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儿童心跳忽快忽慢? 警惕心律失常

中国科技财富 2022年第12期 42-43页

作者：施萍陈轶维上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科

5岁的小虎在一次剧烈运动后告诉妈妈,他的心脏在砰砰乱跳,感觉很难受。到医院检查后才发现,小虎竟然患有心律失常!有些家长在无意中触摸到孩子的脉搏时,也会发现孩子的脉搏忽快忽慢,或者时不时漏了一拍,就好似完美的乐章里出现了一个不... 详细信息

5岁的小虎在一次剧烈运动后告诉妈妈,他的心脏在砰砰乱跳,感觉很难受。到医院检查后才发现,小虎竟然患有心律失常!有些家长在无意中触摸到孩子的脉搏时,也会发现孩子的脉搏忽快忽慢,或者时不时漏了一拍,就好似完美的乐章里出现了一个不和谐的音符。出现上述这种现象,很有可能也是孩子发生了跟小虎一样的心律失常。

关键词：医院检查心律失常剧烈运动脉搏

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朱又贞《幽恨集》研究及笺注

朱又贞《幽恨集》研究及笺注

作者：陈维轶西南科技大学

学位级别：硕士

朱又贞,浙江嘉善人,主要生活于明末崇祯及清初顺治、康熙年间。受其夫张我朴顺天丁酉科考案牵连,流放关外。朱又贞的诗文流存至今且保存较为完整的为广东省立中山图书馆所藏《幽恨集》。朱又贞的创作在丁酉科考案之后发生了巨大变化,内... 详细信息

朱又贞,浙江嘉善人,主要生活于明末崇祯及清初顺治、康熙年间。受其夫张我朴顺天丁酉科考案牵连,流放关外。朱又贞的诗文流存至今且保存较为完整的为广东省立中山图书馆所藏《幽恨集》。朱又贞的创作在丁酉科考案之后发生了巨大变化,内容从写景闺怨转向悼亡感怀,艺术上则由清新自然转向悲愤哀婉,呈现出独特的抒情特征。本论文选取《幽恨集》为研究对象,整体分为两部分。上编为《幽恨集》研究,第一部分为绪论,介绍了目前关于朱又贞及《幽恨集》的研究现状、研究意义、研究内容。主体分为四章:第一章为朱又贞生平。主要内容有三点,一为对其生平经历,主要是待字闺中至案发流放一段的梳理与考证,具体包括进一步确定其生年,考证其人生重要事件的发生时间,以及家族、男性长辈、所处文化环境等对朱又贞成长产生的影响。二为对朱又贞事迹流传过程的勾勒及其事迹演变过程的梳理。第二章为《幽恨集》所收诗歌内容,按照题材分类,将《幽恨集》中所收作品分为八类,加以分析。第三章为朱又贞的文学思想,介绍朱又贞在诗歌创作中展现出的重情倾向与雅正取向。第四章为《幽恨集》的艺术特征,主要介绍朱又贞诗歌创作上以典入诗的手法和清幽高洁的意象选择。下编为《幽恨集》笺注,以广东省立中山图书馆藏《幽恨集》为底本,参考《两浙8轩录》《晚晴簃诗汇》等相关文献。笺注顺序依照底本,内容包括两部分:一是对异文的标注。对文字相异者均列于诗后,并写明出处。二是注释,注释范围涵盖典故、地点、人物、词语、制度等,力求精确、全面。

关键词：朱又贞《幽恨集》生平笺注

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儿童冠状动脉异常主动脉起源临床分析

中华儿科杂志 2023年第3期61卷 240-244页

作者：朱荻绮施萍沈捷陈轶维李奋上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科上海200127

目的分析儿童冠状动脉异常主动脉起源(AAOCA)的临床特点、诊疗经过及预后。方法回顾性分析2013年1月至2022年1月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心住院确诊的17例AAOCA患儿的临床表现、实验室和影像学检查、治疗及预后。结果17... 详细信息

