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陈跃来针灸治疗压力性尿失禁经验辑要

中华中医药杂志 2021年第2期36卷 850-853页

作者：郑慧敏陈跃来侯文光尹平靳琦上海中医药大学附属中医医院上海200071 上海中医药大学上海201203 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437

陈跃来教授师承著名针灸学家郑魁山先生,临床上擅长运用经络脏腑理论针治泌尿生殖系统疾病,对压力性尿失禁有独到的见解且疗效显著,对该病在治疗上注重针刺守气及气至病所效应。操作要点为揣穴进针后必先候气,气已至再使用推弩守气的针... 详细信息

陈跃来教授师承著名针灸学家郑魁山先生,临床上擅长运用经络脏腑理论针治泌尿生殖系统疾病,对压力性尿失禁有独到的见解且疗效显著,对该病在治疗上注重针刺守气及气至病所效应。操作要点为揣穴进针后必先候气,气已至再使用推弩守气的针刺手法催促针感循行经脉,从而达到气至病所的治疗效果。

关键词：陈跃来郑魁山守气压力性尿失禁针灸针刺手法

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陈跃来运用温通针法治疗感冒后失嗅证1例

中医文献杂志 2017年第3期35卷 50-51页

作者：王茜陈跃来上海中医药大学上海201203

通过临床医案1例介绍陈跃来运用温通针法治疗感冒后失嗅证的针刺要点。温通针操作要点在于押手和刺手的配合,押手施关闭法可以控制针感的传导方向,并通过押手指腹感应气至与否。气机已至,刺手补法守气,气至病所产生温润通畅的感觉,起到... 详细信息

通过临床医案1例介绍陈跃来运用温通针法治疗感冒后失嗅证的针刺要点。温通针操作要点在于押手和刺手的配合,押手施关闭法可以控制针感的传导方向,并通过押手指腹感应气至与否。气机已至,刺手补法守气,气至病所产生温润通畅的感觉,起到驱寒通络开窍的作用。

关键词：陈跃来郑魁山失嗅证嗅觉障碍针灸验案名医经验

针灸治疗老年功能性便秘的临床疗效与作用机制研究概况

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上海中医药大学学报 2024年第2期38卷 21-28页

作者：靳琦陈跃来郑慧敏范倩尹平上海中医药大学附属市中医医院上海200071 上海中医药大学附属龙华医院上海200032

功能性便秘是老年人群的常见疾病。研究表明,针灸在增加患者的排便次数、改善排便困难、降低疾病复发率、提高患者的生活质量等方面具有较好的效果,其作用机制与调节肠神经系统及相关神经递质、改善肛门直肠动力学相关指标,以及对中枢神... 详细信息

功能性便秘是老年人群的常见疾病。研究表明,针灸在增加患者的排便次数、改善排便困难、降低疾病复发率、提高患者的生活质量等方面具有较好的效果,其作用机制与调节肠神经系统及相关神经递质、改善肛门直肠动力学相关指标,以及对中枢神经-肠道-微生物(即脑-肠轴)的调节作用有关。通过对单纯针刺、针药结合、穴位埋线、耳穴压丸等方法治疗老年功能性便秘的临床与机制研究概况进行评述,以期为针灸治疗老年人群功能性便秘机制研究提供更多思路与方向。

关键词：针灸老年人功能性便秘作用机制

耳周穴位注射联合认知行为疗法对老年慢性特发性耳鸣的疗效及影响因素分析

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老年医学与保健 2024年第1期30卷 89-94页

作者：张弢罗建敏董伟刘畅兰家辉郑荣华陈跃来上海中医药大学附属龙华医院耳鼻咽喉科上海200032 上海中医药大学附属龙华医院针灸科上海200032

目的探讨耳周穴位注射联合认知行为疗法治疗老年慢性特发性耳鸣的疗效及影响因素分析。方法将2021年10月—2022年9月在上海中医药大学附属龙华医院耳鼻喉科就诊的128例老年慢性特发性耳鸣患者采用随机数字法将其分为观察组和对照组各64... 详细信息

目的探讨耳周穴位注射联合认知行为疗法治疗老年慢性特发性耳鸣的疗效及影响因素分析。方法将2021年10月—2022年9月在上海中医药大学附属龙华医院耳鼻喉科就诊的128例老年慢性特发性耳鸣患者采用随机数字法将其分为观察组和对照组各64例。对照组进行耳周穴位注射治疗,观察组在对照组基础上联合进行认知行为疗法治疗,治疗4周,并于治疗前、治疗结束时、治疗结束后1个月时进行耳鸣严重程度评估量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、汉密顿焦虑量表评分,比较治疗前与治疗结束时、治疗结束1个月后的改善情况,观察组和对照组的差异,分析观察组的疗效的影响因素分析。结果耳周穴位注射联合认知行为疗法治疗老年慢性特发性耳鸣总有效率达到37.5%,与本组治疗前相比,在治疗结束时和治疗结束1个月后在耳鸣严重程度、PSQI、HAMA评分方面差异均有统计学意义(P<0.01),与对照组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。年龄是耳周穴位注射联合认知行为疗法治疗老年慢性特发性耳鸣疗效的影响因素之一。结论耳周穴位注射联合认知行为疗法能有效治疗老年慢性特发性耳鸣,但是高龄患者疗效有限。

