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低体质量多重用药患者利伐沙班个体化抗凝治疗一例

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临床药物治疗杂志 2024年第5期22卷 83-86页

作者：刘莹唐筱婉陈跃鑫都丽萍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 首都医科大学附属北京朝阳医院药事部北京100020 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

抗凝治疗需要不断权衡血栓与出血风险,面对抗凝治疗的特殊人群则应更明确患者的个体特征和抗凝治疗的影响因素,制订个体化的治疗策略。本文介绍1例临床药师参与的低体质量多重用药患者利伐沙班个体化抗凝治疗实践,涵盖其抗凝药物选择、... 详细信息

抗凝治疗需要不断权衡血栓与出血风险,面对抗凝治疗的特殊人群则应更明确患者的个体特征和抗凝治疗的影响因素,制订个体化的治疗策略。本文介绍1例临床药师参与的低体质量多重用药患者利伐沙班个体化抗凝治疗实践,涵盖其抗凝药物选择、给药剂量调整及药学监护的方法和过程。此类患者抗凝出血和再发血栓风险均较高,临床药师根据患者具体情况设计了基于循证的个体化给药方案,并通过利伐沙班血药浓度监测保障了抗凝治疗的有效性和安全性,有助于实现患者的最佳抗凝治疗结局。

关键词：低体质量多重用药利伐沙班治疗药物监测

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外周动脉疾病抗栓治疗进展

临床药物治疗杂志 2024年第1期22卷 7-12页

作者：都丽萍岳跃栋唐筱婉陈跃鑫中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 聊城市人民医院药学部山东聊城252000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

外周动脉疾病能显著增加主要肢体不良事件和心血管事件的发生率。抗栓治疗(包括单一或双联抗血小板治疗、抗凝治疗和抗凝联合抗血小板治疗)已被证明可以减少不良肢体和心血管事件的发生。抗栓治疗的目的是防止心血管事件的发生,保持血... 详细信息

外周动脉疾病能显著增加主要肢体不良事件和心血管事件的发生率。抗栓治疗(包括单一或双联抗血小板治疗、抗凝治疗和抗凝联合抗血小板治疗)已被证明可以减少不良肢体和心血管事件的发生。抗栓治疗的目的是防止心血管事件的发生,保持血管重建后的开放,并减少外周缺血和截肢的发生率。然而,外周动脉疾病的最佳抗栓治疗方案和治疗时间仍不清楚,主要是因为缺乏高质量的临床随机对照试验。最近,一些重要的进展,特别是COMPASS和VOYAGER研究,增加了外周动脉疾病患者抗栓治疗方案选择的证据。因此,本文总结了近几年抗栓治疗方案的安全性和有效性的证据,并讨论无症状、症状稳定、经皮腔内血管成形术和血管旁路术后外周动脉疾病患者如何选择合适的抗栓治疗方案。

关键词：外周动脉疾病抗栓治疗抗血小板治疗抗凝治疗

右侧肢体偏瘫伴失语,左腰部疼痛——迷惑性极强的血管型Ehlers-Danlos综合征

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罕见病研究 2024年第2期3卷 224-231页

作者：付怡凝周敬敏李峰黄尚志王怡宁洪霞吕珂刘雅萍冷泠郑文洁邱正庆朱以诚郑月宏陈跃鑫中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院泌尿外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院皮肤科北京100730 中国医学科学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医院心理医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院超声医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院临床医学研究所北京100730 中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医院儿科北京100730 中国医学科学院北京协和医院神经科北京100730 中国医学科学院基础医学研究所北京100005

作为一种罕见的遗传性结缔组织疾病,Ehlers-Danlos综合征(EDS)在人群中发病率为(0.1~1)/万。而作为EDS中预后最差的一类分型,血管型EDS(vEDS)的发病率在全部EDS分型中极低。本文报道一例vEDS患者,表现为一过性右侧肢体偏瘫伴失语,左腰... 详细信息

作为一种罕见的遗传性结缔组织疾病,Ehlers-Danlos综合征(EDS)在人群中发病率为(0.1~1)/万。而作为EDS中预后最差的一类分型,血管型EDS(vEDS)的发病率在全部EDS分型中极低。本文报道一例vEDS患者,表现为一过性右侧肢体偏瘫伴失语,左腰部疼痛。通过基因检测最终诊断为vEDS,通过多学科会诊共同决策,为该患者制订后续的治疗方案。EDS分型复杂,表现多样,极易误诊,在此报告诊疗经验。

关键词：罕见病系统性血管炎血管型Ehlers-Danlos综合征多学科讨论

纤维蛋白原/白蛋白比值在ACS合并T2DM人群中的临床应用价值

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纤维蛋白原/白蛋白比值在ACS合并T2DM人群中的临床应用价值

作者：陈跃鑫南方医科大学

学位级别：硕士

目的:纤维蛋白原与白蛋白比值(Fibrinogen/Albuminratio,FAR)是反映全身炎症水平、氧化应激、血流动力学的新指标,可用于预测冠心病患者冠状动脉病变严重程度及预后情况。然而,FAR在ACS合并T2DM患者中的临床应用价值仍有待确定。本研究... 详细信息

