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rt-PA静脉溶栓治疗合并心房颤动的急性脑梗死患者的疗效预后及安全性分析

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rt-PA静脉溶栓治疗合并心房颤动的急性脑梗死患者的疗效预后及安...

作者：陈荣城福建医科大学

学位级别：硕士

【目的】通过研究合并房颤的急性脑梗死患者行rt-PA静脉溶栓的疗效预后及安全性,并探讨在不同时间窗合并房颤的急性脑梗死患者静脉溶栓疗效预后及安全性是否存在差异,进而为临床上合并心房颤动的急性脑梗死患者治疗提供参考和借鉴。【... 详细信息

【目的】通过研究合并房颤的急性脑梗死患者行rt-PA静脉溶栓的疗效预后及安全性,并探讨在不同时间窗合并房颤的急性脑梗死患者静脉溶栓疗效预后及安全性是否存在差异,进而为临床上合并心房颤动的急性脑梗死患者治疗提供参考和借鉴。【方法及分组】1.连续收集2012年1月至2017年11月期间福建医科大学附属泉州第一医院发病时间0.05);房颤溶栓组溶栓后1h、24h、7d的NIHSS评分较溶栓前均有明显下降(P0.05)。(2)脑血流对比:房颤溶栓组溶栓后7d的Vm较溶栓后1h明显升高(P0.05)。(2)预后指标对比:房颤溶栓组的90d预后良好率(25.0%)明显高于房颤非溶栓组(11.4%)(P0.0125)。(3)安全性指标对比:(1)并发症对比:房颤溶栓组的颅内出血发生率(31.0%)分别高于房颤非溶栓组(12.7%)及非房颤溶栓组(13.5%),差异均具有统计学意义(P0.05)。(2)90d总病死率对比:房颤溶栓组的总体死亡率(13.1%)分别与房颤非溶栓组(7.6%)及非房颤溶栓组(8.3%)对比均无明显差异(P>0.05)。二、合并心房颤动的急性脑梗死患者在不同时间窗rt-PA静脉溶栓疗效预后及安全性分析(1)疗效指标对比:(1)NIHSS评分:0-3h溶栓组和3-4.5h溶栓组两组溶栓前NIHSS评分对比无明显差异(P>0.05);两组溶栓后1h、24h、7d的NIHSS评分较溶栓前均明显下降(P0.05)。(2)脑血流对比:0-3h溶栓组和3-4.5h溶栓组两组溶栓后7d的Vm较溶栓后1h均明显升高(P0.05)。(2)预后指标对比:0-3h溶栓组的90d预后良好率(27.3%)与3-4.5h溶栓组(22.5%)对比无明显差异(P>0.05)。(3)安全性指标对比:(1)并发症对比:0-3h溶栓组的颅内出血、症状性颅内出血、消化道出血、口腔牙龈出血、脑疝发生率与3-4.5h溶栓组对比均无明显差异(P>0.05)。(2)90d总病死率对比:0-3h溶栓组的总体死亡率(15.9%)与3-4.5h溶栓组(10.0%)对比无明显差异(P>0.05)。【结论】1.合并房颤的急性脑梗死患者行rt-PA静脉溶栓治疗亦可获得显著的疗效及预后,且与非房颤溶栓组相当。2.合并房颤的急性脑梗死患者行rt-PA静脉溶栓治疗可增加颅内出血发生率,但不增加症状性颅内出血发生率及死亡风险。3.与合并房颤且于发病0-3h内溶栓的急性脑梗死患者相比,延长时间窗(3-4.5h)溶栓亦可获得显著的疗效及预后,且与0-3h溶栓组相当。4.与合并房颤且于发病0-3h内溶栓的急性脑梗死患者相比,延长时间窗(3-4.5h)溶栓并不增加颅内出血、症状性颅内出血发生率及死亡风险。