目的分析儿童冠状动脉异常主动脉起源(AAOCA)的临床特点、诊疗经过及预后。方法回顾性分析2013年1月至2022年1月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心住院确诊的17例AAOCA患儿的临床表现、实验室和影像学检查、治疗及预后。结果17例患儿中男14例、女3例,就诊年龄(8.7±3.5)岁,左冠状动脉起源异常(ALCA)4例,右冠状动脉起源异常(ARCA)13例。7例患儿表现为胸痛或运动后胸痛,3例为心源性晕厥,1例表现为胸闷乏力,6例患儿无特异性症状,其中3例心源性晕厥及1例胸闷乏力患儿为ALCA。14例患儿影像学表现存在冠状动脉压迫或狭窄导致心肌缺血的危险解剖基础。7例患儿行冠状动脉修补术,其中ALCA 2例、ARCA 5例,另有1例ALCA患儿因心力衰竭行心脏移植。ALCA组在心血管不良事件或预后的发生比例高于ARCA组(4/4比0/13,P<0.05)。门诊规律随访6(6,12)个月,失访1例,余患儿预后良好。结论心源性晕厥或心功能不全多发生在ALCA组,ALCA预后较差。ALCA及ARCA伴有心肌缺血的患儿建议及早进行手术治疗。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉狭窄儿童

儿童及青少年埋藏式自动心律转复除颤器植入六例分析

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中华儿科杂志 2020年第11期58卷 905-909页

作者：陈轶维吉炜朱荻绮李奋上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科 200127

目的分析儿童埋藏式自动心律转复除颤器(ICD)植入病例的临床特点、植入效果、术后并发症情况及处理对策。方法回顾性分析2009年1月至2020年1月在上海儿童医学中心接受ICD植入的6例患儿的临床及随访资料,分析其病因、术后并发症及处理情... 详细信息

目的分析儿童埋藏式自动心律转复除颤器(ICD)植入病例的临床特点、植入效果、术后并发症情况及处理对策。方法回顾性分析2009年1月至2020年1月在上海儿童医学中心接受ICD植入的6例患儿的临床及随访资料,分析其病因、术后并发症及处理情况。结果患儿年龄6岁5月龄~16岁2月龄,体重15.4~49.8 kg。其中3例为长QT综合征;1例为儿茶酚胺敏感性室性心动过速;1例为肥厚性心肌病;另1例为心脏离子通道病。所有患儿植入前均有室性心动过速、心室颤动发作病史,且药物治疗无改善。ICD植入后3例患儿出现术后电风暴,分别给予氯丙嗪、右美托咪定或咪达唑仑联合芬太尼镇静镇痛后好转,并调整ICD参数(关闭抗心动过速起搏、上调除颤阈值及除颤能量),接受心理干预;另3例患儿术后即接受咪达唑仑联合芬太尼镇静镇痛,并优化ICD参数设置,按需进行心理辅导,均无并发症发生。所有患儿术后继续给予抗心律失常药物治疗,并密切随访。随访1个月~7年,至末次随访均存活,2例患儿曾有室性心动过速、心室颤动事件发生,ICD成功识别并除颤成功。结论ICD植入术在儿童及青少年病例中具备可操作性,且能有效预防猝死发生。术后易出现电风暴,合适的参数设置以及镇静、镇痛药物使用配合、心理干预等有助于降低电风暴发生率。

关键词：除颤器,植入型儿童回顾性研究

经导管Potts分流术治疗儿童重度肺动脉高压1例

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中华儿科杂志 2023年第2期61卷 169-171页

作者：詹湉柳陈轶维吴近近李奋张浩傅立军上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科上海200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127

1例主诉为动脉导管结扎术后4年,活动后乏力2个月的13岁患儿就诊于上海儿童医学中心心内科,超声心动图诊断为动脉导管结扎术后少量残余分流、重度肺动脉高压。经导管在动脉导管结扎处植入7 mm×18 mm 支架完成Potts分流术,3个月后再予球... 详细信息

1例主诉为动脉导管结扎术后4年,活动后乏力2个月的13岁患儿就诊于上海儿童医学中心心内科,超声心动图诊断为动脉导管结扎术后少量残余分流、重度肺动脉高压。经导管在动脉导管结扎处植入7 mm×18 mm 支架完成Potts分流术,3个月后再予球囊进一步扩张支架增加右向左分流量。随访4年患儿运动耐量改善,无晕厥发生。

关键词：动脉导管结扎术重度肺动脉高压分流术 Potts 经导管

心耳切除术治疗儿童心耳起源房性心动过速的疗效探讨

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中华小儿外科杂志 2023年第3期44卷 205-208页