目的:纤维蛋白原与白蛋白比值(Fibrinogen/Albuminratio,FAR)是反映全身炎症水平、氧化应激、血流动力学的新指标,可用于预测冠心病患者冠状动脉病变严重程度及预后情况。然而,FAR在ACS合并T2DM患者中的临床应用价值仍有待确定。本研究主要目的是探讨在ACS合并T2DM患者中,入院FAR的高低与FBG和HbA1c是否存在相关性,并研究入院FAR的高低对ACS合并T2DM患者PCI后1年内MACE的预测价值。方法:回顾2017年1月至2020年12月于南方医科大学附属郑州人民医院确诊为ACS合并T2DM并接受PCI的患者资料513例,根据纳排标准最终纳入患者430例,根据入院FAR值用二分类法将430例患者分为低FAR组(0.05);3.FAR 与空腹血糖、HbA1c 显著正相关(r=0.629,P<0.01;r=0.536,P<0.001);4.ROC分析FAR预测ACS合并T2DM患者PCI后1年内MACE的曲线下面积(AUC)为0.691(95%CI0.636～0.746,P<0.001),最佳临界值为0.089,敏感度为60.5%,特异度为70.1%;5.Log-Rank分析两组间MACE发生率差异有统计学意义(P<0.001)。高FAR组的全因死亡、再次血运重建、因心衰再入院明显高于低FAR组(P=0.023,P=0.027,P=0.011);再发心肌梗死两组差异无统计学意义(P=0.159)。结论:1.ACS合并T2DM患者中FAR的高低与空腹血糖、糖化血红蛋白呈正相关;2.FAR可用于预测ACS合并T2DM患者冠状动脉病变严重程度及PCI后1年内MACE的发生率,FAR较高的患者预后更差。

关键词：急性冠脉综合征 2型糖尿病纤维蛋白原/白蛋白比值 MACE事件

聚氨酯人工血管生物材料表面改性的策略进展（英文）

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Chinese Medical Sciences Journal 2023年第4期 279-285页

作者：黄怀谷向涛陈跃鑫中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科遵义医科大学附属医院烧伤整形外科

血管转流术是矫治血管缺损或良性狭窄的重要手段。由于自体血管或同种异体血管的来源有限，因此，临床上将人工血管生物材料作为重要的移植替代物。由移植物引起的蛋白质、血小板和细菌黏附，造成的移植血管狭窄、血栓形成及术后感染是... 详细信息

血管转流术是矫治血管缺损或良性狭窄的重要手段。由于自体血管或同种异体血管的来源有限，因此，临床上将人工血管生物材料作为重要的移植替代物。由移植物引起的蛋白质、血小板和细菌黏附，造成的移植血管狭窄、血栓形成及术后感染是血管转流术的主要并发症。聚氨酯是一种常用的人工血管生物材料。为了抵抗由移植物引起的蛋白质、血小板和细菌黏附，促进内皮细胞黏附，研究人员对聚氨酯材料进行了一系列的表面改性，以降低移植后受者的血栓形成风险。本综述总结了聚氨酯人工血管生物材料的表面改性机制及其策略。

关键词：表面改性聚氨酯人工血管黏附

1例抗磷脂综合征伴多发动脉血栓患者的抗栓治疗分析与药学监护

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中国临床药理学杂志 2023年第13期39卷 1959-1961页

作者：唐筱婉梅丹陈跃鑫中国医学科学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730

目的分析探讨临床药师参与的1例抗磷脂综合征伴多发动脉血栓患者的抗栓治疗方案及药学监护,为临床合理使用抗栓药物提供参考。方法临床药师参与1例因抗磷脂综合征导致腹主动脉、双肾动脉等多发动脉血栓患者的围术期诊疗,根据患者病理... 详细信息

目的分析探讨临床药师参与的1例抗磷脂综合征伴多发动脉血栓患者的抗栓治疗方案及药学监护,为临床合理使用抗栓药物提供参考。方法临床药师参与1例因抗磷脂综合征导致腹主动脉、双肾动脉等多发动脉血栓患者的围术期诊疗,根据患者病理生理情况、辅助检查、抗栓药物特点等给出抗栓药物治疗方案建议。结果医师采纳了临床药师提出的药物治疗及药学监护建议,患者预后良好,随访未出现血栓复发及出血等不良事件。结论临床药师可以从药学专业知识的角度协助医师为患者制定个体化治疗方案,保障临床用药的合理性。

关键词：抗栓治疗抗磷脂综合征动脉血栓临床药师药学监护

糖尿病对腹主动脉瘤直径及生化指标的影响因素分析

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中国医学科学院学报 2022年第3期44卷 392-397页

作者：徐放王威雷楚翔杨丹陈跃鑫郑月宏河北北方学院研究生院河北张家口075000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的探讨糖尿病及降糖治疗对腹主动脉瘤(AAA)直径及生化指标的影响。方法采用病例对照研究,回顾性分析2015年至2021年北京协和医院诊治的AAA患者的临床资料。研究人群分为AAA合并糖尿病组(n=53)和未合并糖尿病组(n=104),比较两组生化指... 详细信息