关键词：心房颤动急性脑梗死静脉溶栓重组组织型纤溶酶原激活物时间窗

急诊血管内治疗同期颈动脉支架植入对颈动脉串联病变的临床疗效

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第二军医大学学报 2022年第1期43卷 72-79页

作者：吴燕敏林定来易婷玉林晓晖陈荣城潘志南郑秀芬陈文伙福建医科大学附属漳州市医院神经内科脑血管病介入科漳州363000

目的探讨颈动脉串联病变患者在急诊血管内治疗同期行颈动脉支架植入的可行性及安全性,以及急诊颈动脉支架植入对患者预后的影响。方法回顾性连续纳入我科2015年5月至2021年4月收治的符合纳入、排除标准的131例发病24 h内行急诊血管内治... 详细信息

目的探讨颈动脉串联病变患者在急诊血管内治疗同期行颈动脉支架植入的可行性及安全性,以及急诊颈动脉支架植入对患者预后的影响。方法回顾性连续纳入我科2015年5月至2021年4月收治的符合纳入、排除标准的131例发病24 h内行急诊血管内治疗的颈动脉串联病变患者。根据急诊血管内治疗中是否同期行颈动脉支架植入将患者分为支架植入组(93例)和无支架植入组(38例),比较两组患者基线资料及术后90 d预后良好(改良Rankin量表评分≤2分)率与死亡率、急性期责任血管再闭塞率和症状性颅内出血(sICH)发生率。根据术后90 d预后情况将患者分为预后良好组(67例)及预后不良组(64例),对术后90 d预后的影响因素进行单因素分析,并进一步采用多因素logistic回归分析确定预后良好的独立影响因素。结果与无支架植入组相比,支架植入组患者年龄较大、罹患糖尿病者占比较高、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较低、术后90 d预后良好率较高,差异均有统计学意义(P均0.05)。与预后不良组相比,预后良好组患者更年轻、入院时NIHSS评分较低、术后C臂CT检查有高密度影的患者占比较低、颅内出血和sICH发生率均较低、支架植入率较高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄较低(OR=0.931,95% CI 0.886~0.979,P=0.005)、未发生sICH(OR=0.069,95% CI 0.008~0.628,P=0.018)及术后C臂CT检查未见高密度影(OR=0.187,95% CI 0.060~0.589,P=0.004)是急诊行血管内治疗的颈动脉串联病变患者预后良好的独立预测因素,未行支架植入是预后不良的独立预测因素(OR=4.583,95% CI 1.476~14.228,P=0.008)。结论对于颈动脉串联病变患者,在急诊血管内治疗同期行颈动脉支架植入是安全、可行的,并且急诊颈动脉支架植入是患者预后良好的独立预测因素。

关键词：颈动脉串联病变血管内治疗颈动脉支架植入预后症状性颅内出血

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泥石流的成因及防预的探讨

东北水利水电 1985年第11期 48-50页

作者：陈荣城辽宁省丹东市水利局

丹东市宽甸、凤城两县位于辽宁东部山区,是东北地区的暴雨中心。在地理位置上,由于地貌地质条件和气象水文等因素,构成泥石流发生的条件。历史上宽甸、凤城、岫县三县都发生过多次泥石流。1953、1960、

关键词：泥石流山体地质生物措施堆积物山地灾害沟谷

丹东地区大中型水库防洪与兴利调度的几点做法

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东北水利水电 1991年第6期9卷 24-27页

作者：陈荣城辽宁省丹东市水利局

本文介绍了丹东地区在进行大中型水库调度运用中,坚持采取分析汛期暴雨规律,确定分期限制水位,解决蓄水与防洪的矛盾;坚持设计调度原则;坚持联合运用,提高利水运用系数,不断总结经验教训,发挥了大型水库的多年调节作用。