关键词：老年认知行为疗法特发性耳鸣慢性穴位注射

关元命门序贯针刺激活FSHR/cAMP/PKA通路促进早发性卵巢功能不全模型大鼠颗粒细胞增殖的机制研究

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广州中医药大学学报 2024年第4期41卷 965-972页

作者：许江虹陈跃来尹平赵雪丹郑慧敏胡俊威刘璐慜上海中医药大学上海201203 上海市静安区中医医院妇科上海200072 上海中医药大学附属龙华医院睡眠医学中心上海200032

【目的】观察关元命门序贯针刺方案对早发性卵巢功能不全(POI)模型大鼠的治疗作用及机制。【方法】将雌性SD大鼠分为空白组、模型组、蛋白激酶A(PKA)抑制剂(H89)+针刺组、针刺组各12只。除空白组,其他3组大鼠采用雷公藤多苷片灌胃制备PO... 详细信息

【目的】观察关元命门序贯针刺方案对早发性卵巢功能不全(POI)模型大鼠的治疗作用及机制。【方法】将雌性SD大鼠分为空白组、模型组、蛋白激酶A(PKA)抑制剂(H89)+针刺组、针刺组各12只。除空白组,其他3组大鼠采用雷公藤多苷片灌胃制备POI模型。模型成功建立后,空白组和模型组每日捆绑一次;针刺组大鼠在动情间期取关元穴针刺,在动情前期取命门穴针刺;H89+针刺组按照针刺组针刺方案干预,在每次针刺前30 min内腹腔注射H89。连续干预20 d。各组大鼠分别在干预后第1个动情间期和动情前期取材。酶联免疫吸附分析(ELISA)检测动情间期促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)水平,Western Blot法检测动情间期促卵泡激素受体(FSHR)、芳香化酶P450(P450arom)蛋白表达,细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测动情间期和动情前期颗粒细胞活性,免疫组织化学法检测动情前期增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达水平。【结果】(1)与空白组比较,模型组和H89+针刺组血清FSH水平显著升高(P0.05),E2水平低于模型组(P0.05),E2水平显著高于模型组和H89+针刺组(P0.05),P450arom蛋白表达水平低于模型组(P<0.05);针刺组FSHR、P450arom蛋白表达水平均高于模型组和H89+针刺组(P<0.05),但仍低于空白组(P<0.05)。(3)模型组和H89+针刺组GCs活性和PCNA平均光密度值均低于空白组(P<0.05);H89+针刺组GCs活性和PCNA平均光密度值均低于模型组(P<0.05);针刺组的GCs活性和PCNA平均光密度值显著高于模型组和H89+针刺组(P<0.05或P<0.01)。【结论】关元命门序贯针刺方案可通过上调促卵泡激素受体(FSHR)/环磷酸腺苷(cAMP)/蛋白激酶A(PKA)通路FSHR、P450arom蛋白的表达,调控性激素水平,提高GCs活性和促进GCs细胞增殖,从而改善POI。

关键词：序贯针刺早发性卵巢功能不全关元穴命门穴促卵泡激素受体(FSHR) 芳香化酶P450(P450arom) 大鼠

近10年针灸治疗成人膀胱过度活动症的Meta分析

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Journal of Acupuncture and Tuina Science 2023年第1期21卷 82-90页

作者：李雯胡俊威金珠陈跃来 Shanghai Seventh People’s Hospital Shanghai200137China Longhua Hospital Shanghai University of Traditional Chinese MedicineShanghai200032China

目的以单独口服西药作对照,系统评估单独针灸治疗成人膀胱过度活动症(OAB)的有效性和安全性,为针灸治疗OAB提供循证参考。方法系统检索中国知网(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、重庆维普数据库(CQVIP)、中国生物医学文献数据... 详细信息

