癜风目前还是原因不明的皮肤病[1],传统的治疗方法主要以外用激素,PUVA疗法为主.但是,这些治疗方法由于疗程较长而具有一定的副作用,故患者很难坚持治疗.2001年12月～2002年12月,我们采用他卡西醇软膏与丙酸氯倍他素软膏外用治疗白癜风70例,取得一定的疗效,且药物安全性尚可,现将结果报告如下:

关键词：治疗方法白癜风软膏疗效比较原因不明外用治疗 PUVA疗法坚持传统

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醋酸曲安奈德局封治疗疥疮结节83例疗效观察

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右江医学 2003年第6期31卷 592-593页

作者：陈运培江苏省淮安市淮阴区皮肤病防治所江苏淮安223300

目的　探讨疥疮结节适宜的治疗方法。方法　将 162例疥疮结节患者随机分为两组 ,治疗组 83例采用醋酸曲安奈德局部封闭 ,1周 1次 ;对照组 79例采用澳能乳膏外涂患处 ,1日 1次 ,两组均治疗 4周为 1个疗程。结果　痊愈率和总有效率治疗组... 详细信息

目的　探讨疥疮结节适宜的治疗方法。方法　将 162例疥疮结节患者随机分为两组 ,治疗组 83例采用醋酸曲安奈德局部封闭 ,1周 1次 ;对照组 79例采用澳能乳膏外涂患处 ,1日 1次 ,两组均治疗 4周为 1个疗程。结果　痊愈率和总有效率治疗组分别为 92 .77%和 98.80 % ,对照组分别为 82 .2 8%和 86.0 8% ,治疗组均显著高于对照组 (P <0 .0 5或 <0 .0 1)。

关键词：醋酸曲安奈德局部封闭疥疮结节疗效观察寄生虫性皮肤病

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维胺脂胶囊阿奇霉素联合治疗痤疮疗效观察

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右江医学 2004年第5期32卷 457-458页

作者：陈运培江苏省淮安市淮阴区疾病预防控制中心江苏淮安223300

目的　探讨痤疮适宜的治疗方法。方法　 10 5例寻常痤疮患者随机分为三组 ,治疗组采用阿奇霉素、维胺脂胶囊 (三蕊 )口服 ;对照 1组采用阿奇霉素口服 ;对照 2组采用维胺脂胶囊口服。结果　治疗组治愈率为 65 .79%,总有效率为 89.47%;对... 详细信息

目的　探讨痤疮适宜的治疗方法。方法　 10 5例寻常痤疮患者随机分为三组 ,治疗组采用阿奇霉素、维胺脂胶囊 (三蕊 )口服 ;对照 1组采用阿奇霉素口服 ;对照 2组采用维胺脂胶囊口服。结果　治疗组治愈率为 65 .79%,总有效率为 89.47%;对照1组治愈率为 19.3 5 %,总有效率为 5 1.61%;对照组 2组治愈率为 3 0 .5 6%,总有效率为 75 .0 0 %。治疗组与对照 1组 ,治疗组对照 2组疗效比较 ,均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　阿奇霉素联合维胺脂胶囊口服是治疗痤疮的比较好的方法。

关键词：维胺脂胶囊阿奇霉素治疗组对照痤疮口服总有效率结论适宜显著性差异

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Malone手术结合肠道管理系统治疗儿童器质性大便失禁

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2021年第6期17卷 726-731页

作者：许琴芳梁子建陈运培王勇东莞市第八人民医院·东莞市儿童医院小儿外科广东523000 广州市妇女儿童医疗中心小儿外科 510623 上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科 200092

目的探讨Malone手术结合肠道管理系统,治疗儿童器质性大便失禁(FI)后,对其排便功能及生活质量(QoL)的影响。方法选择2017年1月至2020年1月,广州市妇女儿童医疗中心接受该方案治疗的9例器质性FI患儿为研究对象,回顾性分析其临床病例资料... 详细信息

目的探讨Malone手术结合肠道管理系统,治疗儿童器质性大便失禁(FI)后,对其排便功能及生活质量(QoL)的影响。方法选择2017年1月至2020年1月,广州市妇女儿童医疗中心接受该方案治疗的9例器质性FI患儿为研究对象,回顾性分析其临床病例资料。采用Schell评分表,评价Malone手术效果;采用儿童生活质量测定量表(PedsQL)4.0,评价该方案治疗前、后患儿的QoL;采用大便失禁快速评价量表(RAFIS),评价患儿该方案治疗前、后排便功能。这3个量表共同评估Malone手术结合肠道管理系统,治疗器质性FI患儿的临床效果。采用配对t检验,对患儿治疗前、后PedsQL 4.0及RAFIS评分结果进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,所有患儿监护人签署临床研究知情同意书。结果①对这9例患儿采用Malone手术结合肠道管理系统治疗后,1例(11.1%)无肛周污粪;5例(55.6%)仍有肛周污粪(2次/周);其余2例(22.2%)造瘘口感染或瘘口回缩合并肛周污粪(均<1次/周)。Malone手术后,9例患儿均未出现其他并发症。②这9例患儿中,8例(88.9%)术后Schell评分为(23.4±1.0)分,1例(11.1%)为14.0分;9例患儿PedsQL 4.0及RAFIS治疗前评分分别为(19.4±9.0)分、(18.7±0.9)分,显著高于治疗后的(4.0±4.0)分、(3.6±2.3)分,并且差异均有统计学意义(t=5.907、P=0.004,t=18.338、P<0.001)。结论Malone手术结合肠道管理系统治疗,可以极大改善器质性FI患儿的QoL,临床疗效较好,为目前临床治疗儿童器质性FI可供选择的方法。

关键词：大便失禁 Malone手术肠道管理系统灌肠生活质量儿童

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