关键词：水库防洪调度

超声引导下局部注射甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床研究

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中国实用医药 2019年第15期14卷 44-46页

作者：陈荣城马力揭阳市慈云医院 522000 广东省第二人民医院 510530

目的分析在异位妊娠患者治疗中于超声引导下行甲氨蝶呤局部注射的临床疗效。方法 64例异位妊娠患者作为研究对象,利用随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组患者采取甲氨蝶呤静脉滴注治疗方案,观察组患者采取甲氨蝶呤于超声... 详细信息

目的分析在异位妊娠患者治疗中于超声引导下行甲氨蝶呤局部注射的临床疗效。方法 64例异位妊娠患者作为研究对象,利用随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组患者采取甲氨蝶呤静脉滴注治疗方案,观察组患者采取甲氨蝶呤于超声引导下行局部注射的治疗方案。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,以及治疗前后包块直径、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平。结果观察组患者临床治疗总有效率为96.88%,明显高于对照组的81.25%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者包块直径(1.34±0.10)cm及β-HCG水平(204.12±18.62)U/L均明显低于对照组的(2.24±0.17)cm、(279.46±21.56)U/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于异位妊娠患者于超声引导下行甲氨蝶呤局部注射治疗可取得满意效果,有助于提升患者临床疗效,且安全性较高。

关键词：异位妊娠甲氨蝶呤超声引导效果

2型糖尿病患者颈动脉内中膜非均匀度与弹性改变的情况研究

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齐齐哈尔医学院学报 2016年第18期37卷 2294-2295页

作者：陈荣城揭阳市慈云医院B超室广东522031

目的研究2型糖尿病患者颈动脉内中膜非均匀度与弹性改变的情况。方法选择2013年8月至2015年8月来我院进行体检的84例体检人员以及同期我院诊治的84例2型糖尿病患者作为研究对象,并视为对照组和观察组。采用内中膜测量软件以及血管回声... 详细信息

目的研究2型糖尿病患者颈动脉内中膜非均匀度与弹性改变的情况。方法选择2013年8月至2015年8月来我院进行体检的84例体检人员以及同期我院诊治的84例2型糖尿病患者作为研究对象,并视为对照组和观察组。采用内中膜测量软件以及血管回声追踪技术测量所有患者颈动脉内中膜厚度以及其他相关情况。结果两组患者收缩压、舒张压、HDL、LDL、TG、TC等指标差异无统计学意义(P>0.05),但观察组FPG显著高于对照组(P<0.05);观察组患者有颈动脉斑块的有37例,发病率为44.05%,显著高于对照组的8例、9.52%,观察组患者颈动脉IMI、IMTmean、IMTmax、β以及PWV均显著高于对照组,且差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论 2型糖尿病患者颈动脉内中膜非均匀度和弹性改变情况可以作为评价血管功能性改变的指标,预防动脉粥样硬化等心血管疾病的发生,延缓病情,实用性较强,值得临床推荐。

关键词： 2型糖尿病颈动脉内中膜均匀度弹性

颈动脉斑块内新生血管超声特征及与脑梗死的关系分析

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黑龙江医药 2018年第4期31卷 886-887页

作者：陈荣城揭阳市慈云医院广东揭阳522031

目的:探讨通过高级动态血流显像技术观察颈动脉斑块内新生血管特点,评价新生血管与斑块声学特性的关系,评价ADF成像技术对脑梗死事件的预测价值。方法:2016年1月-2017年6月在揭阳市蓝城区人民医院和揭阳市慈云医院的门诊及住院病人有颈... 详细信息