目的以单独口服西药作对照,系统评估单独针灸治疗成人膀胱过度活动症(OAB)的有效性和安全性,为针灸治疗OAB提供循证参考。方法系统检索中国知网(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、重庆维普数据库(CQVIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library及荷兰医学文摘(EMBASE)数据库。纳入文献的发表时间为2011年1月至2021年4月。采用Cochrane评价方法进行风险偏倚评估。使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。使用标准均数差(SMD)、可信区间(CI)及风险比(RR)进行统计描述。结果筛选后最终得到8篇文献,均为随机对照研究。根据干预措施进行分组分析。在排尿症状方面,与单独口服西药相比,针刺配合灸法可更有效减少24 h内的排尿次数[P=0.01,SMD=−0.57,95%CI(−1.02,−0.12)]和24 h内夜尿次数[P=0.03,SMD=0.49,95%CI(0.05,0.94)],降低OAB症状评分(OABSS)[P<0.001,SMD=−3.67,95%CI(−4.48,−2.86)];而在24 h内尿急次数[P=0.38,SMD=−0.17,95%CI(−0.57,0.22)]、24 h内急迫性尿失禁次数[P=0.25,SMD=0.26,95%CI(−0.18,0.70)]和单次排尿量[P=0.22,SMD=1.15,95%CI(−0.70,3.00)]方面,针刺配合灸法与单独口服西药差异无统计学意义。在24 h内排尿次数[P=0.46,SMD=0.07,95%CI(−0.12,0.26)]、24 h内尿急次数[P=0.18,SMD=0.70,95%CI(−1.71,0.32)]、24 h内夜尿次数[P=0.46,SMD=−0.71,95%CI(−2.60,1.17)]、24 h内急迫性尿失禁次数[P=0.08,SMD=−0.22,95%CI(−0.48,0.03)]、单次排尿量[P=0.09,SMD=0.17,95%CI(−0.02,0.36)]和OABSS[P=0.96,SMD=−0.07,95%CI(-2.65,2.52)]方面,针刺/电针与单独口服药物差异无统计学意义。相较于单独口服西药,灸法可更有效减少24 h内排尿次数[P<0.001,SMD=-6.53,95%CI(−7.65,−5.44)]及24 h内尿急次数[P<0.001,SMD=−1.6,95%CI(−2.85,−0.36)]。在不良反应发生率方面,针刺配合灸法的不良反应发生率低于口服药物组[P=0.002,RR=0.07,95%CI(0.01,0.37)];针刺/电针的不良反应发生率与口服药物无统计学差异[P=0.40,RR=0.57,95%CI(0.16,2.12)]。结论针灸疗法在改善OAB患者异常排尿症状方面与单独口服西药作用相当,且具有更高的安全性。

关键词：针刺疗法灸法针灸疗法膀胱过度活动随机对照试验 Meta分析系统评价

电针联合双氯芬酸钠治疗急性痛风性关节炎的即时镇痛效应:随机对照试验

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中国针灸 2023年第7期43卷 766-770页

作者：刘璐慜尹平胡俊威陈跃来上海中医药大学附属龙华医院睡眠医学中心上海200032

目的:观察电针联合双氯芬酸钠对急性痛风性关节炎(AGA)的即时镇痛效应。方法:将90例AGA患者随机分为小剂量药物组(30例,剔除1例,脱落1例)、常规药物组(30例,脱落1例)及针药结合组(30例)。小剂量药物组口服双氯芬酸钠缓释胶囊50 mg;常规... 详细信息

目的:观察电针联合双氯芬酸钠对急性痛风性关节炎(AGA)的即时镇痛效应。方法:将90例AGA患者随机分为小剂量药物组(30例,剔除1例,脱落1例)、常规药物组(30例,脱落1例)及针药结合组(30例)。小剂量药物组口服双氯芬酸钠缓释胶囊50 mg;常规药物组口服双氯芬酸钠缓释胶囊100 mg;针药结合组在小剂量药物组的基础上联合电针治疗,选取患侧阿是穴、大都、太冲、太白、内庭、三阴交、足三里、阴陵泉,太冲与足三里、三阴交与阴陵泉分别连接电针,连续波,频率2 Hz。比较各组患者治疗前及治疗后10 min、2 h、4 h、6 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,治疗前及治疗后10 min、6 h关节压痛和肿胀评分,并记录治疗结束24 h内双氯芬酸钠加药率。结果:治疗后10 min,针药结合组患者VAS、关节压痛、关节肿胀评分较治疗前降低(P<0.05),且VAS评分低于其他两组(P<0.05);治疗后2、4、6 h,3组患者VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且针药结合组低于小剂量药物组(P<0.05);治疗后6 h,3组患者关节压痛评分及针药结合组、常规药物组关节肿胀评分均较治疗前降低(P<0.05),针药结合组关节压痛、肿胀评分低于小剂量药物组(P<0.05)。针药结合组和常规药物组双氯芬酸钠加药率分别为3.3%(1/30)和3.4%(1/29),均低于小剂量药物组的17.9%(5/28,P<0.05)。结论:电针联合双氯芬酸钠治疗AGA具有良好的即时镇痛效应,且具有镇痛药物用量小、不良反应少的优势。