目的探讨糖尿病及降糖治疗对腹主动脉瘤(AAA)直径及生化指标的影响。方法采用病例对照研究,回顾性分析2015年至2021年北京协和医院诊治的AAA患者的临床资料。研究人群分为AAA合并糖尿病组(n=53)和未合并糖尿病组(n=104),比较两组生化指标和瘤体直径的差异。按照瘤体直径大小进一步分为中小腹主动脉瘤组(SMAAA组)(n=85)和大腹主动脉瘤组(LAAA组)(n=72),分析两组生化指标的差异。结果157例AAA患者中,未合并糖尿病组高血压发病率显著高于合并糖尿病组(χ^(2)=8.147,P=0.004)。AAA合并糖尿病组中瘤体直径、同型半胱氨酸、D-二聚体显著低于未合并糖尿病组,差异有统计学意义(t=-3.148,P=0.002;U=-1.503,P=0.013;U=-3.002,P=0.003)。SMAAA组瘤体直径和D-二聚体显著低于LAAA组,差异有统计学意义(t=-14.406,P<0.001;U=-0.388,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病(OR=0.477,95%CI=0.238~0.955,P=0.037)及降糖治疗(OR=0.477,95%CI=0.238~0.955,P=0.037)未增加AAA瘤体增大的风险。结论糖尿病及降糖治疗可能通过降低D-二聚体或炎症指标水平影响AAA的生长速度。

关键词：腹主动脉瘤糖尿病直径生化指标

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新时期旅游研究中生态学理论与实践

Journal of Resources and Ecology 2022年第1期13卷 142-160页

作者：孙业红姚灿灿陈跃鑫宋雨新王英北京联合大学旅游学院北京100101 北京联合大学文化和旅游研究基地北京100101 中国科学院地理科学与资源研究所北京100101 北京联合大学应用文理学院北京100083 浙江省农业科学院农村发展研究所杭州310021

旅游是人们应对过快生活节奏、舒缓压力、放松身心的休闲行为之一。随着旅游的发展,旅游者增多、旅游活动范围扩大,旅游对生态环境的影响逐渐显露出来。生态环境是旅游可持续发展的基础,部分旅游目的地由于缺乏对旅游资源进行系统科学... 详细信息

旅游是人们应对过快生活节奏、舒缓压力、放松身心的休闲行为之一。随着旅游的发展,旅游者增多、旅游活动范围扩大,旅游对生态环境的影响逐渐显露出来。生态环境是旅游可持续发展的基础,部分旅游目的地由于缺乏对旅游资源进行系统科学的评估与规划,旅游开发模式相对单一、粗放,导致地方一时难以应对大量人口的涌入,自身内部系统受到一系列的干扰,对当地生态环境带来了恶劣的影响。在危及旅游业自身发展的同时,当地居民的生存质量也受到了威胁。旅游-环境问题成为旅游领域的研究热点。生态学理论为旅游研究提供新的理论视角,学者们开始致力于研究旅游活动对植被、动物、水、土壤等具体要素及整体环境的影响。通过收集1990-2020年国内外生态学理论相关的旅游文献,梳理生命周期、景观生态学、承载力、生物多样性、生态位、生态足迹等生态学理论在旅游领域中的应用现状。研究发现,这些理论在旅游领域的应用主要集中在实证研究上,对相关基础理论的研究较少。在实证研究方面,研究方法缺乏创新。因此,未来的研究应重视生态理论在旅游领域的理论研究,并结合现代科学技术在实际应用中加强研究方法的创新,并对生态理论在未来旅游研究中的应用前景进行了探讨。

关键词：旅游研究生态学理论研究进展

合并冠心病的静脉血栓栓塞症患者的抗栓治疗（英文）

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Chinese Medical Sciences Journal 2018年第2期33卷 120-126+138页

作者：周梦馨孙蕊陈跃鑫中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科

合并静脉血栓栓塞症(VTE)和冠心病(CHD)的患者在临床上并不少见。治疗这类患者的主要挑战是针对VTE和CHD的抗栓治疗原则不尽相同,如果联合用药则增加出血风险。因此应根据患者疾病情况评估疗效和出血风险,以选用最佳抗栓治疗方案。本文... 详细信息

合并静脉血栓栓塞症(VTE)和冠心病(CHD)的患者在临床上并不少见。治疗这类患者的主要挑战是针对VTE和CHD的抗栓治疗原则不尽相同,如果联合用药则增加出血风险。因此应根据患者疾病情况评估疗效和出血风险,以选用最佳抗栓治疗方案。本文讨论了同时合并VTE和CHD的患者在不同情况下,如何根据病情和出血风险,选择相应的抗栓治疗,包括联合抗凝药物治疗、双联抗血小板治疗、三联抗栓治疗、溶栓治疗及后续长期治疗,以期为这类患者制定规范的、安全而有效的治疗方案提供参考。同时,本文还就新型口服抗凝药的应用及出血风险的评估方法进行了展望。

关键词：静脉血栓栓塞症冠心病抗栓治疗联合治疗