目的:探讨通过高级动态血流显像技术观察颈动脉斑块内新生血管特点,评价新生血管与斑块声学特性的关系,评价ADF成像技术对脑梗死事件的预测价值。方法:2016年1月-2017年6月在揭阳市蓝城区人民医院和揭阳市慈云医院的门诊及住院病人有颈动脉粥样硬化斑块者90例,根据斑块的回声特征分为软斑组(n=40)、混合斑组(n=40)和硬斑组(n=10),采用头颅CT、MRI检查脑梗死情况,对比三组研究者颈动脉斑块内新生血管超声特征及其与脑梗死的关系。结果:90例研究对象经头颅CT、MRI确诊脑梗死患者有61例,颈动脉斑块内新生血管超声显示,软斑有40例为软斑组,混合斑有40例为混合斑组,硬斑有10例为硬斑组,软斑组、混合斑组脑梗死率均高于硬斑组,差异探析价值突出(P<0.05)。结论:颈动脉超声检查可以了解斑块的形态、回声、体积等,而能对斑块严重程度、进展情况进行评价,对预防脑梗死发生有重要作用。

关键词：颈动脉斑块新生血管超声特征脑梗死

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中国社会主义建设:大专本

低美国国立卫生研究院卒中量表评分前循环大血管闭塞患者急诊血管内治疗效果分析

作者：陈荣城

来源：南通市图书馆图书评论

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中国脑血管病杂志 2021年第1期18卷 11-17页

作者：吴燕敏陈文伙易婷玉林定来林晓辉陈荣城潘志南郑秀芬福建省漳州市医院脑血管病介入科 363000

目的探讨对低美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的前循环大血管闭塞患者进行急诊血管内治疗的安全性及可行性。方法回顾性连续纳入福建省漳州市医院脑血管病介入科2016年1月至2020年6月进行急诊血管内治疗的低NIHSS评分前循环大动... 详细信息

目的探讨对低美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的前循环大血管闭塞患者进行急诊血管内治疗的安全性及可行性。方法回顾性连续纳入福建省漳州市医院脑血管病介入科2016年1月至2020年6月进行急诊血管内治疗的低NIHSS评分前循环大动脉闭塞患者65例,均经多模式影像学评估证实前循环大血管闭塞及小核心梗死区大片缺血半暗带。根据发病24 h内采用治疗方式的不同,将65例患者分为直接取栓组(30例)和延迟取栓组(35例)。直接取栓组患者采用机械取栓配合标准药物治疗;延迟取栓组患者先进行标准药物治疗,症状加重后行机械取栓。记录两组患者的基线资料、临床资料、疗效及随访结果,即年龄、性别、吸烟、高血压病、糖尿病、心房颤动、短暂性脑缺血发作、高脂血症、NIHSS评分(入院时、术前、出院时)、使用替罗非班比例、就诊至股动脉穿刺时间、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型、血管闭塞部位、良好侧支循环(血流代偿>2级)、成功再通(脑梗死溶栓分级≥2b级)、症状性颅内出血、异位栓塞、预后良好、死亡,并进行组间比较。评估的主要终点事件为治疗后90 d良好预后[改良Rankin量表(mRS)评分≤2分],次要终点事件为症状性颅内出血及90 d死亡。结果(1)两组患者年龄、性别、吸烟、高血压病、糖尿病、心房颤动、短暂性脑缺血发作、高脂血症的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)直接取栓组与延迟取栓组入院时NIHSS评分的差异无统计学意义(P>0.05);直接取栓组术前及出院时NIHSS评分均低于延迟取栓组,组间差异均有统计学意义[术前:4(2,5)分比11(9,14)分,χ2=6.613;出院时:1(0,2)分比3(1,10)分,χ2=3.205;均P0.05)。直接取栓组与延迟取栓组替罗非班使用比例、血管闭塞部位、血流代偿>2级比例的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)两组血管成功再通率、症状性颅内出血发生率、异位栓塞率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后随访90 d,直接取栓组良好预后率高于延迟取栓组,组间差异有统计学意义[86.7%(26/30)比60.0%(21/35),χ2=5.737,P0.05)。结论低NIHSS评分前循环大血管闭塞患者行血管内治疗可能是安全的,对该类患者可尝试尽早行血管内治疗,但结果仍需进一步验证。

关键词：脑大动脉闭塞低美国国立卫生研究院卒中量表评分血管内治疗