关键词：急性痛风性关节炎电针双氯芬酸钠即时镇痛效应

平睛汤合针刺对活动期甲状腺相关眼病患者的临床疗效

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中成药 2023年第1期45卷 81-85页

作者：索文栋陈跃来李红上海中医药大学附属龙华医院上海200032

目的考察睛汤合针刺对活动期甲状腺相关眼病患者的临床疗效。方法64例患者随机分为对照组和观察组,每组32例,在维持Graves病常规治疗基础上,对照组给予醋酸泼尼松龙,观察组给予平睛汤联合针刺,疗程24周。检测临床疗效、中医证候疗效和... 详细信息

目的考察睛汤合针刺对活动期甲状腺相关眼病患者的临床疗效。方法64例患者随机分为对照组和观察组,每组32例,在维持Graves病常规治疗基础上,对照组给予醋酸泼尼松龙,观察组给予平睛汤联合针刺,疗程24周。检测临床疗效、中医证候疗效和评分、MRD1、突眼度、视力、CAS评分、TED-QOL评分、甲状腺功能指标(FT3、FT4、TSH)、TRAb、甲状腺体积、炎性因子(IL-6、IL-17)、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、安全性指标变化。结果观察组临床总有效率、中医证候总有效率高于对照组(P0.05);观察组视力升高(P0.05)。2组均未发现严重不良反应。结论平睛汤联合针刺可安全有效地改善活动期甲状腺相关眼病患者临床症状,其机制可能与增强机体免疫功能、降低促甲状腺激素受体抗体水平有关。

关键词：平睛汤针刺甲状腺相关眼病活动期

电针对慢性非细菌性前列腺炎大鼠前列腺组织病理形态及肥大细胞脱颗粒的影响

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针刺研究 2023年第1期48卷 56-62页

作者：李之豪赵雪丹明树人李旭胡俊威陈跃来上海交通大学医学院附属第六人民医院针推伤科上海200233 上海中医药大学附属龙华医院针灸科上海200032 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸科上海200437

目的:观察电针对慢性非细菌性前列腺炎(CNP)大鼠前列腺组织病理形态及肥大细胞脱颗粒的影响,探讨电针治疗CNP的作用机制。方法:将雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组,每组8只。采用去势联合雌二醇注射制备CNP大鼠模型。电针组... 详细信息

目的:观察电针对慢性非细菌性前列腺炎(CNP)大鼠前列腺组织病理形态及肥大细胞脱颗粒的影响,探讨电针治疗CNP的作用机制。方法:将雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组,每组8只。采用去势联合雌二醇注射制备CNP大鼠模型。电针组取“中极”“关元”“大赫”予以电针治疗,1次/d,20 min/次,共8 d。造模前后及干预后检测大鼠阴囊区皮肤的机械疼痛阈值;用HE染色法观察前列腺组织病理形态变化;Masson染色法观察胶原纤维沉积程度;甲苯胺蓝染色法观察前列腺肥大细胞浸润及脱颗粒情况;ELISA法检测前列腺组织白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的含量;Western blot法检测前列腺组织类胰蛋白酶(tryptase)和转化生长因子(TGF)-β1蛋白的表达水平。结果:假手术组大鼠前列腺外观正常,有少量炎性细胞浸润;模型组大鼠前列腺腺体萎缩,上皮组织破坏,组织充血、水肿,前列腺间质内可见弥漫性炎性细胞浸润,胶原纤维大量沉积;电针组大鼠前列腺炎性细胞浸润程度减轻,胶原纤维沉积程度减轻。与假手术组比较,模型组大鼠机械疼痛阈值降低(P<0.01),前列腺组织胶原容积分数(CVF)、肥大细胞脱颗粒率升高(P<0.01),前列腺组织中IL-6、TNF-α含量及tryptase、TGF-β1表达水平均升高(P<0.01)。与模型组比较,电针组大鼠机械疼痛阈值升高(P<0.01),前列腺组织CVF、肥大细胞脱颗粒率降低(P<0.05),前列腺组织中IL-6、TNF-α含量及tryptase、TGF-β1蛋白表达水平均降低(P<0.01,P<0.05)。结论:电针能减轻CNP大鼠疼痛反应,改善前列腺组织炎性反应及胶原纤维沉积程度,其作用机制可能与抑制肥大细胞脱颗粒,下调炎性因子及TGF-β1的表达有关。

关键词：慢性非细菌性前列腺炎电针肥大细胞前列腺胶原纤维