作者：郁夏风杜欣为陈轶维刘锦纷李奋孙彦隽上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127

目的分析心导管射频消融术结合心耳切除术治疗心耳起源房性心动过速的临床经验及治疗效果。方法回顾2016年9月至2021年9月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的6例心耳起源房性心动过速实施心耳切除术的患儿资料。所有病例均... 详细信息

目的分析心导管射频消融术结合心耳切除术治疗心耳起源房性心动过速的临床经验及治疗效果。方法回顾2016年9月至2021年9月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的6例心耳起源房性心动过速实施心耳切除术的患儿资料。所有病例均为射频消融治疗后复发,其中男3例,女3例,年龄4~12岁,体质量17~46 kg。4例起源于左心耳,2例起源于右心耳。患儿行心导管射频消融术及心耳切除术治疗,术前完善心电图、胸部平片等检查。结果6例患儿术前超声心动图测得左心射血分数(50±12)%,左心房内径(2.68±0.69)cm,左心室舒张末期内径(4.52±0.54)cm。胸部X线正位片测心胸比为(0.59±0.06)。5例行经胸心耳切除术,1例行电视胸腔镜左心耳切除术,所有患儿术后即刻转为窦性心律。2例右心耳切除术患儿分别于术后2 d及2个月出现复发,再次射频消融后无复发。术后超声心动图测得左心射血分数(63.5±5.7)%,左心房内径(2.36±0.36)cm,左心室舒张末期内径(4.27±0.57)cm。胸部X线正位片测心胸比(0.48±0.02)。随访3个月至5年,无一例死亡,未发现严重并发症。结论对于射频消融术后出现复发的心耳起源的房性心动过速患儿,心耳切除术是一种有效的治疗手段,左心耳切除术效果优于右心耳切除术。

关键词：心耳切除术儿童房性心动过速电视胸腔镜手术

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儿童起搏治疗、随访和并发症处理临床分析

中华儿科杂志 2017年第7期55卷 514-518页

作者：赵鹏军陈轶维李奋李筠杨健萍吴近近上海交通大学医学院附属新华医院儿心血管科 200092 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科 200127

目的分析儿童永久起搏器治疗、随访情况，以及相关并发症处理及预后。方法2000年4月至2016年6月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心、附属新华医院行永久起搏器治疗的患儿，分别安装心内膜或心外膜起搏器，术后5 d出院。随访行... 详细信息

目的分析儿童永久起搏器治疗、随访情况，以及相关并发症处理及预后。方法2000年4月至2016年6月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心、附属新华医院行永久起搏器治疗的患儿，分别安装心内膜或心外膜起搏器，术后5 d出院。随访行心电图、胸片、心脏超声及起搏器程控检查。回顾性分析治疗方案、并发症发生及相关处理和预后。数据分析采用均数、标准差以及方差分析。结果共193例，男106例，女87例，平均年龄（5.09±4.05）岁（0.4～16岁），平均体重（20.47±11.62） kg，心内膜起搏133例（68.9%），心外膜起搏60例（31.1%）；单腔起搏135例（69.9%），其中右室心尖部起搏87例，右室流出道起搏48例；双腔起搏58例（30.1%）。外科术后三度房室传导阻滞122例（63.2%），先天性完全性房室传导阻滞38例（19.7%），室间隔缺损介入术后房室传导阻滞3例（1.6%），病态窦房结综合征23例（11.9%），重症心肌炎后三度房室传导阻滞7例（3.6%）。137例（71%）随访，平均随访5.32年（0.3～10年），46例电池耗竭更换起搏器，平均5.4年（1～9年）。16例导线移位或脱落更换导线；1例完全性大动脉转位术后21 d恢复传导拔除导线；6例皮肤磨损、感染或囊袋裂开；2例心功能不全，分别随访6和8年出现，更改起搏模式或血管紧张素转换酶抑制剂治疗病情平稳；1例3年后导线断裂、起搏无效猝死；1例右房-右室双腔起搏，随访心房电极穿孔，起搏和感知正常未做处理。结论儿童永久起搏器安装路径和起搏模式有自身特点，随访可出现一些并发症，予恰当治疗预后较好。

关键词：心脏起搏器,人工手术后并发症治疗结果儿童